Está en la página 1de 26

Restauraciones indirectas

(inlay-onlay)
indicaciones,
contraindicaciones y
preparaciones
 Lasrestauraciones indirectas estéticas son
aquellas realizadas fuera de la boca, en
modelos de trabajo, y son confeccionadas
en el laboratorio para luego ser cementadas
en la clínica, en el paciente.

 Principalmente los materiales utilizados en


estas restauraciones son las resinas
compuestas y las porcelanas.
 Lasrestauraciones indirectas a base de
resina han alcanzado altos niveles de
desarrollo tecnológico, tanto en sus
propiedades físicas como mecánicas.
 Por otra parte, las cerámicas tienen
distintas ventajas al ser comparadas con
resinas, tanto en su apariencia más
estética, superior resistencia al desgaste y
su excepcional fuerza de adhesión a la
estructura dentaria.
 Ronaldo Hirata (1998) publico en libro
sobre inlays y onlays de resina
compuesta de laboratorio y porcelana.
Los inlays y onlays de resina o cerámica
representan una opción restauradora
de dientes posteriores en casos de
destrucción dentaria media o extensa.
 Sus ventajas frente a técnicas directas
incluyen el menor índice de filtración
marginal debido a mejor adaptación
marginal, mejor anatomía, mejores
contactos proximales y oclusales.
Incrustaciones
 Sonrestauraciones
protésicas que se usan
para reconstruir dientes
posteriores, premolares y
molares con caries
moderada, que estén
fracturados o agrietados.
 La incrustación dental se
divide en tres grupos:
 Inlay: cubre la parte
interna de un diente
 Onlay: cubre tanto el
interior como
parcialmente el exterior.
 Overlay: cubre
completamente la
corona del diente
INDICACIONES
Básicamente hablaremos de las
indicaciones para restauraciones
indirecta como son inlay, onlays y
overlays de resina compuesta por ser
nuestra área especifica:
 Intracoronarias (inlay) son
cavidades confinadas en el
interiorde la estructura dentaria en
lesiones moderadas.
 Los onlays y overlays están
indicados en lesiones moderadas a
grandes, en molares y premolares
 Cuando el esmalte es muy
socavado
INDICACIONES
 Una indicación de las onlays y overlay
estéticos es la sustitución de restauraciones
metálicas por razones estéticas.
 En el caso de restauraciones con resina
compuesta en pacientes con diagnóstico de
bruxismo que poseen desgastes moderados
en dientes antagónicos, pero el paciente
debe ser orientado para la utilización de
placas protectoras.
 En personas alérgicas a los metales es una
indicación de restauraciones estéticas.
 Los overlays son más indicadas cuando la
caries socava las cúspides.
CONTRAINDICACIONES
 La actividad parafuncional en general y el
bruxismo en particular, se considerarán
contraindicaciones estrictas; y lo mismo se
aplica a la mala higiene oral en el caso de
cerámicas.
 En el caso de las incrustaciones de cerámica los
dientes demasiados cortos constituyen una
contraindicación, ya que no permiten la
profundidad suficiente para el material de
cerámica (1.5 es el mínimo de grosor
permisible).
CONTRAINDICACIONES
 Hábitos orales nocivos, como morder lápiz
y pipa, no son pacientes ideales para este
tipo de restauraciones.
 Si el margen de la preparación se sitúa en
una extensión dentro del surco que impide
el control de la humedad y el
acondicionamiento del esmalte, deben
ser considerados procedimientos
quirúrgicos de gingivoplastia, o
contraindicar este tipo de restauración.
VENTAJAS
 ‐ Estética
 ‐ Calidad controlada por el técnico.
 ‐ Más estable que la restauración de resina
compuesta.
 ‐ Se puede modificar la estética empleando tintes de
cerámica
 ‐ Posibilidad de elegir entre muchos materiales y
técnicas
 ‐ Satisfactorias en restauraciones más grandes.
 ‐ Es posible realizar una anatomía más adecuada.
DESVENTAJAS
 ‐ La restauración indirecta tiene un coste
más elevado que una directa.
 ‐ Requiere procedimientos de laboratorio
 ‐ Más abrasiva para los dientes
antagonistas que la resina compuesta.
 ‐ Requieren un acabado más meticuloso
que el compósite.
 ‐ Precisan equipo especial.
 ‐ Necesidad de dos sesiones.
Preparación para Inlay
Maniobras previas
 Observe la morfología del
diente, con un portaminas
0,5 marque las fosas
principales, estos puntos
serán los accesos, luego
marque también el surco
principal.
Acceso
 Con la piedra redonda
perpendicular al plano
oclusal realice
profundizaciones de 2 mm
en las fosas principales.
Conformación cajón oclusal
 Con la piedra troncocónica
perpendicular al plano oclusal
realice la conformación del cajón
oclusal con las características ya
conocidas (divergencia 2°- 5°)
 Terminado el cajón oclusal,
recuerde realizar técnica de pre-
acuñado para proteger el diente
vecino.
Extensión y conformación de los
cajones proximales
 Con un portaminas 0,5 delimite el
margen en proximal de la futura
preparación biológica.
 Con piedra cilíndrica realice la
extensión hacia proximal.
 Posteriormente, con la misma
piedra realice la extensión hacia
cervical de 1 mm.
 Finalmente, con piedra
troncocónica realice la
conformación de los cajones
proximales con las características
ya descritas (divergencia 2°- 5°).
Extensión y conformación de los
cajones proximales
Terminación de ángulos:
 Para finalizar
debe redondear
los ángulos
axiopulpares y
biselar el borde
cavo superficial.
Preparación para Onlay
Acceso
 Con la piedra redonda
perpendicular al plano
oclusal realice
profundizaciones de 2
mm en las fosas
principales
Extensión oclusal
 Con la piedra
cilíndrica de extremo
plano con bordes
redondeados
perpendicular al
plano oclusal una los
accesos siguiendo la
sinuosidad del surco
principal.
Conformación del cajón oclusal

 Con la piedra
troncocónica
perpendicular al
plano oclusal realice
la conformación del
cajón oclusal con las
características ya
conocidas
(divergencia 2°- 5°).
Extensión y conformación de los
cajones proximales:
 Recuerde que antes de comenzar a
realizar los cajones proximales, debe
preacuñar para proteger a la pieza
vecina. A continuación, con un
portaminas 0,5 delimite el margen de
la futura preparación biológica
hacia proximal, luego con piedra
cilíndrica realice la extensión hacia
proximal, posteriormente una
extensión de 1 mm hacia cervical.
Ahora con la piedra troncocónica
realice la conformación de los
cajones proximales con las
características ya descritas.
Reducción de cúspides de corte.
 Bisel y contrabisel, con
piedra en forma de
llama realice un bisel de
0,5 mm de profundidad
en las facetas armadas y
luego el contrabisel en
las facetas lisas, debe
visualizar la arista
longitudinal acorde a los
dientes vecinos.
Reducción de las cúspides
de soporte
 Hombro recto biselado. La
reducción palatina debe ser
de 30%. En una línea 1 mm
hacia oclusal de la parte
cervical desde un cajón
proximal al otro, ésta será el
límite cervical del futuro
hombro palatino.
 Talle surcos guías de 1 mm
de profundidad en las
facetas armadas con la
piedra cilíndrica 0,10.
Reducción de las
cúspides de soporte
 Luego con la piedra
troncocónica 0,12 diagonal a
los surcos guía, realice la
reducción oclusal de las
cúspides palatinas.
 Terminado este paso talle los
surcos guías en palatino con
la piedra cilíndrica 0,10.
Posteriormente realice la
reducción en palatino con la
misma piedra cilíndrica
formando un hombro recto.
Terminación de
ángulos
 Con piedra en forma de
llama redondear los
ángulos axiopulpares y el
ángulo formado entre las
paredes de contorno
(vestibular y palatina) y las
reducciones oclusales.
Finalmente. bisele todo el
borde cavo superficial.