PROTOCOLO BÁSICO DE CONSULTA

Cada día al inicio dedicar unos minutos a repasar la agenda para saber qué nos espera,
detectar posibles errores de asignación, repasar tiempos, etc
1. ANTES DE PASAR LA CONSULTA:
Mirar gestión de pacientes, ver qué paciente/pacientes tenemos asignados. Si
hay mas de uno asegurarse de cual va primero. Mirar el motivo de consulta y
ver cuánto tiempo lleva esperando.
Dar un breve repaso al historial, repasar las observaciones en rojo. Si es revisión
mirar qué se hizo la vez anterior.
Memorizar nombre y raza para llamarlo en sala de espera
Salir a por el llamando al paciente por su nombre. Saludar, disculparnos si les
hemos hecho esperar y presentarnos si es la primera vez que lo atendemos.
Acompañarlo a la consulta y ofrecer asiento. Abrir nueva visita y anotar el peso
2. ANAMNESIS
Preguntar lo primero el motivo de consulta y, si es una revisión, por la
evolución. Realizar anamnesis completa y elaborar lista de problemas. Escribirlo
en la historia clínica.
3. EXPLORACION CLÍNICA
Realizar exploración clínica completa independientemente de cuál sea la
consulta. Después centrarnos en los problemas de la lista que podamos atender
en ese momento. Ir “cantando” la exploración para el propietario con el objeto
de darle más valor. Anotar la exploración física en el historial, en el apartado
correspondiente.
4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
Si se decide realizar pruebas en ese momento valorar el tiempo de que se
dispone. En cualquier caso, si el cliente tiene que esperar, pasarlo a la sala de
espera interna hasta que uno mismo o un auxiliar puedan hacerse cargo.
Informar SIEMPRE del coste de las pruebas que se vayan a realizar. Si se van a
demorar para otro día asegurarse de dar una cita o anotar con qué persona y
para qué prueba tiene que citarse y en qué condiciones para evitar errores (por
ejemplo, cita para ecografía abdominal en ayunas de sólidos 6 horas y si es
posible con la vejiga llena).
5. TRATAMIENTO. Una vez decidido el tratamiento: las medicaciones que se vayan
a poner en consulta se cargarán en el armario de medicaciones y no se sacarán
de allí los envases.
Anotar en el apartado correspondiente los medicamentos administrados en
consulta.
El tratamiento para casa se anotará en el apartado correspondiente con
nombre, dosis, posología, etc. Ese documento se imprime para dar al
propietario. Se puede explicar enseñando lo anotado en pantalla. Después se
 dará la hoja en la recepción como recordatorio. Hacer ahora las recetas que
sean necesarias

6. CIERRE DE LA CONSULTA
Se chequea que se ha entendido todo y que el cliente sabe cuando tiene que
volver, qué hacer en caso de no mejoría, etc. Anotar lo más importante en la
hoja de tratamiento. Ejemplo: revisar en dos semanas, pedir cita si no mejora
en 3 días, acudir a centro de urgencias si sigue vomitando durante la noche, etc.
Imprimir la hoja de tratamiento para dar en recepción

7. MINUTAR TODOS LOS CONCEPTOS

los medicamentos se pueden minutar en la consulta si estamos seguros. Si no,
se minutarán en la recepción.

8. ACOMPAÑAR EL CLIENTE A LA RECEPCIÓN.

Coger los medicamentos que haya que entregar y nunca darlos al cliente hasta
asegurarse de que se hayan entregado a recepción y estén minutados. Darle
impreso el tratamiento y recetas, en su caso y repasar que está todo entendido.