PROPUESTA SOBRE

INTERVENCION PARA LA
PREVENCION DE RIESGOS
LABORALES 2023
Dr. Pablo Roberto Casco Arévalos
Médico cirujano
Esp. Ciencias forenses
Esp: Medicina del trabajo- Ergonomía
REG: 12.785

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Introducción

Todas las especialidades médicas contemplan el modo de prevenir las patologías que le son
propias, y la formación del médico incluye la medicina preventiva como materia fundamental y
básica de cualquier forma del ejercicio médico. Sin embargo, consideramos que la especialidad
preventiva por excelencia es la medicina del trabajo. Desde sus orígenes académicos su objetivo,
además de conocer y tratar las enfermedades producidas
por el trabajo, es corregir y controlar los riesgos inherentes a las diversas actividades laborales
para evitar su aparición.

Entre las prioridades fundamentales de la medicina del trabajo se encuentra la continua mejora de
las condiciones de trabajo en nuestra sociedad, para lo cual desarrollamos un importante número
de actuaciones formativas de la prevención de riesgos laborales en todos los ámbitos y sectores
empresariales.

La Declaración Universal de los Derechos Humanos reconoce el derecho de todo hombre a tener
condiciones favorables de trabajo. Desafortunadamente, los accidentes relacionados con el
trabajo continúan siendo un problema en países industrializados y en los que están en vías de
desarrollo.
Alrededor de 2 400 millones (45 %) del total 5 300 millones de la población mundial comprende la
fuerza laboral global. De estos, 1 800 millones pertenecen a países pobres, y alrededor de 600
(sólo el 25 %) a países desarrollados. Entre 40 y 50 % de la fuerza laboral está empleada o
contratada en producción primaria (agricultura, pesca, minería, y en el llamado sector verde), un
20 % en el sector manufacturero y el resto en el servicio privado; existe, por lo tanto, una amplia
variación en las estructuras económicas, la estructura ocupacional, las condiciones de trabajo, la
calidad en el ambiente laboral y el estado de salud de los trabajadores en las diferentes regiones
del mundo, en los diferentes sectores de la economía y entre los diferentes países. Una de las
estrategias más usadas por los servicios de salud ocupacional es la promoción de salud de los
trabajadores y la organización del trabajo, incluida la cultura de los dirigentes, la participación y el
desarrollo organizado de actividades.

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Se define el accidente como un suceso no planeado e inesperado que puede provocar lesiones.
En todas las formas de actividad humana pueden ocurrir accidentes (domésticos, escolares, en el
trabajo etc.).
Durante mucho tiempo se han vistos los accidentes como resultado de condiciones inseguras
creadas por fallos o errores humanos; sin embargo, en la actualidad es también conocido que
otras causas como la malnutrición puede tener influencias negativas en este aspecto.
El ambiente laboral es donde el ser humano pasa un tercio de su vida adulta, y es donde existe el
mayor nivel de riesgo, y donde la frecuencia de exposición excede 2 ó 3 veces por encima de los
límites normales.
Existe un elevado número de factores -alrededor de 50 factores físicos, más de 20 condiciones
ergonómicas, 100 000 factores químicos y cerca de 200 biológicos- a los cuales pueden estar
expuestos los trabajadores, y que son causantes de enfermedades y accidentes. Además, existen
también 30 factores psíquicos diferentes que pueden provocar estrés, carga psicológica, o una
innecesaria presión psicológica en el trabajo.
Los accidentes y las enfermedades relacionadas con el trabajo causan pérdidas económicas y
sociales significativas en Latinoamérica y el Caribe. Sin embargo, el desconocimiento de la
problemática y la sistematicidad de la recolección de los datos dificultan a las autoridades de
salud y a los gerentes tomar decisiones, y para los trabajadores y la población en general, resulta
también difícil dar algunos pasos en el orden de mejorar las condiciones de trabajo, reducir los
riesgos, y prevenir los accidentes y enfermedades.

En vista a estos planteamientos surge la necesidad de cuidar a los talentos humanos de toda
organización, de manera a prevenir los riesgos laborales y aumentar la productividad y
rendimiento de sus empleados por ende esto llevaría a aumentos en los ingresos de la empresa.
Dotando a la organización de un médico laboralista se obtiene la certeza de cumplir con las leyes
laborales que exige y que se encuentra vigente actualmente en el Paraguay, las cuales expongo
más adelante.
Objetivo e importancia de los exámenes médicos ocupacionales.
Generalmente las empresas envían sus trabajadores a realizarse los exámenes médicos
ocupacionales con el objetivo de dar cumplimiento a la normatividad que rige la realización de los
mismos, como: la LEY N° 213/93 QUE ESTABLECE EL CÓDIGO DEL TRABAJO TITULO

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QUINTO DE LA SEGURIDAD, HIGIENE Y COMODIDAD EN EL TRABAJO , sin detenerse a
pensar en la verdadera importancia de estos exámenes para la empresa y sus trabajadores.

La realización de las evaluaciones médicas ocupacionales permite a las empresas obtener un

Diagnóstico de Salud de su población trabajadora, donde pueden visualizar la distribución
demográfica, los riesgos a los que están expuestos sus colaboradores y las patologías
encontradas en ellos; estén o no relacionadas con el trabajo, facilitándoles brindar
acompañamiento para la promoción y prevención de la salud de los empleados no solo en el
ambiente laboral, también las orienta en la implementación de los Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica.

Es importante saber que los exámenes ocupacionales solo pueden ser realizados por un Médico
especialista en Salud Ocupacional o en Medicina del trabajo, y el empleador con el Profesiograma
establece los perfiles de los cargos, las actividades a realizar y los riesgos a los que están
expuestos sus trabajadores.

Los exámenes médicos pre-ocupacionales

O de pre-Ingreso evalúan la salud física, mental y social del candidato a trabajar, determinando su
capacidad o no para la ejecución de la labor a realizar, sin que ponga en riesgo su salud y/o la de
terceros, de acuerdo con las demandas del trabajo y los riesgos a los que va a estar expuesto.

Los exámenes periódicos

Se programan y realizan de acuerdo con los riesgos de la actividad del empleado, pretenden
evaluar los posibles efectos sobre la salud del trabajador de los riesgos a los que están expuestos
en el tiempo y detectar enfermedades de origen común para darles manejo preventivo; también
se realizan cada vez que cambie de oficio, de ambiente laboral o cuando se aumente el riesgo.
Todo con el fin de garantizar su estado de salud.

El examen de retiro

Busca garantizar al empleado que, al momento de salir de la empresa, no presente alteraciones

en su estado de salud que estén relacionadas con la labor realizada o medio ambiente al que
estuvo expuesto.

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Además, las empresas deben realizar exámenes ocupacionales de reintegro y cuando un
trabajador regresa de una incapacidad por alguna patología que pueda presentar recaída o poner
en riesgo su salud al momento de realizar la labor.

Beneficios para Las empresas

Sin mencionar las multas o demandas que podrían evitarse, sus ventajas son:

La disminución de los costos por reducción del ausentismo debido a incapacidades prevenibles,
independientes del origen.

El incremento de la productividad, al encontrar personal con las condiciones de salud adecuadas

para la realización de la labor, evitando errores y reprocesos e insatisfacción en sus clientes
internos y externos.

Obtener un amplio conocimiento de las condiciones de salud de su personal, para generar

mecanismos que la impacten positivamente.

Convertirse en aliado de sus empleados; al brindarle acompañamiento en su estado de salud.

Beneficios para Los Empleados

Al realizarse estos exámenes se van a beneficiar:

Conociendo su estado de salud y las enfermedades de origen común que pueden evitarse al
implementar medicina preventiva.

Enterándose como lo pueden afectar los riesgos y el ambiente laboral en su sitio de trabajo.

Identificando los mecanismos y/o elementos de protección que deben utilizar para realizar la
labor, permitiéndoles ayudar en la disminución o eliminación de los riesgos.

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 LEY N° 213/93

QUE ESTABLECE EL CÓDIGO DEL TRABAJO

TITULO QUINTO

DE LA SEGURIDAD, HIGIENE Y COMODIDAD EN EL TRABAJO

Artículo 272. - El trabajador, en la prestación de sus servicios profesionales, tendrá derecho a

una protección eficaz en materia de salud, seguridad e higiene en el trabajo.
Artículo 273. - La política de prevención de riesgos ocupacionales se desarrolla a través de la
seguridad, higiene y medicina del trabajo, entendida como conjunto de técnicas, estudios y
acciones encaminadas al perfeccionamiento de las condiciones ambientales, materiales,
organizativas y personales destinadas a evitar daños o alteración de la integridad física, funcional
o psicológica de los trabajadores.
Están obligados a realizar y cumplir las disposiciones de este Título los empleadores,
trabajadores, sindicatos y el Estado.
Artículo 274. - El empleador deberá garantizar la higiene, seguridad y salud de los trabajadores
en la ejecución de su actividad laboral.
Para el efecto, adoptará cuantas medidas sean necesarias, incluidas las actividades de
información, formación, prevención de riesgos y la constitución de la organización o medios que
sean precisos. Las medidas de seguridad e higiene del trabajo no implicarán ninguna carga
económica para los trabajadores.
Artículo 275. - En particular, el empleador deberá:
a) Disponer el examen médico, adicional y periódico, de cada trabajador, asumiendo el costo. La
reglamentación determinará el tiempo y la forma en que deben realizarse los exámenes médicos
periódicos, los cuales serán pertinentes a los riesgos que involucra la actividad del trabajador;
b) Evaluar, evitar y combatir los riesgos en su propio origen;
c) Establecer las condiciones y métodos de trabajo y de producción que menor incidencia
negativa produzcan sobre la higiene, seguridad y salud de los trabajadores;
d) Planificar la prevención y determinar las medidas que deberán utilizarse, tanto colectivas como
individuales, así como el material de protección que debe utilizarse contra los riesgos inherentes a

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la actividad desarrollada; y que garanticen que los lugares de trabajo, la maquinaria, el equipo, las
operaciones y procesos, los agentes y sustancias agresivas, que estén bajo su control, no
entrañen riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores;
e) Velar por el cumplimiento de las disposiciones sobre prevención y protección en el trabajo, e
impartir órdenes claras y precisas;
f) Informar a las autoridades competentes sobre los accidentes laborales y enfermedades
profesionales de que sean víctimas los trabajadores, que causen más de tres días de incapacidad
para las tareas dentro de los ocho días siguientes a la declaración de la enfermedad y de acuerdo
al procedimiento establecido en la reglamentación pertinente; y,
g) Cumplir las normas legales o convencionales, así como las medidas de aplicación inmediata
ordenadas por la Autoridad Administrativa del
Trabajo, como consecuencia de una intervención o fiscalización.
Artículo 276. - El empleador facilitará formación e información práctica y adecuada en materia de
salud, seguridad e higiene a los trabajadores que contrate, o cuando cambie de puesto de trabajo,
o tengan que aplicar una nueva técnica que pueda ocasionar riesgos. El trabajador está obligado
a seguir dichas enseñanzas y a realizar las prácticas correspondientes.
Artículo 277. - El trabajador está obligado a observar en su trabajo las medidas legales y
reglamentarias de higiene, seguridad y medicina laboral. De conformidad con las instrucciones
establecidas deberá:
a) Utilizar correctamente la maquinaria, herramientas y equipos productivos;
b) Utilizar y mantener en condiciones de uso la ropa y el equipo de protección individual puesto a
su disposición gratuitamente por el empleador;
c) Evitar el manipuleo o desactivación de los dispositivos de seguridad de la maquinaria,
herramienta o equipo productivo a su cargo o de sus compañeros de labor;
d) Colaborar con la empresa para disfrutar de las mejores condiciones de seguridad, higiene y
salud; y,
e) Advertir al empleador o a sus representantes, así como a los mandos con funciones
específicas de protección y control de la higiene, seguridad y salud, sobre cualquier situación que
entrañe peligro grave, así como de todo defecto que se haya comprobado en los sistemas de
protección.

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Artículo 278. - El incumplimiento por el trabajador y el empleador de sus obligaciones en materia
de salud, higiene y seguridad en el trabajo constituye contravenciones graves sancionadas por
este Código.

Según reglamentación 14390/92:

DEL SERVICIO DE MEDICINA DEL TRABAJO

Art. 279: Este servicio tiene por finalidad preservar la salud, buscando la valorización del
trabajador a través de la promoción de su bienestar físico, mental y social.

Art. 280: 1. Es de competencia del Servicio de Medicina del Trabajo

1.1. Programar y ejecutar planes de protección de la salud de los trabajadores

1.2. Realizar investigaciones sanitarias en los lugares de trabajo

1.3. Realizar los exámenes médicos obligatorios, de admisión y periódicos, según lo establecido
en esta Reglamentación

1.4. Dedicar atención especial a los trabajadores expuestos a contaminantes, a las mujeres y a
los hombres

1.5. Efectuar análisis y estadísticas de las lesiones por accidentes de trabajos y enfermedades
profesionales, estableciendo medidas para la prevención de los mismos y la atención médica
adecuada de los afectados

1.6. Estudiar y analizar la fatiga en el trabajo, indicando medidas preventivas 1.7. Planificar y
ejecutar programas de educación sanitaria de los trabajadores, buscando ofrecer conocimientos
que ayuden a la prevención de accidentes y enfermedades profesionales

1.8. Estudiar las causas del ausentismo

1.9. Promover medidas profilácticas como vacunación y otras

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1.10. Establecer estadísticas de las enfermedades profesionales lesiones traumáticas, estudios
epidemiológicos, analizando los resultados para buscar medidas preventivas.

1.11. Organizar estadísticas de morbilidad y mortalidad de los trabajadores, buscando la relación

con sus actividades funcionales

1.12. Orientar a la Comisión Interna de Prevención de Accidentes (CIPA) en los aspectos de

Medicina del Trabajo

1.13. Sugerir medidas buscando el aprovechamiento de los recursos médicos de la comunidad

1.14. Colaborar con los organismos competentes en la rehabilitación profesional, en los casos de
reducción de capacidad laboral del trabajador

1.15. Colaborar con los demás organismos de la empresa en el establecimiento de medidas de

control sanitario en los ambientes de trabajo y sus accesorios

1.16. Colaborar con las autoridades competentes en la campaña a nivel nacional de prevención
de accidentes y enfermedades profesionales

1.17. Colaborar estrechamente con las autoridades oficiales en materia de seguridad, higiene y
medicina del trabajo en la aplicación correcta de las reglamentaciones legales correspondientes

1.18. Relacionarse y mantener intercambio con entidades, tanto públicas como privadas ligadas a
problemas de medicina del trabajo

1.19. Representar a la empresa en actividades que tengan relación con la medicina del trabajo

1.20. Confeccionar y mantener actualizado un legajo médico de cada Trabajador, según modelo
del Ministerio de Salud Pública

1.21. Registrar en libro rubricado por la autoridad competente en casos de enfermedades

profesionales y accidentes de trabajo los siguientes datos: apellidos y nombre completo,
documentos de identidad, número de legajos, edad, domicilio, oficio u ocupación, antigüedad en
el trabajo y en el establecimiento, cambios de puestos de trabajo dentro del establecimiento,
diagnóstico, lugar de tratamiento, terapéutica instituida y notificación al interesado

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2. Equipamiento:

2.1. Muebles o instrumental de uso corriente de Medicina del Trabajo

2.2. Armarios y ficheros para archivo, provistos de cerraduras y todos los elementos necesarios

2.3. Botiquín completo para Primero Auxilios adecuado a los riesgos del establecimiento y
accesible en forma permanente

2.4. Botiquín de específicos adecuado al tratamiento inicial de las enfermedades más comunes
en los ambientes de trabajo y accesible en forma permanente

2.5. Camillas para transporte de enfermos o heridos

2.6. Medios de comunicación que faciliten el desempeño de las tareas

3. Afectación de hora-medico. Los servicios de Medicina del Trabajador Interno deberán disponer,
como mínimo, de las siguientes horas-medico por día de acuerdo al siguiente detalle:

CANTIDAD DE TRABAJADORES

HORA MEDICO DIARIAS

Según el decreto 14390/92

150-450 3 horas

451-600 4 horas

601-750 5 horas

751-900 6 horas

Considerando lo antes expuesto me pongo a su disposición dejando a continuación algunas de

las medidas a llevar a cabo en el periodo 2019-2020.

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1- Exámenes pre-adicionales y periódicos atendiendo el Artículo 260: de la reglamentación 14390

“Art. 260º: Todos los trabajadores deben someterse, a exámenes médicos.

1) Antes de su ingreso a una empresa, por primera vez.

2)A intervalos periódicos, dada su periodicidad, cada 12 (doce) meses en los casos de
actividades y operaciones no peligrosas o en ambientes no insalubres, y cada seis meses en los
casos de actividades y operaciones peligrosas o ambientales insalubres”

2- Confección de fichero atendiendo al Artículo 266

“Art. 266: El resultado de los exámenes médicos de las diversas índoles se debe inscribir en
registros apropiados, los que deben conservarse para fines de referencia Los trabajadores
menores de diez y ocho (18) años deben ser objeto de vigilancia médica especial, con exámenes
periódicos a intervalos convenientes, y se deben mantener el secreto profesional pudiendo exhibir
los registros solo a las autoridades competentes.”

3- Promoción de la salud a través de charlas, carteles y prácticas de higiene.

4- Atención al trabajador en el consultorio de afectaciones que pueden generar incomodidad al

mismo pero que si fueran a un nosocomio implicaría perdida de hora de trabajo.

5- Estadísticas de enfermedades adquiridas en el lugar de trabajo y pronóstico de las mismas.

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 Inversión por el servicio de medicina del trabajo
Salud ocupacional
 Como médico del trabajo encargado de la empresa para gestiones sobre salud
ocupacional y con visitas en la empresa una vez al mes 6.000.000 gs mensuales iva
incluido.
 Para examen medico ficha y certificado de aptitud para este periodo 35.000 gs por
colaborador.

Sin otro particular y en la espera de una respuesta favorable me despido saludándola cordialmente.

Dr. Pablo Roberto Casco Arévalos

Medicina del Trabajo
REG: 12.785

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