PRÁCTICA 7

SISTEMA RESPIRATORIO

• Ruiz Serrano María del Coral

• Prado Gómez Vanessa Jacqueline
• Sánchez Fuentes Anahí Monserrat
• García Ávila Lourdes Montserrat
 Cuestionario

Cuestionario

1.- ¿Qué es una alteración genética? Una mutación genética es cuando ocurre un
cambio en uno o más genes. Algunas mutaciones pueden provocar enfermedades o
trastornos genéticos.
2.- ¿Qué es una malformación?
Es una anomalía de la forma o estructura de un órgano o parte de éste, resultado de un
desarrollo intrínsecamente anormal, ya sea desde la concepción o desde muy temprano
en la embriogénesis.
3.- Ejemplos de malformación en el sistema respiratorio en cada etapa
El desarrollo del pulmón está dividido en tres periodos: embrionario, fetal y postnatal.
Periodo embrionario
El periodo embrionario comprende desde las cuatro a las siete semanas de gestación.
Lo más importante de este periodo es que, a partir de la pared ventral del intestino
anterior, se forma el brote pulmonar que se separará de este intestino anterior por un
tabique traqueoesofágico, y este esbozo pulmonar va a crecer hacia caudal, formando la
tráquea y los esbozos bronquiales. A partir de los brotes, comienza la división hasta llegar
a los bronquios terciarios o segmentarios, en número de diez a derecha y ocho a
izquierda. Las alteraciones que ocurren en este periodo producirán atresias, agenesia
pulmonar, estenosis, fístulas traqueoesofágicas y algunas malformaciones bronquiales.
Periodo fetal
El periodo fetal se divide en tres etapas:
1.Etapa pseudoglandular Hernia diafragmática La hernia diafragmática congénita
aparece porque no se cierra el conducto pleuroperitoneal hacia la semana 9 y 10 de
embarazo, lo que permite el paso de las vísceras abdominales hacia el tórax,
comprimiendo el pulmón en desarrollo y dificultando su crecimiento. La mayoría de las
malformaciones del aparato respiratorio fetal se detectan mediante ecografía.
2. La segunda etapa es la etapa canicular, que va desde las 16 a las 26 semanas y se
caracteriza por el crecimiento del lumen de la vía aérea, y se comienzan a formar las
estructuras acinares. En esta etapa ocurre la transformación de un pulmón inmaduro a
un pulmón potencialmente viable, que puede realizar intercambio gaseoso. Se produce
nacimiento de los acinos, diferenciación del epitelio y empieza la síntesis de surfactante
pulmonar. Todas las anormalidades en esta etapa van a dar origen a hipoplasias
pulmonares.
3. La tercera etapa es la fase sacular, desde las 26 a las 36 semanas, es decir, previa al
nacimiento, que se caracteriza por adelgazamiento del epitelio respiratorio y de la
mesénquima, crecen los acinos, se desarrolla la red capilar, y ya está preparado para el
intercambio gaseoso.
Periodo postnatal o alveolar
En el periodo postnatal hay un crecimiento continuo en número y septación de alvéolos,
aumenta el diámetro de los conductos aéreos, disminuye la resistencia vascular
pulmonar, y si se compara con el pulmón adulto, el pulmón del recién nacido tiene un
número menor de alvéolos. En el adulto existen aproximadamente 300 millones. En la
adolescencia se alcanza un número de 200 millones de alvéolos.
4.- ¿Qué es la agenesia o qué significa?
Es una malformación mediastínica o respiratoria no sindrómica, poco frecuente,
caracterizada por la ausencia unilateral total de tejido pulmonar, bronquios y vasos
pulmonares. La enfermedad puede presentarse de forma aislada o asociada a
malformaciones congénitas, más frecuentemente a anomalías cardíacas. La
presentación es altamente variable e incluye estrechamiento de las vías respiratorias,
estridor, insuficiencia respiratoria, infecciones recurrentes del tracto respiratorio e
hipertensión pulmonar.
5.- Signos o síntomas del sistema respiratorio por malformación.
Dificultad para respirar, presión arterial baja, crecimiento excesivo de los bronquiolos,
quistes pulmonares. Mediante radiografías se pueden observar si el tamaño de los
pulmones es el normal y si este se encuentra en mal o buen estado.
Hipoplasia pulmonar

La hipoplasia pulmonar es el desarrollo insuficiente o defectuoso de uno o ambos

pulmones, lo que da lugar a un parénquima pulmonar subdesarrollado o no
desarrollado con una disminución de los alvéolos y de las ramas de las vías
respiratorias.
• Clasificado como:
o Tipo I (agenesia): ausencia completa de parénquima pulmonar,
bronquios y vasos
o Tipo II (aplasia): ausencia total de parénquima pulmonar con
bronquios rudimentarios
o Tipo III (hipoplasia): cierto grado de desarrollo del parénquima
pulmonar con un número reducido de vías respiratorias y alvéolos
• La gravedad
depende de la
causa subyacente
y del momento en
que se produce en
relación con el
desarrollo
pulmonar del feto.
• Puede ser
unilateral o bilateral

Epidemiología
• Condición rara en general, con una alta tasa de mortalidad neonatal y
morbilidad crónica para los supervivientes
• Se desconoce la incidencia exacta, pero se estima que es de 1,4 por cada
1 000 nacimientos.
• Mortalidad y grado de morbilidad relacionados con la edad gestacional en
la que se genera:
o A menudo letal
o Tasa de mortalidad del 47% en los 1os 60 días de vida de los
bebés afectados nacidos vivos
 o Síntomas respiratorios de leves a graves para los niños que
sobreviven al periodo neonatal inmediato
o Puede ser una causa de síntomas respiratorios más leves y
crónicos, a veces descubiertos más tarde, incluso en la adultez

Etiología
• Deterioro del desarrollo pulmonar, especialmente antes de las 22
semanas de edad gestacional
• Las causas son múltiples:
o Genéticas
o Ambientales
o Maternas
o Nutricionales
• Hipoplasia primaria:
o Rara y mortal (e.g., displasia acinar congénita)
o No se conoce bien, pero se cree que se debe a mutaciones
genéticas en los factores de crecimiento y transcripción, que son
clave para el desarrollo pulmonar
• Hipoplasia secundaria:
o La mayoría de los casos
o Debido a otras anomalías del desarrollo fetal
o Condiciones que conducen a la reducción del espacio de la cavidad
torácica durante el desarrollo del feto:
▪ Hernia diafragmática congénita
▪ Hidrops fetal (derrame pleural)
▪ Masa mediastinal
▪ Malformaciones adenomatosas quísticas congénitas (ahora
denominadas malformaciones pulmonares congénitas de las
vías respiratorias).
▪ Tumores abdominales
▪ Anomalías esqueléticas (distrofia torácica o síndrome de
Jeune, displasia esquelética, tumores de la pared torácica)
o Condiciones asociadas al oligohidramnios antes de la semana 28
de gestación:
▪ Agenesia renal
▪ Lesiones obstructivas del tracto de salida de la orina
▪ Rotura de membranas prolongada y prematura
▪ Riñones quísticos bilaterales
o Trastornos de la respiración:
▪ Anomalía del nervio frénico
▪ Trastornos neuromusculares o del SNC
o Anomalías cromosómicas:
▪ Trisomía 21 (síndrome de Down)
▪ Trisomía 13 (síndrome de Patau)
▪ Trisomía 18 (síndrome de Edwards)
o Cardiopatía congénita con alteración del flujo sanguíneo pulmonar:
▪ Tetralogía de Fallot
▪ Hipoplasia de la arteria pulmonar
▪ Corazón derecho hipoplásico
Auscultación pulmonar
Nombre de la paciente: Anahí Monserrat Sánchez Fuentes
Ocupación: Estudiante
Auscultación pulmonar: Al auscultar no presenta alguna anomalía, sistema respiratorio en
buenas condiciones, cabe recalcar que la paciente es asmática
Conclusiones
Ruiz Serrano María del Coral: Es muy importante detectar las malformaciones
congénitas pulmonares a temprana edad o en el embarazo para tratarlas a tiempo…La
ecografía crea imágenes del bebé. Esta prueba normalmente se realiza alrededor de las
semanas 18 a 20 del embarazo. La ecografía se utiliza para ver el tamaño del bebé y
para detectar defectos de nacimiento u otros problemas en el bebé.
Prado Gómez Vanessa Jacqueline: En esta práctica pudimos comprender las diversas
patologías y las causas desde las etapas de desarrollo embrionarias, así como sus
causantes, normalmente proteínas en aumento o decrecimiento. También hicimos una
práctica pasar saber los puntos de la auscultación.
Sánchez Fuentes Anahí Monserrat: Esta práctica, se analizaron preguntas designadas
para definir y dar contexto acerca de las malformaciones, con esto en cuenta, también se
hizo la practica con un estetoscopio, con base a los puntos de auscultación, se
escucharon los sonidos reparatorios para identificar si tiene alguna anomalía.
García Ávila Lourdes Montserrat: la práctica me pareció ilustrativa, así como dinámica
por el hecho de utilizar un estetoscopio, lo cual logro que fuera más disfrutable, sin
embargo, aprendí bastante con las investigaciones realizadas por petición de nuestro
practicario.
Referencias

Anomalías congénitas. (s. f.). Medwave. Recuperado 26 de septiembre de 2022, de

https://www.medwave.cl/puestadia/practica/5537.html

Barbara Walker Cartes. (2002). Malformaciones pulmonares congénitas. Recuperado de

https://www.medwave.cl/2001-2011/2256.html