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PED1: INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA PEDIATRA.

CONCEPTO, LMITES Y OBJETIVOS EN EL MOMENTO ACTUAL


La Pediatra estudia al nio. Un nio es un sujeto en fase de desarrollo humano que abarca desde la fecundacin hasta la adolescencia.

1.EVOLUCIN HISTRICA DE LA PEDIATRA


La Pediatra surgi hace unos 200 aos. Distinguimos en su desarrollo 3 fases en el desarrollo de la Medicina que dejan su impronta en la Pediatra: Fase precientfica, fase de transicin y fase tecnolgica (postcientfica).

1.1.Medicina precientfica: (Hasta s. XV)


Tiene una serie de rasgos: -Identificacin con la filosofa. No las distinguimos fcilmente. -Gran influencia religiosa: mago, sacerdote... -Ausencia de rigor cientfico -Finalismo: La enfermedad como un castigo o consecuencia final de algo. Se pasan por 3 etapas: -Etapa mgica: Los pueblos primitivos, los ritos, espritus, confusin mgico-religiosa -Etapa emprica: HIPCRATES: La enfermedad es debida a cosas que le pasan al cuerpo humano y no a cosas extranaturales. Salud como equilibrio entre los 4 humores. -Etapa especulativa: GALENO: Desarrollo de otras ciencias derivadas de la filosofa. No es volver a la etapa mgico-religiosa, pero s se especulaba todo mucho ms, buscando mayor interpretacin a todo,...

1.2.Medicina en la fase de transicin: (S.XVI-XVII)


Se ven los rasgos del Renacentismo: -Separacin de la ciencia (fenmenos fsicos) y de la filosofa (metafsica) -Experimentacin como forma de obtener datos (BACON) -Negacin del principio de autoridad: Las cosas son como son y no como nos dicen que son. -Progreso de ciencias bsicas y mecanicismo del Universo: Se desarrolla en esta poca mucho la ptica entre otras ciencias. En este periodo se matiza el desarrollo de la Medicina: Se vuelve al neohipocratismo. La Medicina se vuelve a basar en la observacin, en la anamnesia. Se dar un auge de la Anatoma (VESALIO), concepcin localicista (lesin=alteracin local del rgano), desarrollo de la fisiologa (mecanicismo, descubrimiento de la circulacin sangunea...)

1.3.Medicina cientfica: (s.XIX-XX)


Rasgos:-Progreso de la anatoma microscpica -Desarrollo de la fisiologa (CLAUDE-BERNARD) -Nacimiento de la microbiologa (PASTEUR) Se da una evolucin de doctrinas; primero de la teora anatomopatolgicas (rgano Tejido (BICHAT)Clula (VIRCHOW)); luego de la patologa funcional (VON BERGMAN), de las doctrinas antropolgicas (enfermedades por interaccin con el medio ambiente) y tambin de los estudios ecolgicos.

2.PEDIATRA
La Pediatra surge en pleno desarrollo de la Medicina por 2 motivaciones: Una tcnica: necesidad de repartir el trabajo Otra psicosociolgica: El nio es una persona, no es una transicin a la vida adulta: PUERICENTRISMO: El nio en s tiene personalidad, que es distinta a la del adulto, y por tener personalidad, tiene pleno derecho a ser atendido. La pediatra comienza con la creacin de hospitales infantiles (El primero fue el de Pars. El Hospital del Nio Jess fue el 5 de Europa). Hubo grandes progresos en patologa infecciosa, nutritiva y respiratoria, con lo que la mortalidad infantil descendi drsticamente. Hoy, la Pediatra se adapta y progresa como una rama ms. En la etapa cientfico-tcnica de la Pediatra (que se solapa con la etapa clnica anterior) se ven:-Progreso cientfico: patologa molecular,... -Factores Psicolgicos: Psicopatologa de la adolescencia y la pubertad. -Preocupacin social: estudios ecolgicos, pediatra social, estudio de la patologa peditrica en determinados medios,... Por qu avanzan los conocimientos en Pediatra? -Introduccin a mtodos cuantitativos: lo ms y menos frecuente -Nuevas tcnicas: Ordenadores e Internet: gran aumento del manejo de informacin -Biologa molecular -Estudios ecolgicos en Pediatra

2.1.Aspectos nuevos en Pediatra


Pediatra prenatal: El desarrollo fetal y del embrin, secuelas tras nacer por problemas durante el desarrollo intrauterino, lesiones directas e indirectas que pueda sufrir el nio en el tero: FETOLOGA. Patologa crnica: Por curacin de enfermedades que antes eran mortales: Leucemias linfoblsticas agudas, FQ (fibrosis qustica),... Patologa del adolescente: anorexia, drogas,... Salud-patologa de la infancia y el desarrollo. Pediatra-geritrica: Enfermedades que se padecen durante la infancia pero que luego repercuten en la vida adulta de la persona.

2.2.Rasgos diferenciales del nio


La Pediatra se solapa con muchas especialidades: digestivo, respiratorio,..., pero hay ciertas peculiaridades: -el nio es DEPENDIENTE: Dependencia biopsicosocial: Influencia en el proceso de crecimiento y maduracin (el enanismo influye socialmente). -las enfermedades son ms graves en el nio al estar menos desarrollado que un adulto: Por ejemplo; una fiebre alta con vmitos en el adulto acabar con restitutio ad integrum, pero en el nio causar una deshidratacin.

2.3.Problemas de la Pediatra
Problemas tcnicos: Tamao del nio y sus rganos: Exploraciones limitadas, instrumental especializado,... Problemas ticos: Normas al incluir a nios dentro de ensayos clnicos (consentimiento informado): Por encima de la ciencia estn los derechos del nio como persona ( que adems es dependiente e indefenso).