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PRIMERA VISTA

SÍNDROME ANTIFOSFOLIPIDO
Para obtener el manual, visite doi:10.1038/nrdp.2017.103

EPIDEMIOLOGÍA
Síndrome antifosfolípido AUTOANTIcuerpo
MECANISMOS
(APS) es una enfermedad autoinmune FORMACIÓN
caracterizado por la presencia de anticuerpos El mimetismo molecular
La incidencia de APS se estima en ~5 casos nuevos por 100
antifosfolípidos. La trombosis y las complicaciones con virus y bacterias
000 personas por año y la prevalencia es de ~40 a 50
obstétricas son las principales características clínicas. probablemente desencadena
casos por 100 000 personas. Es importante destacar que
la formación de
los anticuerpos antifosfolípidos no son específicos del SAF,
anticuerpos antifosfolípidos
pero pueden detectarse en diferentes entornos clínicos, incluso
en individuos sanos, en individuos con antecedentes de trombosis
DIAGNÓSTICO
Las y/o morbilidad durante el embarazo y en individuos con
MULTI­GOLPE
otras enfermedades autoinmunitarias (incluido el lupus
manifestaciones clínicas HIPÓTESIS
El diagnóstico de SAF se basa en la detección eritematoso sistémico).
de anticuerpos antifosfolípidos y la de APS son Aunque los

presencia de manifestaciones clínicas. heterogéneos anticuerpos antifosfolípidos son

factores de riesgo de trombosis,

Las manifestaciones normalmente se requieren

trombóticas ocurren. "segundos golpes", como ingresos

GESTIÓN
hospitalarios, inmovilidad,
en las arterias,
terapia con estrógenos y
venas y/o
estados inflamatorios.
pequeños vasos. El manejo convencional de los factores de riesgo
Las complicaciones cardiovascular mediante la modificación del estilo de
obstétricas son el vida es clave en la tromboprofilaxis primaria (es decir, la prevención
aborto precoz de la trombosis en personas sin coágulos previos).
recurrente, la En situaciones de alto riesgo se debe administrar tromboprofilaxis,
muerte fetal y como heparina de bajo peso molecular.
la muerte fetal tardía. La tromboprofilaxis secundaria en aquellos con coágulos
Complicaciones COMPLICACIONES OBSTETRICAS previos se basa en la anticoagulación, principalmente con
del embarazo, antagonistas de la vitamina K (como la warfarina).
La presencia de anticuerpos antifosfolípidos se asocia con la
como preeclampsia y inhibición del crecimiento de los trofoblastos provocando El uso de aspirina en dosis bajas y/o heparina de bajo peso
restricción del molecular ha mejorado los resultados del embarazo; Actualmente
pérdida del primer trimestre y reducción de la proliferación e
crecimiento intrauterino. invasión de trofoblastos extravellosos con trombosis placentaria se logran nacimientos vivos en >70% de los embarazos.
TROMBOSIS
Recomendaciones
que conduce a disfunción placentaria con suministro sanguíneo
No se sabe con certeza cómo
Estandarizar las inadecuado y, en consecuencia, transferencia insuficiente de los anticuerpos
pruebas para nutrientes al feto. antifosfolípidos causan la
detectar los
trombosis, pero es probable
principales anticuerpos que tengan un efecto
antifosfolípidos.
directo sobre la hemostasia y/o
Se han publicado la activación del complemento.
PANORAMA
anticoagulante lúpico, anticuerpos
anticardiolipina y anticuerpos anti­β2­glicoproteína 1, pero
todos los ensayos aún presentan deficiencias. Las opciones de tratamiento futuras otras manifestaciones clínicas y una

Las pruebas deben limitarse a personas que tienen una pueden incluir el agotamiento de las mejor estandarización de los ensayos de asociado con el

probabilidad considerable de tener SAF, como aquellas con células B y la inhibición del anticuerpos antifosfolípidos. Predicción La presencia de anticuerpos
antecedentes de complicaciones del embarazo o trombosis a <50 complemento. Es posible que los precisa del riesgo de complicaciones. antifosfolípidos puede
años de edad. futuros criterios de clasificación de APS deban abarcar optimizar el tratamiento.

Escrito por Liesbet Lieben; diseñado por laura marshall Número de artículo: 17104; doi:10.1038/nrdp.2017.104; publicado en línea el 11 de enero de 2018

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