“INTRODUCCION”

El corazón es un órgano vital para el ser humano, conforma el centro del sistema
cardiovascular, este se encarga de bombear sangre para hacer llegar el oxigeno y
los nutrientes a cada célula de nuestro organismo.
El corazón es un órgano muscular hueco que esta conformado de varias partes:
-Miocardio: Pared del corazón constituida por fibras musculares estriadas
agrupadas en heces.
-Endocardio: Túnica fina que tapiza el interior del corazón.
-Pericardio: Saco fibroso que envuelve al corazón y lo fija en su área
correspondiente.
El corazón tiene en su interior cuatro cavidades o cámaras; aurícula derecha,
aurícula izquierda, ventrículo derecho y ventrículo izquierdo (las cuales están
separadas entre sí por el tabique).
-Aurícula derecha: Recibe la sangre de la circulación sistemática a través de las
venas cavas superiores e inferiores.
-Ventrículo derecho: Recibe la sangre desde el atrio derecho y la bombea hacia la
circulación pulmonar por medio de las arterias pulmonares.
-Aurícula izquierda: Recibe sangre de los pulmones por vía de las venas de los
pulmones.
-Ventrículo izquierdo: Recibe sangre desde el atrio izquierdo y la bombea hacia la
circulación sistemática a través de la aorta.

El corazón tiene solo dos movimientos; uno de contracción llamado “sístole” y otro
de relajación llamado “diástole”:
-Contracción (sístole): El corazón empuja la sangre oxigenada a través de la arteria
aorta y las arterias pulmonares.
-Relajación (diástole): El corazón permite la entrada de sangre en el proceso de
circulación de retorno a través de las venas cavas y pulmonares.
Todo este proceso es gracias al estimulo eléctrico del corazón que es
desencadenado por los sistemas de conducción del organismo, sistemas formados
por células especificas que tienen la capacidad de crear estímulos imprescindibles
para que el corazón lata y mantenga su ritmo constante.
El corazón de cada persona bombea la sangre a un ritmo determinado,
contrayéndose un numero de veces por minuto. Esas contracciones que impulsa la
sangre son las “pulsaciones” y lo que hacemos llamar “frecuencia cardiaca” es
el numero de pulsaciones que se registran por minuto.

Sistema eléctrico del corazón

El corazón tiene un sistema de conducción cardiaco que permite que la orden de
contracción llegue a todas sus células musculares en una secuencia ordenada. El
paso de la corriente eléctrica del corazón se detecta fácilmente por medio de un
electrocardiograma. La frecuencia normal es de 60 a 100 latidos por minuto, cuando
esta debajo de 60 se denomina “bradicardia” y si es mayor de 100 se denomina
“taquicardia”.
La corriente eléctrica tiene una trayectoria en el corazón, que comienza de la
siguiente manera; El nódulo (seno) sinoauricular (1) inicia un impulso eléctrico que
fluye a través de las aurículas derecha e izquierda (2) y las contrae. Cuando el
impulso eléctrico alcanza el nódulo auriculoventricular (3), este se retrasa
ligeramente. El impulso desciende a través del haz de His (4), que se divide en el
haz derecho para el ventrículo derecho (5) y el haz izquierdo para el ventrículo
izquierdo (5). El impulso se propaga a continuación a través de los ventrículos y
los contrae.
Imagen ilustrativa
Ahora presentaremos algunos conceptos como, por ejemplo; Nodo sinusal, tractos
de conducción internodales, nodo auriculoventricular y haz de His.
-Nodo sinusal (sinoauricular o de Keith y Flack): Estructura subepicárdica que es
una masa ovalada de 1 a 2 centímetros de largo y aproximadamente medio
centímetro de ancho. Esta situada entre la vena cava superior y la aurícula derecha.
Tiene un automatismo de sus células que genera una estimulación eléctrica a una
frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto, este nodo inicia el estímulo eléctrico y
controla el ritmo cardiaco.
-Tractos de conducción internodales: De un lado se encuentra el fascículo de
Bachmann que es un haz que sale del tracto interno del anterior y pasa entre la
vena cava superior y la aorta ascendente, es la principal vía de activación de la
aurícula izquierda. Por otro lado están los tres tractos de conducción internodales
que son los encargados para la conducción del impulso desde el nodo sinusal hasta
el nodo auriculoventricular. Se divide en tres tractos; anterior o de Bachmann, tracto
medio de Wenckebach y el tracto posterior o de Thorel.
-Nodo auriculoventricular (Aschoff-Tawara): Pequeña estructura de 3 a 5 milímetros,
su función es transmitir los estímulos generados en el nodo sinusal a los ventrículos,
también tiene la capacidad de retrasar el impulso cardiaco separando la sístole
auricular de la ventricular, limita la cantidad de estímulos que llegan a los ventrículos
y evita las arritmias auriculares.
-Haz de His (Fascículo auriculoventricular): Estructura con forma de cordón de 2
centímetros de longitud y aproximadamente 4 milímetros de diámetro, se divide en
dos ramas; la rama derecha y la rama izquierda (anterior y posterior).
-Fibras de Purkinje: Se encargan de provocar la despolarización de los ventrículos
transmitiendo la activación eléctrica que se origina en el nodo sinusal, están
compuestas por células especializadas en conducir el estímulo eléctrico de manera
rápida y forma una red subendocárdica en ambos ventrículos garantizando la
despolarización simultanea de ambos. La duración de la despolarización oscila
entre 0.0.6 y 0.10 segundos.
Las células cardíacas pueden sacar átomos de sodio de su interior hacia el medio
exterior a pesar de que en éste hay mucho más sodio y está lleno de cargas
positivas en el interior de la célula, que es eléctricamente negativo por predominio
de átomos y moléculas de carga negativa. La carga eléctrica celular exterior es de
+30 milivoltios (mV) mientras que en el interior (potencial de membrana) es de –80
mV. Esta diferencia de iones y de estado eléctrico entre el interior y el exterior de la
célula es la base para que las células cardíacas puedan responder a señales a
máxima velocidad. Si a una célula cardíaca llegan cargas positivas (iones) desde
otras células adyacentes, su carga eléctrica cambia y pierde su gran negatividad
eléctrica (–80 mV). Si cae por debajo de – 60 mV se produce automáticamente la
apertura de los múltiples canales de sodio que hay en la membrana. A través de
ellos se produce una entrada ingente de millones de átomos de sodio al interior a
favor de su gradiente electroquímico, lo que lleva a positivizar eléctricamente la
célula (+30 mV, como el medio exterior) en escasas milésimas de segundo. Esa
sobrecarga brutal de átomos de sodio (con carga eléctrica positiva) se va a difundir
a las células adyacentes a través de los túneles que las comunican. Cuando las
células anexas reciban así muchas cargas positivas desde la activada, se cambiará
el potencial negativo (–80 mV) de ellas hacia valores menos negativos. Cuando
alcancen los –60 mV, sus propios canales de sodio se abrirán, inundándose de sodio
estas células adyacentes y transmitiéndoselo a las anexas.
Así se transmite el frente eléctrico por todo el corazón. En el momento en que las
células se activan, pasando a tener carga eléctrica positiva, se produce también una
entrada importante de iones de calcio que, mediante una serie de mecanismos,
desencadenará la contracción de la célula cardíaca. Así, estos mecanismos iónicos
permiten que los impulsos eléctricos (cardíacos o nerviosos) se transmitan de célula
a célula a altísima velocidad, permitiéndonos mover una mano con máxima
precisión o transmitiendo los impulsos cardíacos por todo el corazón. Una vez
activadas, gracias a las bombas iónicas, las células expulsarán estos iones en
exceso y volverán a tener las concentraciones iónicas y de cargas eléctricas de su
estado habitual de reposo. En las células cardíacas esto requiere entre un cuarto y
un tercio de segundo. Una vez que se encuentra de nuevo en reposo, la célula
cardíaca está lista para ser activada.