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CENSO DE ALIMENTACION .

_______
COMUNIDAD:_____________ LIDER DE COMUNIDAD:______________ CEDULA;___________

CANTIDAD SUG: ______ CANTIDAD PROTEINAS;______ CANT FAMILIAS:__

CALLE_______________________________________
LIDER DE CALLE:______________ CEDULA;________________ TELEFONO;_

N CALLE CUADRAS N/CASA

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__________________, PARROQUIA LEONARDO RUIZ PINED


COMUNIDAD:_____________ LIDER DE COMUNIDAD:______________ CEDULA;___________

CANTIDAD SUG: ______ CANTIDAD PROTEINAS;______ CANT FAMILIAS:__

CALLE_______________________________________
LIDER DE CALLE:______________ CEDULA;________________ TELEFONO;_

N CALLE CUADRAS N/CASA

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CENSO DE ALIMENTACION .________


COMUNIDAD:_____________ LIDER DE COMUNIDAD:______________ CEDULA;___________
CANTIDAD SUG: ______ CANTIDAD PROTEINAS;______ CANT FAMILIAS:__

CALLE_______________________________________
LIDER DE CALLE:______________ CEDULA;________________ TELEFONO;_

N CALLE CUADRAS N/CASA


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ALIMENTACION .______________________________, PARR
DAD:______________ CEDULA;________________ TELEFONO;_____________ FECHA DE NACIMIEN

TIDAD PROTEINAS;______ CANT FAMILIAS:____ CANT FAM NUM:_______ CANT DISCAP:_______ CAN

______________________
ULA;________________ TELEFONO;_____________ FECHA DE NACIMIENTO:________

JEF CASA/ FAM NOMBRE Y APELLIDOS C.I.


A LEONARDO RUIZ PINEDA
DAD:______________ CEDULA;________________ TELEFONO;_____________ FECHA DE NACIMIEN

TIDAD PROTEINAS;______ CANT FAMILIAS:____ CANT FAM NUM:_______ CANT DISCAP:_______ CAN

______________________
ULA;________________ TELEFONO;_____________ FECHA DE NACIMIENTO:________

JEF CASA/ FAM NOMBRE Y APELLIDOS C.I.


ALIMENTACION .______________________________, PARRO
DAD:______________ CEDULA;________________ TELEFONO;_____________ FECHA DE NACIMIEN
TIDAD PROTEINAS;______ CANT FAMILIAS:____ CANT FAM NUM:_______ CANT DISCAP:_______ CAN

______________________
ULA;________________ TELEFONO;_____________ FECHA DE NACIMIENTO:________

JEF CASA/ FAM NOMBRE Y APELLIDOS C.I.


____, PARROQUIA JOSE VIDAl MARCANO
ECHA DE NACIMIENTO:_________ EDAD;______ CORREO;_______________________________

CAP:_______ CANT ADULTOS M; _______ ESTUDIANTE;____ LIDER DE CALLE:_____

MIENTO:_________ EDAD;______ CORREO;_______________________________

CANT
FECHA DE NAC. EDAD SEXO CONDICION
SUGERIDO
ECHA DE NACIMIENTO:_________ EDAD;______ CORREO;_______________________________

CAP:_______ CANT ADULTOS M; _______ ESTUDIANTE;____ LIDER DE CALLE:_____


MIENTO:_________ EDAD;______ CORREO;_______________________________

CANT
FECHA DE NAC. EDAD SEXO CONDICION
SUGERIDO
___, PARROQUIA LEONARDO RUIZ PINEDA
ECHA DE NACIMIENTO:_________ EDAD;______ CORREO;_______________________________
CAP:_______ CANT ADULTOS M; _______ ESTUDIANTE;____ LIDER DE CALLE:_____

MIENTO:_________ EDAD;______ CORREO;_______________________________

CANT
FECHA DE NAC. EDAD SEXO CONDICION
SUGERIDO
____________

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CANT
PROTEINAS
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CANT
PROTEINAS
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CANT
PROTEINAS

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