Prescripción Del Ejercicios en Personas Adultas Mayores - CTCR 2020pptx

Taller Prescripción del Ejercicio
en la Persona Adulta Mayor,

Basado en la Evidencia
Dra. Erika Cyrus Barker TF, M.Sc, Ph.D
30 de Enero, 2020
Colegio de Terapeutas de Costa Rica
Dra. Erika Cyrus Barker TF, M.Sc, Ph.D
⁻Vicedecana de la facultad de salud, Universidad Santa Paula. San José Costa Rica.
⁻Docente y Directora de la Escuela de Terapia Física; Universidad Santa Paula. San José
Costa Rica.
⁻Doctorado en Ciencias Médicas e Investigación. Salamanca, España
⁻Máster en Rehabilitación Funcional de la Persona Adulta Mayor. Universidad Santa
Paula.
⁻Especialización en Investigación Médica. Salamanca, España.
⁻Especialización en Entornos Virtuales de Aprendizaje. OPS
⁻Miembro de la Asociación Americana de Terapeutas Físicos APTA
⁻Miembro de la Asociación internacional del estudio del Dolor IASP
⁻Miembro del comité de Redacción de la Revista internacional Journal of medicine and Science of Physical
Activity and Sport.
⁻Miembro de la Comisión de Investigación del Vicerrectorado de Investigación de la
Universidad Salamanca.
El Rol del TERAPEUTA FÍSICO es:
Restaurar el movimiento, por medio del
movimiento correcto, a la intensidad
correcta, en el tiempo correcto y con la
progresión correcta.
Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

3
persona Adulta Mayor PRAMA
¿Cómo crece el músculo?
Selección de ejercicios: Volumen de trabajo:
mantener las bases . No algunas veces menos es
confusión muscular más
S.A.I.D. ( specific
Carga progresiva: el
adaptations to imposed
entrenamiento debe ser
demands) el músculo
progresivamente retador,
debe ser retado para
hacer pequeños ajustes.
poder mejorar la función.

4
Es hora de empoderarnos!!!!!!
El aumento de las enfermedades
crónicas y el envejecimiento del a
población acompañado del estilo de
vida sedentario prevalente en nuestra
sociedad; hace necesaria la
implementación de programas de
ejercicio a los largo dela vida, mismos
adecuados al estado de salud de las
personas.
Los Fisios como expertos en
movimiento y ejercicio y con
conocimiento profundo de los factores
de riesgo y la afectación y sus efectos en
todos los sistemas del organismo, son
los profesionales adecuados para
promocionar, guiar, prescribir y
gestionar las actividades de ejercicio y
de esfuerzo ala lo largo dela vida.
5
Entre todos estos abordajes, La población adulta mayor ha
el ejercicio terapéutico es venido cambiando su estilo de
indispensable para la vida, actualmente pretenden
obtención de los resultados llegar a una vida adulta en
terapéuticos esperados y su óptimas capacidades funcionales
incorporación en la que les permitan hacer uso
rehabilitación debe ser efectivo del tiempo libre e
fundamentado con la mejor inclusive realizar actividad física.
evidencia existente
actualmente.
Entre las alternativas La información y la atención que como

fisioterapéuticas, destacan profesionales se le brinda a los
la electroterapia, ejercicio pacientes, puede determinar sus
terapéutico, terapia manual, intenciones para mantenerse
fisioterapia invasiva, y el uso físicamente activos, o por el contrario su
de otros medios físicos. temor para realizar actividad física.

6
Envejecimiento Musculoesquelético
• El nivel de fuerza necesario para satisfacer
las exigencias de la vida cotidiana no varía
demasiado a lo largo de la vida.
• No obstante el proceso de envejecimiento
trae consigo una disminución en la
producción de fuerza máxima lo que
dificulta la realización de las tareas que
antes hacíamos fácilmente (Hakkinen,
1995).

7
• Son los cambios en la capacidad contráctil del músculo los que
originan en el anciano una disminución de la condición para
desarrollar la fuerza máxima, Sargent et al.
• Si un músculo se vuelve más lento con la edad, esto tendrá
implicaciones no sólo para la capacidad de desarrollar la fuerza
necesaria para las actividades cotidianas sino que podrá reducir
críticamente la velocidad refleja.
• De esta manera, ciertos movimientos instintivos protectores no
actuarán frente a problemas inesperados de equilibrio y ello
aumentará el número de caídas (Vandevoort y Hayes, 2009).
8
• La pérdida de fuerza, y sobre todo la absoluta, es una de las
alteraciones más interesantes y no menos preocupantes asociadas a
la sarcopenia.
• Hasta los 30 años, la fuerza se conserva bastante bien; entre los 30 y
los 50 años, se pierde un 15% y a partir de esa edad, en cada decenio
la merma asciende al 30%.

9
No es nuevo ni desconocido
que justamente los
entrenamientos de fuerza a
intensidades elevadas son los
únicos métodos que actúan
sobre la síntesis de las
diferentes formas de miosina.

10
• La capacidad de
entrenamiento de los
individuos mayores,
incluyendo a los octogenarios
y nonagenarios, se evidencia
en su habilidad para adaptarse
y responder al entrenamiento
de resistencia y de
fortalecimiento de manera
progresiva.
11
• Los esfuerzos de tipo aeróbicos mantienen y mejoran varios aspectos
del funcionamiento cardiovascular, como lo son el VO2, el
rendimiento cardiaco, y la diferencia arteriovenosa de O2.
• El entrenamiento de fortalecimiento ayuda a compensar la pérdida de
masa muscular y de fuerza que por lo general se asocia con el
envejecimiento normal.

12
Los cambios normales relacionadas con la edad
Los cambios en las estructuras de apoyo incluyen la pérdida de grasa subcutánea y la disminución de la elasticidad de los
tejidos y el tono, todo lo cual puede hacer que los ojos aparecen hundidos o puede resultar en la redundancia de la piel de los
párpados y malposiciones palpebrales.
El músculo elevador del párpado superior del ojo, inicia con debilidad lo cual causa problemas al llevar la mirada hacia arriba
y la convergencia.
Una pérdida de sensibilidad del color en todo el espectro total, pero especialmente para los tonos verde, azul y violeta.
La pérdida de sensibilidad al color en reducción de la agudeza visual de las diferencias sutiles en matices de color.
Todas las personas comienzan a perder la capacidad de concentrarse en objetivos cercanos a la edad de 40 a 45, debido a los
cambios normales relacionados con la edad en el cristalino, la estructura responsable de enfocar correctamente una imagen
en la retina.
La evidencia sugiere que no todos los problemas visuales relacionados con la edad son el resultado de cambios en el ojo, pero
también se deben a cambios en el sistema nervioso. Los adultos mayores son más lentos en el procesamiento de estímulos
visuales y necesitan ver los estímulos más tiempo antes con precisión la identificación de ellos.

13
RECAPITULANDO………
Los cambios relacionados con la edad en los sistemas sensoriales son numerosos y pueden
causar limitaciones en la actividad y la participación, muchos adultos mayores pueden y
deben adaptarse a estos cambios.
La sensación y la percepción de los sistemas sensoriales tienen algunos temas comunes:
1. La sensibilidad puede disminuir.
2. Los cambios en la percepción pueden reflejar cambios en el sistema nervioso en
general, en lugar de cambios específicos en la modalidad sensorial.
3. Una reacción en una condición experimental puede ser conservadora y un
procesamiento más reflexivo de la información más lenta del SNC en general, en lugar
de un cambio específico a la modalidad sensorial.
4. La percepción a lo largo de la vida puede volverse aprendida y automática, con el
mantenimiento de habilidades funcionales, incluso en presencia de declive sensorial.

14
Evaluaciones Funcionales previas ala
prescripción del ejercicio en personas
adultas mayores.
La Short Physical Performance Battery4 (SPPB) incluye 3 tests:
Estos subtests siguen una secuencia jerárquica.
• En el test de equilibrio el participante intenta mantener 3 posiciones: pies juntos,

equilibrio
semitándem y tándem durante 10 s cada uno.
velocidad de la marcha
• En el test de velocidad de la marcha, el participante anda a su ritmo habitual una distancia de
4 m. Este test se realiza 2 veces y se registra el tiempo más breve.
levantarse y sentarse en una silla 5 veces.

• En el test de levantarse y sentarse en una silla 5 veces, el participante se levanta y se sienta
en una silla 5 veces, de la forma más rápida posible, y se registra el tiempo total empleado.
Guralnik JM, Ferrucci L, Pieper CF, Leveille SG, Markides KS, Ostir GV,
et al. Lower extremity function and subsequent disability: consistency
across studies, predictive models, and value of gait speed alone
compared with the short physical performance battery. J Gerontol A
Biol Sci Med Sci. 2000;55:M221---31

16
17
Protocolo:
• La prueba comienza con el
participante de pie con los dos
pies a la misma altura delante de
la línea de salida.
• A la señal de YA!! El participante
deberá caminar hacia la meta
para cubrir la distancia de 3 -4
metros lo más rápidamente
posible SIN CORRER.
• Se realizarán dos intentos
separados entre sí, al menos, por
un minuto de descanso.

18
19
TUG: combina la valoración de aspectos
relacionados con la fuerza, equilibrio y marcha.

20
21
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y
de la Salud (CIF) constituye el marco conceptual de la OMS para una
nueva comprensión del funcionamiento, la discapacidad y la salud.

22
Medidas adherentes al ejercicio
• Evaluación exhaustiva del adulto mayor que considere todos los factores
que influyen en el.
• Habilidad de comunicación del profesional con el cliente: instrucciones

simples y menos demandantes para los sujetos, incluir factores que
motivan el aspecto cognitivo, y creencias sobre la salud, ofrecer soporte
social y reforzamiento, utilizar recordatorios constantemente, de los
beneficios en la salud de la actividad que se practica, puede ser un gran
elemento motivante a la hora de promover la participación en el adulto
mayor.
• El estímulo verbal por parte del personal a cargo de la actividad, es factor
claro de adherencia realizar las adaptaciones necesarias en caso que lo
amerite
Prescription of physical exercise: how to improve the adherence? Crespo-Salgado, Blanco-Moure 2012
23
• Definir detalles como si es necesario trabajar de modo grupal o
individual, realizar actividad al aire libre o bajo techo, entre otras.
• Las intervenciones realizadas de forma grupal puede influenciar en la
adherencia al tratamiento de forma positiva según el sujeto. Uso de
música.
• La participación de individuos de menor edad realizando la misma
actividad física, el compartir con jóvenes y niños genera gran
estimulación. Incorporar adultos mayores mentores o modelos,
ayudando como voluntarios.

24
Elegir entre las diferentes modalidades de ejercicio
multicomponente además de características más
adecuadas según frecuencia, intensidad, tiempo, tipo (FITT),
duración, los ajustes de progresión y combinaciones son las
más efectivas para el paciente.

25
• Pacientes que requieran sesiones más frecuentes a la

semana, se sugiere la participación de los ejercicios
en grupos de iguales ya que aumenta el contacto con
otros individuos, fomentando la socialización, al
tiempo que esto genera más adherencia.
Kenneth R Fox (1999)

Senior Services. Enhance Fitness, 2013

26
QUÉ ES EJERCICIO??
• El término ejercicio procede del latín exercitium, que en su acepción
tercera en el diccionario de la RAE de la lengua se define como
conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o
mejorar la forma física.
• Por tanto cualquier movimiento corporal solo podría considerarse
ejercicio cuando su selección, variables de aplicación y realización
(dosis), integrado en el contexto de un Prescripción del Ejercicio,
atiendan a adecuados y evidenciados criterios que supongan un
estímulo suficiente para logar mantener, mejorar o recuperar la
condición física-salud.

27
QUÉ ES EJERCICIO??
• De esta manera debemos entender que cualquier ejercicio es un
conjunto de movimientos corporales que servirán de formato o
medio para que el resto de componentes de la dosis puedan
manifestarse (volumen, intensidad, densidad, metodología) y que
además le definen en sí mismo.
• Ello nos debe llevar a considerar el hecho de que la Selección de
ejercicios llevará implícito, y será condición sine qua non, la previa
definición de la dosis del mismo.

28
QUÉ ES EJERCICIO??
Caso contrario solo
estaríamos desarrollando
un movimiento o
conjunto de movimientos
corporales que podrían o
no suponer un estímulo
adecuado para generar
determinadas respuestas
adaptativas
29
QUÉ ES EJERCICIO??
• No hay músculo que sea demasiado viejo o gastado…. Pero
¿Cómo podemos ayudar a la PAM a fortalecer su cuerpo sin que se

lesionen en el intento?
INTENSITY. Ya sea para mejorar la función, la independencia, mejorar la

fuerza o el equilibrio, aprender a prescribir la cantidad correcta de la
intensidad y la medición de resultados es el arte de la rehabilitación.

30
Consecuencias de la mala prescripción del ejercicio en PAM
• PROBLEMA: PAM tienen debilidad muscular-por inactividad-

hospitalización etc. Esto causa problemas con la marcha, balance,
levantarse de una silla y las AVD, aumentando el riesgo de caídas.
• PROBLEMA: ejercicios muy sencillos, poco demandantes. Fisio con
temor a “lastimar” a la PAM.
• PROBLEMA: si los ejercicios de fortalecimiento no son demandantes,
es una pérdida de tiempo, dinero …además que seguiremos teniendo
la debilidad y la posibilidad de caídas.

31
Consecuencias de la mala prescripción del ejercicio en PAM
• Estudios demuestran que programas que ofrecen retos físicos,

ofrecen mayores beneficios, incluso en PAM institucionalizados.
• El Fisio debe empatar el programa con las habilidades funcionales,
iniciar con los movimiento que puede realizar fácil y agregar peso,
resistencia, repeticiones y nuevos ejercicios progresivamente.
No nos damos por vencidos con las personas solo porque son mayores.
Evaluar, no asumir
32
• Progresión. El proceso de aumentar la intensidad, la duración, la frecuencia
o la cantidad de actividad o ejercicio a medida que el cuerpo se adapta a
un patrón de actividad dado.
La actividad física aeróbica tiene tres componentes:
• Intensidad, o qué tan duro trabaja una persona para hacer la actividad.
• Las intensidades estudiadas con mayor frecuencia son moderadas
(equivalentes en esfuerzo para caminar a paso ligero) y vigorosas
(equivalentes en esfuerzo a correr o trotar);
• Frecuencia, o con qué frecuencia una persona hace actividad aeróbica; y
• Duración, o el tiempo que una persona realiza una actividad en cualquier
sesión.
33
Beneficios del ejercicio en adultos mayores:
Menor riesgo de
Menor riesgo de mortalidad enfermedad cardiovascular
Menor riesgo de mortalidad Menor riesgo de
por enfermedad (incluyendo enfermedad
por todas las causas hipertensión
cardiovascular cardíaca y accidente
cerebrovascular)
Menor riesgo de cáncer de

Menor riesgo de diabetes Menor riesgo de perfil vejiga, mama, colon,
Cognición mejorada *
tipo 2 lipídico sanguíneo adverso endometrio, esófago, riñón,
pulmón y estómago
Reducido riesgo de
demencia (incluida la Mejorada calidad de vida
enfermedad de Alzheimer)

34
¿Cuánta actividad total a la semana?
• Los adultos mayores deben tratar de hacer al menos 150 a 300 minutos de
actividad física de intensidad moderada a la semana, o una cantidad
equivalente (75 a 150 minutos) de actividad de intensidad vigorosa.
• También pueden realizar una cantidad equivalente de actividad haciendo
actividades de intensidad moderada y vigorosa.
• Como sucede con las personas de todas las demás edades, mayores
cantidades de actividad física proporcionan beneficios de salud adicionales
y más extensos.
• Los adultos mayores que realizan más actividad física aeróbica tienen un
menor riesgo de pérdida de función relacionada con la edad y un menor
riesgo de limitaciones de la función física en comparación con el
envejecimiento general de la población
35
¿Cuánta actividad total a la semana?
• La actividad de intensidad moderada requiere un nivel de esfuerzo
medio.
• En una escala de 0 a 10, donde estar sentado es 0 y el mayor esfuerzo
posible es 10, la actividad de intensidad moderada es 5 o 6 y produce
aumentos notables en la frecuencia respiratoria y la frecuencia
cardíaca.
• La actividad de intensidad vigorosa comienza a un nivel de 7 u 8 en
esta escala y produce grandes aumentos en la respiración y el ritmo
cardíaco de una persona.

36
¿Qué es la actividad física multicomponente?
• Para los adultos mayores, la actividad física multicomponente es
importante para mejorar la función física y disminuir el riesgo de
caídas o lesiones por una caída.
• Estas actividades se pueden realizar en casa o en un entorno de grupo
estructurado.
• Muchas intervenciones estudiadas combinan todos los tipos de
ejercicio (aeróbico, fortalecimiento muscular y equilibrio) en una
sesión, y se ha demostrado que esto es efectivo.

37
Estación de Bienestar
• Comience con un ejercicio que
promueve una actividad de la vida
diaria, y luego abordar
simultáneamente otra dimensión de
bienestar, como emocional, espiritual,
social, intelectual o profesional.
• Utilice estas estaciones para fomentar
la contemplación, estimular la
curiosidad intelectual, la promoción de
la gratitud, y fomentar las conexiones
con los demás.

38
Manteniendo la independencia
• Casi todas las habilidades funcionales requieren potencia para poder ser
desarrolladas de manera efectiva, así que cualquiera interesado en desarrollar el
estado funcional de los pacientes debe entender la diferencia entre fuerza y
potencia.
• Por más de 20 años los investigadores han demostrado que los programas de
fuerza pueden mejorar la función, sin embargo la idea de que los PAM puedan
hacer ejercicio de fuerza es reciente, los TF deben incluir entrenamiento de
potencia como parte esencial del abordaje fisioterapéutico lo antes posible.
Donald H. Paterson, Gareth R. Jones, Charles L. Ric 2008

Aagaard P, Suetta C, Caserotti P, Magnusson SP, Kjaer M. 2010
de Vos NJ, Singh NA, Ross DA, Stavrinos TM, Orr R, Fiatarone
Singh MA 2005
39
Actitudes hacia el envejecimiento
La mayoría del declinar físico asociado al envejecimiento

es el resultado de la inactividad, pobres hábitos de estilo
de vida en lugar que sólo la edad ( Spirduso et al, 2005)
Otros estereotipos negativos como el asilamiento social, el

declinar de la agudeza mental disminución de estatus, y
depresión son también resultado de hábitos en el estilo de
vida.
40
Necesidades en la aptitud física (Fitness)
Si bien es cierto todos los programas de ejercicio deberían
mejorar la aptitud física en general, incluyendo la resistencia
cardiovascular, flexibilidad, coordinación, balance, agilidad y
fuerza muscular, potencia y resistencia.
A la hora de programar debemos considerar las

condiciones comunes del paciente y los factores
de riesgo sin asumir cosas relativas a la edad.
41
Necesidades en la aptitud física (Fitness)
• Spirduso ha identificado cinco niveles de habilidad funcional:
• Físicamente dependiente. Necesitan un programa de rehabilitación.
• Físicamente frágil. Necesitan un programa de rehabilitación.
• Físicamente independiente.
• Físicamente FIT
• Y Físicamente élite.
Estos niveles de habilidad están influenciados en gran manera por actitudes
y el sistema de creencias personal.
SPIRDUSO, W. Dimensões físicas do envelhecimento. São Paulo: Manole, 2005

Assessing Physical Performance in Independent Older Adults: Issues and Guidelines, Spirduso 1995

42
Descripción de Niveles según la Categoría
Funcional
Físicamente Dependientes
• Personas que no pueden ejecutar algunas o todas las actividades básicas de la vida
diaria, como vestirse, bañarse, trasladarse, ir al baño, alimentarse o caminar. Estas
personas dependen de otros para obtener alimentos y otras funciones básicas de la vida.
Físicamente Frágil
• Personas que pueden realizar las actividades básicas de la vida diaria pero que no
pueden realizar algunas o todas las actividades necesarias para vivir de forma
independiente, generalmente debido a una enfermedad o afección debilitante que las
desafía físicamente a diario.
Físicamente Independientes
• Las personas que viven de forma independiente, generalmente sin síntomas debilitantes
de enfermedades crónicas importantes. Sin embargo, muchos tienen bajas reservas de
salud y estado físico, lo que los pone en riesgo de volverse físicamente frágiles después
de una enfermedad o lesión.
43
Descripción de Niveles según la Categoría
Funcional
Físicamente Fit
• Personas que se ejercitan al menos dos veces a la semana por su
salud, disfrute y bienestar o que participan regularmente en un
trabajo o pasatiempo físicamente exigente. Su salud y estado físico
los reservan bajo riesgo de caer en las categorías físicamente frágiles.
Físicamente Elite
• Las personas que entrenan casi a diario para competir en torneos
deportivos o participar en un trabajo físicamente exigente o actividad
recreativa. SPIRDUSO, W. Dimensões físicas do
envelhecimento. São Paulo: Manole, 2005.
44
Promoción de la salud en PAM y bienestar
Un reto importante es valorar funcionalmente al participante y clarificar su nivel funcional para así
determinar si la PAM necesita un programa especializado y/o individualizado.
La motivación de las PAM puede ser mantener la función y una calidad de vida positiva, generar
relaciones sociales, prepararse para un competencia, mejorar la apariencia o alcanzar algo totalmente
único.
Los objetivos de la PAM en cuanto a su programa de ejercicios deben ser tomados en cuenta como
prioridad.

45
Beneficios del ejercicio
Aquellos con disfunción pulmonar

también deben modificar la duración
y la frecuencia del ejercicio; Por
ejemplo, si 20 a 30 minutos de
ejercicio continuo inalcanzables, dos
sesiones de ejercicio de 15 min
(Durstine y Moore).

46
Objetivos indispensables en la prescripción del
ejercicio en la persona adulta mayor:
• Balance, Equilibrio y
Estabilidad
• Resistencia Cardiovascular
• Estabilidad Espinal (CORE)
• FUERZA MUSCULAR
FUNCIONAL.
• POTENCIA MMII
No olvidar incluir los objetivos
de la PAM en el proceso.
47
Carga:
CARGA mayor a la capacidad= LESIÓN
CARGA menor o igual a al capacidad= REHABILITACIÓN
Capacidad mayor a la carga= PREVENCIÓN

48
Indispensable…..
Provea ejercicios personalizados y dirigidos a las necesidades individuales del paciente y sus preferencias.
Considere los ejercicios acuáticos en pacientes que no pueden de manera segura completar o realizar
ejercicio en tierra.
Provea un mínimo de 12 sesiones supervisadas ( 2 x semana de 30´a 60´min)
Motive al paciente a realizar 1-2 sesiones extra pos su cuenta para mejorar los resultados

49
Indispensable…..
Los programas deben ser de mínimo 12 semanas para lograr cambios/adherencia
y mejorar los resultados.
incluya educación al paciente en cada sesión a fin de mejorar la adherencia y la

progresión.
Provea educación y reasegure el manejo del potencial del pacientes y como

modificar el ejercicio y/o actividad Física en caso de inflamación, dolor, y flares.
50
Cómo Iniciamos?
• Un programa de ejercicios de fortalecimiento inicial en adultos mayores debe comenzar

con baja intensidad (40% -50% de 1RM, o haciendo ejercicio hasta el punto de fatiga).
• Si la persona está sufriendo o tiene considerable debilidad al realizar el ejercicio, el
fortalecimiento isométrico, o con supresión de gravedad debería ser usado.
• Si la persona tiene más experiencia en el ejercicio o cuando el dolor y la debilidad
mejora, el programa debería progresar a moderado (60% -70% de 1RM) y ejercicios de
alta intensidad (80% de 1RM) que han demostrado más beneficios para la salud.
• Estos ejercicios deben abordar los principales grupos musculares, incluido el músculos
antigravitatorios, que son esenciales para la prevención de caídas.
Chodzko-Zajko WJ, Proctor DN, Fiatarone Singh MA, et al. Exercise and physical activity for older adults. Med Sci Sports Exerc
2009;41(7):1510–30.
Sinaki M. Exercise for patients with osteoporosis: management of vertebral compression fractures and trunk strengthening
for fall prevention. PM R 2012; 4(11):882–8. Elsevier Inc.

51
Características de los ejercicios:
Parte Principal.
La planificación de esta etapa debe contener las cuatro categorías
básicas: Fortalecimiento, Equilibrio, Resistencia y Estiramiento.
Dosificación de los ejercicios: la dosificación depende mucho del estado funcional del paciente y de sus
comorbilidades, como una generalidad tenemos:
a. Paciente mayor de 60 años con marcha independiente, Se inicia al
50-70% Frecuencia cardiaca máxima.
b. Paciente mayor de 60 años con trastorno de la marcha con o sin
ABM, Se inicia 40-50% frecuencia cardiaca máxima.
c. Paciente mayor de 60 años con movilidad limitada. Se inicia con
actividades físicas tipo AVD.
52
La resistencia debe
aumentarse de manera
gradual (Carga Progresiva),
siempre y cuando el número
de series y repeticiones sea
completado por el paciente
con una buena técnica.

53
Si hubo interrupción del programa de ejercicios por más de 3
semanas, debe iniciarse a un 50% de intensidad nuevamente.

54
Reeducación Muscular
1. Activación
2. Resistencia a la fatiga
3. Fortalecimiento
4. Coordinación

55
Características de la sesión de ejercicios
Multicomponente según: Binder EF et, Fairhall et al NgTP et al, Tarazona-Santabalbina et al
Circuito funcionales según: Giné-Garriga et al
Mínimo 12 semanas según: Cadore el et
Frecuencia 2-3 sesiones semanales según: Binder EF et al, Latham NK et al, Lustosa LP et al al, Giné-Garriga et al, NGTP et al
Incluir ejercicio que simulen las actividades de la vida diaria. Morley JE et al
Caminata en diferentes ritmos, direcciones. Hagedirn DK et al

56
Resumen Dosificación Según Objetivo
Objetivo del Carga RM Repeticiones Series Periodo de Progresión
entrenamiento asignadas recuperación
Resistencia < = 67% Mayor de 12 (ideal 2-3 Menor o igual a 30” Aumento de
muscular 20-25) repeticiones/ disminuyo
descanso nunca más de
5”
Hipertrofia 67 % - 85 % 6-12 3-6 30 a 90” Aumento de la carga
Fuerza Mayor a Menor a 6 2-6 2-5 min. Aumento series/carga

muscular 85%
Potencia < 60% 3-6 3-6 3 a 5 minutos Cambio de patrón de

movimiento/velocidad
Plyométricos ******* 10-30 6-8 2-3 min Combinación de

ejercicios
Fuente: Cyrus Barker E. Prescription of exercise in older adults, physiotherapeutic approach. Med Clin Res. 2017;2(4):1-4.
57
Ejercicio y dolor

58
Por ejemplo: las
Los pacientes Esto se logra contracciones
Adultos Mayores mediante la musculares
que necesitan observación y asíncronas o la
programa de registro de la obtención de
ejercicios La Monitorización frecuencia del rango de
REQUIEREN de de la respuesta al pulso, movimiento
atención ejercicio es frecuencia completo sólo
individualizada necesaria. respiratoria, para los primeros
diseñada para esfuerzo 6 repeticiones y
satisfacer los percibido, y la no todos los 10
objetivos calidad de serían indicativos
funcionales. movimiento. de baja calidad
del movimiento.

59
¿Qué hacer?
1. La evaluación funcional es
indispensable.
2. Priorice las necesidades
funcionales.
3. Establecer los objetivos funcionales
y terapéuticos.
4. Considere los objetivos de la
persona también.
5. Ir gradualmente, Usa ejercicios
multimodales.
6. Aumenta la carga cada 4-6
semanas.
7. Adjunte el programa a un objetivo.
8. Re evaluar
9. Celebra los logros.

60
Planificación del ejercicio
Adherencia es muy importante: Principal herramienta de motivación son las metas a corto
plazo.
Individualizada
historia, valoración, condición física, experiencia previa en el ejercicio.
La meta es autonomía
Resistencia cardiovascular, Fuerza y resistencia muscular
(no hipertrofia)
No se lleva a fallo muscular!!
Planificación semanal
Variar día a día.
La actividad debe ser adecuada y agradable para el participante

Sin riesgo, de acuerdo con la edad y condición física.

61
Los principios más importantes de la progresión son
sobrecarga progresiva, especificidad y variación
La magnitud de la mejora depende del estado de entrenamiento del individuo y la
predisposición genética. Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports
Exerc. 2002;34:364-80.
El aumento sistemático de las demandas impuestas al cuerpo es necesario para una mejora
adicional y se puede lograr alterando una o más de las siguientes variables:
1) la intensidad del ejercicio (es decir, la resistencia / carga absoluta o relativa para un
ejercicio / movimiento dado) puede aumentarse ;
2) se pueden aumentar las repeticiones totales realizadas a la intensidad actual.
3) la velocidad / tempo de repetición con cargas submáximas puede modificarse de
acuerdo con los objetivos.
4) los períodos de descanso pueden acortarse para mejorar la resistencia o alargarse para
el entrenamiento de fuerza y potencia.
5) el volumen de entrenamiento (trabajo total representado como el producto del número
total de repeticiones realizadas y la resistencia).

62
Especificidad
• Todas las adaptaciones de entrenamiento son "específicas" al estímulo aplicado.
• Las adaptaciones fisiológicas específicas a la RT están determinadas por varios
factores, que incluyen
• 1) acciones musculares involucradas. Dudley GA, Tesch PA, Miller BJ, Buchanan MD et al.
• 2) velocidad de movimiento. Coburn JW, Housh TJ, Malek MH, et al. Neuromuscular responses to
three days of velocity-specific isokinetic training. J Strength Cond Res. 2006;20:892-8
• 3) rango de movimiento. Knapik JJ, Mawdsley RH, Ramos MU. Angular specificity and test mode
specificity of isometric and isokinetic strength training. J Orthop Sports Phys Ther
• 4) grupos musculares entrenados. Kraemer WJ, Nindl BC, RatamessNA, et al. Changes in muscle
hypertrophy in women with periodized resistance training. Med Sci Sports Exerc. 2004;36:697-708
• 5) sistemas de energía involucrados. Tesch PA, Thorsson A, Essen-Gustavsson B.
• 6) intensidad y volumen de entrenamiento. Rhea MR, Alvar BA, Burkett LN, Ball SD. A meta-
analysis to determine the dose response for strength development. Med Sci Sports Exerc. 2003;35:456-64.
• Aunque hay algunos efectos de los efectos del entrenamiento en otros atributos
generales de aptitud física y rendimiento, los programas de RT más efectivos son
aquellos diseñados para alcanzar objetivos de entrenamiento específico
63
Variación.
• La variación, o periodización, implica el proceso sistemático de alterar una o más
variables del programa a lo largo del tiempo para permitir que el estímulo del
entrenamiento siga siendo desafiante y efectivo.
• Debido a que el cuerpo humano se adapta rápidamente a un programa de RT, se
necesitan al menos algunos cambios para que se produzca una progresión
continua.
• Se ha demostrado que la variación sistemática de volumen e intensidad es más
efectiva para la progresión a largo plazo. Stone MH, Potteiger JA, Pierce KC, et al. Comparison of
the effects of three different weight-training programs on the one repetition maximum squat. J Strength Cond Res.
2000;14:332-7.
• La variación puede tener lugar en muchas formas y manifestarse mediante la
manipulación de cualquiera o una combinación de las variables agudas del
programa.
• Sin embargo, las dos variables más comúnmente estudiadas han sido el volumen
y la intensidad.

64
Variación
• El concepto de periodización se desarrolló en base a los estudios del
síndrome de adaptación general de Hans Selye, para optimizar el
rendimiento y la recuperación, como lo mencionan Häkkinen K,
Pakarinen A, Alen M, Kauhanen H, Komi PV.
• Además del entrenamiento específico para el deporte, se ha
demostrado que la RT periodizada es efectiva para objetivos
recreativos (Dolezal BA, Potteiger JA) y de rehabilitación (. Fees M,
Decker T, Snyder-Mackler L) y se apoya a través de una investigación
metaanalítica para ser superior a la RT no periódica. Rhea MR, Alderman BL.
A meta-analysis of periodized versus nonperiodized strength and power training programs. Res Q
Exerc Sport. 2004;75:413-22.

65
• Fernando Cordero de 80 años, hipertenso, cardiópata controlado,
coxartrosis bilateral y ligero sobre peso IMC 28, padre de tres hijos, en
su juventud se dedicó a la construcción, era una persona activa en su
comunidad hasta que enviudo hace 6 meses, desde entonces ha
limitado sus actividades fuera del hogar, previo a la muerte de su
esposa salía a jugar cartas con sus amigos 3 veces por semana, al cine
con su esposa o a pasear con ella diario al parque cercano para
alimentar las palomas, además era voluntario por la mañana en un
paso escolar, sus hijos le insisten que se anime a continuar con sus
actividades que eso le va a ayudar a superarla muerte de su mujer.
• Tiene dificultad para pasar de sedente a bípedo, por lo que un familiar

le ayuda por las mañanas en BAÑO y vestido y le dejan los alimentos
preparados para solo calentarlos. Su marcha está comprometida, al
caminar suele tomarse de objetos cercanos, no quiere usar bastón o
andador, pasa todo el día sentado y recientemente ha tenido episodios
de Perdida de orina, ya que refiere no le da tiempo de llegar al WC.
Clasificación Internacional del funcionamiento de
la salud y la discapacidad
CIF
Deficiencias Limitaciones Restricciones Factores contextuales
• Paciente Masculino
• Hipertenso • Dificultad para pasar • Socialización con
de sedente a bípedo amigos y familiares • 80 años
• Cardiópata
controlado • Dificultad para la • Realizar actividades • Padre de 3 hijos
realización de fuera del hogar
• Coxartrosis bilateral Actividades de la
vida diaria
• Ligero sobre peso
• Marcha
• Perdida de Orina comprometida
Resultados de las pruebas:
• Velocidad de marcha: 1 metro x 2 seg.
• SPPB: balance test score: 1 pto gait speed: 3 STS:2 total 6 ptos
• Sit to stand 30 seg: 9 stands
• Get up and go: 23 seg
• Marcha 6 minutos: 116 m se detuvo 7 veces
• Barthel: 60
• Test de Berg: 26 requiere una ABM
• Frecuencia cardiaca: FCMax: 151 ppm - 50% 75.5 70% 105 ppm-
Definir programa de ejercicio de fortalecimiento, identificando los objetivos
de rehabilitación, funcional, tratamiento y personales del pacientes,
músculos principales a tratar, con las series, repeticiones y tiempos de
descanso, acorde a las necesidades del paciente.
Paciente #1 Femenina de 67 años de edad, viuda, madre de 3 hijos con quienes no tiene
contacto, maestra pensionada, conocida diabética e hipertensa, refiere dificultad para dormir
la noche completa, sedentaria, refiere dolor ocasional en cadera derecha, BMI 29, cambios
posturales propios de la edad, sensibilidad en miembros inferiores conservada, en sus años
de juventud iba a su trabajo en bicicleta. Le gustaría poder salir sin cansarse tanto y quizás
volver a montar bicicleta.
En la valoración obtuvo:
STS: 11
6 MTW: 421 m
FICSIT 4: 32 seg
Mini-mental State: 26 points

70
Mi recomendación:
Inicie con los siguientes ejercicios:
• Sentadillas
• Desplantes
• Lagartijas
• Press de hombro
• Step-ups
• Bicicleta (20-30 min tres veces por semana) / 7.500-10.000 pasos
• Equilibrio de una sola pierna.

71
Conclusiones
• Ejercicios de Resistencia es efectivo para aumentar la masa muscular
en personas mayores con osteoartritis (datos de 19 ECA y 1195
pacientes): nuevo metaanálisis ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31628720
• El ejercicio de resistencia mejora la calidad de vida en pacientes con
enfermedad reumática, incluido el funcionamiento de la función
física, el funcionamiento físico, los aspectos sociales y el dolor: Meta
análisis ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31548048
• La evidencia muestra que la actividad física reduce el riesgo de
lesiones relacionadas con caídas en las personas mayores en un 32-
40%, sin embargo, solo el 27% de los adultos mayores están logrando
la cantidad recomendada de actividad física semana.

72
Conclusiones
El ejercicio de alta intensidad es una herramienta terapéutica potencial para posponer o prevenir el
inicio del deterioro cognitivo.
Lo mejor que se puede hacer para combatir el deterioro cognitivo que generalmente acompaña al
envejecimiento es hacer ejercicio regularmente.
El ejercicio aeróbico ayuda. También lo hace el entrenamiento de fuerza.
Y según un nuevo estudio, puede haber una tercera opción: El entrenamiento de habilidades motoras gruesas, una categoría amplia que incluye
cursos de obstáculos y aprender a hacer malabarismos, aumentó la función cognitiva en adultos mayores y aumentó los niveles de una sustancia
química del crecimiento cerebral llamada factor neurotrófico derivado del cerebro, incluso más que una combinación de aeróbico y
entrenamiento de fuerza.
Los resultados se unen a una creciente cantidad de evidencia que sugiere que un cerebro sano
necesita más que un esfuerzo físico de memoria.

73
Conclusiones
Si queremos mejorar la funcionalidad del paciente, debemos conseguir la
adquisición de nuevas habilidades; así como adaptaciones neurales e hipertrofia
específica al movimiento realizado en el rango de repeticiones empleado.
Cuanto más tiempo pase un paciente moviendo cargas en un ejercicio y en un

rango de repeticiones específico, más fuerte se hará en ese ejercicio, en ese
rango fe repeticiones y con esa carga.
Es fundamental que ese ejercicio tenga un sentido para el paciente.

74
Conclusiones
3 herramientas indispensables en la
identificación de perfiles geriátricos para la
prescripción de ETnFT:
• ➡️ SPPB: rendimiento físico.
• ➡️ 6 metros marcha: velocidad (‼️)
• ➡️ TUG: riesgo de caídas y movilidad
75
Conclusiones Generales
Individualización: Prescripción basada Progresión: sobrecarga en intensidad y
en las características basales de la volumen adaptado a la patofisología
condición del sistema de movimiento y clinica. El volumen deseado
las limitaciones de las comorbilidades. semanalmente debe ser lo más
La modificación de los síntomas o fragmentado posible, si no admiten
signos clínicos es prioritaria a la grandes volúmenes. Ajustar la
prescripción de la carga. intensidad a sus parámetros basales.
Especificidad: ajustado ala variable

principal del resultado del sistema de
Recuperación: descanso apropiado
movimiento. Centrarme en la función,
para la adaptación óptima fisiológica
patrones centrales de función, control
según la condición clinica. Ojo los
motor. Pruebas de fuerza ene l mismo
signos clínicos de alerta.
gesto ( adaptado) al movimiento o
ejercicio

76
Conclusiones Generales
Control de los Movimiento

movimiento escapulares estratégicos, similares a
Ejercicios multiplanares.
con ejercicios de control las AVD. patrones
de cabeza. primarios.
Isométricos antes de El objetivo es

Adaptar los ejercicios.
ejercicios más exigentes. función!!!!!

77
Conclusiones
La meta será crear un programa

de ejercicios que permita al
paciente desarrollar y mantener
la tolerancia cardiorespiratoria y
satisfacer sus necesidades e
intereses en función de su edad,
género, nivel de aptitud física y
estilo de vida

78
Conclusiones
A todas estas ventajas reconocibles es bueno

adicionarle el bienestar psicológico implícito que
representa poder dominar el cuerpo en las
edades más avanzadas, algo que cuando se está
imposibilitado de concretar, agrega al anciano una
recurrente depresión frente a tal incapacidad.

79
Conclusiones
• El ejercicio logra ayudar en el tratamiento y la prevención de la
osteoporosis (Perpignano,1993)
• Se puede mejorar significativamente la calidad de vida de una persona de
la tercera edad dándole mayor flexibilidad, fuerza y volumen muscular,
movilidad y mayor capacidad funcional aeróbica.(Barry y Eathorne,1994;
Larson & Bruce, 1987; Vandervoort,1992).
• También se ha encontrado que el ejercicio es benéfico para la salud mental
en la tercera edad. Dawe y Curran-Smith (1994), Blair y otros
(Bouchard,1990) encontraron que el ejercicio mejora la auto-estima, el
autocontrol, el funcionamiento autónomo, los hábitos de sueño, las
funciones intelectuales y las relaciones sociales. ***
80
“Jamás una Persona es
demasiado vieja para
recomenzar su vida y
no hemos de buscar
que lo que fue le
impida ser lo que es o
lo que será”.
Miguel de Unamuno
81
Información de contacto:
Dra. Erika Cyrus Barker PT, M.Sc, Ph.D
ecyrus@uspsantapaula.com
ericyrus19@gmail.com
erikacyrus
erikacyrusbarker

82

Prescripción Del Ejercicios en Personas Adultas Mayores - CTCR 2020pptx

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Prescripción Del Ejercicios en Personas Adultas Mayores - CTCR 2020pptx

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Taller Prescripción del Ejercicio

en la Persona Adulta Mayor,

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Entre las alternativas La información y la atención que como

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Estos subtests siguen una secuencia jerárquica.

• En el test de equilibrio el participante intenta mantener 3 posiciones: pies juntos,

levantarse y sentarse en una silla 5 veces.

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

• Habilidad de comunicación del profesional con el cliente: instrucciones

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

• Pacientes que requieran sesiones más frecuentes a la

Kenneth R Fox (1999)

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

¿Cómo podemos ayudar a la PAM a fortalecer su cuerpo sin que se

INTENSITY. Ya sea para mejorar la función, la independencia, mejorar la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

• PROBLEMA: PAM tienen debilidad muscular-por inactividad-

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

• Estudios demuestran que programas que ofrecen retos físicos,

Menor riesgo de cáncer de

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Donald H. Paterson, Gareth R. Jones, Charles L. Ric 2008

La mayoría del declinar físico asociado al envejecimiento

Otros estereotipos negativos como el asilamiento social, el

A la hora de programar debemos considerar las

SPIRDUSO, W. Dimensões físicas do envelhecimento. São Paulo: Manole, 2005

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Aquellos con disfunción pulmonar

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

CARGA menor o igual a al capacidad= REHABILITACIÓN

Capacidad mayor a la carga= PREVENCIÓN

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Provea un mínimo de 12 sesiones supervisadas ( 2 x semana de 30´a 60´min)

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

incluya educación al paciente en cada sesión a fin de mejorar la adherencia y la

Provea educación y reasegure el manejo del potencial del pacientes y como

• Un programa de ejercicios de fortalecimiento inicial en adultos mayores debe comenzar

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Dra. Erika Cyrus Barker Profesionales en Rehabilitación de la

Circuito funcionales según: Giné-Garriga et al

Mínimo 12 semanas según: Cadore el et

Incluir ejercicio que simulen las actividades de la vida diaria. Morley JE et al