TROQUELADO

Troquelado es el seccionamiento, separacin o individualizacin de una pieza que se va a rehabilitar o se va a estudiar en todas sus caras En odontologa el troquelado es un modelo de trabajo individualizado, desmontable del modelo principal, que representa de manera exacta el volumen, dimensiones y disposicin espacial de la pieza dental preparada para una restauracin protsica. Esto quiere decir, que el troquelado es la obtencin de un modelo individual (troquel) del diente preparado, a partir de la seccin del modelo de trabajo, facilitando el trabajo para el laboratorio, debido a que permite un manejo ms simple y un mejor acceso a la preparacin biolgica y sus lmites.

UTILIDADES DEL TROQUELADO

El troquelado nos sirve para desarrollar y construir sobre ellos, las restauraciones o medios protsicos como encerados de cofias para coronas metaloceramicas, retenedores, pnticos e incrustaciones. Prtesis fijas que pueden ser puentes, inlay, onlays y overlays.

VENTAJAS DEL TROQUELADO

Permite reubicar el modelo luego de trabajar en l. Permite relacionar el modelo con las piezas vecinas. Verificacin del sellado perifrico de la restauracin Ubicacin de los puntos proximales Mayor facilidad para la aplicacin de la tcnica de encerado

DESVENTAJAS
Las desventajas van a depender del tipo de tcnica que vamos a utilizar al realizar el troquelado.

REQUISITOS PARA EL TROQUELADO

Copia fiel al original (Debe reproducir fielmente la preparacin dentaria) Modelo debe ser en material resistente a la abrasin o friccin La superficie y los mrgenes de la preparacin deben carecer de burbujas (su zona ms crtica es el margen de la terminacin cervical) Los mrgenes gingivales deben ser observados con claridad El modelo debe presentar un centmetro de altura ( desde el cuello hasta el borde final del modelo) Deben ser fcilmente removidos y reinsertados en el modelo de trabajo. Los troqueles deben poderse situar siempre, exactamente en el mismo sitio. Los troqueles deben permanecer estables, incluso si se da vuelta el modelo.

TIPOS DE TROQUELADOS
INDEPENDIENTES: son los modelos donde el troquel que se va hacer la prtesis se puede sacar y el resto del modelo se queda fijo. DESMONTABLES: son los modelos donde tanto el troquel como el resto del modelo se pueden retirar del zcalo para conseguir con esto una mejor visin de la zona de trabajo.

METODOS PARA ELABORAR MODELOS DE TROQUELADO

MTODO DIRECTO: Sistema de cubetas (Di-lock y Accu-Trac) SISTEMA MTODO INDIRECTO: Sistema de Pin (Dowel-Pin y Pindex)

ACCU-TRAC El sistema ACCU-TRAC hace ms fcil la fabricacin de modelos de precisin y muones separados. El modelo y la base se vacan al mismo tiempo, evitando el trabajo de incorporar los pins y sus fundas, ahorrando tiempo y material, sin sacrificar la precisin.

1. Molde de precisin: 2. Contacto de los muones en tres puntos 3. Abrazaderas de retencin removibles 4. Base blanca lisa 5. Reverso de la base lisa, con relieve para la eyeccin del modelo 6. Dispositivo de adherencia magntica

VENTAJAS DEL ACCU-TRAC Estructura acrlica slida: reutilizable Un tamao de molde: adaptado a todos los tamaos de maxilares y mandbulas Baja altura: ajusta a cualquier articulador Estras internas cnicas: fcil de retirar, perfecto ajuste de los muones Visualizacin numrica de los muones: rpida localizacin de cada mun Base del molde abierta: evita partculas de yeso; as, el modelo ajusta adecuadamente Tres buenas razones para usarlo : Es simple de usar, disminuye el tiempo de trabajo y ofrece alta precisin PROCEDIMIENTO: las de para partida. la el de de

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DI-LOCK El sistema DI-LOCK consiste en una cubeta de plstico desmontable con estras y muescas de orientacin en su interior. CARACTERISTICAS: Cubetas parciales y totales. Confeccin de zcalos con el vaciado. La limpieza de las cubetas es crtica (ya que la correcta reposicin de los troqueles hace relacin directa con el encaje en la cubeta.) Poco espacio para articular (por ser muy gruesa.) Cubeta no removible del articulador (una vez puesta en l.) No permite retirar un solo troquel (una vez puesta en el articulador, si se quiere sacar hay que abrirlo.)

PROCEDIMIENTO: Vaciar la impresin hasta conseguir una herradura o rosario dental. Recortarla hasta que pueda introducirse en la cubeta. La zona bucal debe recortarse algo inclinada hacia la base. Con un disco, trazar uno o dos profundos surcos de retencin horizontales en la base del modelo, tanto en la cara interna como en la externa, para que retenga la escayola que lo har solidario de la cubeta. Mojar el modelo y preparar escayola piedra. Llenar la cubeta a de su capacidad vibrando la escayola.

 Poner el modelo cuidando de no atrapar aire. La lnea cervical de los dientes debe quedar aproximadamente a 4mm. por encima del borde superior de la cubeta. Desarmar la cubeta cuando haya fraguado la escayola. Tirar hacia arriba la tapa posterior y deslizar la parte bucal hacia delante. Luego con un golpe seco por frontal se desprende de la base de la cubeta. Dar los cortes con la segueta a los lados de los dientes tallados. Debe quedar el troquel algo ms ancho por la base que por gingival para lo cual el corte debe ser un poco inclinado. No llegar con la segueta hasta el final de la base sino que sta se romper con los dedos. Recortar el troquel alrededor de la lnea de tallado del diente con una fresa para resina. Limpiar bien la cubeta de restos de escayola y montar de nuevo los troqueles y la cubeta.

DOWEL-PIN Este sistema consiste en posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresin, antes de ser vaciada.

PROCEDIMIENTO Estabilizamos los pins en su sitio antes de vaciar la impresin con yeso. El pin gua debe estar paralelo al eje longitudinal del troquel sin tocar la impresin. Se realiza el vaciado llenando de yeso hasta la parte protuberante del pin. Una vez fraguado el yeso, se lubrica alrededor de los pines y posteriormente se coloca el yeso hasta conseguir una base del modelo a vaciar. Se retira la impresin y se seccionan los troqueles con sierra. Finalmente retiramos el troquel y se recorta la base del mun desmontable (para que el troquel sea removido con menor dificultad).

DESVENTAJAS El posicionamiento sin adecuada precisin puede invadir los mrgenes, debilitar al troquel, o impedir que el troquel salga fcilmente del modelo

PINDEX Sistema que se basa en la colocacin de pines luego de vaciada la impresin. El sistema Pindex es quiz uno de los sistemas ms populares y antiguos en el mbito dental. Es tambin el que requiere ms tiempo de preparacin en relacin a los otros, pero a pesar de ello ha sido escogido por muchos protsicos y odontlogos. PROCEDIMIENTO El modelo de yeso se aplana en la parte posterior, teniendo como grosor mnimo 15mm excluyendo los dientes. El borde lingual debe tener una pequea convergencia hacia la base, teniendo un ancho vestbulo- lingual del modelo de unos 20mm. Luego con un lpiz se marca la localizacin de los pines gua sobre las superficies oclusales Deben existir 2 pines gua para cada mun desmontable, para cada pntico y para cada segmento terminal que contenga dientes no preparados. Se sita el modelo sobre la repisa de trabajo de la mquina del Sistema Pindex y se alinea la primera marca con el punto iluminado del haz luminoso y se realiza el fresado donde se introducirn los pines. Se colocan los pines y se cementan con cianocrilato. Se colocan casquillos a los pines, se encofra el modelo y se realiza el vaciado hasta cubrir completamente los pines gua, se da vuelta el modelo y se asienta sobre una planilla. Finalmente los muones desmontable se seccionan

CUADRO DE DIFERENCIAS

MATERIALES PARA CONFECCION DE TROQUELES

El material para troquel depende del material de impresin, tecnologa de laboratorio y tiempo en que se requiera obtener el troquel METLICOS - Amalgama: en impresiones con godiva. - Electrodepsito: es complejo y costoso. Consiste en una bandeja, en el nodo hay una banda de metal de Cu o Ag y en el ctodo est la impresin. Hay solucin o electrolito y se hace pasar corriente. Los iones metlicos pasan a la impresin, y se cubre con una pequea capa de metal. Luego se retira, lava y rellena con resinas. La ventaja es que es estable dimensionalmente. YESO PIEDRA MEJORADO (densitas) CEMENTOS DE SILICO-FOSFATO. RESINAS: la desventaja es que se contraen, tienen ms resistencia a la abrasin, menos duro que el yeso piedra.

CUALIDADES DESEABLES DEL MATERIAL PARA TROQUELES Exactitud y estabilidad dimensional. Capacidad del material para reproducir detalles de la impresin. Que resista la manipulacin, sin alterarse. OTRAS PROPIEDADES Color del troquel. Da contraste con la cera a trabajar. Facilidad con que el material se adapta a la impresin. Tiempo que se necesita para que el modelo o troquel est listo.

YESO TIPO IV, EXTRADURO, DENSITA

Este yeso puede ser utilizado con cualquier tipo de material de impresin y posee las caractersticas de gran fuerza, baja expansin y de superficies extremadamente fuertes y lisas Indicaciones: Para coronas y puentes, troqueles y estudios parciales Para las bases de los arcos dentales o modelos antagonistas Para hacer modelos de estudio Para casos en los que se requiera modelos fuertes, duraderos y econmicos

MANIPULACIN INSTRUMENTAL: taza de goma flexible, sin grietas en su interior, limpia y seca (muy importante); esptula para yeso. TECNICA DE MEZCLADO: (60seg) precauciones para lograr una mezcla uniforme: No variar la relacin agua yeso una vez comenzada la mezcla, porque se produce un desorden en los cristales. Si se agrega agua posteriormente se afectan los ncleos de cristalizacin, ya que se producen diferentes etapas de endurecimiento y como no toda la masa cristaliza al mismo tiempo, se generan tensiones. No incorporar burbujas de aire para obtener una masa ms compacta. Para ello se debe: Espolvorear el polvo lentamente. Espatular la mezcla manualmente o en forma mecnica por 1 minuto, sin batir, con menos fuerza que el alginato y no tan rpido, no presionado contra las paredes y sin sacar la esptula de la tasa de goma.

Vibrar la mezcla despus de espatulada para eliminar, por afloramiento, el aire incorporado en el espatulado. Con el filo de la esptula se cortan las burbujas; otra forma es desplazar la esptua horizontalmente; en ambos casos la esptula no se debe levantar. Si se presiona mucho la tasa de goma se incorporan ms burbujas.

FRAGUADO: (8min)transformacin del hemidrato en dihidrato. Mecanismo: El mecanismo se explica mediante 2 teoras: Teora Gelica de Michaelis (no lo explica bien): trata al yeso como un sistema coloidal. El dihidrato existira inicialmente como fase dispersa de un gel coloidal, a partir del cual crecen los cristales de dihidratos. Lo nico que explica esto es la expansin de fraguado del yeso. Teora cristalina de Le Chatelier: al ponerse en contacto el hemidrato con el agua, se transforma en una sustancia muy poco soluble (lo que le permite endurecer), empieza a haber una solucin sobresaturada que es inestable y precipitada, convirtindose en una solucin saturada que es estable. Esto sigue sucediendo, los ncleos se entrecruzan (crecen en forma centrfuga), empiezan a aumentar de volumen (por la irregularidad de los cristales que dejan intersticios) y crecen en forma ramificada, lo que le da resistencia y rigidez al yeso. Tiempo de fraguado: tiempo transcurrido desde la mezcla hasta que se endurece la masa. Tiempo de fraguado inicial: perodo entre la iniciacin de la mezcla y la desaparicin del brillo. Determina el tiempo que el yeso puede ser mezclado y vaciado (perodo de trabajo). Tiempo de fraguado final: tiempo comprendido desde el inicio de la mezcla hasta el endurecimiento total de la masa.

Mtodo para medicin del tiempo de fraguado: existen 2 mtodos de penetracin: Mtodo de Gillmore: se ocupan 2 agujas, una fina y liviana y otra gruesa y pesada. Cuando la primera no logra penetrar en la superficie del yeso se dice que es el tiempo de fraguado inicial; cuando la gruesa no logra penetrar, se habla de tiempo final. Mtodo de Vicat: se ocupa solo una aguja; cuando no atraviesa todo el espesor, se encuentra en el fraguado inicial del yeso. Control del tiempo de fraguado: cualquier mtodo que regule la formacin de los ncleos de cristalizacin es efectivo para controlar el tiempo de fraguado.

 FACTORES DE ELABORACIN

FRAGUADO

QUE

DEPENDEN

DEL

PROCESO

DE

Calcinacin incompleta: van a haber pequeas cantidades que ya son dihidratos, los que actuara como ncleos de cristalizacin iniciales, lo que disminuye el tiempo de fraguado. Tamao del grano: a menor tamao es ms fcil de ser mojado y ms rpida la reaccin; se forman mayor cantidad de ncleos de cristalizacin y se disminuye el tiempo de fraguado (por esto no se usa taza de goma hmeda). Utilice Productos qumicos: varan la solubilidad del hemidrato. Para retardarlo, se usan sustancias que reaccionen primero con el agua y luego con el hemidrato: Borax 2%; coloides: gelatina, cola, Agar, sangre; sulfatos crmico, frrico, Al; acetatos; citratos. Como aceleradores: sulfato de K al 2%; sulfato de calcio dihidratado; cloruro de Na hasta 4% (ms de 4% es retardador).

FACTORES QUE DEPENDEN DEL OPERADOR. Relacin agua-yeso: a mayor cantidad de agua, menor nmero de ncleos de cristalizacin, por tanto, mayor tiempo de fraguado. El exceso de agua separa los ncleos de cristalizacin, lo que genera menor repulsin. Espatulado: a mayor espatulado mayor nmero de ncleos de cristalizacin y menor tiempo de fraguado, porque los primeros ncleos que se forman se van rompiendo y dividiendo en 2. Si se quiere acortar el tiempo de fraguado, se vara esto y no la relacin agua-yeso. Temperatura del agua. - 20 - 37 : menor tiempo de fraguado. - +37 : mayor tiempo de fraguado. - 100: no hay fraguado, porque a esta temperatura se deshidrata el polvo, no por el agua. Por eso al agua no se le considera un acelerador de los yesos.

PROPIEDADES DE LOS YESOS DENTALES. 1. EXPANSIN DE FRAGUADO Vara de 0,07-0,5. A mayor cantidad de agua, disminuye. A mayor espatulado, aumenta la expansin. Las sustancias qumicas como el sulfato de K, Brax o Citrato de K, aumentan la expansin, pero hacen que endurezca ms rpido. Expansin higroscpica: suele ser el doble de la expansin normal de fraguado. Es el crecimiento hacia afuera de los cristales de dihidrato. Esto es til porque en la superficie de contacto entre el yeso y alginato hay expansin higroscpica.

2. CONTRACCIN DE FRAGUADO: al endurecer el yeso, las molculas se acercan al pasar las uniones primarias a secundarias, pero hay repulsin por los cristales de forma desordenada; la expansin supera a la contraccin, pero al principio hubo contraccin. 3. RESISTENCIA COMPRESIVA: puede ser hmeda o seca. La hmeda se refiere a inmediatamente cuando se tiene el fraguado final, es la mitad de la compresiva seca; para una mufla, a la resistencia seca se llega a los 7 das. 4. RESISTENCIA A LA ABRASIN: en general es baja. El que tiene resistencia aceptable es el velmix. Existen barnices endurecedores. 5. RESISTENCIA TRACCIONAL: hay una hmeda y otra seca. La hmeda es la mitad de la seca. 6. DUREZA SUPERFICIAL: es aceptable en 3 y 4.

Relacin Tipo agua-polvo I. Impresin 0.5 - 0.7 I: 2-3 Tiempo fraguado

Expansin fraguado

Resiste ncia +

Usos

Composici n Hemidrato Beta Hemidrato Beta Hemidrato Alfa Hemidrato Alfa

Impresiones

0.1 - 0.4% F: 4-6 (acelerad) II. Corriente 0,4 - 0,5 I: 8 0,2 - 0,5% F: 20-25 III. Piedra 0,26 - 0,23 I: 15 0,08 - 0,1% F:30 IV. Extra duro 0,22 - 0,25 I: 15 F:30-40 0,05 - 0,07% ++++ Modelos que necesitan espesores muy delgados de yesos +++ Modelos ++ Etapas de Laboratorio

CUIDADES DE LOS YESOS El hemidrato es sensible a la humedad ambiente: capta agua del aire formando ncleos de dihidrato que actan como ncleos de cristalizacin, lo que disminuye el tiempo de fraguado. Sufren una hidratacin mantenida, por lo que se debe mantener el polvo en envases plsticos (donde no condense el agua) y cerrados hermticamente. (Una vez ya fraguado el yeso, absorbe agua y disminuye la resistencia, pero la masa no se vuelve a expandir).

LINEAS DE TERMINACION
La restauracin sobrevivir en cavidad bucal si sus mrgenes estn adaptados perfectamente a la lnea de terminacin de la preparacin, la configuracin de la lnea de terminacin dicta la forma y el grosor del margen de la restauracin, la terminacin cervical debe ser la zona de mayor dimetro de la corona clnica y debe ser precisa BISEL O FILO DE CUCHILLO Se realiza con una troncocnica, desgaste superficial, solo abarca esmalte. Ventaja: buena proteccin de los prismas del esmalte, poco desgaste dentario, poco riesgo de agresin pulpar. Desventajas: espesor muy pequeo, el limite no es definido, favorece la deformacin de los colados, mala visualizacin en boca, riesgo de restauraciones sobre contorneadas. Indicaciones: coronas coladas, pacientes jvenes, poco desgaste dentario, dientes con superficies axiales muy convexa. HOMBRO RECTO CON ANGULO AXIOGINGIVAL NO REDONDEADO

ngulo lineal externo de la preparacin perpendicular al eje largo del diente, se utiliza piedra de diamante cilndrica de punta plana con ngulo no redondeado, se elimina esmalte se profundiza en dentina. Ventajas: mayor espesor de la restauracin, disminuye el riesgo de deformacin del colado, se define con precisin el lmite d terminacin cervical desventajas: no se genera un cierre bien ajustado en plano horizontal, por el ngulo recto se produce una mala adaptacin de la restauracin, fallas durante la impresin y cementado, exige mayor desgate dentario Indicaciones: coronas o incrustaciones coladas, coronas metal cermica, coronas de resina y cermica HOMBRO RECTO CON ANGULO AXIOGINGIVAL REDONDEADO Es similar al anterior, ngulo redondeado lo que permite mejorar el deslizamiento de la va de insercin, se utiliza piedra cilndrica de punta plana con ngulo redondeado. CHAFLAN MEDERADO: Lnea de terminacin extracoronal cncava, se utiliza piedra de diamante en forma de llama, proporciona un rea gingival con aceptable distribucin de tensiones y buen sellado. Ventajas: buena zona de deslizamiento y proteccin de los prismas del esmalte, buen limite y poco desgaste. Desventajas: poco espesor, puede ocurrir deformacin del patrn de colado. Indicaciones: coronas e incrustaciones coladas

CHAFLAN PROFUNDO Es el ms utilizado, se profundiza con una piedra cilndrica cnica de punta redondeada, de mayor dimetro q genere concavidad. Ventajas: muy buen espesor para el material, buen limite, buen deslizamiento del ngulo axiogingival. Indicaciones: coronas metal cermicas y coladas