ACTIVIDAD #1

A) Actividad bioquímica del Biofilm bacteriano: Hoy en día sabemos que los
dientes están cubiertos por bacterias las cuales al irse acumulando inician a
formar la placa dental. Encontramos que Streptococcus y Lactobacillus son
acidogenos, los cuales producen ácidos cuando metabolizan carbohidratos
fermentables.
PLACA CARIOGENICA PLACA NO CARIOGENICA
Genera ácidos. No genera ácidos, genera sustancias
primarias.
Genera caries. No genera caries.
Responsable de la desmineralización Responsable de patologías
del esmalte, provocando la caries periodontales (gingivitis, periodontitis)
dental.

DIENTES

Bacterias en superficie dental

Placa dental

Streptococcus
Lactobacilus
*Mutans
*Sanguis
*Salivarus

Producen Ácidos

*Láctico
*Sanguis
Cuando metabolizan carbohidratos
*Propiónico Cuando metabolizan
fermentables
carbohidratos
*Acético
 *Fórmico

B)
*Experiencia de caries anterior.
*Baja capacidad buffer de la saliva.
*Flujo salival escaso.
TIEMPO *Apiñamiento dentario moderado o
severo, tratamiento ortodóntico y
prótesis.
*Factores sociales.
*Enfermedades periodontal.
HUESPED *Deficiente resistencia del esmalte al
ataque acido.
*Anomalías del esmalte.
*Recesión gingival.
AGENTE *Alto grado de infección por
Streptococcus mutans, Lactobacillus.
*Mala higiene oral.
SUSTRATO *Dieta cariogenica.

C) Disminución Buffer de la saliva como factor de riesgo para caries: ya que la

capacidad buffer es la habilidad de la saliva para contrarrestar los cambios del ph
y al haber una disminución de esta su propiedad de protección contra la acción de
los ácidos provenientes de la comida (carbohidratos fermentables) se vera
afectado, logrando hacer un ambiente cariogenico.

D)MALA HIGIENE ORAL: Porque permitirá la acumulación excesiva tanto de

bacterias propias de la cavidad oral como de las bacterias externas, lo cual
permitirá que esta placa bacteriana comience un proceso de acidificación el cual
va a afectar directamente la progresión de la caries.
APIÑAMIENTO DENTARIO MODERADO O SEVERO, TRATAMIENTO
ORTODONTICO Y PROTESIS: Ya que en muchos casos los pacientes con estos
defectos o tratamientos se les dificulta una buena y adecuada higiene oral, lo cual
permitirá la acumulación de placa bacteriana incrementando significativamente el
riesgo de iniciar el proceso de la caries dental
ACTIVIDAD 2
a. QUE DEBE OCURRIR ENTRE LA DESMINERALIZACION Y LA
REMINERALIZACION PAQR QUE EXISTA CARIES?
R/:
Debe haber presencia de placa bacteriana y saliva, a demás deben dejar de estar
saturados para que comience la desmineralización y el PH descienda por debajo
de 5,3 – 5,5 o sea un PH crítico. Luego para que se dé la remineralización debe
haber restos de cristales de hiroxiapatita y la solución debe estar sobresaturada,
también es necesario control del biofilm para no provocar disminución del PH. Otro
factor importante que debe haber en la desmineralización y remineralización son
las proteínas de la saliva.
JUSTIFICACION
La desmineralización y remineralización se presenta en 4 zonas:
Zona traslucida: está en el 50% de las caries pequeñas, tiene pocos poros por
donde los protones van pasando y desmineralizándolos, en este proceso se pierde
carbonatos y magnesio.
Zona oscura: se encuentra en el 95% de las lesiones; es consecuencia de la
desmineralización y remineralización.
Cuerpo de la lesión: es donde se produce la mayor desmineralización ya que los
cristales de hidroxiapatita son degradados, los poros se agrandan y hay
destrucción mecánica del diente o cavidad
Zona superficial: esta intacta y esta en contacto con la placa, aquí es donde re
produce la remineralización de los cristales.

b. CONDICIONES NECESARIAS PARA LA REMINERALIZACION

REMINERALIZACION

Restos de cristales de La solución debe estar Control del biofilm, para

hidroxiapatita, se sobresaturada que no esté provocando
necesita un esqueleto de disminución del PH.
cristal para volver a
remineralizar

c. PROTEINAS DE LA SALIV INVOLUCRADAS EN EL PROCESO DE

REMINERALIZACION Y DESMINERALIZACION

PROTEINAS DE LA FUNCIONES REMINERALIZACION

SALIVA
Prolina Fija las moléculas de 
calcio en la superficie del
diente y tiene acción
remineralizante
Glucoproteína Evita la agresión de 
estreptococos cuando
liberan toxinas y actúa
como barrera evitando el
daño a las estructuras
dentaria
Histatina -Mantienen pH neutral 
-Ayuda a prevenir
cálculos dentales.

Cistina Inhibe la función de ptiol- 

proteasa por su
capacidad de
combinarse con mucina.
La ptio-protesa destruye
proteínas, por
ello es importante inhibir
su acción

Histatina y Histaterinas Evita descalcificación, 

favorece la
fijación de calcio en la
estructura
externa del esmalte por
lo que se
considera
remineralizante.
Permiten
 intercambio de calcio
ionizado con el
no ionizado de la dieta

d. COMO Y PORQUE SE RELACIONAN: BIOFILM BACTERIANO, CARIES Y

ENFERMEDAD PERIODONTAL
R/: Los ácidos que produce el biofilm bacteriano, que se acumula en la superficie
dental, empiezan a deteriorar los cristales de hidroxiapatita presentes en el
esmalte dental, destruyendo los tejidos del esmalte y formando la caries. La
caries continúa destruyendo la dentina, una vez profundiza la dentina, se filtran
microrganismos infectando la pulpa, la infección puede pasar a través del foramen
apical hasta llegar a los tejidos de soporte produciendo lesiones apicales que
inflaman el periodonto, produciendo la periodontitis apical. De igual forma el
biofilm puede ingresar a los tejidos periodontales atravesando el surco gingival,
inflamando la encía, produciendo gingivitis.

Actividad 3
a) Investigue y citen las fuentes mas importantes de fluor en naturaleza

las fuentes en naturaleza de flúor son :

el agua fluorada se encuentra en zonas montañosas en el agua
subterránea de forma natural donde su concentración suele ser elevada,
en la superficie, las concentraciones de fluoruro son normamente bajas de
0.01 ppm y 0.3ppm

en el agua subterránea, la concentración natural del fluoruro depende de

aspectos como geológico, quimico y características físicas del acuífero, la
porosidad y la acidez de la tierra y piedras, la temperatura, la acción de
otros elementos químicos y la profundidad de los pozos de extracción. Las
concentraciones de fluoruro en el agua subterránea pueden ir de 1 ppm a
 mas de 35 ppm debido al número elevado variables en kenya y africa del
sur los niveles pueden exceder los 25 ppm en india han sido reportadas
concentraciones de 38,5 ppm

otras fuentes que podemos encontrar son en animales como la sardina, el

salmón o el hígado de vaca; también en el Té , el tomate y la papa.

Otros productos que contienen fluor son la sal fluorada, pasta de dientes
enjuagues bucales.

d) investigue y explique cómo se encuentran distribuido el fluoruro en los

dientes
El esmalte está constituido por dos tipos de tejidos: orgánico e inorgánico. El
componente orgánico del esmalte en desarrollo y esmalte maduro es proteína casi
en su totalidad y la composición inorgánica contiene fosfato de calcio en forma de
apatita, existiendo variaciones en la composición que tienen los dientes de una
boca a otra y también dentro de un mismo diente. El contenido de minerales
disminuye desde la superficie hasta la unión amelodentinaria, sin embargo, hay
evidencias de una capa superficial hipermineralizada. En la fracción orgánica se
encuentra una distribución inversa, excepto que posee un contenido orgánico un
poco aumentado en la zona de superficie inmediata. El patrón de distribución de
flúor en el esmalte se establece antes del brote de los dientes en la boca, después
del brote, existe una captación más lenta de flúor superficial, en particular en
regiones porosas y de caries. Otro factor que influye en la distribución de flúor es
la pérdida de esmalte superficial por desgaste; como resultado de este desgaste
puede haber una reducción en el flúor superficial comparado con el nivel de las
superficies adyacentes no desgastadas.

A partir de estos patrones de distribución del flúor, puede decirse que la

incorporación se lleva en tres etapas:
Primera etapa Durante el desarrollo del esmalte, el máximo de concentración de
flúor ocurre en la etapa temprana cuando el contenido proteico es también alto,
aquí el flúor parece asociarse con proteínas. Durante la maduración, a medida que
disminuye el contenido de proteínas, también se reduce la concentración de flúor y
parece que menos cantidad del flúor se concentra y deposita nuevamente en el
mineral de la superficie del esmalte.
Segunda etapa Después de la calcificación, los dientes pueden permanecer sin
brotar durante años. A pesar de que el líquido intersticial que baña al diente sigue
teniendo una concentración baja de flúor, hay un periodo considerable para que se
acumulen cantidades sustanciales de flúor; sin embargo, el líquido intersticial tiene
un acceso más fácil a la superficie del esmalte y por esto incorpora más flúor.
Tercera etapa
Después del brote y a través de la vida del diente, puede acumularse más flúor de
manera lenta en el esmalte superficial a partir del medio bucal.8 El esmalte es un
tejido altamente poroso, constituido por cristales minerales del tipo apatita,
rodeados por agua y compuestos orgánicos. Los componentes primarios de los
cristales son calcio, fosfato, y oxidrilos, aunque también presentan carbonatos y
otras impurezas que le otorgan mayor solubilidad ante ácidos, comparado con la
hidroxiapatita o fluorapatita, aunque el esmalte contiene también una gran
cantidad de oligoelementos, el más importante es el fluoruro

Williams R, Elliot JC. Bioquímica dental básica y aplicada. Cap. 15 y 16, Edit. Manual Moderno, México,
1989: 350.
Williams R, Elliot JC. Bioquímica dental básica y aplicada. Cap. 15 y 16, Edit. Manual Moderno,
México, 1989: 350.

E) dada la importancia del fluor como elemento anticariogenico investiguen

y citen las distintas formas de aplicación del mismo como recurso para la
prevención de la caries.

Su actividad antimicrobiana que se combina con agentes antibacterianos resulta

ser beneficiosa en pacientes con aparatos fijos para prevenir la aparición de
mancha blanca y enfermedades gingivales. Su acción preventiva se debe a la
actividad que ejerce sobre los dientes, las bacterias y la placa de la cavidad oral
Inhibe el proceso por el cual las bacterias cariogénicas metabolizan los hidratos de
carbono convirtiéndolos en ácidos. La disminución de pH provoca la liberación de
flúor, que luego se une con el calcio y fosfato del esmalte desmineralizado y ayuda
a reforzar la estructura cristalina del esmalte, remineralizando la superficie del
diente
El mecanismo de acción del flúor se da cuando este altera las propiedades
fisicoquímicas de los dientes, la saliva y la placa generando así una resistencia por
parte de los dientes frente a la disolución producida por los ácidos, ya que en la
saliva y la placa se genera un reservorio de flúor que será liberado y ayudara en la
formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita. El flúor aumenta la maduración post
eruptiva aumentando la remineralización e inhibiendo la desmineralización
El flúor tiene varios mecanismos de administracion, entre ellos encontramos: flúor
de aplicacion topica y administracion sistémica, el cual se obtiene a partir de
fuentes ingeridas tales como el agua, sal, eche, suplementos dietéticos, alimentos
procesados y bebidas, que se van a absorber a nivel del tracto gastrointestinal, se
diseminan en el suero sanguíneo y será distribuido a los tejidos, huesos, dientes y
fluidos corporales, como la saliva y el fluido gingival La fluoración del agua
potable demuestra que el índice de caries se puede reducir hasta en un 60%,
considerando así la caries dental como una enfermedad prevenible. El agua es un
vehículo eficiente para la entrega de una baja concentración de flúor en alta
frecuencia, que es, cuando se consume durante todo el día.
El flúor tópico hace refencia a sustancias que contiene fluor tales como; barnices,
geles, enjuagues bucales, pastas de dentales y espumas; permitiendo asi la
disolución de los depósitos de flúor en los dientes y la saliva, son los responsables
del efecto cariostático ayudando a disminuir los momentos de desmineralización
del esmalte y la dentina, favoreciendo la remineralización. Se ha comprobado que
la aplicación tópica de flúor es el método más efectivo en la prevención de
lesiones cariosas (19). Es importante destacar que otros métodos preventivos,
tales como el control de la dieta y la placa, se deben considerar en la prevención
y/o control de la caries dental.
BARNIZ DE FLÚOR: El barniz de flúor tiene un mecanismo de acción
antibacteriano, el cual genera una reducción significativa de Streptoccocus mutans
que se encuentran en la saliva y la placa (20). También tiene un mecanismo de
acción cariostático, el cual sería el más efectivo; ya que, debido a la liberación de
flúor se modifica la estabilidad química de la superficie mineral del diente,
produciendo una conversión del esmalte en fluorapatita volviéndolo más resistente
a los ataques ácidos (15,19). Una sola aplicación de barniz de flúor es capaz de
afectar tanto la superficie del esmalte como los cristales más profundos de este y
a su vez brinda un efecto anticaries de 6 meses con una sola aplicación El tiempo
de permanencia del flúor en boca varía entre 1 a 4 minutos por paciente
dependiendo del número de dientes que requieran la aplicación .La saliva actúa
sobre el barniz y disuelve la sal de fluoruro, permitiendo que los iones de fluoruro
puedan difundirse fuera del barniz y se conviertan en reservorios que serán
absorbidos en forma de fluoruro dentro de los tejidos orales blandos, la placa, y los
dientes. Con el tiempo los iones fluoruro se liberan de estos sitios . Las
aplicaciones tópicas con barniz de flúor están indicadas cada 6 meses para
pacientes menores de 6 años con riesgo moderado de caries. Para pacientes con
alto riesgo, las aplicaciones de flúor se deben dar cada 3 meses
Se recomienda que los pacientes no consuman alimentos durante dos horas
después de la aplicación del barniz, no cepillarse los dientes el mismo día y llevar
una dieta blanda. Esto permite que el barniz permanezca en contacto con el
esmalte dental por varias horas
FLÚOR EN GEL: Entre los geles de flúor se encuentra; el fluoruro fosfato
acidulado (APF), que es el más común, fluoruro de sodio y gel de fluoruro de
estaño. Todos son eficaces en la prevención de la caries dental. APF se entrega a
través de la espuma, esta forma expone al paciente a sólo el 22%. Sin embargo, la
captación de flúor por el esmalte será menor debido a la poca existencia del
material requerido en los productos de espuma (22). El fluoruro puede presentar
combinación con la clorhexidina lo cual puede ser beneficioso para aumentar el
efecto bacteriostático de fluoruro. La utilización de gel de clorhexidina-fluoruro se
puede implementar como una estrategia de prevención de la caries dental, para
los pacientes que son sometidos a tratamiento con aparatos fijos y particularmente
con reducido riesgo de caries .

FLÚOR EN ENJUAGUE: Los enjuagues son otro método de aplicación de flúor

tópico que ayudan en la reducción de la incidencia de caries dental, en pacientes
con alto riego de caries. No se recomiendan para pacientes con que presentan
bajo riesgo de caries, porque no recibirán grandes beneficios, ni en niños de
temprana edad por no haber desarrollado los reflejos de deglución eficientes. La
mejor opción para niños de 6 a 12 años son enjuagues de fluoruro libres de
alcohol . El enjuague va a contener sales de calcio solubles que ayudan a retener
el fluoruro en la cavidad oral para ser lanzado sobre el tiempo.El concepto de
incluir calcio soluble en el flúor ha demostrado que aumenta la cantidad de fluoruro
en la saliva casi cinco veces en 1 hora después de enjuagar.
FLÚOR EN PASTA DENTALES: El uso de pastas dentales con flúor en pacientes
menores de 6 años, ha demostrado ser eficaz en la reducción de caries dental. El
uso de pequeñas cantidades de pasta dental con fluoruro se recomienda para
niños de 2 a 6 años de edad (26,27). Se proponen el uso de pasta dental con
fluoruro (aproximadamente 0,1 gramos de pasta de dientes o 0,1 miligramos de
fluoruro) para los niños menores de 2 años y una cantidad pequeña
(aproximadamente 0,25 g pasta de dientes o 0,25 mg de fluoruro) para niños de 2
o 6 años. Para los niños menores de 3 años, los cuidadores deben comenzar a
cepillar los dientes tan pronto como comienza su erupción en boca mediante el
uso de pasta dental con flúor en una cantidad no más de el tamaño de un grano
de arroz. Cepillando los dientes dos veces al día (mañana y noche) Se
recomienda el uso de fluoruro tópico sólo para pacientes que están en riesgo
elevado de desarrollar caries dental. Teniendo en cuenta lo siguiente:utilizar 2,26
% de barniz de flúor o 1,23 % de fluoruro de gel, de uso doméstico del gel fluorado
o pasta dental al 0,5 % o 0,09 % en enjuague bucal con fluoruro para los pacientes
de 6 años de edad o más. Sólo se recomienda el 2,26 % barniz de flúor para los
niños menores de 6 años. Por eso la importancia de el uso de fluor en edades
tempranas.
Kumar JV, Moss ME. Fluorides in dental public health programs. Dent Clin North Am. abril de 2008;52(2):387-401, vii.
Agouropoulos A, Twetman S, Pandis N, Kavvadia K, Papagiannoulis L. Caries-preventive effectiveness of fluoride varnish as
adjunct to oral health promotion and supervised tooth brushing in preschool children: a double-blind randomized controlled trial. J
Dent. octubre de 2014;42(10):1277-83.
-Water fluoridation standards. Dent Abstr. 1 de julio de 2012;57(4):208-9.
Carey CM. Focus on fluorides: update on the use of fluoride for the prevention of dental caries. J Evid-Based Dent Pract. junio de
2014;14 Suppl:95-
Sar Sancakli H, Austin RS, Al-Saqabi F, Moazzez R, Bartlett D. The influence of varnish and high fluoride on erosion
and abrasion in a laboratory investigation. Aust Dent J. marzo de 2015;60(1):38-42.
Mejàre IA, Klingberg G, Mowafi FK, Stecksén-Blicks C, Twetman SHA, Tranæus SH. A Systematic Map of Systematic
Reviews in Pediatric Dentistry— What Do We Really Know? PLoS ONE [Internet].
de febrero de 2015 [citado 19 de noviembre de 2015];10(2). Recuperado a partir de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4338212/ 23. Guelmann M. Fluoride varnish application: not always
effe
American Dental Association Council on Scientific Affairs. Fluoride toothpaste use for young children. J Am Dent Assoc 1939.
febrero de 2014;145(2):190-1.
Cury JA, Tenuta LMA. Evidence-based recommendation on toothpaste use. Braz Oral Res. 2014;28 Spec No:1-7.
Bonow MLM, Azevedo MS, Goettems ML, Rodrigues CRMD. Efficacy of 1.23% APF gel applications on incipient carious lesions: a
double-blind randomized clinical trial. Braz Oral Res. junio de 2013;27(3):279-85.