Universidad José Antonio Páez

Facultad de Odontología
Cariología
UNIDAD IV
EL HUESPED COMO FACTOR ETIOLOGICO

LA ESTRUCTURA DENTARIA COMO FACTOR

ETIOLOGICO DE LA CARIES DENTAL
IMPORTANCIA DE LA SALIVA

Dra. Sydia Gudiño Negre

CONTENIDO

• Aspectos morfológicos del diente

• Composición química y estructura
cristalina
• Edad del diente
• Maduración o mineralización del
diente
ASPECTOS MORFOLOGICOS DEL DIENTE
PROCLIVIDAD:
• Algunos dientes tienen mayor incidencia de caries
• Superficies más propensas que otras
• La acumulación del film dental se relaciona con
factores como la oclusión, la anatomía dental de
la superficie y la textura superficial
 PERMEABILIDAD DEL
ESMALTE
• Esta disminuye con la edad por alteraciones en la
composición de la capa exterior del esmalte que se
produce tras la erupción del diente.
• El esmalte en un proceso de maduración estructural
tiene la capacidad de incorporar moléculas pequeñas
que influenciarán sus propiedades físico químicas.
• De aquí que la resistencia mayor o menor de este
tejido determine y de acuerdo a sus componentes la
velocidad del avance de la caries.
 COMPOSICIÓN QUIMICA Y ESTRUCTURA
CRISTALINA ESMALTE:

• Sustancia orgánica 0,5%

• Agua 4%
• Minerales 96,6% (Calcio y Fósforo)
ESTRUCTURA CRISTALINA:
*El estado cristalino se da por la
presencia del Calcio y Fósforo*

• Prismas de esmalte, cuyo diámetro promedio es de 4

micras, se originan en la unión amelodentinaria y
terminaran en la superficie extendiéndose a lo largo
del esmalte, existen aproximadamente 8.5 millones en
una pieza dentaria anterior, y 12,5 millones en una
pieza dentaria posterior.
• Sustancia interprismática, ésta sustancia que une a los
prismas posee un grosor aproximado de una micra y es
menos calcificada.
DENTINA:
• Matriz orgánica (fibrillas orgánicas y glucoprotéicas)
• Matriz inorgánica (cristales de apatita)
-Agua 10%
-Sustancia orgánica 20%
-Sustancia mineral 70%
 CEMENTO
• Sustancia orgánica (Colágena y agua) 55%
• Sustancia inorgánica (sales de calcio) 50%
 PULPA:

• Sustancia orgánica
(tejido orgánico conectivo) 25%
• Agua 75%
 EDAD DEL DIENTE
• La maduración estructural del esmalte disminuye,
y así su permeabilidad.
• Ocurren procesos químicos en su estructura por
procesos físico-químicos entre el diente y el
medio bucal.
• Al disminuir su espesor, su porosidad absorbe
menos fluoruros que los dientes jóvenes .
ETAPAS DE FORMACION DENTAL
MADURACION O MINERALIZACION DEL DIENTE

ETAPA PROCESO
1. Iniciación Proliferación

2. Proliferación Yema dentaria

3. Morfodiferenciación Casquete

4. Histodiferenciación Campana temprana y

formación del esmalte

5. Aposición Matriz de dentina

6. Calcificación Deposito de sales de

calcio

7. Erupción Formación de la raíz

 Odontogénesis
Iniciación Proliferación Morfodiferenciación Histodiferenciación

Estadio de casquete
ALTERACIONES EN LA ETAPA DE
CALCIFICACIÓN
AMELOGENESIS IMPERFECTA

-Tipo I Hipoplásica: existe una disminución en la formación

de la matriz del esmalte.
-Tipo II Hipomaduración: la mineralización del esmalte es
menos intensa con presencia de áreas de cristales de
esmalte inmaduro.
-Tipo III Hipocalcificación: forma grave y defectuosa de la
mineralización de la matriz del esmalte.
 DENTINOGENESIS IMPERFECTA
-Tipo I: Se encuentra siempre en familias
con osteogénesis imperfecta, afecta con
mayor frecuencia a la dentición temporal.
Radiográficamente el dato más importante
es la obliteración parcial o total de las
cámaras pulpares y conductos, por la
continua formación de dentina.
-Tipo II: No esta asociada a la
osteogenesis imperfecta y afecta por igual a
ambas denticiones, las demás
características son iguales a la tipo I.
-Tipo III (Brandywine): Es bastante rara y
demuestra dientes con apariencia de
cáscara con múltiples exposiciones pulpares.
Exclusiva de habitantes de Maryland.
 Saliva
• Se trata de un liquido vital para la integridad de los
tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.
• Es una secreción compleja. La mezcla de fluidos
bucales proviene principalmente de las glándulas
salivares mayores (93%) y menores (7%) de
secreción. (Tómas Seif R.)
 Principales componentes de la saliva
Proteínas Pequeñas moléculas Electrolitos
orgánicas

Albúmina Creatinina Amoniaco

Amilasa Glucosa Bicarbonato
B- glucorunidasa Lípidos Calcio
Carbohidratos
Nitrógeno Cloro
Cistainas
Acido sialico Flúor
Esterasas
Fibrinectinas
Urea Yodo
Gustaina Acido úrico Magnesio
Histaina Fosfatos
Inmunoglobulinas A, G y M Potasio
Lactoferrina Sodio
Lipasa Sulfato
Amortiguadores no
específicos
 Funciones de la saliva
• Protectora Lubricación (mucina, glicoproteínas ricas en
prolinas, agua)

Antimicrobianas (proteínas salivales,

lisozimas, lactoferrinas, lactoperoxidasas,
mucina, histatinas, IgA secretorias,
glicoproteínas ricas en prolina)

Integridad de la mucosa (Mucina,

electrolitos, agua)

Lavado, limpieza (agua)

Amortiguación de ácidos (bicarbonato, iones

de fosfato)

Remineralización (Calcio, fosfato, proteínas

anionicas ricas en prolina
• Relativas a la fonación y deglución
Preparación de bolo
alimenticio (agua y mucina)
Lavado, limpieza (agua)

Digestión (Amilasa, lipasa,

ribonucleasa, proteasa,
mucina y agua)

Gustación (agua y gustatina)

Fonación (agua y mucina)

PH crítico
 Entre 5.3 y 5.5 a nivel adamantino
 Entre 6.5 y 6.7 en dentina

Funciones inmunológicas de la
saliva
El sistema inmunitario es capaz de actuar contra la
microflora cariogénica, produciendo respuesta humoral
mediante anticuerpos, inmunoglobulinas A salival,
inmunoglobulinas G sérica, y respuesta célular
mediante linfocitos T
 Acción protectora de la saliva contra la
caries dental
• La dilución y lavado de azucares en la dieta diaria.
• La saliva tiene la capacidad de diluir rápidamente
las concentraciones de los microorganismos y de
los ácidos producidos durante el metabolismo del
biofilm dental o placa dental
• La neutralización y amortiguación de los ácidos de la saliva
Es llevado a cabo por el SISTEMA BICARBONATO:

Cuando la saliva no es estimulada ésta disminuye, pero a medida

que si se estimula ésta aumenta y así la capacidad amortiguadora
y el ph

La estimulación del flujo salival, incrementa el ph y baja los niveles

de acido láctico en la placa dental
• La provisión de iones para el proceso de remineralización:

La saliva se encuentra saturada con calcio, fosfato, iones

hidróxilos, los cueles son componentes minerales del diente

La sobresaturación de la saliva provee una barrera contra la

desmineralización y un estimulo para la remineralización
 Otros factores protectores de la saliva
Película adquirida:
 Es una capa de proteínas y lípidos que se forma encima de
las superficies dentarias minutos después del pulido dental.

 Actúa como una barrera de entrada a ciertos ácidos a la

superficie dental, evitando así la salida de iones de fosfato y
calcio de la estructura
Flujo salival diario 600-700ml/ día

• Nivel de flujo salival: La saliva es secretada bajo

estímulos neurotransmisores
Ausencia de estimulo Secreción salival Flujo salival no estimulado

Gustación masticatoria Señal de neurotransmisores Secreción salival

Flujo salival estimulado