CHECK LIST DE CAMIONETA

FECHA: LICENCIA NACIONAL/INTERNA N°:

I IDENTIFICACION VEHICULO N° DE INTERNO:
MARCA/MODELO:
PATENTE:
AÑO:
CHOFER:
AREA DE TRABAJO:
REFERENCIAS: Norm al - Si (OK); Faltante - No (F); Verificar (V); Reparar (R); No Aplica (N/A)
MARCAR DAÑOS EN CARROCERIA LUCES DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
Luces altas Cinturón de seguridad
Luces bajas Apoya Cabezas
Luces intermitentes (giro) Extintor Interno Vto.
Luces de posicion Extintor Externo Vto.
Luces de freno y retroceso Botiquín
Antinieblas Pertiga y Luz Led
NEUMATICOS Luz estrobocópica
Estado en general de cubiertas Triangulos
Estado de llantas Llave de Rueda
Check Point/Trabatuercas y tuercas Gato
Estado general de Auxilio Estado de asientos
CARROCERIA Y CHASIS Tacógrafo
Barra antivuelco Interna Calzas/Cuñas
Barra antivuelco Externa Airbag
Estado en general de carrocería MECANICA GENERAL
Logo de la empresa/N° Interno AA y calefacción
Espejos laterales Freno de mano
Espejo Interior Perdida de combustible
Parabrisa delantero Perdidas líquidos (hidraulicos, frenos,
refrigerante, aceite de motor)
Escobillas/estado de limpia parabrisas Nivel de líquidos (hidraulicos, frenos,
refrigerante, aceite de motor)
Parabrisa trasero/ ventanillas laterales Funcionamiento de zorrino
Cinta reflectiva Caño de escape
SEÑALES SONORAS OTROS
Bocina
Alarma de retroceso

OBSERVACIONES:

DOCUMENTACION VENCIMIENTO
Seguro vigente
II Revisación técnica (RTV)
Cedula Verde
Inspección realizada por: Inform ado a:

Cargo: Cargo:

Firm a: Firm a:
 INSPECCION DE CAMIONETA
ELEM EN TOS LUN ES M A R TES M IER C OLES J UEVES VIER N ES S AB ADO D OM IN GO
REF. DETALLES REF. DETALLES REF. DETALLES REF. DETALLES REF. DETALLES REF. DETALLES REF. DETALLES
Luces altas
Luces bajas
Luces intermitentes (giro)
Luces de freno y retroceso
Antinieblas
Estado en general de cubiertas
Estado de llantas
Check Point/Trabatuercas y tuercas
Estado general de Auxilio
Barra antivuelco Interna
Barra antivuelco Externa
Estado en general de carrocería
Logo de la empresa/N° Interno
Espejos laterales
Espejo Interior
Parabrisa delantero
Escobillas/estado de limpia parabrisas
Parabrisa trasero/ ventanillas laterales
Cinta reflectiva
Bocina
Alarma de retroceso
Cinturón de seguridad
Apoya Cabezas
Extintor Interno Vto.
Extintor Externo Vto.
Botiquín
Pertiga y Luz Led
Luz estrobocópica
Triangulos
Llave de Rueda
Gato
Estado de asientos
Tacógrafo
Calzas/Cuñas
Airbag
AA y calefacción
Freno de mano
Perdida de combustible
Perdidas líquidos (hidraulicos, frenos,
refrigerante, aceite de motor)
Nivel de líquidos (hidraulicos, frenos,
refrigerante, aceite de motor)
Funcionamiento de zorrino
Caño de escape
S EM A N A / F EC HA C HEQUEA D O P OR OB S ER VA C ION ES F IR M A F IR M A D EL R ES P ON S A B LE
LUNES …..../…...../.…...
MARTES …..../…...../.…...
MIERCOLES …..../…...../.…...
J UEVES …..../…...../.…...
VIERNES …..../…...../.…...
SABADO …..../…...../.…...
DOMINGO …..../…...../.…...