PRUEVAS ORTOPEDICAS

TRABAJO DE: LUZ LIZETH CALAMANI LIMACHI

ESPONDILOSIS ANQUILOPOYÉTICA.

 A la altura de los hombros, desequilibrio de

las curvas (puede ser explorado con la
cuerda), puede ser una curva muy
pronunciada, pero si esta curva está
equilibrada no se la considerará patológica.
También miraremos la protusión de la
escapula (la escoliosis verdadera tiene
rotación de los cuerpos vertebrales, si la
tengo en dorsal, saco las costillas de la parte
convexa.
 Si la escoliosis es solo lumbar el paciente
tendrá dolor pero no una deformidad tan
grande como la cervical, es más estética.
MANIOBRA DE ADAMS.
Se realiza hacienda inclinar al paciente hacia adelante, manteniendo las pernas extendidas.
Observamos si existe mayor prominencia en un hemitórax respecto al otro, lo cual nos
sugerirá la existencia de una rotación de las vertebras y por tanto de una escoliosis
verdadera. Sería aconsejable disponer de un sencillo escoliometro que nos permita medir el
grado de inclinación.
Las hernias afectan a las raíces, la mayoría son lumbares. La raíz tiene axila y hombro así
se intenta dar más espacio a la raíz modificando la curvatura para que le duela menos.

 D4 a nivel de las mamilas

 D10 a nivel de ombligo
 D12 pliegue inguinal

Los puntos dolorosos de la espalda son muy poco específicos. Las contracturas vertebrales
el único modo que tiene el organismo de sujetar la cabeza es contraer los músculos, ante un
problema se contraerá para mantener la cabeza.
Pruebas y signos

a. Signos de Lasègue y Bragard: el signo de Lasègue (a) consiste en estirar el

ciático (estirando la pierna en extensión) y este es doloroso, hasta 45º más o

menos ya que si no duelen los isquitobiales. El signo de Braguer (b): flexión

dorsal del pie es dolorosa al mismo nivel que duele el Lasègue

b. Maniobra de Valsalva: dolor ciático agudo en la defecación. Se le hace

soplar sobre la nariz tapada y si hay hernia aumenta la presión en el LCR lo

que es signo de hernia

Pruebas especiales:

a) Hoover: poner las dos manos del fisioterapeuta bajo los talones del paciente, si

asciende una pierna la otra apoyara más peso en la mano contraria. Si no es así

finge.

b) Compresión axial: sospecha de dolor lumbar y le comprimimos axialmente la

cabeza, esta fuerza se transmite a las cervicales y no a las lumbares de tal manera

que si se queja en las lumbares es que esta fingiendo.

c) Test de extensión de la pierna en sedestacion: esta tumbado el paciente con las

piernas por fuera de la camilla, le levantaremos (estamos haciendo un Lasègue) y

si le duele tiene patología ciática.

RANGOS DE MOVILIDAD DE CADERA

Comenzaremos valorando la movilidad de cadera con el objetivo de identificar

resistencias, chasquidos, zonas dolorosas o topes al movimiento de la cadera. Para
comenzar, las maniobras las realizaremos en decúbito supino y en decúbito lateral, con la
cadera extendida a 180º y extensión de rodillas. La primera maniobra consistirá en valorar
la flexión de cadera, en decúbito supino, flexionaremos hasta llegar al tope que nos marca
el contacto de la rodilla con el pecho. La referencia que aconsejamos tomar a la hora de
realizar goniometría es la del ángulo pélvico.

En el primer caso, colocaremos al paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas
unos 100º, para inhibir el efecto del gracilis, y valorar únicamente la resistencia de los
adductores cortos, si la hubiese. Ni que decir tiene que el objetivo final es doble en estas
valoraciones; por un lado comprobar la movilidad de la articulación pura, y por el otro ver
el estado muscular. En esta postura realizaremos una abducción de la cadera hasta llegar
al punto en el que comencemos a arrastrar a la pelvis contralateral.
prueba de esfuerzo en supinación

Alteración de la articulación del codo

El paciente se encuentra en sedestación, el clínico sujeta la articulación de la muñeca y

efectúa una flexión máxima del codo.

El aumento o la disminución de la movilidad articular y la aparición de dolor indican

alteración de la articulación, contractura muscular, tendinitis o distensión ligamentosa.

El paciente se encuentra en sedestación, el clínico toma con una mano el antebrazo del
paciente y con la otra sostiene el codo por la región medial. A continuación efectúa un
movimiento brusco de supinación.
Maniobra de Yergason

El paciente intenta supinación de mano y la flexión de codo.

Test de Neer

Se eleva pasivamente el brazo en abducción, flexión y rotación interna.

Maniobra de la articulación acromio-clavicular

El explorador sujeta por la muñeca el brazo extendido y lo aduce la espalda (movilidad

pasiva).
RANGOS DE MOVILIDAD DE CADERA

Comenzaremos valorando la movilidad de cadera con el objetivo de identificar

resistencias, chasquidos, zonas dolorosas o topes al movimiento de la cadera. Para
comenzar, las maniobras las realizaremos en decúbito supino y en decúbito lateral, con la
cadera extendida a 180º y extensión de rodillas. La primera maniobra consistirá en valorar
la flexión de cadera, en decúbito supino, flexionaremos hasta llegar al tope que nos marca
el contacto de la rodilla con el pecho. La referencia que aconsejamos tomar a la hora de
realizar goniometría es la del ángulo pélvico.

En el segundo paso, realizaremos la misma maniobra pero en este caso con extensión
completa de rodilla, lo que mantiene al gracilis tenso y por tanto tiene en cuenta su
influencia sobre cadera (esta maniobra tiene sentido para pacientes que tienen marcha,
obviamente.
TEST DE MOVILIDAD SACRO ILÍACA

Para conocer si las articulaciones sacro ilíacas tienen capacidad de movimiento adaptativo
o no vamos a realizar este sencillo test que lo presentaremos en dos versiones: una en
bipedestación y otra en decúbito.