SERVICIO DE URGENCIAS

Manejo pacientes en zona COVID:

Desde el triaje externo los pacientes son dirigidos hacia la zona coVID.

Triaje COVID:
- Pacientes ambulantes
- Pacientes en camilla

Radiografía a todos los pacientes

- A la llegada
- En el propio servicio
- Portátil

Radiografía normal Radiografía alterada

Valorar : Solicitar:
- Sintomatología - Analítica
- Signos clínicos - PCR
- Constantes vitales
Exploración física
- Comorbilidades
Ingreso

Normal Patológica

Alta: Solicitar: Planta ó UCI

- Aislamiento domicilio - Analítica (según criterios
- Hoja de recomendaciones - PCR clínicos/gasométricos/antecedentes)

Valorar ingreso/alta en función de resultados

Algoritmo 28/03/2020 V.1

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PETICIONES

- Perfil sospecha COVID19

Incluye:
o Hematimetría, coagulación con Dímero D
o Bioquímica: glucosa, urea, creatinina, Na, Cl, K, LDH, PCR, GOT, GPT,
bilirrubina, procalcitonina, troponina
o Gasometría
o Hemocultivos x 2: se pedirán ante:
▪ Paciente con sepsis
▪ Procalcitonina > 2
- Exudado nasofaríngeo

MEDIDAS GENERALES DE MANEJO

Las medidas iniciales a instaurar dependerán en gran medida de la estratificación en

cuanto la gravedad clínica del paciente, por lo que resulta obligado observar si el
paciente presenta criterios de gravedad como insuficiencia respiratoria o qSOFA > 2
Se recomienda la administración de broncodilatadores en cartucho presurizado
asociado a la cámara espaciadora o la administración de inhaladores secos para
evitar la generación e aerosoles
En caso de emplear broncodilatadores en aerosol debería de hacerse en una
habitación con presión negativa
No deben administrarse corticoides sistémicos para el tratamiento al no ser que tenga
indicación por otro motivo
Pacientes en los que se deba iniciar oxigenoterapia por presentar shock o
insuficiencia respiratoria: se puede poner en gafas nasales o con ventimask, ambos
con mascarilla
En caso de precisar VMNI: principalmente en el box 14 y mascarilla con filtro

Algoritmo 28/03/2020 V.1

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TRATAMIENTO

Si la situación clínica del paciente lo permite: Vía salinizada.

Sueroterapia no agresiva
Tratamiento antibiótico Ceftriaxona 2 gr iv
+
Azitromicina 500 mg:
Si tolera preferiblemente la vía oral

Si alergias: Levofloxacino
+
Azitromicina 500 mgr
Tratamiento anticoagulante Enoxaparina 1mgr/kg
Corticoterapia No deben administrarse corticoides
sistémicos para el tratamiento al no ser
que tenga indicación por otro motivo como
broncoespasmo importante

Nota: reactantes de fase aguda sugerentes de mal pronótico:

Linfopenia, elevación de Dímero D y troponina.
Una elevación de troponinas no indica SCA, a valorar en contexto clínico.

Los hemocultivos solo se cursará la petición en caso de sospecha de sepsis para ello
nos vamos a guiar por la PCT, es decir si observamos una PCT > de 2 ug/dL.
Se solicitarán los hemocultivos, aunque esta decisión no debe demorar el inicio de
antibioterapia con ceftriaxona 2 gr iv y azitromizina 500 mg vo.

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