República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Barinas, Edo Barinas
Fármaco II

Opioides

Doctora:
Doribel Rangel
Sección: 07

Bachilleres:
Junior Pernia CI. 30.409.075

David Gómez CI. 30.146.814

Maria Fernandez CI. 30.856.561

Cristel Molina CI. 30.506.368

Oryanna Ruffato CI. 29.968.359

Maria Hernandez CI. 30.389.271

Opioides:
Los fármacos opioides son un tipo de medicamentos que actúan sobre los
receptores opioides en el cuerpo, produciendo efectos analgésicos, sedantes y
eufóricos. Son utilizados comúnmente para el tratamiento del dolor severo, pero
también pueden tener efectos secundarios como la dependencia y la adicción si
no se utilizan correctamente.
Estos se pueden clasificar según su composición química:
1. Opioides naturales: Provenientes de la planta de opio, como la morfina.
2. Opioides semisintéticos: Sintetizados a partir de opioides naturales, como la
oxicodona, hidrocodona y la heroína.
3. Opioides sintéticos: Compuestos completamente sintéticos, como el fentanilo,
tramadol y metadona.
Además, dentro de estas categorías se pueden clasificar en agonistas puros
(morfina), agonistas parciales (buprenorfina) y antagonistas puros (naloxona).
La principal diferencia entre un opioide parcial y un opioide total radica en su
capacidad para activar los receptores opioides en el cerebro y la médula espinal.
Mientras que los opioides parciales como el tramadol tienen un efecto analgésico
limitado debido a su capacidad parcial para activar los receptores opioides, los
opioides totales como la morfina producen un efecto analgésico más potente al
activar completamente estos receptores.
Antagonista de los opioides
La naloxona es un antagonista de los receptores opioides y puede ser utilizada
para revertir los efectos de todos los opioides, La naloxona actúa bloqueando los
receptores opioides en el cerebro y revirtiendo los efectos de estos medicamentos,
lo que es útil en casos de sobredosis de opioides.
Morfina
Indicado
Tratamiento del dolor intenso.
Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.
Tratamiento del dolor crónico maligno.
Dolor asociado a infarto de miocardio.
Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar.
Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos.
Mecanismo de acción
Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado la kappa, en
el SNC.
ADME
se administra por vía parenteral, intratecal, epidural y oral.
Absorción: tras su administrada intravenosa se absorbe rápidamente en el torrente
sanguíneo, lo que resulta en una acción analgésica rápida y efectiva
Metabolito: principalmente en el hígado 90%
Eliminación: La principal vía de eliminación es la orina en un 90%, encontrándose
un 10 % en las heces. La semivida de eliminación es de 1,5 - 2 horas.
Efectos adversos
Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones
musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminución de
la tos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, hiperhidrosis, astenia, prurito.
Depresión respiratoria.
Advertencias y precauciones
 los pacientes deben ser monitorizados adecuadamente durante, como mínimo
24 horas, ya que puede producirse depresión respiratoria.
 La administración repetida puede ocasionar dependencia y tolerancia.
 Control clínico o incluso reducir la dosis en presencia de asma crónica (evitar
su uso durante un ataque agudo de asma)
 Se aconseja precaución al administrarlo en pacientes muy jóvenes, personas
de edad avanzada, muy debilitados o con I.R. o I.H., que pueden ser más
sensibles a los efectos de la morfina, especialmente la depresión respiratoria.
Contraindicaciones
- Pacientes con alergia a la morfina u otros opiáceos.
- Pacientes con depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave.
- En caso de infección en el lugar de la inyección y en pacientes con alteraciones
graves de la coagulación, la administración por vía epidural o intratecal está
contraindicada.
Interacciones medicamentosas
 Depresión central aumentada por: tranquilizantes, anestésicos, hipnóticos,
sedantes, fenotiazinas, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares.
 Incrementa actividad de: anticoagulantes orales, relajantes musculares.
 Efecto reducido por: agonistas/antagonistas opioides (buprenorfina, nalbufina,
pentazocina).
 Potenciación de efectos adversos anticolinérgicos con: antihistamínicos,
antiparkinsonianos y antieméticos.
Presentación
10mg/1ml por una ampolla
5mg, 15mg, 30mg tabletas
Posología
Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%:
- Vía SC o IM: ads.: 5-20 mg/4 h. Niños: 0,1-0,2 mg/kg/4 h, máx. 15 mg/24 h.
- Iny. IV lenta: ads.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis en
aumento (1-3 mg) hasta cada 5 min.
- Epidural lumbar: sólo ads.: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al
cabo de 1 h; máx. 10 mg/24 h.
- Intratecal lumbar: sólo ads.: 0,2-1 mg/24 h
Oral: tratamiento de dolor crónico intenso y postoperatorio
>16 años: inicial, 10-20 mg/4-6 h;
6-12 años: máx. 5-10 mg/4h;
1-6 años: máx. 2,5-5 mg/4h.
No usar en < 1 año.
adultos.: inicial, 30 mg/12 h;

Tramadol
Indicaciones: se utiliza para tratar el dolor moderado a severo.
Mecanismo de acción: Analgésico sintético de acción central, agonista puro no
selectivo de los receptores opioides.
Farmacocinetica: Oral, IM, SC, IV
Absorción: Tramadol se absorbe rápida y casi totalmente, generalmente
comienza a hacer efecto dentro de 30 a 60 minutos después de tomarlo por vía
oral. Sin embargo, la rapidez con la que se experimenta el alivio del dolor puede
variar según la persona y su respuesta individual al medicamento. Atraviesa las
barreras hematoencefálica y placentaria.
Distribución: Se distribuye rápidamente en el cuerpo, y aproximadamente el 20%
se une a proteínas plasmáticas.
Metabolismo: principalmente en el hígado a través de un proceso de
desmetilación y conjugación con ácido glucurónico.
Eliminación: se eliminan principalmente a través de los riñones. La vida media de
eliminación promedio es de aproximadamente 6 horas.
Advertencias y precauciones:
• Mayores de 75 años
• I.R. e I.H
• Advertencias de riesgo de adicción: especialmente en personas con
antecedentes de abuso de sustancias.
• Riesgo de tolerancia y dependencia, en especial a largo plazo puede inducir
tolerancia y dependencia física y psíquica (reducir dosis de forma gradual).
• Se deben extremar las precauciones cuando se administre a niños para el
alivio del dolor postoperatorio y realizar una estrecha vigilancia de los síntomas de
toxicidad por opioides, incluida depresión respiratoria (deterioro de la función
respiratoria).
• No se recomienda su uso en niños que puedan tener, trastornos
neuromusculares, enfermedades cardíacas, traumatismo múltiple o sometidos a
procedimientos quirúrgicos extensos. Estos factores pueden empeorar los
síntomas de toxicidad por opioides.
• Riesgo de convulsiones: no se recomienda en pacientes con antecedentes
de convulsiones o trastornos convulsivos.
• Precaución en pacientes con trastornos mentales la depresión o la
ansiedad.
• Lactancia (evaluar riesgo/beneficio)
Reacciones adversas:
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,
sequedad bucal, sudoración, fatiga.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a tramadol
• Intoxicación aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol,
hipnóticos, otros analgésicos opiáceos)
• Alteración hepática o renal grave
• Epilepsia no controlada adecuadamente con tto.
• Insuf. respiratoria grave
• Conducir coche o utilizar máquinas
• Embarazo
Interacciones:
• Toxicidad potenciada por: depresores centrales, alcohol, ritonavir.
• Riesgo de depresión respiratoria por: otros derivados de morfina,
benzodiazepinas, barbitúricos.
• Efecto disminuido por: carbamazepina, buprenorfina, nalbufina,
pentazocina
• Riesgo de convulsiones con: ISRS, inhibidores de la recaptación de
serotonina/norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y otros
medicamentos que reducen el umbral convulsivo como bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
Presentación:
• Tramadol+Acetaminofen 325/37.5Mg Comprimidos
• Acetaminofen + Tramadol 325mg/37.5mg Tabletas
• Acetaminofen + Tramadol Traceval 500/50 Mg Tabletas
• 100mg Tabletas
• 50mg Capsulas
• 100mg/ml Gotas
• 100mg/2ml x1 ampolla
• 50mg/ml x1 ampolla
Posología:
Ajustar dosis según intensidad del dolor y respuesta. Administrar el tiempo
estrictamente requerido. Ads. y niños >12 años: no recomendado; sólo puede
usarse vía parenteral a una dosis unitaria de 1-2 mg/kg
Oral, formas liberación inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50-100
mg/6-8 h.
Oral, formas retard administradas 50-200 mg cada 12 h, si no se alivia el dolor,
elevar dosis en incrementos de 100 mg hasta 300 mg o hasta un máx. 400 mg/día.
IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1ra h, 50-100 mg (dolor moderado) o
bien 50 mg cada 10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total;
mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.
Para todas las vías, máx. 400 mg/día.
FENTANILO:
Mecanismo de acción
Agonista opioide que diisminuye la percepción del dolor y la respuesta emocional
el mismo.
El fentanilo es un agonista de los receptores mu (µ) y kappa (κ)
Producen:
Analgesia supraespinal
Sedación
Depresión respiratoria
Inhibición de peristalsis
Miosis
Euforia
Disforia (Sentimiento de incomodidad, infelicidad o sentirse enfermo)
Indicaciones:
Dolor crónico, sindrome doloroso, dolor intratable que requiera de analgesia
opioide
Farmacocinética:
Via de administración: IV - transdérmica.
Absorción: La administración intravenosa
Se produce una absorción rápida y completa del fármaco, mientras que la
administración transdérmica permite una absorción más lenta y prolongada a
través de la piel.
Distribución: se distribuye rápidamente por todo el organismo, incluyendo el
cerebro, donde ejerce su efecto analgésico. Tiene una alta afinidad por los tejidos
grasos y puede cruzar la barrera hematoencefálica.
Metabolismo: El fentanilo se metaboliza principalmente en el hígado.
Eliminación: El fentanilo y sus metabolitos se eliminan principalmente a través de
la orina, tanto en forma de fármaco sin cambios como de metabolitos conjugados.
Advertencias y precauciones:
 Adictivo: El fentanilo puede ser adictivo, especialmente con uso prolongado.
 Asma, adenoma de próstata, hipotiroidismo.
 EPOC (Puede producir depresión respiratoria), bradicardia, rigidez
muscular
 Niños. Ancianos.
 hipotensión (especialmente en pacientes con hipovolemia),
 Se excreta en leche materna. Se recomienda interrumpir la lactancia en las
24 horas posteriores a la administración de este medicamento.
 Afecta a la capacidad de conducir
 I.R/ I.H
Reacciones adversas
Depresión respiratoria, somnolencia, cefalea, mareos, náuseas, vómitos,
estreñimiento, sudoración, prurito, sedación, nerviosismo, pérdida de apetito,
depresión, xerostomía, dispepsia, reacciones cutáneas en el punto de aplicación,
delirio.
Contraindicaciones:
 Dolor agudo postoperatorio.
 Hipersensibilidad
 Traumatismo craneoencefálico
 aumento de la presión intracraneal y/o coma
 Niños menores de 2 años.
 Embarazo
Interacciones:
  Riesgo de depresión respiratoria con: otros narcóticos o depresores.
 Riesgo de hipotensión con: droperidol, epinefrina, amiodarona.
 Efecto potenciado por: IMAO.
 Riesgo de depresión cardiovascular con: óxido nitroso.
 Riesgo de síntomas de abstinencia en pacietnes dependientes de los
opiáceos.
 Riesgo de hipoventilación, hipotensión y también sedación profunda o coma
con otros depresores del SNC.

Presentación:

Posología
Solución inyectable 0.5 mg/10 ml - 3ml - 2ml
- La dosis inicial recomendada de fentanilo en adultos es de 0.05 a 0.1 mg por
vía intravenosa cada 1 a 2 horas según sea necesario para el control del dolor.
- En pacientes pediátricos, la dosis inicial recomendada es de 0.5 a 2 mcg/kg por
vía intravenosa cada 1 a 2 horas según sea necesario.
Parches transdérmicos:
- La dosis inicial recomendada en adultos para el tratamiento del dolor crónico es
de 25 mcg/hora aplicado cada 72 horas.
- En pacientes pediátricos, la dosis inicial recomendada es de 1 a 2 mcg/kg/hora
aplicado cada 72 horas.
REMIFENTANILO
Mecanismo de acción: es un agonista selectivo de los receptores opioides. Su
acción es rápida y su duración es corta. Básicamente, se une a los receptores
opioides en el sistema nervioso central, bloqueando los mensajes de dolor que se
transmiten al cerebro y generando una sensación de alivio del dolor.
Indicaciones:
 Analgésico durante la inducción y/o mantenimiento de la anestesia general.
 Analgesia en pacientes de cuidados intensivos con ventilación mecánica.
Farmacocinética:
 Vía de administración: Intravenosa
 Absorción: es inmediata y completa.
 Se distribuye en los tejidos y se metaboliza en el plasma por esterasas.
 Eliminación: se elimina principalmente a través de la hidrólisis del enlace
éster por esterasas inespecíficas, tanto en la sangre como en los tejidos.
 Vida media: es relativamente corta y sensible al contexto, lo que permite
alcanzar rápidamente niveles deseados en sangre y una recuperación
rápida
Advertencias y precauciones:
 No usar en menores de 1 año.
 Insuficiencia Hepática.
 Contar con equipos de monitorización y mantenimiento de funciones
respiratoria y cardiovascular.
 Puede producir rigidez muscular, depresión respiratoria, hipotensión,
bradicardia y dependencia.
 Precaución en ancianos, pacientes debilitados, con hipovolemia,
hipotensos.
 Retirar la vía cuando se interrumpa la administración de remifentanilo y no
administrar otros fluidos después por la misma vía.
Reacciones adversas:
 Rigidez musculoesquelética, bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria
aguda, apnea, náuseas, vómitos, prurito.
 Hipertensión, escalofríos y dolor postoperatorios.
 Interrumpir o disminuir la velocidad de administración.
Contraindicaciones:
  Hipersensibilidad conocida al remifentanilo o a otros opioides.
 Utilización como único medicamento para la inducción en anestesia.
 Administración epidural o intratecal prohibida.
Interacciones:
 Aumenta efectos adversos de: anestésicos vía inhalatoria o IV,
benzodiazepinas, depresores del SNC; se debe reducir dosis de estos
medicamentos.
 Hipotensión y bradicardia exacerbados con: ß-bloqueantes y bloqueantes
de los canales del Ca.
Forma farmacéutica, presentación y contenido:
 Forma farmacéutica: Polvo para concentrado para solución inyectable o
perfusión.
 Presentación: Polvo liofilizado en viales.
 Contenido: Viales con 1 mg, 2 mg o 5 mg de remifentanilo base
(hidrocloruro).
 Concentración tras reconstitución: La solución resultante contiene 1
mg/ml de remifentanilo.

Posología:
 Analgésico durante la inducción y/o mantenimiento de la anestesia
general: Se utiliza generalmente una concentración en el sitio de efecto
(Cet) de 3-10 ng/ml o aproximadamente 0.1-0.3 μg/kg/min.

 Analgesia en pacientes de cuidados intensivos con ventilación

mecánica: La perfusión continua se inicia a una velocidad de 0.1-0.15
 μg/kg/min, ajustando con incrementos de 0.025 μg/kg/min cada 5 minutos
hasta alcanzar el efecto deseado; el rango de dosis puede variar entre
0.006-0.74 μg/kg/min.

Metadona
Mecanismo de acción:
Agonista opiáceo puro de origen sintético con potencia ligeramente superior a la
morfina, mayor duración de acción y menor efecto euforizante. Presenta afinidad y
marcada actividad en los receptores µ(mu). Comparte con el resto de opiáceos los
efectos típicos de analgesia, sedación, depresión respiratoria y miosis. Reduce los
síntomas de abstinencia en pacientes dependientes de opiáceos.
Los pacientes que no se benefician de la morfina o no la toleran pueden mejorar
de forma sustancial con metadona
Indicaciones:
 Dolor intenso de cualquier etiología.
 Dolores postoperatorios, postraumáticos, neoplásicos, neuríticos, por
quemaduras, cuando no responden a analgésicos menores.
 Tto. sustitutivo de mantenimiento a opiáceos, dentro de un programa de
mantenimiento con control médico y conjuntamente con medidas de tipo
médico y psicosocial.
 Tratamiento del síndrome de abstinencia a los narcóticos.
Farmacocinetica:
Vía de administración: Subcutánea, IV y oral
Absorción: Biodisponibilidad de 80-90%. Es absorbido amplia y rápidamente por
vía oral. Su concentración máxima entre 1 a 5 horas
Distribución: Se distribuye ampliamente por los tejidos y se acumula. Su unión a
proteínas plasmáticas es del 60-90%
Metabolismo: Se metaboliza en el hígado
Eliminación: Mayoritariamente vía renal, también aparece en heces pero una
mínima cantidad y un 4% se elimina en forma inalterada.
Tiempo de vida medía: Varía pero generalmente es de 15-60 horas.
Nota: La disparidad entre duración de la analgesia y semivida hace que exista
peligro de acumulación y toxicidad
Efectos adversos:
Aturdimiento, mareo, sedación, náuseas, vómitos, sudoración, euforia, disforia,
debilidad, cefalea, insomnio, agitación, desorientación, alteraciones visuales, boca
seca, anorexia, estreñimiento, espasmo del tracto biliar, rubor cutáneo,
bradicardia, palpitaciones, desmayo, síncope, retención o tenesmo urinario, efecto
antidiurético, disminución de la libido y/o potencia sexual, prurito, urticaria,
exantema cutáneo, edema.
Precauciones:
 Dependencia psíquica, dependencia física y tolerancia.
 Lesiones craneales y presión intracraneal alta.
 Asma y otras enf. respiratorias.
 Trastornos abdominales agudos.
 Riesgo de hipotensión grave en pacientes hipovolémicos o con ingesta
concomitante de fenotiazina o ciertos anestésicos.
 Evitar el uso de antagonistas opiáceos.
 Ancianos, debilitados, hipotiroidismo, enf. de Addison, hipertrofia prostática
o estenosis uretral.
 Disfunción hepática o disfunción renal.
 Cardiopatía isquémica
 Arritmia cardíaca
 Bradicardia
 Somnolencia
 Embarazo
Contraindicaciones:
 Lactancia
 Hipersensibilidad a metadona.
 Insuf. respiratoria o enf. obstructiva respiratoria grave,
 Administración concurrente con IMAO o en las 2 sem posteriores a la
interrupción del tto. con IMAO.
  Enfisema.
 Crisis asmática
 Tramatismo craneocefálico
 Hipertrofia prostática o estenosis uretral.
 Hipertensión craneal.
 Dependientes de drogas no opiáceas.
 Con QT prolongado, como el síndrome de QT largo congénito.
 Deficiencia hepática grave, dado que podría desencadenar una
encefalopatía portal y sistémica en pacientes con alteraciones hepáticas
graves
 Niños
Interacciones medicamentosas:
 Concentración sérica aumentada por: inhibidores de glucoproteína-P
(quinidina, verapamilo).
 Niveles plasmáticos disminuidos por: inductores de CYP3A4 (barbitúricos,
carbamazepina, fenitoína, nevirapina, rifampicina).
 Efectos potenciados por: analgésicos opiáceos, cimetidina, IMAO, alcohol,
otros analgésicos opioides, anestésicos generales, fenotiazinas,
antidepresivos tricíclicos, hipnóticos y otros fármacos sedantes del SNC.
 Eliminación alterada por: fármacos que acidifican (cloruro de amonio) o
alcalinizan la orina.
 Disminuye biodisponibilidad de: didanosina y estavudina.
 Aumenta la concentración de: zidovudina.
 Aumento de la depresión respiratoria y del SNC: butorfanol, nalbufina y
pentazocina, depresores del SNC.
 Naloxona y naltrexona antagonizan la acción de la metadona y provocan
síndrome de abstinencia.
 El uso concomitante de metadona y antidiarréicos (difenoxilato y
loperamida) puede provocar estreñimiento grave y una mayor depresión del
SNC.
 Los analgésicos opiáceos, combinados con fármacos antimuscarínicos
pueden causar estreñimiento grave o íleo paralítico, especialmente con el
uso crónico.
Presentación:
 Tabletas 5 mg
 Solución inyectable 10 mg/ml
 Ampollas (FA): 10 mg/2 ml.
Posología:
Vía oral:
• Dolor: • Adultos: 2.5 a 10 mg cada 3 o 4 horas. En uso crónico debe ajustarse
de acuerdo a la respuesta del paciente.
• Dependencia a los narcóticos: • Adultos: Iniciar con 15 a 40 mg una vez al día
e ir disminuyéndola gradualmente. La dosis de mantenimiento debe ser
determinada por las necesidades del paciente hasta un máximo de 120 mg.
Solución inyectable:
• Dolor: • Adultos: Iniciar con 2.5 a 10 mg intravenoso (también puede utilizarse
por vía subcutánea o intramuscular) cada 8 a 12 horas
• Dependencia a los narcóticos (solo si no se puede utilizar la vía oral): •
Adultos: Iniciar con 15 a 40 mg por día (por vía intramuscular preferiblemente) e ir
disminuyéndola gradualmente en intervalos de 1 a 2 días según respuesta del
paciente.

Meperidina:
Medicamento opioides utilizado principalmente para el alivio del dolor moderado a
severo. Actúa sobre los receptores opioides en el SNC y reduce la percepción del
dolor.
Agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de mas rápida
aparición y mas corta duración.
Indicaciones terapéuticas

- Tto. dolor severo, incluido el dolor asociado a procedimientos quirúrgicos o

fracturas, dolores derivados de la afectación del sistema nervioso periférico
(neuralgias) o de espasmos de la musculatura lisa, angina de pecho o crisis
tabéticas.
- Dolor en obstetricia, en caso de rigidez y espasmos del hocico de tenca,
contracturas dolorosas y dolores de expulsión.

Mecanismo de acción: Analgésico central de tipo morfínico (agonista

morfinomimético puro). Se opone a la neurotransmisión de mensajes nociceptivos
y modifica la reacción psíquica del sujeto al dolor. La acción analgésica de la
meperidina es de 5 a 10 veces más débil que la de la morfina (60-80 mg
corresponden a 10 mg de morfina). Tiene un efecto depresor sobre la respiración
que se antagoniza con la administración de naloxona.
Su principal metabolito, la norpetidina, tiene una potencia analgésica dos veces
menor y puede favorecer la aparición de convulsiones.
Farmacocinética:
Administración: IV IM
Absorción: Plasma Se une a las proteínas plasmáticas en una proporción del 40-
60%.
Metabolismo: Hepático y se generan numerosos metabolitos, de los que el
principal, la norpetidina.
Excreción: Vía renal. La vida media de eliminación de la meperidina es de 3,6
horas y la de la norpetidina es de 8 horas. Tanto en pacientes cirróticos como en
pacientes con insuficiencia renal la eliminación de estos compuestos es más lenta.
Hidrocloruro de meperidina atraviesa la barrera fetoplacentaria y pasa a la leche
materna.
Efectos secundarios:
Bradicardia, taquicardia, hipotensión, depresión respiratoria (dosis elevadas),
sedación, vértigo, mareos, sudoración, confusión (con dosis altas), alteración del
estado de ánimo, alucinaciones, dolor de cabeza, convulsiones, temblor,
movimientos musculares descoordinados, desorientación transitoria, disminución
de la líbido, aumento de la presión intracraneal; miosis, visión borrosa, visión
doble, náuseas y vómitos, estreñimiento, boca seca, espasmo biliar.
Precauciones:
En px con antecedentes de abuso de sustancias, trastornos respiratorios,
trastornos convulsivos, enfermedad hepática o renal y px mayores.
Tambien se recomienda evitar el uso de meperidina durante el embarazo y la
lactancia a menos que sea necesaria.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a petidina, niños < 6 meses. I.R. grave, I.H. grave.
Feocromocitoma, depresión respiratoria aguda, coma, aumento de la presión
intracraneal o daño cerebral, estados convulsivos, Concomitante con IMAOs no
selectivos, selectivos A, selectivos B. Concomitante con ritonavir por el riesgo de
toxicidad derivado del metabolito norpetidina. Cuando existe riesgo de íleo
paralítico o en situaciones de diarrea aguda.
Interacciones de medicamentosas:
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs), antidepresivos tricíclicos,
benzodiacepinas y alcohol lo que puede aumentar el riegos de efectos
secundarios.
Posología:
Ajustar dosis en función de la intensidad del dolor y la respuesta del paciente.
Puede administrarse por vía IM, o mediante iny. IV lenta (1-2 min), precisa
dilución.
Tto. del dolor severo, incluido el dolor postquirúrgico: ads.: 25-100 mg/4 h (IM)
25-50 mg/4 h (IV lenta). Ancianos no exceder de 25 mg.
Analgesia en obstetricia: 50 -100 mg (IM), tan pronto como aparezcan
contracciones a intervalos regulares. Repetir transcurridas de 1-3 h si fuera
necesario, hasta máx. 400 mg/ 24 h.