Caso clínico 1

Paciente de sexo masculino, de 68 años.

Sedentario, HTA, DM2, extabaquista, antecedente de infarto de cara

inferior hace 4 años, con angioplastia primaria con stent convencional.

Consulta por palpitaciones de 3 hs de evolución.

En todos los casos practicar describir el ECG (según los pasos ya

aprendidos), informar el diagnóstico presuntivo y justificar con los
criterios correspondientes. Las respuestas están después de cada
ECG.
Taquicardia de QRS ancho (200 mseg) a 130 lpm.
Regular

Diagnóstico presuntivo: taquicardia ventricular

➢ Criterios de Vereckei (aVR):

➢ Onda R inicial? V
➢ Onda r o q inicial > 40 mseg?
➢ Muesca en la rampa descendente de una onda inicial negativa?
➢ Vi/Vt < 1? V

Diagnóstico definitivo: taquicardia ventricular monomorfa sostenida

 Caso clínico 2

Paciente de sexo femenino, de 72 años.

Insuficiencia cardíaca crónica por miocardiopatía dilatada de origen

isquémico-necrótica.

Traída por familiares por episodio de síncope.

Taquicardia de QRS ancho (160 mseg) a 250 lpm
Regular

Diagnóstico presuntivo: taquicardia ventricular

→ Criterios de Brugada:
→ Ausencia de RS en precordiales? X
→ R nadir de S > 100 mseg? V
→ Disociación AV? X
→ Criterios morfológicos de imagen de BCRDHH? V

Diagnóstico: taquicardia ventricular monomorfa sostenida

 Caso clínico 3

Paciente de sexo femenino, de 66 años.

Obesa, tabaquista severa, EPOC, antecedentes de FA paroxística.

Ingresa por guardia por presentar disnea en CF III/IV y palpitaciones

de 2 hs de evolución.
Taquicardia de QRS ancho (140 mseg) a 140 lpm.
Irregular

Diagnóstico presuntivo: Fibrilación Auricular con trastorno de la conducción

intraventricular (bloqueo de rama izquierda)

Criterios de Vereckei:
➢ Onda R inicial? X
➢ Onda r o q inicial > 40 mseg? X
➢ Muesca en la rampa descendente de una onda inicial negativa? X
➢ Vi/Vt < 1? X

Diagnóstico: taquicardia supraventricular con QRS ancho → diagnóstico más

probable: fibrilación auricular con BCRIHH
 Caso clínico 4

Paciente de sexo masculino, de 42 años.

Obeso, sedentario, extabaquista, antecedentes de infarto de cara

inferior hace 3 semanas.

Consulta por palpitaciones de inicio súbito, asociadas a mareos.

Taquicardia de QRS ancho (140 mseg) a 150 lpm
Regular
Diagnóstico presuntivo: taquicardia ventricular
→ Criterios de Brugada:
→ Ausencia de RS en precordiales? X
→ R nadir de S > 100 mseg? X
→ Disociación AV? X
→ Criterios morfológicos para imagen de BCRDHH? V

Es una taquicardia ventricular monomorfa sostenida a 150 lpm.