DOSIER DE

PRESENTACIÓN
Mª del Carmen Tovar Sahuquillo

CASOS CLÍNICOS
de oftalmología
en perros y gatos

Mª del Carmen Tovar Sahuquillo

oftalmología en perros y gatos
50 CASOS CLÍNICOS de
50 casos clínicos

Mª del Carmen Tovar Sahuquillo

CASOS CLÍNICOS

de oftalmología
de oftalmología
Mª del Carmen Tovar Sahuquillo, especialista en Oftalmología Veterinaria
en perros y gatos
y con una dilatada trayectoria en esta disciplina, publica 50 Casos clínicos
de oftalmología en perros y gatos, en la que se recogen casos clínicos
representativos, ordenados según las estructuras oculares afectadas.
Mª del Carmen Tovar Sahuquillo

en perros y gatos
La autora ha tratado de mostrar desde los casos más sencillos a los
más complejos, de manera que tanto el clínico experimentado como el
licenciado que comienza su andadura profesional puedan encontrar en
esta obra un apoyo en su labor diaria.

oftalmología en perros y gatos

La información se acompaña de imágenes de gran calidad y esquemas en
los que se representan los procedimientos más adecuados para aplicar en

50 CASOS CLÍNICOS de
ciertas técnicas quirúrgicas. Además se incluye un capítulo de apéndices
en el que el lector encontrará un glosario de términos técnicos, las
técnicas diagnósticas más comunes utilizadas en Oftalmología Veterinaria
y bibliografía recomendada.

AUTORA: Mª del Carmen Tovar Sahuquillo.

FORMATO: 22 x 28 cm.
NÚMERO DE PÁGINAS: 240.
NÚMERO DE IMÁGENES: 389. P.V.P.
ENCUADERNACIÓN: tapa dura. 75 €

Mª del Carmen Tovar Sahuquillo, especialista en Oftalmología

Veterinaria y con una dilatada trayectoria en esta disciplina, publica
50  Casos clínicos de oftalmología en perros y gatos, en la que
se recogen casos clínicos representativos, ordenados según las
estructuras oculares afectadas.
La autora ha tratado de mostrar desde los casos más sencillos a los
más complejos, de manera que tanto el clínico experimentado como
el licenciado que comienza su andadura profesional puedan encontrar
en esta obra un apoyo en su labor diaria.
La información se acompaña de imágenes de gran calidad y esquemas
en los que se representan los procedimientos más adecuados para
aplicar en ciertas técnicas quirúrgicas. Además se incluye un capítulo
de apéndices en el que el lector encontrará un glosario de términos
técnicos, las técnicas diagnósticas más comunes utilizadas en
Oftalmología Veterinaria y bibliografía recomendada.
 50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos

Presentación de la obra
Esta obra de 50 Casos clínicos de oftalmología en perros y gatos me parece interesante
por dos razones que expongo a continuación.

La primera es que creo no equivocarme al afirmar que esta es la primera publicación en

castellano sobre este tema y con este formato.

La segunda razón es que, después de haber leído algunos casos, me he dado cuenta de la
calidad con la que han sido redactados los textos: todos tienen una estructura muy homo-
génea y siguen la misma progresión, desde la reseña hasta el tratamiento, pasando por
consideraciones personales del autor.

El texto es muy accesible, de lectura fácil, sin énfasis, sencillo, pero escrito con un rigor
extremo.

Tuve la suerte de conocer a la profesora Mª Carmen Tovar hace casi veinte años y, por
ello, puedo decir que este libro se parece a ella: con un sentido pedagógico extremo, un
gusto por transmitir el saber y un talento muy grande, también, para hacerlo. Coincidí
por primera vez con ella en Toulouse (Francia), donde asistió al curso de oftalmología del
Profesor Lescure, con excelentes notas. Desde entonces, hemos mantenido el contacto.

Puedo decir que la biblioteca española de la oftalmología veterinaria va a enriquecerse de

un volumen precioso y útil para los especialistas de esta disciplina, pero también para los
veterinarios de medicina general. En mi opinión, muchos de ellos se van a contagiar con
este virus maravilloso de la Oftalmología.

Marc Simon

París
 50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos

Autora

Mª del Carmen Tovar Sahuquillo

Licenciada en Veterinaria por la Universidad de Murcia en 1988, obtiene el grado de
Doctora en Veterinaria en 1993. Es profesora titular desde el año 1996 con actividad
docente en Medicina y Cirugía y en Oftalmología Veterinaria en esta Universidad.

Diplomada en Patología y Cirugía Ocular por la Universidad Autónoma de Barcelona

en 1992, obtiene el Certificado de Estudios Superiores en Oftalmología de l’École Vété-
rinaire de Toulouse (Francia) en 2001.

Ha realizado diversas estancias en centros especializados en oftalmología (humana y

veterinaria) tanto nacionales como extranjeros.

Ha sido directora de numerosos congresos, cursos y jornadas de Oftalmología

Veterinaria, así como ponente invitada en distintos eventos científicos nacionales e
internacionales.

Ha publicado en distintas revistas científicas entre las cuales destaca The Veterinary
Ophthalmology, y ha colaborado en libros de oftalmología veterinaria. Es asesora téc-
nica en Oftalmología en la revista Consulta de Difusión Veterinaria.

Es presidenta del Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos Veterinarios (CLOVE) del

que forma parte desde su fundación en 2001. Además es miembro fundador y vocal de
la Sociedad Española de Oftalmología Veterinaria (SEOVET), miembro de la Sociedad
Española de Cirugía Veterinaria (SECIVE) y miembro de la Asociación de Veterinarios
de Animales de Compañía de Murcia (AMURVAC).

Una de sus líneas de investigación es la electrofisiología ocular. Actualmente desarro-

lla labores de asesoría técnica en Oftalmología en la clínica El Carmen Veterinarios de
Murcia.
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Entrevista al autor. 1
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50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos

CASOS CLÍNICOS
de oftalmología
en perros y gatos

Mª del Carmen Tovar Sahuquillo

Índice de contenidos
Párpados, conjuntiva y sistema lagrimal
1. Blefaritis bilateral por Leishmania
2. Entropión en un cachorro de Shar Pei
3. Entropión congénito bilateral en un gatito
4. Macrobléfaron
5. Neoplasia palpebral de gran tamaño
6. Triquiasis caruncular
7. Conjuntivitis en gatitos
8. Procidencia bilateral de la membrana nictitante
9. Eversión o plegamiento de la membrana nictitante
10. Prolapso bilateral de la glándula de la membrana nictitante
11. Déficit de secreción lagrimal en un Yorkshire Terrier

Córnea
12. Queratitis superficial crónica
13. Queratitis eosinofílica felina
14. Queratitis recidivante en un Carlino
15. Queratopatía bullosa en un gato
16. Secuestro corneal en un gato
17. Úlcera superficial crónica en un gato
18. Úlcera neurotrófica en un gato
19. Úlcera corneal que no responde al tratamiento
20. Úlcera superficial refractaria
21. Úlcera complicada de córnea o “úlcera melting”
22. Descemetocele
23. Perforación de córnea
24. Herida corneal por uña de gato
25. Cuerpo extraño en córnea
26. Distrofia corneal en un perro
27. Quiste dermoide bilateral
28. Pseudotumor límbico
29. Carcinoma corneal en un perro Urgencia oftalmológica
Úvea
30. Uveítis hipertensiva
31. Uveítis y cataratas, ¿están relacionadas?
32. Uveítis traumática en un gato
33. Quistes ciliares múltiples en un perro
34. Melanoma de iris en un gato

Cristalino
35. Catarata congénita bilateral
36. Catarata en un Caniche: ¿se puede operar?
37. ¿Esclerosis nuclear del cristalino o catarata?
38. Luxación anterior del cristalino

Fondo ocular
39. Retinitis inmunomediada en un Caniche
40. Anomalía del ojo del Collie
41. Ceguera bilateral en un perro
42. Ceguera súbita bilateral en un gato

Globo ocular y órbita

43. ¿Hialosis o sínquisis?
44. Glaucoma en un cachorro de Husky Siberiano
45. Glaucoma crónico bilateral (I)
46. Glaucoma crónico bilateral - prótesis intraocular (II)
47. Prolapso de globo ocular
48. Absceso intraocular en un gato
49. Linfosarcoma multicéntrico con tumor ocular en un gato
50. Patología orbitaria en un perro

Apéndices
Técnicas de diagnóstico en oftalmología veterinaria
Glosario de términos técnicos
Referencias bibliográficas
 6 PÁRPADOS, CONJUNTIVA Y SISTEMA LAGRIMAL

02 Entropión1en un
Apartado
apartado 1
cachorro de Shar Pei

RESEÑA
Raza: Shar
xxx Pei

Sexo: hembra
xxx no esterilizada

Edad: 2 meses
xxx

Nombre: xxx
Elsa
Motivo de la consulta: no puede abrir
los párpados del ojo derecho. Figura 1. Elsa a su llegada a la clínica.

ANAMNESIS medial (lagrimeo). El ojo izquierdo está aparentemente

El dueño comenta que desde hace varios días tiene dificul-
tad para abrir el ojo derecho, tiene secreciones y se frota
con la pata (fig. 1).
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Examen a distancia
Al colocar el animal sobre la mesa de exploración se
observa que el ojo derecho tiene los párpados cerrados
URGENCIA
normal (fig. 2).
Examen de cerca
Para examinar el ojo se utiliza una luz blanca potente y
focalizada. Puede ser una linterna tipo lápiz, un oftalmos-
copio, un transiluminador, etc. Se intenta abrir los pár-
pados, pero Elsa no colabora. Es evidente que presenta
dolor y le molesta la luz (fotofobia).

(blefaroespasmo), así como secreción acuosa en el ángulo Se aplica una gota de anestésico local (tetracaína y oxibu-
procaína) en el saco conjuntival. A los cinco minutos, se
observa que los párpados se abren ligeramente y se apre-
cia un entropión del párpado superior y del párpado inferior.

Con la exploración se pone de manifiesto que, a pesar de

su corta edad, Elsa presenta un daño corneal importante.

El empleo del anestésico tópico facilita

la exploración, ya que inhibe el dolor. Al
mismo tiempo, evita el entropión espástico
producido por el blefaroespasmo asociado
al entropión anatómico.
Figura 2. Detalle de los párpados del ojo derecho totalmente
cerrados.
 50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos
Se observa la formación de un tejido de granulación que
ocupa la mayor parte de la córnea. Es evidente que este
tejido se ha formado a consecuencia de los mecanismos
de reparación de la córnea en respuesta a una agresión
que perdura en el tiempo. Generalmente, la lesión primaria
es una úlcera. Se aprecia por tanto una superficie irregular
con neovascularización y edema corneal, razón por la que
la córnea está totalmente opaca (fig. 3).
Se realiza una tinción de fluoresceína, pero en este caso el
colorante solo se fija débilmente sobre el tejido.
De igual modo, se lleva a cabo la exploración del ojo
izquierdo, pero no presenta ninguna alteración.
DIAGNÓSTICO
Atendiendo a los signos clínicos y al resultado de la explo-
ración ocular, el diagnóstico es entropión del párpado
superior e inferior del ojo derecho y granuloma corneal.
TRATAMIENTO
El tratamiento en este caso tiene como objetivo principal
solucionar el entropión. En los cachorros, se efectúa una
cirugía provisional que consiste en realizar unos puntos
de eversión en el margen palpebral para reposicionar
ENTROPIóN EN UN CAChORRO DE ShAR PEI 7
|
Figura 3. Al abrir los párpados se observa
un tejido de granulación sobre la córnea,
resultado de un problema crónico.
los párpados, evitando así su roce con la córnea. Este
procedimiento puede ser suficiente hasta que el animal
tiene siete u ocho meses de edad, momento en el cual
se puede realizar una técnica definitiva. No obstante, en
muchos casos no es necesario volver a intervenir, ya que
la eversión que se produce en el párpado lo posiciona en
su dirección anatómica normal. Una alternativa al empleo
de suturas es la aplicación de grapas que mantienen
el pliegue cutáneo y evitan el roce del párpado con la
córnea.
En cualquier caso, sea cual sea la
técnica quirúrgica, en los cachorros es
recomendable aplicar inicialmente una
cirugía provisional y realizar la definitiva
a partir de los siete u ocho meses, cuando
el animal ha finalizado su desarrollo.
Técnica quirúrgica
Debido a que estos animales son muy nerviosos, se debe
sedar a Elsa con medetomidina y butorfanol a una dosis de
0,01 y 0,02 mg/kg respectivamente por vía intramuscular.
 48
CÓRNEA

12 Queratitis superficial
crónica

RESEÑA
Raza: Pastor Alemán

Sexo: macho entero

Edad: 3 años

Nombre: Frodo

Motivo de la consulta: no ve bien. Figura 1. Frodo el día de la primera visita.

ANAMNESIS
El propietario comenta que ha notado que el animal ha
perdido visión en los dos últimos meses. Por otra parte,
siempre tiene los ojos muy sucios y llenos de legañas. Ya
ha sido tratado previamente con antibióticos y antiinflama-
torios, pero no ha mejorado.

EXPLORACIÓN CLÍNICA
Examen a distancia
Frodo es un animal con una estética excelente. Tiene
muy buen estándar racial (fig. 1). Está al día de las vacu-
nas y desparasitaciones internas y externas. El estado
general es bueno. La temperatura, auscultación y palpa- Figura 2. Ojo derecho. Detalle del infiltrado fibrovascular y
ción abdominal son normales. Si se observa al animal de pigmento observado con lámpara de hendidura.

frente, se evidencian secreciones mucosas en el ángulo

medial de los dos ojos.
Examen de cerca
Las conjuntivas se aprecian muy hiperémicas, principal-
mente la conjuntiva palpebral, que está muy congesti-
va. La córnea del ojo derecho se observa fuertemente
pigmentada en su cuadrante ventrolateral. Al observar a
mayor aumento con la lámpara de hendidura, se visualiza
un infiltrado de tejido fibrovascular (fig. 2). Tanto el pigmen-
to como los neovasos formados tienen su origen en el
limbo esclerocorneal y en la conjuntiva bulbar adyacente,
y migran colonizando la zona central de la córnea (fig. 3).
En el ojo izquierdo, la córnea está mucho más afectada.
Son varios los signos clínicos que se pueden destacar.
Por una parte, aparece un gran edema central con una
lesión ulcerativa que afecta al primer tercio del estroma.
Por otra parte, también existe neovascularización y mela-
nosis corneal localizada en la mitad inferior, de lateral a
medial (fig. 4).
 50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos

QuERAtitis supERfiCiAl CRÓNiCA 49

Figura 3. Por alguna razón que se desconoce, el proceso Figura 4. Detalle del ojo izquierdo. Se observa una úlcera
siempre comienza con neoformación vascular en el área en la córnea central, infiltrado fibrovascular y edema.
perilimbal temporal. El pigmento comienza a formarse en el lado lateral y avanza
hacia medial.

A
Nota de interés

La formación de vasos sanguíneos en la córnea se pro-

duce como resultado de una agresión, generalmente de
carácter inflamatorio. Estos neovasos pueden aportar cé-
lulas inflamatorias y pigmento de melanina, haciendo que
la córnea pierda su transparencia y su estado avascular.

Continuando con el examen ocular, se realiza el test de

Schirmer. Los resultados son muy concluyentes. Los valo- B
res en los dos ojos están por debajo de 8 mm/min (fig. 5).
Además, la presión intraocular revela unos resultados de
12 mm Hg en ojo derecho y 14 mm Hg en ojo izquierdo.
Se realiza la tinción con fluoresceína, con resultado nega-
tivo en ojo derecho y positivo (tinción de la úlcera) en ojo
izquierdo. El resto de la exploración ocular es normal.

DIAGNÓSTICO
De acuerdo con los signos clínicos, el diagnóstico es que-
ratitis superficial crónica (QSC). Paralelamente, existe
un déficit bilateral de la secreción lagrimal y una úlcera Figura 5. (A) Realización de test de Schirmer bilateral. (B) Resultado
estromal superficial en el ojo izquierdo. del test con valores inferiores a 8 mm/min en ambos ojos.
 136 ÚVEA

32 Uveítis traumática
en un gato

RESEÑA
Raza: Común Europeo

Sexo: macho entero

Edad: 2 años

Nombre: Chispitas

Motivo de la consulta: traumatismo Figura 1. Aspecto de los ojos en la exploración ocular

a distancia. Destaca el cambio de color del ojo derecho
en el ojo derecho. respecto al izquierdo.

ANAMNESIS ínferolateral de la córnea, se observa edema y una úlcera

Chispitas viene a la consulta remitido por una compañera
veterinaria por un traumatismo en el ojo derecho. El animal
fue atropellado hace dos días y parece ser que recibió un
golpe en la cabeza. Está en tratamiento con antiinflama­
torios y antibióticos sistémicos.
EXPLORACIÓN CLÍNICA
URGENCIA
superficial que se tiñe con la fluoresceína, así como una
leve reacción vascular en superficie (fig. 2).
Se aplica una gota de anestésico local en colirio y, después
de un par de minutos, se mide la presión intraocular con un
tonómetro de aplanamiento, con un resultado de 6 mm Hg
en el ojo derecho y 12 mm Hg en el ojo izquierdo.

Examen a distancia
El animal ha sido sometido a controles veterinarios previos
y su estado general es satisfactorio, salvo por el proble­
ma ocular. No está deshidratado, el pelo presenta buen
aspecto, no tiene fiebre y la auscultación y palpación
son normales. Cuando se examina de frente al animal,
se observa un cambio de color muy manifiesto en el ojo
derecho. Presenta unas pequeñas lesiones sobre la piel
de los párpados. No aparenta dolor, tampoco secrecio­
nes. Únicamente se aprecia una ligera procidencia de la
membrana nictitante. En el ojo izquierdo, no se observa
sintomatología clínica (fig. 1).

Examen de cerca
Se explora al animal con una linterna de luz blanca y focal.
En el ojo derecho, la conjuntiva está hiperémica e infla­ Figura 2. En el examen a mayor aumento, se detecta una
mada, tanto la bulbar como la palpebral. En el cuadrante úlcera superficial provocada por el traumatismo.
 50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos

Uveítis traUmática en Un gato 137

A B

Figura 3. (A) Imagen con lámpara de hendidura donde es visible el depósito de sangre en la parte más declive de la cámara
anterior. (B) Detalle a gran aumento de los precipitados queráticos sobre el endotelio corneal.

No pueden visualizarse las estructuras intraoculares, ya

que la cámara anterior no es transparente. Si se explora
con la lámpara de hendidura, se observa cómo el humor
acuoso está turbio y teñido de rojo. Puede existir una
hemorragia debido al daño de la túnica vascular o células
sanguíneas libres como consecuencia de una inflamación
intraocular aguda, lo que causa vasodilatación y aumento
de la permeabilidad de los capilares uveales. Estos depó-
sitos sanguíneos se conocen como hipema (fig. 3a).

Si se observa a mayor aumento, aparecen en el endotelio

corneal depósitos blanquecinos a modo de pequeñas
manchas de grasa. A esto se denomina precipitados que-
ráticos. Se trata de depósitos de células inflamatorias de Figura 4. Imagen ecográfica del ojo derecho en la que se aprecian
la serie blanca que se aglutinan por acción de la fibrina ecos en el vítreo (normalmente anecógeno), compatibles con la
presencia de sangre o células inflamatorias.
y se adhieren a la parte posterior de la córnea (fig. 3b).

En estos casos, en los que la córnea o el humor acuoso

han perdido su transparencia, es obligatorio realizar una
ecografía para explorar el segmento posterior.
En la imagen ecográfica, se observan ecos hiperecogéni-
cos en el espacio vítreo, lo que se interpreta como hemo-
rragias o focos inflamatorios (fig. 4). Por lo demás, la explo-
ración del fondo de ojo no es posible debido a la opacidad
de los medios líquidos, habitualmente transparentes.
Nota de interés
La úvea está formada por el iris, los cuerpos ciliares y la
coroides. Constituye la túnica intermedia, entre la reti-
na y la esclerótica, y es la responsable del aporte vascu-
lar al globo ocular. Los daños graves e irreversibles de la
úvea provocan la atrofia del ojo y ceguera.
160 CRISTALINO

37 ¿Esclerosis
Apartado 1 nuclear
del cristalino
apartado 1 o catarata?

RESEÑA
RESEÑA
Raza: Bulldog
Raza: xxx Francés

Sexo: macho
Sexo: xxx castrado

Edad: 8
Edad: años
xxx
Nombre:
Nombre:Melo
xxx
Motivo de la consulta: el propietario dice que tiene
cataratas. Figura 1. Melo a su llegada a la clínica.
Figura 1.

ANAMNESIS se realiza la prueba de reacción postural de posiciona-

Melo ha ido a su veterinario habitual para la visita anual.
En la exploración general le han diagnosticado cataratas
en los dos ojos.
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Examen a distancia
En el examen general no se observa nada anormal. Melo
deambula libremente por la habitación, a pesar de que se
han colocado obstáculos deliberadamente. Esta prueba
para determinar el grado de déficit visual, en caso de que
exista, se realiza con luz intensa (ambiente fotópico) y con
poca luz (ambiente escotópico), para valorar la función de
los conos y de los bastones, respectivamente. Por último,
miento visual, que resulta positiva (fig. 2).
Examen de cerca
Mediante una linterna de luz blanca se evalúan ambos ojos
y se observa una zona opalescente de color azul grisáceo
en el área de la pupila (fig. 3).
Para analizar el cristalino y el fondo ocular, es necesario
dilatar la pupilar, pero antes deben considerarse otras
pruebas para comprobar la integridad de las vías ópticas
y de las vías visuales.
Tras haber valorado la deambulación por la sala de explo-
ración, se procede a estudiar la respuesta a la amenaza,
con resultado positivo en ambos ojos. A continuación,
se lleva a cabo una segunda prueba para comprobar el
correcto seguimiento con la vista de objetos en movimien-
to, resultando igualmente positiva.

Una vez evaluada la visión, se estudia ahora el reflejo foto-

motor o de respuesta pupilar al estímulo luminoso. Para

|
Figura 2. Reacción postural de posicionamiento visual.
Esta prueba permite determinar si el animal ve correctamente:
los animales que ven bien levantan inmediatamente la
extremidad para apoyarla en la mesa.
 50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos

¿EsclErosis nuclEar dEl cristalino o catarata? 161

A B

Figura 3. Aspecto de ambos ojos al examinarlos con un foco de luz blanca. Detalle del espacio pupilar. (A) Ojo derecho.
(B) Ojo izquierdo.

ello, con la habitación a oscuras (ambiente escotópico), se acuoso está limpio. Las líneas de corte de la córnea y del
ilumina la pupila con una linterna, primero un ojo y luego cristalino son paralelas, esto nos confirma que el cristalino
el otro. La respuesta tanto directa como consensuada de se encuentra bien posicionado (fig. 5).
ambos ojos es positiva, y la contracción de la pupila es fir-
me y constante. Todas estas pruebas parecen indicar que
la visión de Melo es normal, ya que no se ha observado
ningún déficit visual en ninguna de ellas. Para una correcta exploración del cristalino
es estrictamente necesaria la dilatación
El test de Schirmer da unos valores superiores a los 16 mm/min completa de la pupila.
en ambos ojos. Cinco minutos después de la aplicación de
una gota de anestésico local (tetracaína y oxibuprocaína)
en el saco conjuntival, se mide la presión intraocular con el
tonómetro de aplanamiento y se obtienen unos valores entre
13 y 14 mm Hg en ojo derecho e izquierdo, respectivamente.

El siguiente paso consiste en dilatar la pupila mediante un

midriático. Se aplica una gota de tropicamida en cada ojo
cada 5 minutos durante un total de 15 minutos. Una vez se
ha dilatado la pupila, se explora con la lámpara de hendi-
dura la superficie ocular, la cámara anterior, el iris, la pupila
y el cristalino de ambos ojos. En Melo, la córnea es trans-
parente, brillante y lisa. La opalescencia visible en el área
pupilar no se encuentra por tanto en la córnea, sino en el
cristalino. El iris y la pupila presentan un aspecto normal
Figura 4. Aspecto del ojo derecho explorado con la lámpara de
(fig. 4). Al realizar la hendidura o corte de luz se observa hendidura. La pupila en midriasis permite el examen completo
que la cámara anterior es amplia, está libre y que el humor del cristalino.
 182 FONDO OCULAR

42 Ceguera súbita
bilateral en un gato

RESEÑA
Raza: Común Europeo

Sexo: hembra esterilizada

Edad: 12 años

Nombre: Mandarina

Motivo de la consulta: ceguera aguda desde

Figura 1. Midriasis arrefléxica bilateral el día en que
hace 24 horas. Figura 1. viene a la consulta. Imagen cortesía de Oftalvet.
Mandarina

ANAMNESIS En el examen del segmento anterior de ambos ojos (cór-

Mandarina se encuentra al día de las vacunaciones y se
desparasita frente a parásitos internos y externos regu-
larmente. Vive en el interior de una casa, sin acceso al
exterior. En la vivienda hay otra gata de 11  años que,
aparentemente, no tiene problemas de salud. A su llegada
a la consulta, presenta cierta apatía, anorexia, debilidad
y una ceguera de presentación aguda de 24  horas de
evolución (fig. 1).
URGENCIA
nea, cámara anterior, iris y cristalino) no se destaca nada
anormal. El resultado del test de Schirmer y la medición
de la presión intraocular son normales, tanto en el ojo
derecho como en el izquierdo.
Al realizar las pruebas de valoración de la visión, puede
observarse que en el ojo derecho no hay respuesta a la
amenaza. Además, existe una falta de respuesta ante el

reflejo de deslumbramiento o efecto dazzle cuando se

EXPLORACIÓN CLÍNICA
Examen a distancia
En la exploración clínica general, se observa una deshi-
dratación del 5 %, mucosas rosadas, tiempo de relleno
capilar inferior a 2 segundos. En la auscultación cardíaca,
se detecta ritmo de galope.
En el examen ocular, se pone de manifiesto una
midriasis bilateral, sin signos de dolor ocular, epífora o
blefaroespasmo.
Examen de cerca
Con una luz difusa, se examinan los párpados y la conjun-
tiva sin que se detecte ninguna alteración.
ilumina el ojo con una luz focal y potente, como un transilu-
minador tipo Finoff. En el ojo izquierdo, se detecta una leve
respuesta en ambas pruebas. Además, los reflejos pupilar
(fotomotor) directo y consensuado están muy disminuidos
y enlentecidos en los dos ojos.
A continuación, se realiza un examen del fondo ocular, en
este caso con oftalmoscopia indirecta y una lente de 20 D.
En el ojo derecho, se observa en la zona nasal la presencia
de un área elevada (como un velo flotando). Esta área se
describe como hiporreflectiva, ya que aquí se produce
menor reflexión de la luz que en la zona tapetal adyacente.
Esta imagen es compatible con un desprendimiento de
retina de tipo seroso. Además, se pueden observar cam-
bios en la dirección de los vasos retinianos (fig. 2).
 50 casos clínicos de oftalmología en perros y gatos

CegUeRA súbitA biLAteRAL eN UN gAtO 183

|
Figura 2. Oftalmoscopia del
ojo derecho. Se observa un
desprendimiento de retina de gran
tamaño en el área nasal (flechas).
Imagen cortesía de Oftalvet.

Apariencia normal del fondo ocular en un gato

El fondo ocular está compuesto por la zona tapetal, no

tapetal, nervio óptico y vasos retinianos.

Sabías que... Zona tapetal

Arteriolas
En el gato, la cabeza del nervio óptico no está
mielinizada, por lo que es oscura y siempre re-
donda. Se encuentra en la zona tapetal, ya que el Nervio óptico
Vénulas
gato tiene un tapete de gran tamaño. Los vasos
sanguíneos retinianos emergen de la periferia del
nervio óptico y resulta más difícil que en el perro
diferenciar entre arterias (más finas y de color
Zona no tapetal
rojo intenso) y venas (más gruesas y de color más
oscuro); en cambio, en el perro, existe un círculo
venoso donde estas últimas convergen.
Figura 3. Apariencia normal del fondo ocular en un gato.

En el ojo izquierdo, se visualizan áreas bien definidas limitadas o de edema retiniano (fig. 4a). Si se observa atentamente, se
de hiporreflectividad. Estas áreas son inflamaciones de la aprecian lesiones puntiformes de color rojo que se corres-
retina localizadas que se conocen como focos de exudación ponden con hemorragias intrarretinianas (flechas) (fig. 4b).
184 FONDO OCULAR
A B
Figura 4. (A) Oftalmoscopia del ojo izquierdo. Se observan numerosos focos hiporreflectivos de edema retiniano en la zona tapetal
(línea de puntos). (B) Misma imagen a mayor aumento, donde se aprecian las pequeñas hemorragias puntiformes en la retina (flechas).
Imagen cortesía de Oftalvet.
Estos signos oculares que se observan son compatibles
con enfermedades vasculares y se manifiestan por un
desprendimiento de retina de gran tamaño en el ojo dere-
cho y numerosos focos de edema retiniano, desprendi-
mientos de retina bullosos de menor tamaño y hemorragia
en el ojo izquierdo.
La ecografía ocular, realizada con un ecógrafo general y una
sonda de 30 MHz, confirma la imagen del desprendimiento
de retina medial del ojo derecho, ya que se observa una línea
hiperecogénica que se origina en el disco óptico y dentro
del espacio vítreo avanza hasta la ora ciliaris retinae (fig. 5).
DR
Figura 5. Imagen ecográfica del ojo derecho donde puede
verse la separación de la neurorretina y el espacio subretiniano
(flechas). Se trata de un desprendimiento parcial.
Exámenes complementarios
La presión sanguínea sistólica de este paciente es de
200 mm Hg (valores normales en el gato: 100-150 mm Hg).
Además, se realiza un hemograma sanguíneo y una bio-
química sérica, así como un análisis de orina.
Los resultados son una leve anemia normocítica y normo-
crómica, y moderada azoemia renal con leve hipopota-
siemia. La densidad urinaria se encuentra disminuida. Se
completan las pruebas diagnósticas con una ecografía
abdominal, y se observa una disminución del tamaño de
los riñones de forma bilateral.
La hipertensión arterial sistémica se debe en este caso a
una insuficiencia renal.
Sabías que...
En cualquier paciente con desprendimiento de retina
y hemorragia intraocular (bien sea en cámara anterior,
vítreo o retina), es imprescindible medir la presión ar-
terial, ya que estos procesos se producen particular-
mente en enfermedades vasculares como hipertensión
arterial sistémica, trombocitopenia, síndrome de hi-
perviscosidad, etc.
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