APARATO

CIRCULATORIO
GENERALIDADES

 El sistema cardiovascular está formado por el

corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y
capilares. Se trata de un sistema de transporte en
el que una bomba muscular (el corazón)
proporciona la energía necesaria para mover el
contenido (la sangre), en un circuito cerrado de
tubos elásticos (los vasos).
 Localización
 El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades.
Su tamaño es parecido al de un puño cerrado y tiene un peso
aproximado de 250 y 300 g, en mujeres y varones adultos,
respectivamente.
 Situado en el interior del tórax, por encima del diafragma, en la
región denominada mediastino, que es la parte media de la
cavidad torácica localizada entre las dos cavidades pleurales.
 El corazón tiene forma de cono:
Vértice: parte inferolateral del ventrículo izquierdo
Base: dirigida en sentido posterosuperior, aurícula izquierda
VCS, VCI Venas pulmonares.
La membrana que rodea al corazón y lo protege es
el pericardio, el cual impide que el corazón se
desplace de su posición en el mediastino, al mismo
tiempo que permite libertad para que el corazón se
pueda contraer.
 Pared
La pared del corazón está formada por tres capas:
1. Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde
a la capa visceral del pericardio seroso.
2. Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido
muscular cardíaco.
3. Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre
el interior del corazón y las válvulas cardíacas y se continúa
con el endotelio de los granos vasos torácicos que llegan al
corazón o nacen de él.
FISIOLOGÍA
GENERALIDADES. CIRCULACIÓN
GENERAL Y PULMONAR
 En cada latido, el corazón bombea sangre a dos circuitos cerrados, la
circulación general o mayor y la pulmonar o menor.

 ARTERIA: Vaso que sale del corazón ( arteria pulmonar)

 VENA : vaso que entra al corazón.
Circulación Menor

La sangre no oxigenada llega a la

aurícula derecha a través de:
 las venas cavas superior e inferior
Esta sangre no oxigenada es
transferida al ventrículo derecho por
una contracción de la aurícula derecha
por la válvula tricúspide al ventrículo
derecho.
Posteriormente se realiza una
contracción de este ventrículo y la
sangre fluye hacia el tronco pulmonar,
el cual se divide en arteria pulmonar
derecha e izquierda.
 La sangre en los pulmones se
carga de oxigeno del aire y
descarga dióxido de carbono.
 Y regresar la sangre al
corazón cargada de oxigeno
a través de las venas
pulmonares que
desembocan en la aurícula
izquierda.
Circulación Mayor
La sangre cargada de
oxígeno entra a la aurícula
izquierda y la contracción de
ésta aurícula impulsa la
sangre por el orificio
ventricular izquierdo pasando
por la válvula mitral .
La contracción de este
ventrículo izquierdo impulsa la
sangre que sale por la arteria
aorta a partir de sucesivas
ramificaciones llega a todo el
cuerpo suministrando
oxígeno, nutrientes a todas
las células y a todos los
órganos.
POTECIAL DE ACCIÓN CARDIACO
Músculo Cardiaco
 Tiene la capacidad para iniciar un potencial eléctrico a una velocidad fija
que se propaga rápidamente de célula a celda para activar el mecanismo
contráctil, se conoce como autorritmicidad.

 Células del músculo cardíaco:

 Las células contráctiles miocárdicas constituyen la masa (99 por
ciento) de las células en las aurículas y los ventrículos. Las células
contráctiles conducen impulsos y son responsables de las contracciones
que bombean sangre a través del cuerpo.

 Las células conductoras miocárdicas (1 por ciento de las células)

forman el sistema de conducción del corazón. Su función es similar en
muchos aspectos a las neuronas, aunque son células musculares
especializadas. Las células de conducción miocárdica inician y propagan el
potencial de acción (el impulso eléctrico) que viaja por todo el corazón y
desencadena las contracciones que impulsan la sangre.
 Fibras de Purkinje
¿Qué son las fibras de Purkinje?
 Las fibras de Purkinje cardíacas representan
la última etapa del sistema que produce, de
manera automática y repetida, la excitación
eléctrica requerida para la actividad mecánica
ventricular. Se centra en dirigir la excitación
hasta los miocitos ventriculares para que estos
produzcan la sístole (contracción).

 El sistema al que pertenecen estas fibras está

integrado por el nodo sino-auricular (SA), en
donde se origina la excitación; los fascículos
internodales que llegan al nodo aurículo-
ventricular (AV); el nodo aurículo-ventricular, en
el cual se retrasa un poco la conducción
eléctrica; el haz de His, con sus ramas derecha
e izquierda, y el sistema de fibras de Purkinje.
 Sus componentes unen los extremos de las
ramificaciones del haz de His y el inicio de una
secuencia de miocitos ventriculares, segmentos
entre los cuales conducen la excitación eléctrica
originada en el nodo sino-auricular, formando una
red difusa distribuida por el endocardio que
recubre los ventrículos.

 Al ser excitadas, estas células responden con

una despolarización conocida como potencial de
acción (PA) y durante el cual el potencial de la
membrana se hace rápidamente menos negativo
y puede llegar a invertirse, alcanzando
momentáneamente un valor positivo de hasta +30
mV (positivo por dentro).
 En el potencial de acción de una fibra de Purkinje se distinguen varias fases: una
despolarización abrupta (fase 0) hasta +30 mV, una rápida repolarización hasta 0
mV (fase 1), una despolarización sostenida alrededor de los 0 mV (fase 2 o meseta)
y una rápida repolarización (fase 3) que lleva de nuevo al potencial de reposo (fase
4).
 El potencial de acción que se registra en una fibra
muscular ventricular, que es en promedio de
aproximadamente 105 mV, lo que significa que el
potencial intracelular aumenta desde un valor muy
negativo, de aproximadamente -85 mV, entre los
latidos hasta un valor ligeramente positivo, de
aproximadamente + 20 mV, durante cada latido.
 FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
CARDIACO
Na+
La primera fase de rápida despolarización
o fase 0 K+

Es consecuencia de la entrada masiva de

iones Na+ a través de los canales de Na+
voltaje-dependientes.

Estos canales se activan-abren con la

despolarización, permiten el paso de Na+
durante 1 ó 2 ms y a continuación pasan al
estado inactivo.

( 20 – 30 mV)
En la repolarización cardiaca distinguimos 3
fases.

La fase 1 rápida repolarización

Existe una salida de potasio rápida y de

poca duración (repolarización rápida inicial ).

Entrada de cloruro contribuyendo a una

disminución brusca de la curva.

.
La fase 2 o de meseta representa un equilibrio entre:

Se caracteriza por la presencia de una meseta en el potencial de acción que dura

unos 0.2 segundos aproximadamente en el músculo auricular y 0.3 en el músculo
ventricular.

1. La existencia de dos tipos de canales iónicos, los canales rápidos de sodio, que
permiten la entrada de grandes cantidades de iones sodio, se denominan rápidos
ya que solo permanecen abiertos unas diezmilésimas de segundos para cerrarse
bruscamente después; y los canales lentos de calcio, que se abren lentamente y
permanecen abiertos por un periodo de tiempo mayor que los primeros, durante
este periodo fluyen al interior de la fibra muscular cardiaca grandes cantidades de
iones sodio y calcio, lo que mantiene un periodo de despolarización prolongado
dando origen a la meseta del potencial de acción cardiaco.
 La segunda diferencia funcional consiste
en que inmediatamente después del
comienzo del potencial de acción, la
permeabilidad para el potasio disminuye
unas cinco veces, tal vez provocado por
la entrada de las grandes cantidades de
iones calcio; esta impermeabilidad
relativa al potasio disminuye la salida del
mismo durante la meseta del, evitando
que este vuelva a su nivel de reposo. Una
vez transcurridos los 0.2 o 0.3 segundos
se cierran los canales lentos de calcio y
sodio cesando la penetración de estos
iones.
Fase 3 o repolarización rápida.

 Es donde la permeabilidad de la membrana

para la salida del potasio aumenta,
propiciando así una repolarización que lleva
a la célula miocárdica a su voltaje negativo
de nueva cuenta.
Las células empiezan a repolarizarse a medida
que aumenta la permeabilidad al K+ y
disminuye la del Ca++. El periodo refractario
relativo se inicia a medida que los canales de
Na+ dependientes de voltaje empiezan a
recuperarse de la inactivación. Durante este
periodo sólo estímulos supraumbrales pueden
generar un potencial de acción.
Fase 4 o reposo

Donde la bomba de Na-K-ATPasa, se encarga

de bombear iones sodio hacia el exterior de la
célula a través de la membrana, al tiempo que
introduce potasio del exterior al interior, de
este modo mantiene las diferencias de
concentración de iónica a ambos lados de la
membrana celular, y establece un potencial
eléctrico negativo al interior de las células.
 Esta bomba se compone por una porción transportadora, compuesta por dos
proteínas globulares, denominada subunidad , que posee tres sitios receptores
para la unión de los iones sodio sobre su porción intracelular, y dos sitios
receptores para potasio en el exterior y en su a cercano a los ligando para el
sodio se encuentra la actividad ATPasa. La función básica consiste en
transportar tres moléculas de sodio fuera de la célula y dos moléculas de
potasio al interior, descomponiendo una molécula de ATP en ADP.
 CONTRACCIÓN MUSCULAR

 En el músculo esquelético, la acetilcolina de una neurona

motora somática causa un potencial de acción en el músculo
esquelético para iniciar el acoplamiento excitación-
contracción (acoplamiento EC). En el músculo cardiaco, un
potencial de acción también inicia el acoplamiento EC, pero el
potencial de acción se origina en forma espontánea en las
células marcapasos cardiacas y se propaga hacia las células
contráctiles a través de uniones en hendidura. Otros aspectos
del acoplamiento EC cardiaco son similares a los procesos
analizados en la contracción del músculo esquelético y el
músculo liso.
 ​
 Un potencial de acción que ingresa en una célula contráctil se mueve a
través del sarcolema y hacia el interior de los túbulos T, donde abre los
canales de Ca2+ tipo L regulados por voltaje de la membrana celular.

 El Ca2+ ingresa en la célula a través de estos canales y se mueve

siguiendo su gradiente electroquímico. El ingreso de calcio abre los
canales de liberación de Ca2+ receptores de rianodina (RyR) Del retículo
sarcoplasmático.

 Este proceso de acoplamiento EC del músculo cardíaco también se

denomina “liberación de Ca2”.

rianodina :son los encargados de

mediar la liberación de iones de
calcio.
 Cuando se abren los canales RyR, EL Ca2+ almacenado sale del retículo
sarcoplasmático e ingresa en el citosol, lo que genera una chispa de Ca2+ qué se
puede observar mediante métodos bioquímicos especiales.

 Múltiples chispas de diferentes canales RyR se suman para crear una señal de
Ca2+.

 El calcio liberado el retículo sarcoplasmático proporciona alrededor del 90% del

Ca2+ necesario para la contracción muscular y el 10% restante ingresa en la
célula desde el líquido extracelular.
 El calcio difunde a través del citosol hasta los elementos contráctiles, donde los
iones se unen a la troponina (La troponina es una proteína globular de gran peso
molecular presente en el músculo estriado, en el músculo cardiaco y en el
músculo esquelético) Inician el ciclo de formación y movimiento de puentes
cruzados.
 La contracción tiene lugar mediante el mismo movimiento de filamentos
deslizantes observado en el músculo esquelético.
 Por lo general, la relajación del músculo cardíaco es similar a la del
músculo esquelético. A medida que disminuye la concentración
citoplasmática de Ca2+, el Ca2+ se separa de la troponina, la miosina
libera la actina, y los filamentos contráctiles se vuelven a deslizar a su
posición de relajación.

 Al igual que en el músculo esquelético, el Ca2+ vuelve a ser

transportado al retículo sarcoplasmático.
CICLO CARDIACO
 Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos
(potencial de acción y su propagación) y mecánicos (sístole:
contracción; diástole: relajación) que tienen lugar durante
cada latido cardiaco.
 Los fenómenos cardiacos que se producen desde el
comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del
siguiente latido cardiaco.
 Sístole eyección de la sangre
 diástole llenado ventricular
CONTRACCIÓN DEL CORAZÓN

Las aurículas realizan una contracción 0.1 segundos

antes que los ventrículos.

El ciclo cardiaco esta formado por dos periodos uno de

relajación (diástole) y uno de contracción (sístole )
FUNCION DE LAS AURICULAS

El 80% de la sangre fluye directo de las aurículas ( sin

contracción auricular ) hacia los ventrículos.

El 20 % restante ingresan al ventrículo gracias a la

contracción auricular.
Función de los ventrículos

 Llenado de los ventrículos

 Vaciado de los ventrículos
 Periodo de contracción isovolumétrica
 Periodo de eyección
 Periodo de relajación isovolumétrica
 A las Aurículas
Derecha e
Izquierda ingresa
sangre proveniente
de la Vena Cava
Superior y Vena
Pulmonar.

La entrada de sangre a
las aurículas va a
generar el cierre de las
válvulas
auriculoventriculares.
Al mismo tiempo que se va
produciendo el llenado de las
aurículas ,en el nódulo sinoauricular
se genera el latido cardiaco, este
impulso eléctrico va a viajar por
medio de uniones nexus hacia todas
la células del resto de las aurículas
incluyendo la aurícula izquierda para
generar la contracción simultanea de
las dos aurículas es decir la
producción de la sístole auricular.
 FASE DE LLENADO: 0.2 seg.

 Se llenan los ventrículos (80%)

 Válvula pulmonar y mitral se abren
 Válvula sigmoidea ( arteria pulmonar y
aorta) cerradas
 Presión auricular es mayor que el
ventricular.

SÍSTOLE AURICULAR: Durante la sístole

auricular las aurículas se contraen y facilitan el
paso de un pequeño volumen de sangre a los
ventrículos ( 20%),

La despolarización auricular determina la

sístole auricular. En este momento los
ventrículos están relajados.
 El impulso generado el nódulo
sinoauricular va a viajar por fibras
que se vuelven lentas cuando están
llegando al nódulo auriculoventricular
y cuando sale, el haz de His también
sale por fibras que son más lentas.
 Las fibras lentas del nódulo
auriculoventricular y del Haz de
His permiten que las auriculas se
contraigan de manera
independiente y anterior a la
contracción de los ventrículos.
 Una vez que llega el
estimulo al haz de His y se
bifurca en sus dos ramas
para posteriormente formar
la rama de Purkinje se
produce la contracción de
los ventrículos
 FASE DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA: 0.2 , 0.3 seg.

 Válvula sigmoidea cerrada

 Se cierra tricúspide y mitral
 Ventrículos mayor presión que las aurículas
 El cierre de válvulas auriculares genera un ruido audible
en la superficie del tórax y que constituye el primer ruido
cardiaco.
 Ventrículo empieza a contraerse, aumenta la presión y abre
las válvulas sigmoideas ( sale sangre eyectada)
 120ml de sangre
Periodo de contracción ventricular donde no
hay vaciado.
 FASE DE EYECCIÓN : 0.5 seg.
 Volumen isovolumétrico
 Presión ventricular derecha < 8 mmhg
 Presión ventricular izquierda < 80 mmhg
 Para:

 Abrir Válvulas sigmoideas

 Mitral y tricúspide cerradas
 Periodo de eyección rápida
 70 % de sangre
 Periodo de eyección lenta
 30%
 FASE DE RALAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA :
0.2 , 0.3 seg.

 Aurículas se llenan.
 El cierre de las válvulas aórtica y pulmonar
genera el segundo ruido cardiaco.
 Válvulas auriculoventriculares cerradas
 Regresa sangre a las aurículas
 Se queda 50ml de sangre. Periodo de relajación
ventricular donde no hay
llenado.