COAGULOGRAMA

Laboratorio Clínico - Enfermeria

Estudiantes:
Celeste Gutierrez Bustillos
M. Alejandra Peñaranda Medinacelly
Docente: Dr. Horacio Espinoza
 ¿ QUÉ ES EL COAGULOGRAMA ?
El coagulograma es un grupo de pruebas sanguíneas que evalúan el
proceso de coagulación de la sangre, siendo indicado antes de cirugías
para prevenir hemorragias y determinar el tratamiento adecuado.

Con el coagulograma se puede estimar el tiempo de sangrado, el tiempo

de protrombina, de tromboplastina parcial activado y trombina, así como
la cantidad de plaquetas.
 SISTEMA DE HEMOSTASIA
TROMBO
COAGULACIÓN FIBRINÓLISIS
La HEMOSTASIA La fibrinólisis es un proceso que
es un mecanismo previene que los coágulos sigan
de defensa del creciendo y se transformen en
organismo que se un problema.
activa tras haber
sufrido un
traumatismo o
lesión que
previene la
pérdida de sangre
del interior de los
vasos sanguíneos.
HEMOSTASIA PRIMARIA
HEMOSTASIA SECUNDARIA O COAGULACIÓN
 HEMOSTASIA PRIMARIA
Se activa por lesiones pequeñas en los
vasos sanguíneos (pinchazos, agujas o
descamación de células)

El vaso sanguíneo se contrae para

sellar la herida y las plaquetas llenan el
espacio abierto para formar un tapón
plaquetario.
 HEMOSTASIA SECUNDARIA
Se activa por los mecanismos de la hemostasia primaria, pero es
necesaria para controlar el sangrado de las heridas grandes.

Mediante la formación de un trombo de fibrina.

FASES DE LA HEMOSTASIA

Tapón plaquetario
(Hemostasis primaria)

Coagulación

Fibrinólisis
FACTORES DE COAGULACIÓN
 FIBRINÓLISIS
La fibrinólisis es la disolución del coágulo sanguíneo debido a la acción
de la PLASMINA, una enzima proteolítico del plasma.
La plasmina se encuentra circulando en forma de precursor inactivo:
PLASMINÓGENO
La fibrinólisis es activada al mismo tiempo que la coagulación. Ambas
ocurren en un equilibrio fisiológico.
 COAGULOGRAMA

IMPORTANCIA ¿PARA QUE SIRVE?

Este examen sirve para evaluar
Su importancia radica
el riesgo del paciente de sufrir
fundamentalmente en la
hemorragias durante el
sencillez de su realización
procedimiento, de manera que
y en la disponibilidad de
se indique el tratamiento más
los medios y recursos para
adecuado y se evite
su ejecución.
complicaciones.
 A CONTINUACIÓN SE PRESENTAN ALGUNOS
EJEMPLOS DE SITUACIONES QUE REQUIEREN
A LA
CONTINUACIÓN SE
EVALUACIÓN DEL PRESENTAN
PROCESO DE ALGUNOS EJEMPLOS DE
SITUACIONES
COAGULACIÓN:QUE REQUIEREN LA EVALUACIÓN DEL PROCESO
DE COAGULACIÓN:
PREOPERATORIO DE CUALQUIER CIRUGÍA,
YA QUE EVALÚADE
PREOPERATORIO EL RIESGO DE
CUALQUIER CIRUGÍA, YA QUE EVALÚA EL
HEMORRAGIA;
RIESGO DE HEMORRAGIA;
INVESTIGACIÓN DE HEMORRAGIAS
ESPONTÁNEAS QUE TARDARON MUCHO
INVESTIGACIÓN Add a subheading
DE HEMORRAGIAS ESPONTÁNEAS QUE
TIEMPO EN DETENERSE;
TARDARON MUCHO
DIAGNÓSTICO TIEMPO EN
DIFERENCIAL DELDETENERSE;
SANGRADO UTERINO FUERA DEL PERÍODO
MENSTRUAL;
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SANGRADO UTERINO FUERA
DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE
DEL PERÍODO MENSTRUAL;
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS;
SEGUIMIENTO DEL USO DE
DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN DE
LA ENFERMEDADES
HEMATOLÓGICAS;
COAGULACIÓN;
VALORES NORMALES COAGULOGRAMA
 Las pruebas de coagulación se realizan antes de cirugías, para investigar
enfermedades hematológicas, evaluar riesgo de trombosis (especialmente
en mujeres con anticonceptivos hormonales) y en personas bajo
tratamiento con anticoagulantes como Heparina y Warfarina.

¿ CÓMO SE REALIZAN LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN ?

El coagulograma se realiza en ayunas de 2 a 4 horas,
extrayendo una muestra de sangre enviada al
laboratorio para análisis, excepto el tiempo de
sangrado que se mide en el momento para
determinar la coagulación.
EXAMENES DEL COAGULOGRAMA
TIEMPO DE COAGULACIÓN (TC)
El TC es una prueba que
mide el tiempo que tarda en
formarse un coagulo en una
muestra de sangre (Método
de Lee White).
 1. TIEMPO DE SANGRADO
(TS)
El TS es un examen
complementario útil para detectar
alteraciones en las plaquetas y
evaluar la hemostasia.
Colocar el tensiómetro en el brazo del
paciente.
MÉTODO IVY
Ejercer una presión de 40 mmHg.
Buscar en el antebrazo una zona
vascular.
Hacer la asepsia con una torunda
impregnada de alcohol.
con ayuda de una lanceta estéril haga
un corte superficial.
Al mismo tiempo que hace la incisión
se inicia el cronometro.
Desinfle el tensiómetro
inmediatamente
 2. TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
El TP evalúa la vía extrínseca de la
coagulación midiendo el tiempo
para formar el tapón secundario
después de la exposición a la
tromboplastina cálcica.

El TP consiste en determinar el tiempo de coagulación de un plasma en

presencia de tromboplastina tisular y de calcio.
Prueba: (TP) Valores normales: 10-14 seg (Quick)
Valores de referencia:
Un número superior significa que la sangre demora más tiempo en
coagularse. Un número inferior significa que la sangre se coagula más
rápido de lo normal.
 2.1. TIEMPO DE PROTROMBINA ALTO
Un TP prolongado alto La coagulación sanguinea demasiado lenta
indica que la sangre puede deberse a lo siguiente:
tarda demasiado tiempo
en formar un coagulo
sanguineo.
 2.1. TIEMPO DE PROTROMBINA BAJO
Cuando el TP es bajo La coagulación sanguínea demasiado rápida
debemos interpretar puede deberse a lo siguiente:
que el tiempo de
coagulación ocurre
demasiado rápido.
 PRUEBA DE TIEMPO DE PROTROMBINA E INR (TP/INR)
/ÍNDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO; TIEMPO DE COAGULACIÓN

La prueba de tiempo de protrombina con INR ayuda a diagnosticar la causa

del sangrado o de los trastornos de coagulación. También comprueba si los
anticoagulantes están funcionando bien.
PRUEBA DE TIEMPO DE PROTROMBINA E INR (TP/INR)
/ÍNDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO; TIEMPO DE COAGULACIÓN
 PRUEBA DE TIEMPO DE PROTROMBINA E INR (TP/INR)
/ÍNDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO; TIEMPO DE COAGULACIÓN
Si no toma Warfarina, tal vez necesite esta prueba si tiene
síntomas de un trastorno hemorrágico (problema de la
coagulación).
Algunos de los síntomas de un trastorno hemorrágico
son:
Hemorragia idiopática (Sangrado abundante sin
motivo aparente).
Equimosis (Formación fácil de moretones).
Epistaxis severa (Sangrados nasales inusualmente
abundantes).
Menorragia (Períodos menstruales inusualmente
abundantes en mujeres).
 PRUEBA DE TIEMPO DE PROTROMBINA E INR (TP/INR)
ÍNDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO; TIEMPO DE COAGULACIÓN
Algunos de los síntomas de un problema de la coagulación
son:
Dolor o sensibilidad en las piernas.
Edema en las piernas (Hinchazón en las piernas).
Eritema (Enrojecimiento o rayas rojas en las piernas).
Disnea (Dificultad para respirar).
Tos.
Dolor torácico.
Taquicardia.
Usted también podría necesitar una prueba de tiempo de protrombina con INR si
tiene programada una operación. La prueba confirma si su sangre está
coagulando normalmente para que no pierda demasiada sangre durante el
procedimiento.
 3. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO (TTPA):
Es un examen que mide la capacidad de la sangre para coagular evaluando los
factores de la via intrinseca, y de la via final de la cascada de coagulación.
Utilizado para evaluar la hemostasia y verificar
la presencia de factores de coagulación
intrínsecos.
Importante para pacientes en tratamiento con
Heparina o con problemas de coagulación.
Se calcula el tiempo de coagulación de la
sangre expuesta a reactivos.
Interpretación: valores normales 25- 45
segundos; prolongado indica uso de
anticoagulantes o deficiencias de factores de
la vía intrínseca.
 ¿Qué significa el resultado?
Un TTP prolongado puede ser atribuible a:
 4. TIEMPO DE TROMBINA (TT):
Tiempo para formar coágulo tras la
adición de trombina.
Examen sensible influenciado por la
cantidad de fibrinógeno.
Interpretación: Normalmente 9-35
segundos; prolongado con
anticoagulantes o deficiencias de
fibrinógeno.
 5. CANTIDAD DE PLAQUETAS:
Esenciales para hemostasia, se dirigen a lesiones y forman tapón
plaquetario primario.
Importante para evaluar hemostasia primaria y guiar tratamiento.
Interpretación: Normalmente 150.000-450.000/mm³; valores
anormales indican trombocitopenia (menos plaquetas) o
trombocitosis (más plaquetas) con posibles implicaciones
patológicas o de estilo de vida.
 FIBRINÓGENO
La prueba de fibrinógeno actividad:
mide el tiempo que tarda en formarse
un coágulo de fibrina después de la
adición de una cantidad estándar de
trombina al plasma.
Fibrinógeno, también llamado
Factor I, es una proteína de la
plasma sanguínea producida por
el hígado. Desempeña un papel
esencial en la coagulación de la
sangre. Cuando se daña un vaso
sanguíneo, el cuerpo forma un
coágulo para detener el
sangrado. La fibrina, derivada
del fibrinógeno, es la proteína
principal que ayuda a formar el
coágulo.
Resultados normales
El rango normal es de 200 a 400 mg/dL (de 2.0 a 4.0 g/L).

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales se pueden deber a:
El cuerpo usa demasiado fibrinógeno, como
en la coagulación intravascular diseminada
(CID)
Deficiencia de fibrinógeno (adquirida
después de nacer o congénita)
Descomposición de la fibrina (fibrinólisis)
Sangrado excesivo (hemorragia)