Código:

FORMATO Versión:00
INSPECCIÓN DE VEHICULOS Fecha:
Página:

Camión Permanente 6 meses

Tipo de vehiculo N° Placa Fecha Inspección Fecha de Expiración
Trailer Eventual 1 mes
Supervisor Departament Empresa Contratista Departamento relacionado
CONDICIONES GENERALES C NC NA Novedades/ Observaciones / Tiempo de cumplimiento
Licencia Tipo: B C D E E1 Nombre Caduca
Curso manejo defensivo Donde
Matricula actualizada Vehiculo Año Caduca
SOAT vehiculo Año Caduca
Año fabricación del vehiculo 2009 2010 2011 2012
SISTEMA MECÁNICO
Frenos sin fugas (aire o liquido) Comentario
Llantas (5 mm sin cortes) Delanteras % Traceras % < 70% No Aprobado
llanta de emergencia (minimo 2) 1era % 2da % 3ra % < 70% No Aprobado
Tuercas, esparragos y chavetas completas Comentario
Certificado Quinta Rueda (cabezales) Comentario
Vidrios y espejos ( completos y no trizados) Comentario
Asientos con apoyo cabezas Comentario
Cinturones de seguridad (3 puntos, incluido pasajero) Comentario
Limpia parabrisas y plumas Comentario
Liqueo de: Combustible, aceite. Comentario
Herramientas basicas Comentario
Gato, Palanca, llave de Rueda Comentario
SISTEMA ELECTRICO
Bateria/ bornes, protector, asiento dañado Comentario
Luces/ intensas y bajas Comentario
Direccionales / Completas Comentario
Luces de Frenos / Completa Comentario
Luces de retro / Completa Comentario
Luces de parqueo / Completa Comentario
Luz interior / Tablero Comentario
Alarma de retro Comentario
Pito Comentario
Cables en buen estado Comentario
Certificado de mantenimiento mecanico Comentario
ACCESORIOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
Arresta llama del vehiculo (cantidad según # escapes) Comentario
Extintor (cantidad minimo = 1, peso mayor a 5lbs) Tipo PQS CO2 Libras Caduca:
Botiquin de primeros auxilios Comentario
Triangulos de seguridad / conos (minimo 2 unidades) Cantidad
Chaleco reflectivo Comentario
Linterna manual más respuesto Comentario
Cable pasa corriente Comentario
Roll Bar (asegurado al chasis ) Comentario
Balde / cajón (buen estado) Comentario
Rquipo de sujección apropiado / 1 faja de 1/2" Comentario
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Casco/Guantes/Calzado de seguridad Comentario
Gafas de seguridad/ Protectores auditivos Comentario
MATERIAL Y EQUIPO PARA DERRAMES
Paños absorventes (minimo 10 paños) Comentario
Fundas plásticas (minimo 10) Comentario
1Pico, 1pala, Comentario
Saquillos de yute (minimo 10) Comentario
Soga de 1/4" (minimo 10metros) Comentario
Permiso cargas controladas (Consep, MEE, FFAA) Comentario
OBSERVACIONES GENERALES

RESULTADO DE LA INSPECCIÓN Aprobado No aprobado

NOTA La parte en blanco que esta a un lado de la sombreada es de cumplimiento obligatorio
NOMBRE DEL INSPECTOR: NOMBRE DEL CONDUCTOR

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