FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

‘‘CUIDADO DE ENFERMERÍA A LA PERSONA

USUARIA CON PROBLEMAS
DE ICC APLICANDO LA INTERRELACIÓN DE
LA NNN’’

DOCENTE: REYDA ISMAELA CANALES RIMACHI

SECCIÓN: EN4M1 GRUPO: N°7

NOMBRE DEL COORDINADOR DE GRUPO: ALVINO PARIONA ALEXANDRA

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES:

 MELENDEZ LEON LINDA KRISTHEL

 TAPIA BARAZORDA EVELIN
 VENTURA LOPEZ NATALY ALEXANDRA
 VERGARA RUIZ IZABETH
 LLALLICO NAVARRO LORENA

Lima, marzo del 2022

 Reyda Ismaela Canales Rimachi
Alvino Pariona Alexandra 09/04/22
 El TTO, depende de la Ecocardiogramas:(D
gravedad del paciente. etecta la fracción de

Diuréticos intravenoso
TRATAMIENTO
ICC DIAGNOSTICO eyección)

oxigenoterapia, vasodilatadores
Cateterismo
Es la incapacidad del
En lo personal corazón para bombear
También incluye: Consumir Creatinina, Ac.
sangre que afecta el
alimentos hiposódicos, limitar los Úrico
llenado e expulsión de
fluidos, tomar los medicamentos con
los ventrículos.
Estilo de vida prescripción.
saludable

FISIOPATOLOGIA

ICC ICC Diastólica

Sistólica
Falla Ambos alteran el Disminución
Disfunción miocárdica gasto cardiaco
No hay buena No hay un buen
Existe llenado y da
contractibilidad,
-Cardiopatía -En una pos hipertrofia
-ICC combinada el ventrículo se
isquémica carga (diástole)
-ICC Sistólica va a dilatar.
-Hipertiroidismo -Precarga Generar
(sistólica) -ICC Diastólica
-Abuso de alcohol
-Hipertensión
Congestión y
- Edema edema
miembros
CUADRO CLINICO superiores
-Fatiga
-Disnea -Edema pulmonar
-Aparato - Ruidos
digestivo (baja crepitantes y
Signos y Síntomas estertores.
hemoglobina y
pérdida de peso) -Secreción (moco)
- dificultad de
respirar
-cianosis
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CASO CLINICO DE UNA PERSONA CON ICC

I.- VALORACION: CASO CLINICO

Sr Pedro de 54 años de edad obesa, con miocardiopatía dilatada no isquémica con disfunción del ventrículo izquierdo y fibrilación auricular, a la
valoración se observa lesiones ulcerosas a nivel de las piernas PA= 170/90mmhg, P=100/min, arrítmico refiere “siento que palpita mi corazón, tengo
miedo que se complique mi corazón y ya no pueda salir del hospital” empieza a sollozar.

b.- VALORACIÓN POR DOMINIOS (clasificar los datos significativos en los dominio y clase que corresponda y correlacionados para analizar
aplicando el pensamiento crítico con base conceptual)

Datos significativos subjetivos y objetivos Dominios y clases

PA= 170/90 mmhg, P=100/min, arrítmico, fibrilación auricular Dominio 4: Actividad/ reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/ pulmonares
Dx: Disminución del gasto cardiaco r/c alteración del ritmo cardiaco e/p PA= 170/90 mmhg y arritmia
“Siento que palpita mi corazón tengo miedo de que se complique Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
mi corazón y ya no pueda salir del hospital”, empieza a sollozar. Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Dx: Ansiedad r/c desconocimiento de su enfermedad e/p llanto y miedo.
Lesiones ulcerosas a nivel de las piernas Domino 11: Seguridad y protección
Clase 2: Lesión física
Obesidad Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
2.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
a: Diagnostico de enfermería
1. Ansiedad r/c desconocimiento de su enfermedad e/p llanto y miedo.
2. Disminución del gasto cardiaco r/c alteración del ritmo cardiaco e/p PA= 170/90 mmhg y arritmia
b. Diagnostico por prioridad
1. Disminución del gasto cardiaco r/c alteración del ritmo cardiaco e/p PA= 170/90 mmhg y arritmia.
2. Ansiedad r/c amenaza por el estado de salud e/p llanto y miedo.
3.- PLANEAMIENTO

Resultado esperado Fundamento científico

NIC Resultado esperado
Diagnóstico de NOC (literatura) de cada una las
Actividades de enfermería NOC escala de Likert-
enfermería Indicadores actividades de enfermería
DIANA
NANDA
0029 Disminución del NOC inicial: NIC: 4040 Cuidados cardiacos NOC final:
gasto cardiaco r/c 0400 Efectividad de la 0400 Efectividad de la
alteración del ritmo bomba cardiaca bomba cardiaca
cardiaco e/p PA= Indicador likert ACTIVIDADES 1. Actuaran como indicador likert
170/90 mmhg y arritmia - Presión 2 1. Administrar bloqueadores para - Presión 4
sanguínea b-bloqueadores según evitar que la sanguínea
sistólica prescripción médica. Insuficiencia cardíaca no sistólica
(040001) empeore para así (040001)
- Presión 2 disminuir la presión - Presión 4
sanguínea arterial. sanguínea
diastólica diastólica
(040019) 2. Evaluar las alteraciones 2. Llevar un control del (040019)
- Arritmia 2 de la presión arterial. funcionamiento cardiaco - Arritmia 4
(040010) para evitar futuras (040010)
Desviación sustancial del complicaciones que Desviación leve del
rango normal podrían conllevar a un rango normal
mal funcionamiento de
DIANA las arterias coronarias. DIANA
Aumentar el cuidado Mantener el cuidado
3. Monitorizar los signos 3. Se va a detectar
vitales. cualquier tipo alteración
de las funciones vitales
y de esa manera
podemos realizar las
intervenciones de
enfermería de manera
adecuada y oportuna.
4. Mantener al paciente en
posición semifowler.
4. Esta posición ayudara a
mejorar la
expansibilidad torácica
para evitar alguna
alteración en la FR y FC
debido a la ansiedad
que presenta el
paciente.

5. Monitorizar las arritmias 5. Nos ayudará a realizar

cardiacas mediante el el monitoreo continuo de
EKG. la función cardiaca para
evitar complicaciones
que agraven el estado
de salud del paciente
debido a las arritmias.

6. Brindar una dieta 6. Una correcta dieta

hiposódica. hiposódica ayuda a
reducir los valores de la
HTA que pueda
presentar el paciente
debido a su patología
para reducir los niveles
de colesterol en la
sangre.
7. Establecer una relación 7. Permite elaborar un plan
de apoyo al paciente.
de cuidados mas
personalizado,
humanizado y ético,
para mejorar el estado
de salud del paciente
haciendo su estancia
mas agradable en el
hospital y reducir los
procesos de ansiedad.

8. Enseñar que no realice 8. Las actividades de

actividades de mayor mayor esfuerzo pueden
esfuerzo. conllevar posibles
complicaciones si no
tienen un correcto
cuidado para así evitar
alteraciones que
comprometan el buen
funcionamiento del
sistema cardiaco.
 Resultado esperado Fundamento científico
NIC Resultado esperado
Diagnóstico de NOC (literatura) de cada una las
Actividades de enfermería NOC escala de Likert-
enfermería Indicadores actividades de enfermería
DIANA
NANDA
00146 Ansiedad r/c NOC inicial: NIC: 5820 Disminución de la ansiedad NOC final:
desconocimiento de su 1211 Nivel de ansiedad 1211 Nivel de
enfermedad e/p llanto y ansiedad
miedo. Indicador likert ACTIVIDADES 1. Permitirá la reducción del indicador likert
- Llanto 2 1. Dar información sobre su grado de incertidumbre y - Llanto 4
- Miedo 2 enfermedad y el facilitará la adecuada - Miedo 4
procedimiento. toma de decisiones para
Sustancial calmar las dudas del Leve
paciente.
DIANA DIANA
Aumentar el cuidado 2. Demostrar confianza y 2. Demostrarle atención e Mantener el cuidado
empatía. interés ayudara a darle
seguridad para que así
existe una buena
comunicación.

3. Nos ayudara a saber que

3. Animar al paciente a que
exprese los sentimientos
de ansiedad.
piensan de sí mismos y
acerca de su entorno
para así calmar su
angustia y brindarle
seguridad.

4. Identificar las emociones 4. Permitirá conocer que

que lo alteran. acciones o pensamientos
lo alteran para así
ayudarlo a controlar o
tomar una decisión
correcta.
5. Proporcionar estrategias
de afrontamiento.
5. Ayudará a que el
paciente pueda
identificar qué acciones
debe tomar frente a
situaciones internas y así
pueda controlar sus
impulsos.

6. Fomentar la realización 6. Los ejercicios

de ejercicios para
movilidad física.
incrementaran los
niveles de noradrenalina
y serotonina a nivel
cerebral para así mejorar
el estado de ánimo y a
reducir la ansiedad.

7. Brindar una pelota anti- 7. Permite la liberación de

estrés las tensiones
acumuladas para así
brindar una relajación a
todo el organismo.

8. Enseñar técnicas de 8. Ayudará a mejorar los

relajación. problemas de ansiedad
ya que disminuirá la FC y
la PA eliminando las
tensiones musculares
para así mejorar la
estabilidad emocional.