Tiempo de Tromboplastina parcial activado (TTPA)

Utilidad
Utilidad de
de
Índice
Índice de
de Quick
Quick
Rebeca Pensado Hernández
¿Qué otros nombres tiene?

Tasa de protrombina

¿Qué es el índice de Quick?


El índice de Quick es una manera de expresar
en un análisis la capacidad de la sangre para
coagularse de forma correcta.

El índice de Quick expresa la misma idea que el
tiempo de protrombina pero en porcentaje.

Rebeca Pensado Hernández

¿Para qué se realiza el análisis?
El análisis del índice de Quick permite visualizar de una forma
rápida si existe alguna alteración en la coagulación de la sangre.
Se suele realizar junto con el tiempo de protrombina, el INR y el
tiempo de tromboplastina parcial activada.
Suele solicitarse cuando existen sangrados abundantes o
para conocer el estado del hígado y también en aquellas
personas que están tomando medicamentos anticoagulantes
para controlar periódicamente su tratamiento.

Rebeca Pensado Hernández

¿Cuál es el procedimiento de
obtención?
Esta prueba se realiza en un análisis de sangre que haya
solicitado un médico para verificar los parámetros de la
coagulación.

Los medicamentos anticoagulantes (como la warfarina

o la heparina) dificultan, como su propio nombre
indica, la coagulación de la sangre y, por tanto, hacen
aumentar el tiempo de protrombina y disminuir el
índice de Quick.

Rebeca Pensado Hernández

 Valores Normales
Los niveles normales del índice de Quick son entre el 80%
y 120% en una situación normal en la que no se esté
tomando medicación anticoagulante.

En los pacientes que están recibiendo medicación

anticoagulante, los valores normales estarían entre el 20 y
el 35%.

Rebeca Pensado Hernández

¿Cómo se valoran los resultados anormales?
Los niveles disminuidos del índice de Quick en la sangre indican
que la sangre está coagulando más despacio de lo normal y puede ser
debido a:

● Medicación anticoagulante (warfarina, heparina)

● Enfermedad hepática (cirrosis, hepatitis)
● Coagulación intravascular diseminada
● Hemofilia
● Deficiencia de vitamina K
● Síndrome de malabsorción
● Deficiencia de los factores de coagulación
Rebeca Pensado Hernández
Los niveles aumentados del índice de Quick en la sangre
indican que la sangre está coagulando más rápido de lo
normal.
Puede ser debido a:

● Exceso de vitamina K por ingesta de suplementos

alimenticios o de alimentos con alto contenido en
vitamina K como verduras (brócoli, col, nabos,
repollo, espinacas) o el hígado.

Rebeca Pensado Hernández

Información que proporciona: Un tiempo parcial de tromboplastina y de Protrombina Prolongados
Un tiempo de protrombina
y Tiempo parcial de
Trombina Normal

Ocampo Osorio Lesly Anahi

 Tiempo de protrombina

Es un proceso de coagulación en condiciones especiales, en

el cual, la sangre hecha incoagulable por adición de citrato,
se recalcifica y se le añade un exceso de tromboplastina
titular, por lo que la coagulación observada posteriormente,
depende de la presencia de los activadores
representados en los factores I, II, IV, V, VII y X. Es decir, evalúa
el tiempo en el que la sangre tarda en coagular bajo
condiciones controladas y nos permite hacer una evaluación
integra de la vía extrínseca de la cascada de coagulación.

Sus valores normales son expresados en segundos, con unos

valores normales que oscilan entre 11 y 13 segundos, y bajo
efecto de anticoagulantes con valores que van de 35 a 40
segundos.
Y en el que apreciamos que se altera bajo patologías como:

• Deficiencias congénitas o adquiridas del factor II, V o X.

• Disfunciones hepáticas (como hepatitis o cirrosis).
• Tratamientos antagonistas de la vitamina K.
• Fibrinolisis.
• CID.

Y dónde a partir de este valor de tiempo de protrombina,

podemos calcular además otro valor importante el cual es el
índice internacional normalizado, valor obtenido de la
relación entre el PT del paciente y PT de referencia, elevado al
valor del índice internacional normalizado (ISI), el cual es
preponderante en la evaluación del efecto de la terapia con
anticoagulantes en un paciente.
 Tiempo parcial de Trombina Normal
La prueba de tiempo de protrombina con INR ayuda a diagnosticar la
causa del sangrado o de los trastornos de coagulación. También
comprueba si los medicamentos para prevenir coágulos
(anticoagulantes) están funcionando bien.

En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la

persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2
½ veces más.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre

diferentes laboratorios. Algunos usan mediciones distintas o podrían
evaluar otro tipo de muestras.
FIBRINÓLISIS
Y SU
IMPORTANCIA
Ortiz Ramos Daniela #39
 ¿Qué es la
fibrinólisis?
Proceso en el cual se lleva a
cabo la degradación de la
fibrina y de otros factores de la
coagulación todo con el fin de
evitar la formación de trombos
-Previene trombos patológicos
 Dependiendo de si el proceso es natural o es
patológico, se pueden diferenciar dos tipos de
fibrinólisis.
Primaria Secundaria

Es la descomposición
natural de los coágulos
sanguíneos debido a
todos los mecanismos
biológicos implicados
Es la descomposición de
los trombos debido a un
trastorno de salud, un
medicamento u otra
causa ajena.
 Cuando el
endotelio ya se
restauró
1
 t-PA se va a encargar de
Va a liberar
activar al plasminógeno
una sustancia
llamada
activador del
plasminógeno
tisular
Este plasminógeno se va a volver
funcionalmente activo se va a
convertir en plasmina
 Serie blanca 

Hiperfibrinolisis

Prado Ramírez Priscila Lizeth
2022

Importancia del estudio
de la retracción del S.B

coágulo Prado Ramírez

Priscila Lizeth
 INTRODUCCIÓN
Esta prueba constituye la medición burda
que se utiliza para confirmar algún
problema plaquetario.

Otros factores que también influyen en la

RC son el contenido de fibrinógeno del
plasma, así como el volumen de GR.

Prado Ramírez
Priscila Lizeth
PROCEDIMIENTO RC

Introducir en el
Extraer 5.0 ml de
01 sangre venosa. 03 tubo una espiral de
alambre.

Vaciar la sangre en Incubamos a baño

02 un tubo de ensayo
sin anticoagulante
04 maría a 37 C y
esperamos 60 min.
PROCEDIMIENTO RC

Obtener el valor
Extraer el coágulo
diagnóstico por
05 estirando el
aplicador.
07 medio de una regla
de 3 simples.

VALORES NORMALES
Medir el volumen
06 del líquido sobrante.
48% a 64%
Importancia de
ficha médica en
evaluación
prequirúrgica
Ortiz Ramos Daniela #39
 INTRODUCCIÓN
En la valoración preoperatoria son
solicitadas rutinariamente las
pruebas de coagulación,pero, las
mejores herramientas para predecir
el riesgo de sangrar en un
procedimiento quirúrgico son el
interrogatorio y la exploración física.
La valoración clínica es considerada
la base para el estudio de la
hemostasia,ya que las principales
pistas diagnósticas en paciente con
sangrado o en la valoración
preoperatoria de la hemostasia las
da el interrogatorio y la exploración
física. Los antecedentes más
importantes son:
 Antecedentes y datos importantes

Sangrados durante o Sangrados excesivos

después de una cirugía durante el embarazo o
el parto

Menstruaciones
Epistaxis que no ceden
abundantes y
fácilmente
persistentes
 Hematomas o
hemartrosis de forma
espontánea

Dehiscencia de heridas Familiares con

quirúrgicas o pobre antecedentes de
cicatrización sangrado

Problema médico Medicamentos usados

conocido
Sangrados durante o
después de una cirugía

El paciente que ya tuvo sangrados importantes en

cirugías previas es el que más riesgo tiene de volver a
sangrar. Ante el antecedente de un sangrado, debe
realizarse una estimación de la pérdida de sangre, de
los requerimientos transfusionales y de la estancia
hospitalaria requerida para tratar las
complicaciones.
Sangrados excesivos
durante el embarazo o el
parto
No es muy común que una coagulopatía ocasione
problemas durante el embarazo si no hasta él
puerperio, la coagulopatía más frecuente, la
enfermedad de von Willebrand. Otra causa de
sangrado por coagulopatía en el puerperio son los
inhibidores adquiridos contra el factor VIII.
Menstruaciones abundantes y
persistentes

Es necesario preguntar a las mujeres la duración en

días de la menstruación (importante cuando es
mayor a una semana) y el número de toallas o
tampones usados. La menorragia es un signo muy
sensible para la coagulopatía. Se ha encontrado que
13 a 36 % de las mujeres con menorragia tiene
enfermedad de von Willebrand.
Epistaxis que no ceden
fácilmente

La epistaxis habitual y no asociada con traumatismos

(particularmente si dura más de cinco minutos) o que
para su control requiere atención médica es
sospechosa de coagulopatía (27 % de estos pacientes
pueden tener enfermedad de von Willebrand).
Hematomas o hemartrosis de
forma espontánea

Este tipo de sangrado que forma

hematomas en músculos o hemartrosis
es característico de defectos de la
hemostasia secundaria, tales como la
hemofilia congénita.
Dehiscencia de heridas
quirúrgicas o pobre cicatrización

Además de sangrado, algunas

coagulopatías como la deficiencia del factor
XIII y las disfibrinogenemias pueden originar
deficiente cicatrización de heridas
quirúrgicas o dehiscencias
Familiares con antecedentes de
sangrado

Las coagulopatías más comunes (como la

enfermedad de von Willebrand o la
hemofilia) tienen patrones de herencia
característicos .
Problema médico conocido

Debe interrogarse sobre falla renal , falla

hepática (que provoca deficiencia en la
síntesis de factores, disfibrinogenemia y
trombocitopenia por hiperesplenismo),
malabsorción intestinal (con déficit de
vitamina K).
Medicamentos usados

Debe obtenerse una lista detallada de los

medicamentos que el paciente usa. Los
anticoagulantes y antiagregantes
obviamente aumentan el riesgo de
sangrado.