FORO 01

1. ¿CUÁLES SON LOS FÁRMACOS TIROIDEOS?

 LEVOTIROXINA:

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: La dosis diaria individual se determina

en base a la situación clínica y a los parámetros de laboratorio (niveles de T3, T4 y
de TSH).
Vía oral: Debe administrarse en una única toma diaria con el estómago vacío,
preferentemente por la mañana:
 1-3 meses: 10-15 µg/kg/día.
 3-6 meses: 8-10 µg/kg/día o 25-50 µg/día.
 6-12 meses: 6-8 µg/kg/día o 50-75 µg/día.
 1-5 años: 5-6 µg/kg/día o 75-100 µg/día.
 6-12 años: 4-5 µg/kg/día o 100-125 µg/día.
 >12 años: 2-3 µg/kg/día o ≥150 µg/día.
 Crecimiento y pubertad completos: 1,7 µg/kg/día.
Para prevenir estados de hiperactividad, se debe comenzar con el 25% de la dosis
recomendada, incrementando semanalmente hasta conseguir dosis completa en 4
semanas. En caso de riesgo elevado de desarrollar insuficiencia cardiaca, no
superar una dosis de inicio de 25 µg/día.
Vía intramuscular o intravenosa: Se requerirá el 50-75% de la dosis oral.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a levotiroxina sódica o a alguno de sus excipientes (contiene
lactosa).
Insuficiencia adrenal, insuficiencia hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas.
Infarto agudo de miocardio, miocarditis aguda o pancarditis aguda.
Hipertiroidismo no tratado.
PRECAUCIONES: En recién nacidos y lactantes, al inicio del tratamiento pueden
producirse sobrecarga cardiaca, arritmias o aspiración por succión ávida, por lo que
habrá que monitorizar estrechamente. Cuando se inicia la terapia con levotiroxina en
neonatos prematuros de muy bajo peso se deben monitorizar los parámetros
hemodinámicos, ya que se puede producir un colapso circulatorio debido a la
inmadurez de la función adrenal. Utilizar con extrema precaución en pacientes con
insuficiencia adrenal y en pacientes con patología cardiaca.
No debe administrarse en estados hipertiroideos, salvo como terapia concomitante
al tratamiento antitiroideo del hipertiroidismo. En hipotiroidismo secundario debe
determinarse siempre la causa de la enfermedad y, en caso de ser necesario, se
realizará una terapia dirigida a esa causa. En pacientes con diabetes mellitus el
tratamiento con levotiroxina puede provocar desajustes en el control de las
glucemias. Se debe ajustar la posología según respuesta clínica y datos de
laboratorio siempre que se cambie de presentación comercial.
EFECTOS SECUNDARIOS: Los principales efectos adversos aparecen a nivel
cardiovascular (arritmias, palpitaciones, taquicardias) y a nivel del sistema nervioso
central (ansiedad, hiperactividad, irritabilidad, insomnio) y periférico (calambres,
sudoración, intolerancia al calor). También puede producirse aumento del apetito y
adelgazamiento excesivo. A nivel respiratorio puede aparecer disnea. Los efectos
secundarios suelen ser debidos a exceso de dosis y desaparecen con la reducción o
suspensión del tratamiento. La intoxicación con levotiroxina puede dar lugar a una
“crisis tiroidea” con convulsiones, arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca, coma e
incluso muerte. La sobredosis de levotiroxina requiere realizar un periodo de
seguimiento, ya que los síntomas pueden tardar en aparecer hasta 6 días. Las
opciones de tratamiento son:
 Inducción del vómito y lavado gástrico para reducir la absorción
ingerida.
 En caso de shock está indicada la administración de oxígeno y
ventilación asistida.
 Betabloqueantes para tratar los síntomas simpaticomiméticos graves
(taquicardia, ansiedad, agitación e hipercinesia).
 En los casos más graves puede resultar útil la plasmaféresis.
  LIOTIRONINA:

COMPOSICIÓN: Cada comprimido ranurado contiene: liotironina sódica 20 mcg.

Excipientes: Celulosa microscristalina PH 102, anhídrido silícico, estearato de
magnesio, lactosa, croscarmellosa sódica, colorante amarillo de quinolina (laca
alumínica al 30%), colorante azul brillante (laca alumínica al 11%), celulosa
microcristalina PH 101.
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Terapéutica de reemplazo de las hormonas tiroideas
naturales (H03AA).
INDICACIONES: La LIOTIRONINA SÓDICA está indicada para el tratamiento de la
deficiencia tiroidea severa crónica. La LIOTIRONINA SÓDICA sería preferible para
tratar estados hipotiroideos severos y agudos, ya que tiene un efecto más rápido y
potente; pero la tiroxina sódica es normalmente la droga de elección para la terapia
de reemplazo de rutina.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cualquier componente del producto.
Alteraciones cardiovasculares o angina de esfuerzo. Insuficiencia corticoadrenal no
tratada y tirotoxicosis no tratada.
PRECAUCIONES: La terapia de reemplazo tiroidea puede agravar la diabetes
mellitus y resultar en un incremento en la dosis requerida de insulina o de otra
terapia antidiabética. En el mixedema se debe tener especial cuidado en enviar una
excesiva sobrecarga del músculo cardíaco afectado por una depleción tiroidea
severa prolongada. En el coma mixedematoso se necesita tratamiento adyuvante
con glucocorticoides. En niños, las dosis excesivas de hormonas tiroideas pueden
producir craneoestenosis.

2. MENCIONA 5 EFECTOS ADVERSOS DE LOS FÁRMACOS TIROIDEOS.

 Dolor anginoso
 Adelgazamiento excesivo
 Taquicardia
 Arritmias cardíacas
 Palpitaciones

3. ¿CÓMO SE TOMAN LOS FÁRMACOS TIROIDEOS? (DOSIS-

CONCENTRACIÓN)

● HIPOTIROIDISMO:
 Levotiroxina: Para determinar la dosis de levotiroxina adecuada se
debe comprobar el nivel de hormona estimulante de la tiroides entre 6
y 8 semanas después de que empiece a tomar el medicamento (vía
oral).
La dosis es de 0.05 a 0.1 mg por día y su concentración es de 50 mcg.
  Liotironina: Debe iniciarse con 20 mcg al día, dosis que incrementará
de ser necesario, después de una semana a la dosis usual
recomendada de 60 mcg diarios en dosis divididas.

 HIPERTIROIDISMO:
 Tioamidas: El tratamiento de sostén es de 5 a 15 mg por día.
~ Hipertiroidismo leve: dosis inicial diaria es de 15 mg
~ Hipertiroidismo elevado: Dosis de 30 a 40 mg
~ Hipertiroidismo grave: Dosis de 60 administrada en 3 dosis
fraccionadas iguales con intervalos de 8 horas.
 Yoduro: La dosis es de 3 gotas de solución saturada de yoduro de
potasio (entre 100 y 150 mg) por vía oral 3 veces al día durante 10
días antes de la operación para reducir la vascularización de la
glándula.
 FORO 02

1. ¿CUAL ES LA CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS UTILIZADOS

HIPERTIROIDISMO?

● Radioyodo 131
● Propiltiouracilo
● Metamizol
● Yoduro de potasio (lugol)
● Propranolol
2. ¿CUÁL ES SU MECANISMO DE ACCIÓN?

● Bloquea la yodación
● Bloquea la habilidad del yodo para combinarse con la tiroglobulina.

3. ¿CUÁLES SON SUS REACCIONES ADVERSAS?

● Edema
● Cefalea
● Vértigo
● Ansiedad
● Rash
● Alopecia
● Náusea
● Vómito
● Hepatitis
 ● vasculitis
● Prurito

4. ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO PARA CCSS??

Para nuestra carrera es importante poder controlar el hipertiroidismo a través de

diferentes usos de fármaco según la gravedad del paciente y tener el conocimiento
necesario que se usan para preparar quirúrgicamente al paciente.

CUESTIONARIO

1. ¿QUÉ ES UN MICROLITRO Y UN MICROGRAMO?

● MICROLITRO: Es una unidad de volumen equivalente a la millonésima

parte de un litro, representada por el símbolo μl o μL. Es una medida de
volumen que se utiliza en análisis de laboratorio y experimentos
científicos.
 ● MICROGRAMO: Es una unidad de masa del Sistema Internacional de
Unidades que equivale a la milmillonésima parte de un kilogramo o a la
millonésima parte de un gramo; su símbolo es µg.

2. ¿CUÁNTOS MILILITROS CONTIENE UNA ONZA?

1 onza contiene 29.57 mililitros

3. INVESTIGUE LA DOSIS DE METFORMINA QUE SE ADMINISTRA POR

VÍA ORAL EN PACIENTES CON DIABETES TIPO II EN EL ADULTO DE 70
KG Y CALCULE:
500-850 mg, una vez al día, administrados durante o después de las
comidas. Tras 10-15 días de tratamiento, se debe ajustar la dosis en función
de los valores de glucemia. Un aumento gradual de la dosis puede mejorar la
tolerancia gastrointestinal. Dosis máxima recomendada: 2 g/día.

● DOSIS PEDIÁTRICA PARA UN NIÑO DE DOS MESES DE EDAD Y 5

AÑOS DE EDAD: 22-25 mg/kg/día, que corresponden aproximadamente
a 425 mg/día (menos de 25 kg) o 850 mg/día (25 kg o más) en una sola
dosis.

● DOSIS PEDIÁTRICA PARA UN NIÑO DE 14 AÑOS DE EDAD: 500 mg,

1 o 2 dosis al día. En adolescentes, se pueden administrar 850 mg, 1 o 2
veces al día. Dosis diaria máxima: 2 g.

4. SI DE UN FRASCO DE LIDOCAÍNA AL 2% CON ADRENALINA 1:200,000,

TOMA 1.0 ML DE LA SOLUCIÓN. CALCULE LA CANTIDAD DE
LIDOCAÍNA Y ADRENALINA QUE CONTIENE ESTE VOLUMEN.

● Lidocaína= 0.02 ml
● Adrenalina= 0.000005 ml
 5. SE ORDENAN 1000 ML DE SOLUCIÓN DE GLUCOSA AL 5 %
ADMINISTRADA DURANTE UN PERIODO DE 8 HORAS. EL EQUIPO ES
CALIBRADO EN TAL FORMA QUE 15 GOTAS = 1.0 ML.
¿CUÁL DEBE SER LA VELOCIDAD DE FLUJO EN GOTAS POR MINUTO?

● 1875 gotas por minuto

Referencias bibliográficas:

1. Vidal Vademecum. (Enero 2015). Liotironina sódica. Vademecun. Obtenido

de: https://www.vademecum.es/principios-activos-liotironina+sodica-h03aa02-
us
2. Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría.
Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. Disponible
en:https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/levotiroxina-
sodica

3. Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría.

Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. Disponible en:
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metformina.
4. Fármacos tiroideos y antitiroideos [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 17 de
mayo de 2023]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3116&sectionid=265806342
5. Braunstein GD. Hipertiroidismo [Internet]. Manual MSD versión para
profesionales. [citado el 17 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-endocrinol
%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-tiroideos/hipertiroidismo