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  • Formato para Ficha Médica

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    Roger Martínez Almazán
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    Ficha médica

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    FICHA MÉDICA DEL ALUMNO(A)

    APRECIADA (O) MADRE/PADRE DE FAMILIA, LE SOLICITO AMABLEMENTE QUE RESPONDA LA SIGUIENTE FICHA
    MÉDICA QUE SU HIJA O HIJO: CON EL OBJETIVO DE CONOCER SU SITUACIÓN DE SALUD Y FÍSICA PARA LLEVAR A CABO
    LAS ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN FÍSICA.

    NOMBRE DE ALUMNO (A) _______________________________________________________________ __________

    ESCUELA:_________________________________________ ________GRADO____________ GRUPO____________


    EDAD_____AÑOS PESO: ________KG. ESTATURA: _________CM. TIPO DE SANGRE: _ _____________

    ALERGIAS: SI ( ) NO ( ) ¿Cuál (es)

    PADECE ALGUNA ENFERMEDAD: SI ( ) NO ( )

    HIPERTENSIÓN ( ) DIABETES ( ) ASMA ( ) CARDIACA ( ) RENAL ( ) OTRA ( )

    ¿Cuál?: _ _ ___________

    PADECE ALGUN IMPEDIMIENTO TOTAL O PARCIAL PARA DESARROLLARSE INDEPENDIENTEMENTE:

    VISUAL ( ) AUDITIVO ( ) MOTOR ( ) INTELECTUAL ( ) RESPIRATORIO ( ) TDAH ( ) OTRO ( )

    ¿Cuál? _ __________________________________________________________________________

    Nombre y firma del padre, madre o tutor: _________________________________________________________

    FICHA MÉDICA DEL ALUMNO(A)


    APRECIADA (O) MADRE/PADRE DE FAMILIA, LE SOLICITO AMABLEMENTE QUE RESPONDA LA SIGUIENTE FICHA MÉDICA
    QUE SU HIJA O HIJO: CON EL OBJETIVO DE CONOCER SU SITUACIÓN DE SALUD Y FÍSICA PARA LLEVAR A CABO LAS
    ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN FÍSICA.

    NOMBRE DE ALUMNO (A) _______________________________________________________________ __________

    ESCUELA:_________________________________________ ________GRADO____________ GRUPO______________


    EDAD_____AÑOS PESO: ________KG. ESTATURA: _________CM. TIPO DE SANGRE: _ _______________

    ALERGIAS: SI ( ) NO ( ) ¿Cuál (es)

    PADECE ALGUNA ENFERMEDAD: SI ( ) NO ( )

    HIPERTENSIÓN ( ) DIABETES ( ) ASMA ( ) CARDIACA ( ) RENAL ( ) OTRA ( )

    ¿Cuál?: _ _ ___________

    PADECE ALGUN IMPEDIMIENTO TOTAL O PARCIAL PARA DESARROLLARSE INDEPENDIENTEMENTE:

    VISUAL ( ) AUDITIVO ( ) MOTOR ( ) INTELECTUAL ( ) RESPIRATORIO ( ) TDAH ( ) OTRO ( )

    ¿Cuál? _ __________________________________________________________________________

    Nombre y firma del padre, madre o tutor: _________________________________________________________

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