PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Nombre del Proceso:

CODIGO:
PRÁCTICAS
Nombre del Documento: VERSION: 1
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA FECHA: 25/Julio/2016

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO ALTERADO _______________________________________________________________________

INTERVENCIONES
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO RESULTADOS ESPERADOS FUNDAMENTACIÓN DE
Y ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
DEFINITORIAS DE OBJETIVO DE ENFERMERÍA LOS CUIDADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Datos objetivos: edema 00026 Equilibrio hídrico • Pesar a diario y controlar -fisiopatologia
miembros inferiores y Etiqueta: exceso en el Dominio: la evolución. • Contar o -signos
superiores volumen de liquido -diagnostico
Anuria Secugnaria a : pesar los pañales, según -teria de enfermeria
HTA Manifestado por :edema corresponda. • Realizar un
Evidenciado :dominio 2 registro preciso de
Datos subjetivo nutricion entradas y salidas. •
Clase:hidratación
“refiere el paciente:”
Realizar sondaje vesical,
si es preciso. • Vigilar el
estado de hidratación
(mucosas húmedas, pulso
adecuado y presión
arterial ortostática), según
sea el caso. • Controlar los
resultados de laboratorio
relevantes en la retención
de líquidos (aumento de la
gravedad específica,
aumento del BUN,
disminución del
hematocrito y aumento de
la osmolalidad urinaria). •
Monitorizar los signos
vitales, según
corresponda. • Observar si
hay indicios de
sobrecarga/retención de
líquidos (crepitantes,
elevación de la PVC o de
la presión enclavamiento
capilar pulmonar, edema,
distensión de venas del
cuello y ascitis), según
corresponda. • Controlar
los cambios de peso del
paciente antes y después
de la diálisis, si
corresponde.
• Evaluar la ubicación y
extensión del edema, si lo
hubiera. • Controlar
ingesta de
alimentos/líquidos y
calcular la ingesta calórica
diaria, según corresponda