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Temario-Vanessa.
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Gestión de los Servicios de Enfermería, Ética y Legislación

Sanitaria
2º Grado en Enfermería
Escuela Universitaria de Enfermería Ntra. Sra. de la Candelaria

Universidad de La Laguna
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
VANESSA MARTÍN
LEGISLACIÓN SANITARIA
TEMA 1: RESPONSABILIDAD LEGAL DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS. DERECHO
PENAL Y CIVIL
“El derecho es el conjunto de normas que imponen deberes y normas que confieren facultades, que
establecen las bases de convivencia social y cuyo fin es dotar a todos los miembros de la sociedad de los
mínimos de seguridad, certeza, igualdad, libertad y justicia”
¿Para qué sirve el derecho?
• Seguridad
• Justicia
• Bien común
Órdenes jurisdiccionales
• Civil: conjunto de normas jurídicas que regulan todos los aspectos atinentes a la vida civil de los
individuos, es decir, los derechos reales, las obligaciones contractuales, las relaciones con sus
parientes, la sucesión y el estado civil.
• Penal: conjunto de normas jurídicas que regulan la potestad punitiva del Estado, asociándose a
hechos, estrictamente determinados por la ley como presupuesto, una pena como
consecuencia, con el objetivo de proteger los bienes vitales fundamentales del individuo y de la
sociedad.
• Social
• Contencioso administrativo Jerarquía normativa
Jerarquía normativa
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Responsabilidad legal de los profesionales sanitarios
LEX ARTIS: conjunto de reglas técnicas a que ha de ajustarse la actuación de un profesional en ejercicio
de su arte u oficio. Conjunto de conocimientos científicos-técnicos y de comportamientos éticos que el
sujeto debe aplicar en el campo de su ejercicio profesional. Su cumplimiento es determinante de la
exoneración de responsabilidad en caso de que el ejercicio profesional haya ocasionado daños a
terceros: la asistencia sanitaria es una obligación de medios y no de resultados, de modo que no puede
apreciarse responsabilidad cuando se han empleado las técnicas y los instrumentos de que se dispone.
¿Cómo llevar a cabo una buena práctica profesional?
• Ejercer una práctica profesional que amparándose en la lex artis, busque el mayor beneficio
para el paciente en ese momento, con la información que se dispone y preservando los
derechos humanos.
• Solamente podremos responder por negligencia profesional cuando la actuación no se ajusta a
la lex artis ad hoc, es decir, a las pautas de actuación exigibles al profesional respecto del acto
concreto y las circunstancias en que se desarrollan conforme aconseja en cada momento el
estado de la ciencia.
La mala praxis es toda actuación profesional incorrecta, inadecuada y no acorde con los conocimientos
actuales en la disciplina, violando la lex artis.
¿Qué es la responsabilidad profesional?
Es la capacidad de responder de las propias actuaciones profesionales y de sus consecuencias ante uno
mismo, ante el paciente y ante la sociedad, amparándose siempre en la lex artis.
¿Qué se le exige al profesional para el desempeño de las funciones?
Conocimiento, habilidad y medios técnicos.
Disciplinaria deontológica civil penal
Responsabilidad deontológica
Es la obligación de responder por los propios actos desde la perspectiva moral. Basada en los 4
principios bioéticos.
• Principio de beneficencia: hacer lo mejor para la salud del paciente.

• Principio de no maleficencia: no generar daño al paciente.
• Principio de autonomía: respetar su decisión.
• Principio de justicia: actuar con equidad con los medios disponibles.
Está regulada por el Código Deontológico, que recoge esta responsabilidad en:
• La salvaguarda de los DDHH.

• Las decisiones en su ejercicio profesional.
• Actualizar sus conocimientos.
• La denuncia de cualquier miembro del equipo que deliberadamente descuide sus quehaceres
profesionales.
• Los servicios de enfermería que dirijan.
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Gestión de los Servicios de...
Banco de apuntes de la
Responsabilidad disciplinaria o administrativa
Se encuentra recogida en el RD 1231/2001, de 8 de noviembre por el que se aprueban los Estatutos

generales de la organización colegial de Enfermería de España.
Régimen disciplinario:
1. Los colegiados que infrinjan sus deberes profesionales, el Código Deontológico de la Enfermería
española, los presentes Estatutos, los del Consejo General, los de los Consejos Autonómicos, los
particulares de cada colegio o los acuerdos adoptados por cualquiera de las corporaciones
anteriores podrán ser sancionados disciplinariamente.
2. Se deberá poner en conocimiento de la autoridad judicial correspondiente las actuaciones de
los colegiados que presentasen indicios racionales de conducta delictiva.
Las faltas que llevan de la mano sanciones disciplinarias se clasifican en muy graves, graves y leves.
• Muy graves:
o Los actos u omisiones que constituyan ofensa grave a la dignidad de la profesión o a
las reglas éticas recogidas en el código deontológico.
o El atentado contra la dignidad, honestidad u honor de las personas con ocasión del
ejercicio profesional o de cargos corporativos.
o La comisión de delitos, en cualquier grado de participación, como consecuencia del
uso o ejercicio de la profesión o de cargos corporativos.
o La embriaguez y toxicomanía habitual en el ejercicio profesional o de cargos
corporativos.
o La realización de actividades que impidan a los Colegios alcanzar sus fines o desarrollar
sus funciones.
o La reiteración en las faltas graves cuando no hubiese sido cancelara la anterior.
o Encubrir o consentir, sin denunciarlo, el intrusismo profesional.
o Las infracciones graves en los deberes que tanto la profesión como el ejercicio de
cargos corporativos imponen.
• Graves:
o El incumplimiento de las normas estatutarias o de los acuerdos adoptados por el
Consejo General, los Consejos Autonómicos o por el Colegio, salvo que constituya falta
de otra entidad.
o Los actos de desconsideración hacia cualquiera de los demás colegiados.
o La competencia desleal.
o Negarse a aceptar la designación de instructor en expedientes disciplinarios sin causa
justificada.
o Los actos u omisiones descritos en los apartados anteriores (1, 3 y 4), cuando no
tuviesen entidad suficiente para ser considerados como muy graves.
o La embriaguez con ocasión del ejercicio profesional o de cargos corporativos.
o La infidelidad en el ejercicio de los cargos corporativos para los que fuesen elegidos.
• Leves:
o La negligencia en el cumplimento de normar estatutarias.
o Las infracciones débiles de los deberes que la profesión y el ejercicio de cargos
corporativos imponen.
o Los actos enumerados en el apartado relativo a las faltas graves, cuando no tuviesen
antiedad para ser consideradas como tales.
Prescripción: las faltas muy graves prescribirán a los 3 años, las graves a los 2 años y a las leves a los 6
meses.
Sanciones por faltas muy graves:
• Suspensión de la condición de colegiado y del ejercicio profesional por plazo de tres meses y no
mayor a un año.
• Inhabilitación para el desempeño de cargos colegiales directivos por plazo de uno a diez años.
• Expulsión del colegio con privación de la condición de colegiado, que llevará aneja la
inhabilitación para incorporarse a otro por plazo no superior a seis años.
Sanciones por faltas graves:
• Amonestación escrita, con advertencia de suspensión.

• Suspensión de la condición de colegiado y del ejercicio profesional por plazo no superior a tres
meses.
• Suspensión para el desempeño de cargos corporativos por un plazo no superior a cinco años.
Sanciones por faltas leves:
• Amonestación verbal.
• Amonestación escrita sin constancia en el expediente personal.
Responsabilidad civil
Basada en el CÓDIGO CIVIL. Se trata de la obligación que recae sobre una persona de cumplir sus
obligaciones o reparar el daño que ha causado a otro. La consecuencia será la indemnización por daños
y perjuicios causados en aplicación bien del artículo 1101 del CC si hay una relación contractual entre
sanitario y paciente o del 1902 del CC si la relación es extracontractual. El CC no prevé una regulación
especial para el contrato de prestaciones de servicios sanitarios por lo que se ve completado con la LGS,
así se desvincula su origen contractual.
Responsabilidad penal
Deriva de la imprudencia (no atender el riesgo, actuar irreflexivamente), negligencia o impericia

profesional (ignorancia, falta de conocimientos), así como la de aquellos que usen sus conocimientos
para delinquir.
¿Qué es una negligencia? La omisión del deber de cuidado debido
¿Cuándo puede darse la responsabilidad penal?
• Acción u omisión voluntaria o involuntaria, que se aparten de la lex artis, es decir, actuaciones
que deben ajustarse a la práctica habitual, correcta y admitida por la comunidad científica en
ese momento histórico.
• Producción de un resultado dañoso ya sea físico, moral o material.
• Relación de causalidad, relación directa entre el daño sufrido y la actuación del profesional.
Delito de homicidio (resultado de muerte) artículo 142 del CP. El que por imprudencia grave cause la
muerte de un individuo, será castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisión de
uno o cuatro años Si el homicidio se hubiera cometido por imprudencia profesional, se impondrá
además la pena de inhabilitación especial para el ejercicio de la profesión, oficio o cargo por un periodo
de tres a seis años. El que por imprudencia menos grave cause la muerte de otro, será castigado con la
pena de multa de tres meses a dieciocho meses.
Delito de lesiones (menoscabo de la salud o de la integridad del paciente) artículo 147 del CP. El que
cualquier medio o proceso, cause a un paciente una lesión, que menoscabe su integridad corporal o su
salud física o mental, será castigado, como reo del delito de lesiones. Las penas que se pueden dar son:
• El que por imprudencia grave cuasi pérdida, inutilidad de un órgano principal o de un sentido,
impotencia, esterilidad, grave deformidad, grave enfermedad simpática o psíquica, en atención
al riesgo creado y el resultado producido Si las lesiones son cometidas por imprudencia
profesional, se impone además la pena de inhabilitación especial para el ejercicio de la
profesión, oficio o cargo por un periodo de seis meses a cuatro años.
• El que por imprudencia menos grave, cause pérdida, inutilidad de un órgano, principal o de un
sentido, impotencia, esterilidad, grave deformidad, grave enfermedad somática o psíquica o
mutilación genital será castigado con pena de multa de uno a doce meses.
• Artículo 156 del CP, quedan exentas de responsabilidad penal las lesiones propias de trasplante
de órganos efectuado con arreglo a lo dispuesto en la ley, esterilización y cirugía transexual
realizadas por facultativo y la víctima haya otorgado un consentimiento válido, consciente, libre
y experto.
¿Qué hacer ante una reclamación en la que se me exige responsabilidad, ya sea penal o civil?
• Tomarse el tiempo para reflexionar y pensar en lo ocurrido en el caso concreto.

• Contactar lo antes posible con el servicio jurídico del colegio de enfermería.
• Nunca declarar ni firmar nada sin abogado.
• Si se es citado en el juzgado informarse en qué calidad, sin te imputado o de testigo.
• Los servicios jurídicos de COE darán las instrucciones personalizadas y designarán abogados y
peritos.
Delito de atentado contra la autoridad, sus agentes y los funcionarios públicos, artículo 550 CP. Son
reos de atentado los que agredan o, con intimidación grave o violencia, opusieron resistencia grave a la
autoridad a sus agentes o funcionarios públicos o los acometieren, cuando se hallen en el ejercicio de las
funciones de sus cargos o con ocasión de ellas. En todo caso, se considerarán actos de atentado los
cometidos contra los funcionarios docentes o sanitarios que se hallen en el ejercicio de las funciones
propias de su cargo, o con ocasión de ellas.
Delito de omisión del deber de socorro, artículo 195 CP. El que no socorra a una persona que se halle
desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando puede hacerlo sin riesgo propio ni de terceros,
será castigado con la pena de multa de tres a doce meses. En las mismas penas incurrirá el que,
impedido de prestar socorro, no demande con urgencias auxilio ajeno. Si la víctima lo fuere por
accidente ocasionado fortuitamente por el que omitió el auxilio, la pena será de prisión de seis meses a
10 meses, y si el accidente se debe a la imprudencia, la de prisión son de 6 meses a 4 años.
El profesional que, estando obligado a ello, deniegue asistencia sanitaria o abandone los servicios
sanitarios, cuando de la degeneración o abandono se deriva riesgo grave para la salud de las personas,
será castigado con las penas del artículo precedente en su mitad superior y con la de inhabilitación
especial para empleo o cargo público, profesión u oficio, por tiempo de seis meses a tres años.
TEMA 2: LOS DERECHOS HUMANOS. LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA Y LOS
DERECHOS FUNDAMENTALES
Los Derechos Humanos son el conjunto de derechos y libertades fundamentales para el disfrute de la
vida humana en condiciones de plena dignidad, son inherentes a toda persona por el mero hecho de
pertenecer al género humano.
Características:
• Son universales.
• Se centran en el valor igual de todos los seres humanos.
• Son irrenunciables e inalienables.
• Son indivisibles e interdependientes.
• No pueden ser suspendidos, retirados o transferidos.
• Imponen obligaciones, particularmente a los Estados, estos deben protegerlos y respetarlos.
• Han sido reconocidos por la comunidad internacional.
• Protegen a las personas y a los grupos.
Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta declaración, sin distinción
alguna de raza, color, sexo, idioma, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social,
posición económica, nacimiento o cualquier otra condición.
No se hará distinción alguna fundada en la condición política, jurídica o internacional del país o territorio
de cuya jurisdicción dependa una persona.
Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurídica. Todos
son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley.
Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración. Toda
persona tiene derecho a un recurso efectivo, ante los tribunales nacionales competentes, que la ampare
contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos por la constitución o por la ley.
Nadie podrá ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado. Toda persona tiene derecho, en
condiciones de plena igualdad, a ser oída públicamente y con justicia por un tribunal independiente e
imparcial, para la determinación de sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier
acusación contra ella en materia penal.
Toda persona tiene derecho a la presunción de inocencia y a que se le aplique el principio de legalidad.
Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su
correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación.
Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques. Toda persona
tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado. Toda persona
tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio y a regresar a su país.
En caso de persecución, toda persona tiene derecho a buscar asilo y a disfrutar de él, en cualquier país.
Toda persona tiene derecho a una nacionalidad. A nadie se le privará arbitrariamente de su nacionalidad
ni del derecho a cambiar de nacionalidad.
Los hombres y las mujeres, a partir de edad núbil, tienen derecho, sin restricción alguna por motivos de
raza, nacionalidad o religión, a casarse y fundar una familia y disfrutarán de iguales derechos en cuanto
al matrimonio, durante el matrimonio y en caso de disolución del matrimonio. Sólo mediante libre y
pleno consentimiento de los futuros esposos podrá contraerse el matrimonio.
Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y colectivamente. Nadie será privado
arbitrariamente de su propiedad. Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de
conciencia y de religión.
¿Por qué son importantes para la profesión los DDHH? La Constitución Española es la norma suprema
del ordenamiento jurídico español. Está compuesta por un preámbulo y 11 títulos que contienen 169
artículos. Se divide en dos partes:
• Parte dogmática: recogen los principios constitucionales que inspiran el orden político del
Estado y los derechos fundamentales de las personas.
• Parte orgánica: regula todos los órganos del Estado, la organización política y jurídica.
¿Qué son los derechos fundamentales? Son aquellos derechos inherentes a la persona. Son derechos
inviolables, inalienables e irrenunciables, perteneciendo a toda persona por su dignidad y a la integridad
física y moral, sin que, en ningún caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos o
degradantes. Queda abolida la pena de muerte, salvo lo que puedan disponer las leyes penales militares
para tiempos de guerra.
La CE recoge en el artículo 43 el derecho a la protección de la salud como uno de los principios rectores
de la política social y económica, pero NO como un DERECHO FUNDAMENTAL. Artículo 43 de la CE:
• Se reconoce el derecho a la protección de la salud.

• Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas
preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y
deberes de todos al respecto.
• Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte.
Asimismo, facilitarán la adecuada utilización del ocio.
Privar a las personas de sus derechos humanos es poner en tela de juicio su propia humanidad.
TEMA 3: LEGISLACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO. LEY DE ORDENACIÓN

SANITARIA DE CANARIAS. REGLAMENTO ZONAS BÁSICAS DE SALUD. DERECHOS Y
DEBERES DE LOS USUARIOS
La CE recoge en el artículo 43 el derecho a la protección de la salud como uno de los principios rectores
de la política social y económica pero NO como un derecho fundamental.
Artículo 43 de la CE:
• Se reconoce el derecho a la protección de la salud.

• Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas
preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y
deberes de todos al respecto.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Es una norma básica. Las Comunidades Autónomas
(CCAA) podrán dictar normas de desarrollo y complementarias de esta Ley en el ejercicio de las
competencias que les atribuyen los correspondientes Estatutos de Autonomía. Su objetivo es la
regulación general de todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la
salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de la Constitución. Son titulares del derecho a la
protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y los ciudadanos extranjeros que
tengan establecida su residencia en el territorio nacional. Los extranjeros no residentes en España, así
como los españoles fuera del territorio nacional, tendrán garantizado tal derecho en la forma que las
leyes y convenios internacionales establezcan. Los principios generales de esta ley son:
• Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la

promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades.
• La asistencia sanitaria pública se extenderá a toda la población española. El acceso y las
prestaciones sanitarias se realizarán en condiciones de igualdad efectiva.
• La política de salud estará orientada a la superación de los desequilibrios territoriales y sociales.
• Las políticas, estrategias y programas de salud integrarán activamente en sus objetivos y
actuaciones el principio de igualdad entre mujeres y hombres, evitando que, por sus diferencias
físicas o por los estereotipos sociales asociados, se produzcan discriminaciones entre ellos en
los objetivos y actuaciones sanitarias.
Los poderes públicos deberán informar a los usuarios de los servicios del sistema sanitario público,
o vinculados a él, de sus derechos y deberes.
Derechos
• Derecho al respeto: a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser
discriminado por su origen racial o étnico, por razón de género y orientación sexual, de
discapacidad o de cualquier otra circunstancia personal o social.
• Derecho a la información: comprensible sobre los servicios sanitarios a los que puede
acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso.
• Derecho a la confidencialidad.
• Derecho a ser advertido: de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos
que se le apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o de
investigación, que, en ningún caso, podrá comportar peligro adicional para su salud. Será
imprescindible la previa autorización y por escrito del paciente.
• Derecho a que se le asigne un médico.
• Derecho a utilizar las vías de reclamación y de propuesta de sugerencias en los plazos
previstos: en uno u otro caso deberá recibir respuesta por escrito en los plazos que
reglamentariamente se establezcan.
• Derecho a elegir el médico y los demás sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones
contempladas, en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las
que regulen el trabajo sanitario en los Centros de Salud.
• Derecho a obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios
para promover, conservar o restablecer su salud, en los términos que reglamentariamente
se establezcan por la Administración del Estado.
Una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la atención primaria, los usuarios
del SNS tienen DERECHO, en el marco de su Área de Salud, a ser atendidos en los servicios
especializados hospitalarios, una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de estos
servicios especializados de la CCAA donde residan, tienen derecho a acceder a los servicios de referencia
acreditados por el Ministerio de Sanidad.
Obligaciones
• Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la población, así
como las específicas determinadas por los Servicios Sanitarios.
• Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las instituciones
sanitarias.
• Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario,
fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de servicios, procedimientos de baja
laboral o incapacidad permanente y prestaciones terapéuticas y sociales.
• Las Administraciones Públicas, a través de sus Servicios de Salud y de los órganos competentes,
desarrollarán las siguientes:
o Promoción salud mental.
o Sistemas de detección precoz de discapacidades.
o Control y mejora de la calidad.
o Educación para la salud como elemento primordial.
o Difusión de la información epidemiológica.
o Actividades de veterinaria de Salud Pública.
o Promoción salud laboral.
o Control sanitario de productos alimentarios y farmacéuticos.
o Sistemas de saneamiento.
o Programas de planificación familiar.
o Prestación de los productos terapéuticos.
o Programas de atención y prevención.
o Asistencia sanitaria especializada.
o Atención primaria integral de la salud.
Salud mental
• Plena integración de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general y
de la total equiparación del enfermo mental a las demás personas.
• Recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalización parcial y atención a
domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización.
• La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en las
unidades psiquiátricas de los hospitales generales.
• Se considerarán de modo especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil y
psicogeriatría.
• Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios para una
adecuada atención integral de los problemas del enfermo mental, buscando la necesaria
coordinación con los servicios sociales.
• Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general cubrirán,
asimismo, en coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primaria y la
atención a los problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de salud en general.
Competencias del estado
La sanidad exterior y las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales. Son actividades de sanidad
exterior todas aquellas que se realicen en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la
salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de
viajeros.
Actuaciones del estado
• Determinación de los requisitos sanitarios de alimentos, servicios o productos relacionados con

el consumo o uso humano.
• Determinación de los métodos de análisis y requisitos para el control sanitario del medio
ambiente.
• Reglamentación y autorización de medicamentos de uso humano y veterinario.
• Autorización de aditivos, material de envase, componentes alimentarios detergentes, etc.
Utilizados en la industria alimentaria.
Competencia de las Comunidades Autónomas (CCAA)
Competencias asumidas en sus Estatutos y las que el Estado les transfiera o, en su caso, les delegue. Las
actuaciones públicas previstas en esta Ley que no se hayan reservado expresamente al Estado se
entenderán atribuidas a las Comunidades Autónomas .
Sistema nacional de salud
Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con lo previsto en la presente Ley,
son responsabilidad de los poderes públicos para el debido cumplimiento del derecho a la protección de
la salud. Las CCAA deberán organizar sus Servicios de Salud de acuerdo con los principios básicos de esta
Ley, integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia Comunidad, Diputaciones,
Ayuntamientos y cualesquiera otras Administraciones territoriales que estará gestionado, bajo su
respectiva responsabilidad.
La ordenación territorial de los servicios será competencia de las Comunidades Autónomas y se basará
en la aplicación de un concepto integrado de atención a la salud. Cada CCAA elaborará un Plan de Salud
que comprenderá todas las acciones sanitarias necesarias para cumplir los objetivos de sus Servicios de
Salud.
Áreas de Salud
Las CCAA delimitarán y constituirán en su territorio demarcaciones denominadas Áreas de Salud.
Las áreas de Salud son estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestión
unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma en su
demarcación territorial y de las prestaciones y programas sanitarios. Sus principales actividades son:
• En el ámbito de la atención primaria se atenderá al individuo, la familia y la comunidad,

desarrollándose mediante programas, funciones de promoción de la salud, prevención,
curación y rehabilitación, a través tanto de sus medios básicos como de los equipos de apoyo a
la atención primaria.
• En el nivel de atención especializada, a realizar en los hospitales y centros de especialidades
dependientes funcionalmente de aquéllos se prestará la atención de mayor complejidad a los
problemas de salud y se desarrollarán las demás funciones propias de los hospitales.
• Extenderá su acción a una población no inferior a 200 .000 habitantes ni superior a 250000. Se
exceptúan las CCAA de Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla, que podrán
acomodarse a sus específicas peculiaridades. En todo caso, cada provincia tendrá, como
mínimo, un Área.
Las Áreas de Salud contarán, como mínimo, con los siguientes órganos:
• De participación: el Consejo de Salud de Área.

• De dirección: el Consejo de Dirección de Área.
• De gestión: el Gerente de Área.
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Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de los servicios a nivel primario,
las Áreas de Salud se dividirán en ZONAS BÁSICAS DE SALUD. La zona básica de salud es el marco
territorial de la atención primaria de salud donde desarrollan las actividades sanitarias los Centros de
Salud, centros integrales de atención primaria. Los Centros de Salud desarrollarán de forma integrada y
mediante el trabajo en equipo todas las actividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y
rehabilitación de la salud, tanto individual como colectiva, de los habitantes de la zona básica.
Cada Área de Salud estará vinculada o dispondrá, al menos, de un hospital general, con los servicios que
aconseje la población a asistir, la estructura de esta y los problemas de salud. El hospital es el
establecimiento encargado tanto del internamiento clínico como de la asistencia especializada y
complementaria que requiera su zona de influencia. En todo caso, se establecerán medidas adecuadas
para garantizar la interrelación entre los diferentes niveles asistenciales. Los centros hospitalarios
desarrollarán, además de las tareas estrictamente asistenciales, funciones de promoción de salud,
prevención de las enfermedades e investigación y docencia, de acuerdo con los programas de cada Área
de Salud, con objeto de complementar sus actividades con las desarrolladas por la red de atención
primaria.
Financiación
• Cotizaciones sociales.
• Transferencias del Estado, que abarcarán:
o Su contribución al sostenimiento de la Seguridad Social.
o La compensación por la extensión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a
aquellas personas sin recursos económicos.
o La compensación por la integración, en su caso, de los hospitales de las Corporaciones
Locales en el Sistema Nacional de Salud.
• Tasas por la prestación de determinados servicios.
• Aportaciones de las Comunidades Autónomas y de las Corporaciones Locales.
• Tributos estatales cedidos.
Otros aspectos
• Se reconoce el derecho al ejercicio libre de las profesiones sanitarias.

• Toda la estructura asistencial del sistema sanitario debe estar en disposición de ser utilizada
para la docencia pregraduada , postgraduada y continuada de los profesionales.
• Las actividades de investigación deberán ser fomentadas en todo el sistema sanitario como
elemento fundamental para el progreso del mismo.
• Se constituye, como órgano de apoyo científico - técnico del Departamento de Sanidad de la
Administración del Estado y de los distintos Servicios de Salud de las CCAA, el Instituto de Salud
«Carlos III».
• El Instituto de Salud «Carlos III» tendrá la naturaleza de Organismo autónomo de la
Administración del Estado, adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo.
Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias
Se integra y articula funcionalmente el conjunto de actividades, servicios y prestaciones que tienen

como fin la promoción y protección de la salud, la prevención de la enfermedad y la asistencia sanitaria
en todos los casos de pérdida de la salud.
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Además, tiene como objeto la regulación general de cuantas actividades, servicios y prestaciones,
públicos o privados, determinan la efectividad del derecho constitucional a la protección de la salud.
Otro objeto es la creación y organización del Servicio Canario de la Salud comprensivo, bajo la dirección,
supervisión y control del Gobierno de Canarias, de las actividades y los servicios y las prestaciones
directamente asumidos, establecidos y desarrollados por la Administración de la Comunidad Autónoma
en el triple campo de la promoción y protección de la salud, la prevención de la enfermedad y la
asistencia sanitaria.
Sistema Canario de Salud
Descansa en la protección integral y universal de la salud mediante la promoción y protección de la

salud pública, la prevención de la enfermedad y la curación y rehabilitación.
El Gobierno de Canarias asegura el funcionamiento coherente y eficaz del Sistema Canario de la Salud,
en los términos de esta Ley y mediante el ejercicio de las facultades de dirección, ordenación,
planificación, supervisión y control que en ella se le atribuyen.
Sus funciones son:
• Promoción de la salud y educación sanitaria de la población para el fomento del cuidado

individual, familiar y social de aquella.
• Prevención de la enfermedad y, a tal fin, organización y desarrollo permanente de un sistema

suficiente, adecuado y eficaz de información sanitaria, vigilancia y acción epidemiológica.
• Protección frente a los factores que amenazan la salud individual y colectiva. Asistencia
sanitaria de cobertura universal y garantizadora del acceso y goce de las prestaciones en
condiciones de igualdad efectiva.
• Ejecución de las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del
paciente.
Los principios del Sistema Canario de Salud son:
• La complementariedad y acción sinérgicas de los medios y las actividades públicas y privadas.
• La coordinación y, en su caso, la integración y adscripción funcionales de todos los medios y

recursos del Sistema Canario de la Salud.
• La evaluación continua de los componentes públicos y privados del Sistema Canario de la Salud.
• La compensación y eliminación de las desigualdades socioeconómicas a efectos del disfrute de

los servicios y las prestaciones y de los desequilibrios territoriales injustificados en la asignación
y distribución de los recursos y de los medios.
• La igualdad en el acceso a los servicios y las prestaciones.
• La mejora continua de la calidad de la atención y la asistencia prestada por los servicios, tanto
desde el punto de vista de la individualización, la dignidad y la humanidad en el trato a los
pacientes y sus familiares, como en la mejor dotación de los servicios sanitarios.
• La participación de la comunidad en la orientación, la evaluación y el control del Sistema

Canario de la Salud.
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• La economía, flexibilidad y eficiencia en la asignación y la gestión de los recursos y los medios
puestos a disposición del Sistema Canario de la Salud.
• La eficacia, como parte de la calidad, en la prestación de los servicios encomendados al Sistema

Los titulares de derechos y deberes del Sistema Canario de Salud:
• Son titulares de los derechos que esta Ley y la restante normativa reguladora del Sistema
Canario de la Salud los ciudadanos españoles que tengan, legalmente, la residencia en
cualquiera de los Municipios de Canarias. El acceso y el disfrute de las prestaciones y los
servicios deben quedar garantizados, en condiciones de igualdad efectiva, a todos los titulares.
• Esta titularidad se extiende a los ciudadanos españoles que tengan la condición de transeúntes
y a los no residentes en Canarias, con el alcance determinado por la legislación estatal y el que
se establezca en los convenios interadministrativos que se suscriban.
• Los ciudadanos de Estados miembros de la Unión Europea tienen los derechos que resulten del
Derecho comunitario europeo y de los tratados y convenios que se suscriban por el Estado
español y les sean de aplicación.
• Los ciudadanos de Estados no pertenecientes a la Unión Europea tienen los derechos que les
reconozcan los Tratados y Convenios suscritos por el Estado español.
Derechos del Sistema Canario de Salud
• Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad y a la no discriminación por causas

injustificadas. Estos valores sólo podrán verse afectados en lo estrictamente indispensable para
la correcta y eficaz ejecución de los procedimientos necesarios de prevención, terapia y
rehabilitación.
• A la confidencialidad, en los términos de la legislación aplicable, de toda la información

relacionada con su proceso y estancia en cualquier centro sanitario de Canarias y, en general, la
derivada de su relación con los servicios del Sistema Canario de la Salud.
• A la formulación de sugerencias y reclamaciones, así como a recibir respuesta por escrito,

siempre de acuerdo con lo que reglamentariamente se establezca.
• A participar, a través de las instituciones comunitarias, en las actividades sanitarias y, en

particular, en la orientación y evaluación de los servicios, en los términos establecidos en esta
Ley y en las disposiciones que la desarrollen.
• A la información suficiente, comprensible y adecuada sobre:
o Los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud individual y colectiva.
o Los derechos y deberes de los usuarios y beneficiarios del Sistema Canario de la Salud.
o Los servicios y prestaciones sanitarios a los que puede acceder y sobre los requisitos
necesarios para su uso.
• A que se les extienda certificación acreditativa de su estado de salud, cuando su exigencia se

establezca por una disposición legal o reglamentaria.
13
• A la promoción y educación para la salud.
• A las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva del Sistema Canario de la Salud
adecuados a las necesidades individuales y colectivas, acorde con los recursos disponibles.
• A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para

promover, conservar o restablecer su salud, en los términos que reglamentariamente se
establezcan por la Administración General del Estado.
• A la igualdad en el acceso y uso de los servicios sanitarios.
• A elegir el médico de acuerdo con las condiciones contempladas en esta Ley, en las
disposiciones que se dicten para su desarrollo.
• A elegir entre los servicios y centros que forman parte del Servicio Canario de la Salud o, en su
caso, de la Red Hospitalaria de Utilización Pública, de acuerdo con lo establecido en esta Ley y
en las disposiciones que se dicten para su desarrollo.
• A que se le asigne e identifique un médico, así como su suplente en caso de ausencia, que
asumirá la responsabilidad ordinaria de la relación con el equipo asistencial durante todo el
tiempo de duración de la atención de su proceso, así como de la situación de ingreso.
• A que se le dé información adecuada y comprensible sobre su proceso, incluyendo el

diagnóstico, el pronóstico, así como los riesgos, beneficios y alternativas de tratamiento.
• A no ser objeto como paciente, sin haber otorgado previamente su libre consentimiento por
escrito y conformado por el médico responsable y la Dirección del centro o establecimiento, de
procedimientos de diagnóstico y terapia en fase de experimentación, pero debidamente
autorizados, susceptibles de ser empleados, así como sus resultados, con fines docentes o de
investigación. Estos procedimientos en ningún caso podrán implicar riesgo alguno adicional
para el paciente de acuerdo con el estado más avanzado de los conocimientos médicos.
• A que se respete su libre decisión sobre la atención sanitaria que se le dispense, previo
consentimiento informado, excepto en los siguientes casos:
o Cuando exista un riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias

establecidas por la ley. En todo caso, una vez adoptadas las medidas pertinentes, de
conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas
Especiales en Materia de Salud Pública, se comunicarán a la autoridad judicial en el
plazo máximo de 24 horas, siempre que dispongan el internamiento obligatorio de
personas.
o Cuando exista riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica de la persona
enferma y no sea posible conseguir su autorización, consultando, cuando las
circunstancias lo permitan, lo dispuesto en su manifestación anticipada de voluntad y,
si no existiera esta, a sus familiares o a las personas vinculadas de hecho a ella.
• A negarse al tratamiento, excepto en los casos vistos anteriormente, debiendo para ello,
solicitar y firmar el alta voluntaria.
• A que quede constancia por escrito o en soporte técnico adecuado de todo su proceso. Al
finalizar la estancia en una institución hospitalaria, el paciente, familiar recibirá su informe de
alta.
14
• A disponer de información sobre el coste económico de las prestaciones y servicios recibidos.
• A disponer, en todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios, de

una carta de derechos y deberes por la que ha de regirse su relación con estos.
• Libre elección de médico general, pediatra hasta la edad de catorce años inclusive,
tocoginecólogo y psiquiatra, de entre los que presten sus servicios en la Zona Básica de Salud o
en el municipio de su lugar de residencia.
• Al libre acceso, en las condiciones generales de organización y funcionamiento de los servicios,

a los facultativos del Centro de Atención Primaria que preste servicio en la Zona Básica de Salud
de su lugar de residencia.
• A la elección, previa libre indicación facultativa, de centro o establecimiento sanitario, de entre

las posibilidades que existan.
• Derecho a una segunda opinión.
• Derecho a programas y actuaciones especiales y preferentes. Los niños, los ancianos, los
enfermos mentales, las personas que padecen enfermedades crónicas e invalidantes y las que
pertenezcan a grupos específicos reconocidos sanitariamente como de riesgo tienen derecho,
dentro de las disponibilidades en cada momento de medios y recursos del Sistema Canario de
la Salud, a actuaciones y programas sanitarios especiales y preferentes.
Derechos específicos de los enfermos mentales
Los pacientes que, por razón de enfermedad física o mental, sean considerados incapaces o presuntos
incapaces, en el sentido que lo manifiesta el Código Civil y que están ingresados o tuvieren que ingresar
en un centro o establecimiento sanitario, gozan además de los siguientes derechos:
• Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera la plenitud de facultades durante el

internamiento, la Dirección del Centro deberá solicitar la correspondiente autorización judicial
en los términos regulados en el artículo 211 del Código Civil, debiendo reexaminar
periódicamente la necesidad del internamiento.
• Los ingresos forzosos sólo podrán realizarse de acuerdo con el artículo 211 del Código Civil
(actualmente obsoleto).
Deberes del Sistema Canario de Salud
• De cumplimiento de las prescripciones y órdenes sanitarias, generales y particulares, sin

perjuicio del derecho a su libre decisión y del derecho a negarse al tratamiento recogido en
esta ley.
• De tolerancia respecto de las medidas sanitarias adoptadas para la prevención de riesgos,

protección de la salud o la lucha contra las amenazas a la salud pública, así como de
colaboración para el éxito de estas, especialmente en estado de necesidad.
• De usar, cuidar y disfrutar de manera responsable y conforme a las normas correspondientes

de las instalaciones, servicios y prestaciones del SCS.
• De respeto a la dignidad personal y profesional de cuantos prestan sus servicios en el Sistema

15
• De observancia de las normas, así como de lealtad, veracidad y solidaridad, en la solicitud,
obtención y disfrute de prestaciones del Sistema, en especial las aparejadas a la baja laboral,
incapacidad para el trabajo y la asistencia terapéutica y social.
• De observancia, como paciente, del tratamiento prescrito facultativamente. En caso contrario,

cuando su inobservancia sea jurídicamente legítima, debe solicitar y firmar el documento de
alta voluntaria. De negarse, la Dirección del correspondiente centro sanitario, a propuesta del
facultativo encargado del caso, podrá dar el alta forzosa.
Garantías
• Información sobre derechos y deberes sobre servicios y prestaciones.
• Confidencialidad.
• Régimen sancionador de las infracciones de la ley.
• Formularios de sugerencias y reclamaciones.
• Personal y locales bien identificados para la atención de la información, reclamaciones y

sugerencias del público.
• Oficina de defensa de los derechos de usuarios sanitarios.
Plan de Salud de Canarias
Instrumento estratégico para la planificación y coordinación y de articulación funcional de las

actividades de promoción y protección de la salud, de prevención de la enfermedad y de asistencia
sanitaria de todos los sujetos, públicos y privados, integrantes del Sistema Canario de la Salud, que
garantiza que las funciones del Sistema se desarrollen de manera ordenada, eficiente y eficaz, y a tal fin
sus resultados estarán sometidos a evaluación.
Principios generales de la Asistencia Sanitaria
Los centros, servicios y establecimientos sanitarios prestarán la asistencia sanitaria de manera integrada
a través de programas médico-preventivos, curativos, rehabilitadores, de higiene y educación sanitaria.
La asistencia sanitaria se organiza en los siguientes niveles:
• Atención primaria de la salud: constituye la base del sistema sanitario público y comprende el
conjunto de actividades médico-asistenciales de acceso directo desarrolladas a nivel individual,
familiar y comunitario, de promoción de la salud, de prevención de las enfermedades y de
reinserción social en coordinación con los servicios públicos sociosanitarios.
• Atención especializada: tanto hospitalaria como extrahospitalaria.
Atención Primaria
• Constituye la base del Sistema Canario de la Salud. Comprende el conjunto de actividades

médico-asistenciales y de salud pública, desarrolladas de manera individual, familiar y
comunitaria por el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios del Servicio Canario de
la Salud en la Zona Básica de Salud.
• La organización de las estructuras dedicadas a la atención primaria de la salud responde a los

principios de trabajo en equipo y de participación activa de la población.
16
• Las estructuras de atención primaria desarrollan, en el marco territorial de su Zona Básica de
Salud, las siguientes actividades:
o Asistencia sanitaria primaria individual tanto en régimen ambulatorio como

domiciliario y de urgencias.
o Promoción de la salud, prevención de las enfermedades y reinserción social.
o Educación sanitaria de la población, docencia e investigación.
o Participación en los programas médico-preventivos, de salud pública y de protección

sanitaria de grupos sociales con riesgos sanitarios que específicamente se determinen.
o Cumplimentación de los datos que sean requeridos para evaluar el estado de salud de
la población comprendida en la Zona Básica de Salud y las actividades del equipo de
atención primaria.
o Orientación y consejo a los ciudadanos en el uso de su libertad de elección y, en

general, en su desenvolvimiento.
Atención Sanitaria Especializada
La asistencia sanitaria especializada, hospitalaria y extrahospitalaria, prestada, en general, por indicación

médica del personal de los equipos de atención primaria, por el equipo de profesionales sanitarios del
Área de Salud, bajo la dirección de los responsables médicos hospitalarios competentes en función de la
especialidad, tiene por finalidad la curación y rehabilitación de los ciudadanos, una vez sobrevenidos
procesos que requieran asistencia de mayor complejidad técnica. Sus objetivos son:
• Servir de apoyo médico y quirúrgico a la atención primaria de salud.
• Colaborar en los programas de prevención, educación sanitaria, atención de urgencias,

interconsulta y consulta especializada, tanto en régimen hospitalario como extrahospitalario.
• Participar en actividades docentes.
Sus actividades son:
• De asistencia sanitaria.
• De apoyo y colaboración para la elaboración y ejecución de los programas asistenciales de los

equipos de atención primaria, principalmente mediante la formación continuada, la
interconsulta y la protocolización de los procesos.
• De colaboración en la realización de aquellos programas sanitarios que específicamente se

determinen por la Administración de la Comunidad Autónoma de Canarias, de acuerdo con las
necesidades sanitarias de la población.
• De recogida y suministro de los datos que sean precisos y requeridos para las estadísticas
sanitarias y evaluar el estado de salud de la población asistida y las actividades de los servicios.
17
Con la Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias:
• Se crea el Servicio Canario de Salud como un organismo autónomo de carácter administrativo,

dotado de personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de sus
fines.
• El Servicio Canario de la Salud queda adscrito a la Consejería competente en materia de
Sanidad que ejercerá sobre él las facultades de alta dirección, control y tutela que le atribuyen
esta Ley y el resto del ordenamiento jurídico.
• Constituye el objeto del Servicio Canario de la Salud el desarrollo de las competencias de la

Administración de la Comunidad Autónoma de Canarias en materia de promoción y protección
de la salud, de prevención de la enfermedad, así como de la gestión y administración de los
centros, servicios y establecimientos sanitarios integrados o adscritos funcionalmente al propio
Servicio.
Naturaleza del SCS
• El Servicio Canario de la Salud se organiza territorialmente en demarcaciones denominadas

Áreas de Salud.
• Las Áreas de Salud son órganos desconcentrados del Servicio Canario de la Salud encargados a
través de sus órganos de gobierno, de asumir la responsabilidad de la financiación de las
actuaciones sanitarias en su ámbito territorial.
• Para alcanzar la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de los servicios de

atención primaria, las Áreas de Salud se dividen en Zonas Básicas de Salud.
• Las Zonas Básicas de Salud son órganos del Servicio Canario de la Salud integrados por todos los
profesionales del equipo de atención primaria que prestan la atención primaria de acceso
directo de la población en una demarcación territorial y poblacional elemental del Área de
Salud.
Equipo de Atención Primaria
Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios del Servicio Canario de la Salud que desarrolla en el
ámbito de la Zona Básica de Salud de manera integrada, mediante el trabajo en equipo y bajo la
dirección del Director de la Zona, actividades relativas a la promoción y protección de la salud,
prevención de la enfermedad y a la curación y rehabilitación de la salud individual y colectiva de la
población de la Zona.
El Centro de Atención Primaria es la estructura física y funcional que sirve de centro integral de las
actividades de atención primaria del equipo de atención primaria. Los consultorios locales son la
estructura física y funcional que también sirve para el desarrollo por el equipo de atención primaria de
sus actividades.
Hospitales del SCS
Los establecimientos hospitalarios del Servicio Canario de la Salud son órganos del Servicio que prestan,
al igual que los vinculados e incluidos en la Red Hospitalaria de Utilización Pública, la atención sanitaria
especializada requerida por los problemas de salud de mayor complejidad de la población de su ámbito
territorial, en régimen de internamiento, ambulatorio o domiciliario. Desarrollan así mismo actividades
de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, curación y rehabilitación y de investigación y
18
docencia, en coordinación con la Atención Primaria, de acuerdo con las directrices establecidas por el
Plan de Salud de Canarias y en los respectivos Planes de Salud de las Áreas de Salud.
Escuela de Servicios Sanitarios y Sociales de Canarias
Creada por la Ley 1/1993, de 26 de marzo, de la comunidad autónoma, será el instrumento del Servicio
Canario de la Salud para la formación del personal sanitario.
Reglamento Zonas Básicas de Salud
Decreto 117/1997, de 26 de junio, por el que se aprueba el Reglamento de organización y

funcionamiento de las Zonas Básicas de Salud en la Comunidad Autónoma de Canarias.
El modelo de AP de la salud es el primer nivel asistencial del SCS. Se trata de un trabajo en equipo
multidisciplinar entre la Zona Básica de Salud, Equipos de AP y Centro de Salud, en la que el Equipo de
AP asume la responsabilidad de la atención en la Zona Básica de Salud.
El objeto de este reglamento es regular la organización y funcionamiento de las Zonas Básicas de Salud,
las atribuciones de su director, las del Consejo de Salud, así como las del personal de atención primaria.
El Centro de Atención Primaria es la estructura física que alberga las consultas y servicios sanitarios de
los núcleos de población que le son adscritos y la estructura funcional que se utiliza para promover
mejoras de la organización administrativa de la atención sanitaria en la Zona Básica de Salud.
Composición de las Zonas Básicas de Salud
• Personal sanitario: Médicos de Medicina General, Especialistas en Medicina Familiar y

Comunitaria, Pediatras, Ayudantes Técnicos Sanitarios o Diplomados Universitarios en
Enfermería y Auxiliares de Enfermería.
• Personal no sanitario: Personal Administrativo y Celadores como unidad de apoyo.
• Otros profesionales que podrán ser compartidos con otro u otros Equipos de Atención
Primaria: Pediatras, Odontólogos y Odontoestomatólogos, Psicólogos, DUE-ATS, Matronas,
Trabajadoras Sociales, Fisioterapeutas…
Atribuciones del Equipo de Atención Primaria
Comprende cuatro áreas:
• Área de Atención Directa:
o A los ciudadanos: por demanda ordinaria o de urgencia. En el centro o en domicilio.
o A la comunidad: actividades dirigidas al fomento y protección de la salud, así como a la

educación sanitaria.
• Área de Salud Pública y Control Sanitario.
• Área de Administración y Gestión.
• Área de Investigación y Docencia.
19
Funciones del Equipo de Atención Primaria
Respetando los principios de accesibilidad, eficacia y eficiencia, para conseguir la satisfacción del
usuario:
• Desarrollar y ejecutar cualquier programa de salud promovido por la Administración Sanitaria.
• Facilitar cualesquiera otras acciones precisas para el desarrollo y ejecución del Plan de Salud del
Área correspondiente.
Funciones de Enfermería de Atención Primaria
• Dispensar cuidados directos de enfermería a la población adscrita en régimen ambulatorio,

domiciliario y de urgencia, favoreciendo la atención personalizada.
• Promoción, prevención, rehabilitación y reinserción social establecidas en los Programas de

Salud y Carteras de Servicio, en especial las dirigidas a los problemas de salud crónicos y en la
aplicación de medidas preventivas sobre los factores de riesgo y de promoción de la salud,
posibilitando la participación ciudadana en los programas de cuidado de su salud, así como
registro de estas actividades.
• Potenciar y dispensar los cuidados propios de la atención domiciliaria, favoreciendo la atención

personalizada a los usuarios y pacientes inmovilizados, enfermos terminales, enfermos con
tratamientos en domicilio que requieren especial supervisión: oxigenoterapia, sueroterapia,
alimentación por sonda nasogástrica…
• Realizar actividades propias de enfermería en:
o Controles periódicos de salud sobre el individuo sano.
o Educación para la salud a individuos (tanto en consulta como en domicilio) y a grupos

(tanto en la Comunidad como en el Centro de Salud). Como mínimo se deberán
realizar actividades de educación para la salud sobre los siguientes temas y grupos de
población: educación maternal, tanto pre como postparto, alimentación e higiene de
la alimentación, pacientes con problemas de salud crónicos, planificación familiar,
prevención de accidentes, uso y abuso del tabaco y el alcohol, utilización de
medicamentos, higiene bucodental…
o Fomento de la salud mental en las distintas etapas de la vida.
o Atención a los problemas de salud comunitaria.
o Encuestas epidemiológicas y evaluación de las inmunizaciones establecidas, así como

investigación de brotes epidemiológicos.
o En todo cuanto suponga la promoción del autocuidado.
o Participar en las diferentes actividades de formación pre y postgraduada, continuada y

de investigación que se realicen en el Centro de Atención Primaria, así como de
planificación, organización y desarrollo de programas sanitarios.
o Desarrollar y poner en marcha mecanismos que permitan el análisis y evaluación de la

calidad de la asistencia prestada, especialmente en lo referente a la mejora y
20
adecuación de los cuidados de Enfermería, así como del grado de satisfacción de la
población con los mismos.
o Realizar aquellas funciones administrativas y de gestión que se deriven de su actividad

asistencial.
o Participar en la elaboración de guías y protocolos diagnósticos y terapéuticos.
o Participar en el seguimiento del grado de cumplimiento de los objetivos establecidos,

posibilitando la participación ciudadana en los programas de cuidado de salud.
o Cualesquiera otras de análoga naturaleza acorde con su capacitación y titulación.
Derechos y deberes de los pacientes
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y

obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Principios básicos de la ley:
• La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad

orientarán toda la actividad encaminada a obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la
información y la documentación clínica.
• Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo

consentimiento de los pacientes o usuarios. El consentimiento, que debe obtenerse después de
que el paciente reciba una información adecuada, se hará por escrito en los supuestos
previstos en la Ley.
• El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información

adecuada, entre las opciones clínicas disponibles.
• Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos
determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constará por escrito.
• Los pacientes o usuarios tienen el deber de facilitar los datos sobre su estado físico o sobre su
salud de manera leal y verdadera, así como el de colaborar en su obtención, especialmente
cuando sean necesarios por razones de interés público o con motivo de la asistencia sanitaria.
• Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no sólo a la correcta
prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento de los deberes de información y de
documentación clínica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el
paciente.
• La persona que elabore o tenga acceso a la información y la documentación clínica está

obligada a guardar la reserva debida.
Definiciones de la ley:
• Paciente: la persona que requiere asistencia sanitaria y está sometida a cuidados profesionales
para el mantenimiento o recuperación de su salud.
• Usuario: la persona que utiliza los servicios sanitarios de educación y promoción de la salud, de
prevención de enfermedades y de información sanitaria.
21
• Libre elección: la facultad del paciente o usuario de optar, libre y voluntariamente, entre dos o
más alternativas asistenciales, entre varios facultativos o entre centros asistenciales, en los
términos y condiciones que establezcan los servicios de salud competentes, en cada caso.
• Consentimiento informado: la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente,

manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para
que tenga lugar una actuación que afecta a su salud.
• Información clínica: todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o
ampliar conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma de
preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla.
Derechos:
• Derecho a la información sanitaria.
• Derecho a la intimidad: toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de
los datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización
amparada por la Ley. Los centros sanitarios adoptarán las medidas oportunas para garantizar
este derecho.
• Respeto a su autonomía.
• Consentimiento informado: todo paciente o usuario tiene derecho a ser advertido sobre la
posibilidad de utilizar los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se le
apliquen en un proyecto docente o de investigación, que en ningún caso podrá comportar
riesgo adicional para su salud. El paciente puede revocar libremente por escrito su
consentimiento en cualquier momento. El paciente puede RENUNCIAR a recibir información.
Esta renuncia está limitada por el interés de la salud del propio paciente, de terceros, de la
colectividad y por las exigencias terapéuticas del caso. Cuando el paciente manifieste
expresamente su deseo de no ser informado, se respetará su voluntad haciendo constar su
renuncia documentalmente, sin perjuicio de la obtención de su consentimiento previo para la
intervención.
• Consentimiento por representación.
Consentimiento informado (ampliado)
Los facultativos podrán llevar a cabo las intervenciones clínicas indispensables en favor de la salud del
paciente, sin necesidad de contar con su consentimiento, en los siguientes casos:
• Cuando existe riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley.
En todo caso, una vez adoptadas las medidas pertinentes, de conformidad con lo establecido
en la Ley Orgánica 3/1986, se comunicarán a la autoridad judicial en el plazo máximo de 24
horas siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas.
• Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo y no es
posible conseguir su autorización, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, a sus
familiares o a las personas vinculadas de hecho a él.
Consentimiento por representación (ampliado)
a) Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico responsable de la
asistencia, o su estado físico o psíquico no le permita hacerse cargo de su situación. Si el
22
paciente carece de representante legal, el consentimiento lo prestarán las personas vinculadas
a él por razones familiares o, de hecho.
b) Cuando el paciente tenga la capacidad modificada judicialmente y así conste en la sentencia.
c) Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender
el alcance de la intervención. En este caso, el consentimiento lo dará el representante legal del
menor, después de haber escuchado su opinión, conforme a lo dispuesto en el artículo 9 de la
Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de Protección Jurídica del Menor.
Cuando se trate de menores emancipados o mayores de 16 años que no se encuentren en los supuestos
b) y c) del apartado anterior, no cabe prestar el consentimiento por representación. No obstante, lo
dispuesto en el párrafo anterior, cuando se trate de una actuación de grave riesgo para la vida o salud
del menor, según el criterio del facultativo, el consentimiento lo prestará el representante legal del
menor, una vez oída y tenida en cuenta la opinión de este.
La práctica de ensayos clínicos y la práctica de técnicas de reproducción humana asistida se rigen por lo
establecido con carácter general sobre la mayoría de edad y por las disposiciones especiales de
aplicación. Para la interrupción voluntaria del embarazo de menores de edad o personas con capacidad
modificada judicialmente será preciso, además de su manifestación de voluntad, el consentimiento
expreso de sus representantes legales.
Derechos de los pacientes → Respeto a su autonomía → Consentimiento por representación
La decisión deberá adoptarse atendiendo siempre al mayor beneficio para la vida o salud del paciente.
Siempre en favor del paciente y con respeto a su dignidad personal.
Derechos de los pacientes → Respeto a su autonomía → Consentimiento informado
Si el paciente es una persona con discapacidad, se le ofrecerán las medidas de apoyo pertinentes,
incluida la información en formatos adecuados de manera que resulten accesibles y comprensibles a las
personas con discapacidad, para favorecer que pueda prestar por sí su consentimiento.
Derechos de los pacientes → Respeto a su autonomía → Consentimiento informado e información
El facultativo proporcionará al paciente, antes de recabar su consentimiento escrito, la información

básica siguiente:
• Las consecuencias relevantes o de importancia que la intervención origina con seguridad.

• Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente.
• Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la experiencia y al estado de la
ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervención.
• Las contraindicaciones.
El médico responsable deberá ponderar en cada caso que cuanto más dudoso sea el resultado de una
intervención más necesario resulta el previo consentimiento por escrito del paciente.
Derechos de los pacientes → Respeto a su autonomía → Derecho a la información
Además, los pacientes y los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrán derecho a recibir
información sobre los servicios y unidades asistenciales disponibles, su calidad y los requisitos de acceso
a ellos.
Los servicios de salud dispondrán en los centros y servicios sanitarios de una guía o carta de los servicios
en la que se especifiquen los derechos y obligaciones de los usuarios, las prestaciones disponibles, las
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características asistenciales del centro o del servicio, y sus dotaciones de personal, instalaciones y
medios técnicos.
Se facilitará a todos los usuarios información sobre las guías de participación y sobre sugerencias y
reclamaciones.
Derechos de los pacientes → Respeto a su autonomía → Derecho a la información para la elección de
médico y centro
Los usuarios y pacientes del Sistema Nacional de Salud, tanto en la atención primaria como en la
especializada, tendrán derecho a la información previa correspondiente para elegir médico, e
igualmente centro, con arreglo a los términos y condiciones que establezcan los servicios de salud
competentes.
Derechos de los pacientes → Respeto a su autonomía → Derecho de acceso a la historia clínica
Todo paciente, familiar o persona vinculada a él, en su caso, tendrá el derecho a recibir del centro o
servicio sanitario, una vez finalizado el proceso asistencial, un informe de alta Emisión de certificados
médicos. Todo paciente o usuario tiene derecho a que se le faciliten los certificados acreditativos de su
estado de salud.
Derechos de los pacientes → Respeto a su autonomía → Obligaciones profesionales de información

técnica, estadística y administrativa
Los profesionales sanitarios, además de las obligaciones en materia de información clínica, tienen el
deber de cumplimentar los protocolos, registros, informes, estadísticas y demás documentación
asistencial o administrativa, que guarden relación con los procesos clínicos en los que intervienen, y los
que requieran los centros o servicios de salud competentes y las autoridades sanitarias, comprendidos
los relacionados con la investigación médica y la información epidemiológica.
TEMA 4: LEY ORDENACIÓN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS
Regulada por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. Su

finalidad es dotar al sistema sanitario de un marco legal que garantice que todos los profesionales
sanitarios cumplen con los niveles de competencia necesarios para tratar de salvaguardar el derecho a
la protección de la salud. Mientras que su objetivo es regular los aspectos básicos de las profesiones
sanitarias en lo que se refiere a:
• Su ejercicio, por cuenta propia o ajena.

• La estructura general de la formación de los profesionales.
• Su desarrollo profesional.
Ámbito de aplicación de la Ley
• Profesiones sanitarias tituladas: aquellas cuya formación pregraduada o especializada se dirige

a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención
de salud, y que están organizadas en colegios profesionales. Estas profesiones se dividen en dos
grupos:
o De nivel licenciado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los títulos de
Licenciado en Medicina, Farmacia, Odontología y en Veterinaria y los títulos oficiales
de especialista en Ciencias de la Salud.
o De nivel Diplomado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los títulos de
Diplomado en Enfermería, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Podología, Óptica y
24
Optometría, Logopedia y Nutrición Humana y Dietética y los títulos oficiales de
especialista en Ciencias de la Salud.
• Profesiones sanitarias en formación profesional: aquellas que ostentan los títulos de formación
profesional de la familia profesional sanidad. Se estructuran en dos grupos:
o De grado superior: Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citología, en Dietética,
en Documentación Sanitaria, en Higiene Bucodental, en Imagen para el Diagnóstico,
en Laboratorio de Diagnóstico Clínico, en Ortoprotésica, en Prótesis Dentales, en
Radioterapia, en Salud Ambiental y en Audioprótesis.
o De grado medio: Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y en Farmacia.
Principios generales del ejercicio profesional
• Funciones en los ámbitos asistencial, investigador, docente, de gestión clínica, de prevención y

de información y educación sanitarias.
• Participar activamente en proyectos que puedan beneficiar la salud y el bienestar de las
personas en situaciones de salud y enfermedad, especialmente en el campo de la prevención
de enfermedades, de la educación sanitaria, de la investigación y del intercambio de
información con otros profesionales y con las autoridades sanitarias.
• Tener como guía de su actuación el servicio a la sociedad, el interés y salud del ciudadano a
quien se le presta el servicio.
• Cumplimiento riguroso de las obligaciones deontológicas y de los criterios de normo-praxis, o,
en su caso, los usos generales propios de su profesión.
• Realizarán a lo largo de su vida profesional una formación continuada, y acreditarán
regularmente su competencia profesional.
• Plena autonomía técnica y científica, sin más limitaciones que las establecidas en el
ordenamiento jurídico y en los códigos deontológicos, y de acuerdo con los siguientes
principios:
o Formalización escrita de su trabajo reflejada en una historia clínica que deberá ser
común para cada centro y única para cada paciente atendido en él.
o Se tenderá a la unificación de los criterios de actuación, basados en la evidencia
científica y soportados en guías y protocolos de práctica clínica y asistencial.
o La eficacia organizativa de los servicios requerirá la existencia escrita de normas de
funcionamiento interno y la definición de objetivos y funciones tanto generales como
específicas para cada miembro de este.
o La continuidad asistencial de los pacientes requerirá en cada ámbito asistencial la
existencia de procedimientos, protocolos de elaboración conjunta e indicadores.
o La interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la
atención sanitaria.
Requisitos del ejercicio profesional
• Estar posesión del correspondiente título oficial que habilite expresamente para ello o, en su
caso, de la certificación prevista.
• Estar colegiado, cuando una ley estatal establezca esta obligación para el ejercicio de una
profesión titulada.
• No encontrarse inhabilitado o suspendido para el ejercicio profesional NI por sentencia judicial
firme, NI por resolución sancionadora impuesta por un colegio profesional sanitario, NI por
resolución administrativa sancionadora firme.
25
• Tener suscrito y vigente un seguro de responsabilidad, un aval u otra garantía financiera que
cubra las indemnizaciones que se puedan derivar de la responsabilidad profesional por un
eventual daño a las personas causado con ocasión de la prestación de tal asistencia sanitaria.
Principios generales de la relación entre los profesionales sanitarios y de las personas atendidas por
ellos
• Deber de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de
salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los
conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad legalmente
establecidos.
• Deber de hacer un uso racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos a su cargo, tomando
en consideración, entre otros, los costes de sus decisiones, y evitando la sobreutilización, la
infrautilización y la inadecuada utilización de estos.
• Deber de respetar tanto la personalidad, dignidad e intimidad de las personas a su cuidado
como su participación en las tomas de decisiones que les afecten.
• Deben ofrecer una información suficiente y adecuada para que aquéllos puedan ejercer su
derecho al consentimiento sobre dichas decisiones.
• Los pacientes tienen derecho a la libre elección del médico que debe atenderles. Tanto si el
ejercicio profesional se desarrolla en el sistema público como en el ámbito privado por cuenta
ajena. En esta situación el profesional puede ejercer el derecho de renunciar a prestar
atenciones sanitarias a dicha persona solo si ello no conlleva desatención.
• Los profesionales y los responsables de los centros sanitarios facilitarán a sus pacientes el
ejercicio del derecho a conocer el nombre, la titulación y la especialidad de los profesionales
sanitarios que les atienden, así como a conocer la categoría y función de éstos, si así estuvieran
definidas en su centro o institución.
Funciones de las profesiones sanitarias de nivel de licenciados
• Médicos: corresponde a los Licenciados en Medicina la indicación y realización de las

actividades dirigidas a la promoción y mantenimiento de la salud, a la prevención de las
enfermedades y al diagnóstico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes, así
como al enjuiciamiento y pronóstico de los procesos objeto de atención
• Farmacéuticos: corresponde a los Licenciados en Farmacia las actividades dirigidas a la
producción, conservación y dispensación de los medicamentos, así como la colaboración en los
procesos analíticos, farmacoterapéuticos y de vigilancia de la salud pública.
• Dentistas: corresponde a los Licenciados en Odontología y a los Médicos Especialistas en
Estomatología, sin perjuicio de las funciones de los Médicos Especialistas en Cirugía Oral y
Maxilofacial, las funciones relativas a la promoción de la salud bucodental y a la prevención,
diagnóstico y tratamiento.
• Veterinarios: corresponde a los Licenciados en Veterinaria el control de la higiene y de la
tecnología en la producción y elaboración de alimentos de origen animal, así como la
prevención y lucha contra las enfermedades animales, particularmente las zoonosis, y el
desarrollo de las técnicas necesarias para evitar los riesgos que en el hombre pueden producir
la vida animal y sus enfermedades.
Funciones de las profesiones sanitarias de nivel de diplomados
• Enfermeros: dirección, evaluación y prestación de los cuidados de Enfermería orientados a la

promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, así como a la prevención de
enfermedades y discapacidades.
26
• Fisioterapeutas: prestación de los cuidados propios de su disciplina, a través de tratamientos
con medios y agentes físicos, dirigidos a la recuperación y rehabilitación de personas con
disfunciones o discapacidades somáticas, así como a la prevención de estas.
• Terapeutas ocupacionales: aplicación de técnicas y la realización de actividades de carácter
ocupacional que tiendan a potenciar o suplir funciones físicas o psíquicas disminuidas o
perdidas, y a orientar y estimular el desarrollo de tales funciones.
• Podólogos: actividades dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las afecciones y deformidades
de los pies, mediante las técnicas terapéuticas propias de su disciplina.
• Ópticos-optometristas: desarrollan las actividades dirigidas a la detección de los defectos de la
refracción ocular, a través de su medida instrumental, a la utilización de técnicas de
reeducación, prevención e higiene visual, y a la adaptación, verificación y control de las ayudas
ópticas.
• Logopedas: actividades de prevención, evaluación y recuperación de los trastornos de la
audición, la fonación y del lenguaje, mediante técnicas terapéuticas propias de su disciplina.
• Dietistas-nutricionistas: actividades orientadas a la alimentación de la persona o de grupos de
personas, adecuadas a las necesidades fisiológicas y, en su caso, patológicas de las mismas, y de
acuerdo con los principios de prevención y salud pública.
Otros aspectos regulados por la ley
• Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo: la atención sanitaria integral supone la

cooperación multidisciplinaria, la integración de los procesos y la continuidad asistencial,
evitando el fraccionamiento y la simple superposición entre procesos asistenciales atendidos
por distintos titulados o especialistas.
• Investigación y docencia: toda la estructura asistencial del sistema sanitario estará en
disposición de ser utilizada para la investigación sanitaria y para la docencia de los
profesionales. Además, serán promovidas por las Administraciones sanitarias, en coordinación
con las educativas para el progreso del sistema sanitario y de sus profesionales.
Formación de los profesionales sanitarios. Principios rectores
• La colaboración permanente entre los organismos de las Administraciones públicas

competentes en materia de educación y de sanidad.
• La concertación de las universidades y de los centros docentes de formación profesional y las
instituciones y centros sanitarios, a fin de garantizar la docencia práctica de las enseñanzas que
así lo requieran.
• La disposición de toda la estructura del sistema sanitario para ser utilizada en la docencia de los
profesionales.
• La consideración de los centros y servicios sanitarios, también, como centros de investigación
científica y de formación de los profesionales, en la medida que reúnan las condiciones
adecuadas a tales fines.
• La actualización permanente de conocimientos, mediante la formación continuada, de los
profesionales sanitarios, como un derecho y un deber de estos. Para ello, las instituciones y
centros sanitarios facilitarán la realización de actividades de formación continuada.
Formación especializada en Ciencias de la Salud
Es una formación reglada y de carácter oficial. Tiene como objeto dotar a los profesionales de los
conocimientos, técnicas, habilidades y actitudes propios de la correspondiente especialidad.
27
El título de especialista es oficial, expedido por el Ministerio de Sanidad y tiene validez en todo el
territorio nacional. La posesión del título de especialista será necesaria para utilizar de modo expreso la
denominación de especialista, para ejercer la profesión con tal carácter y para ocupar puestos de
trabajo con tal denominación en centros y establecimientos públicos y privados. Su obtención se
requiere estar en posesión del título de Licenciado o Diplomado Universitario que, en cada caso, se
exija, acceder al sistema de formación que corresponda, así como completar este en su integridad de
acuerdo con los programas de formación que se establezcan y superar las evaluaciones que se
determinen y depositar los derechos de expedición del correspondiente título.
Implica tanto una formación teórica y práctica como una participación personal y progresiva del
especialista en formación en la actividad y en las responsabilidades propias de la especialidad de que se
trate.
La formación tendrá lugar por el sistema de residencia en centros acreditados, atendiendo a los
criterios:
• Dedicación a tiempo completo.

• Incompatible con cualquier otra actividad profesional.
• Incompatible con cualquier actividad formativa, siempre que esta se desarrolle dentro de la
jornada laboral de la relación laboral especial del residente.
La duración de la residencia será la fijada en el programa formativo de la especialidad y se señalará

conforme a lo que dispongan, en su caso, las normas comunitarias. Durante la residencia se establecerá
una relación laboral especial entre el servicio de salud o el centro y el especialista en formación.
El acceso a través de una convocatoria anual de carácter nacional, el Ministerio de Sanidad, Política
Social e Igualdad, previo informe del Ministerio de Educación y de la Comisión de Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud, establecerá las normas que regularán la convocatoria anual que consistirá en
una prueba o conjunto de pruebas, que evaluará conocimientos teóricos, prácticos y, en su caso,
habilidades clínicas, comunicativas y méritos académicos y profesionales de los aspirantes.
Las pruebas serán específicas para las distintas titulaciones. Asimismo, podrán establecerse pruebas
específicas por especialidades troncales. Al menos, un 7% de la totalidad de las plazas ofertadas en cada
una de ellas serán cubiertas entre personas con discapacidad.
La estructura que da soporte a esta formación especializada es la Unidad docente, en cada unidad habrá
una Comisión docente, cuya misión será la de organizar la formación, supervisar su aplicación práctica y
controlar el cumplimiento de los objetivos que se especifican en los programas. También en esta
estructura, pero de ámbito nacional están los Comisiones Nacionales de Especialidad (por cada una de
las Especialidades en Ciencias de la Salud) y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la
Salud.
Existe un Registro Nacional de Especialistas en Formación serán inscritos éstos cuando comiencen su
formación especializada y en él se anotarán los resultados de sus evaluaciones anuales y final, y un
Registro Nacional de Especialistas en Ciencias de la Salud en el que se inscribirán todos los profesionales
que obtengan un título de especialista, así como a quienes vean homologado o reconocido un título
obtenido en el extranjero.
Formación continuada de los profesionales sanitarios.
Principios generales: proceso de enseñanza y aprendizaje activo y permanente al que tienen derecho y
obligación los profesionales sanitarios, que se inicia al finalizar los estudios de pregrado o de
28
especialización y que está destinado a actualizar y mejorar los conocimientos, habilidades y actitudes de
los profesionales sanitarios ante la evolución científica y tecnológica y las demandas y necesidades,
tanto sociales como del propio sistema sanitario.
Sus objetivos son:
• Garantizar la actualización de los conocimientos de los profesionales y la permanente mejora

de su cualificación, así como incentivarles en su trabajo diario e incrementar su motivación
profesional.
• Potenciar la capacidad de los profesionales para efectuar una valoración equilibrada del uso de
los recursos sanitarios en relación con el beneficio individual, social y colectivo que de tal uso
pueda derivarse.
• Generalizar el conocimiento.
• Mejorar en los propios profesionales la percepción de su papel social, como agentes
individuales en un sistema general de atención de salud y de las exigencias éticas que ello
comporta.
• Posibilitar el establecimiento de instrumentos de comunicación entre los profesionales
sanitarios.
Comisión de formación continuada: su objetivo es armonizar el ejercicio de las funciones que las
Administraciones sanitarias públicas y demás instituciones y organismos ostentan en materia de
formación continuada, así como de coordinar las actuaciones que se desarrollen en dicho campo. Está
constituida por representación de los colegios profesionales, de las universidades, del Consejo Nacional
de Especialidades en Ciencias de la Salud y de las sociedades científicas, en la forma en que
reglamentariamente se determine. Su función principal es la detección, análisis, estudio y valoración de
las necesidades de los profesionales y del sistema sanitario en materia de formación continuada, de
acuerdo con las propuestas de los órganos competentes de las comunidades autónomas, de las
sociedades científicas y, en su caso, de las organizaciones profesionales representadas en la Comisión
Consultiva Profesional.
Desarrollo profesional
Las Administraciones sanitarias regularán, para sus propios centros y establecimientos, el

reconocimiento del desarrollo profesional:
• El reconocimiento se articulará en cuatro grados.

• La obtención del primer grado, y el acceso a los superiores, requerirá la evaluación favorable de
los méritos del interesado, en relación con sus conocimientos, competencias, formación
continuada acreditada, actividad docente e investigación. La evaluación habrá de tener en
cuenta también los resultados de la actividad asistencial del interesado, la calidad de esta y el
cumplimiento de los indicadores que para su valoración se hayan establecido.
• Retribución económica.
Ejercicio privado de las profesiones sanitarias
Modalidades y principios generales del ejercicio privado:
En el ámbito de la sanidad privada, los profesionales sanitarios podrán ejercer su actividad por cuenta
propia o ajena. Los servicios sanitarios de titularidad privada estarán dotados de elementos de control
que garanticen los niveles de calidad profesional y de evaluación establecidos en esta ley de acuerdo
con los siguientes principios:
29
• Derecho a ejercer la actividad profesional adecuada a la titulación y categoría de cada
profesional.
• Respeto a la autonomía técnica y científica de los profesionales sanitarios.
• Derecho y deber de formación continuada.
• Garantizar la responsabilidad civil.
Prestación por cuenta ajena:
Los profesionales sanitarios que presten su actividad en centros sanitarios privados por cuenta ajena
tienen derecho a ser informados de sus funciones, tareas y cometidos, así como de los objetivos
asignados a su unidad y centro sanitario y de los sistemas establecidos para la evaluación del
cumplimiento de estos.
Dichos profesionales sanitarios están obligados a ejercer la profesión, o desarrollar el conjunto de las
funciones que tengan asignadas, con lealtad, eficacia y con observancia de los principios técnicos,
profesionales, éticos y deontológicos que sean aplicables.
Asimismo, se encuentran obligados a mantener debidamente actualizados los conocimientos y aptitudes

necesarios para el correcto ejercicio de la profesión o para el desarrollo de las funciones que
correspondan a su titulación.
Publicidad del ejercicio profesional privado:
La publicidad de los servicios y prestaciones ofrecidos al público por los profesionales sanitarios deberá
respetar rigurosamente la base científica de las actividades y prescripciones, y será objetiva, prudente y
veraz, de modo que no levante falsas esperanzas o propague conceptos infundados.
Los profesionales sanitarios podrán facilitar a los medios de comunicación, o expresar directamente en
ellos, informaciones sobre sus actividades profesionales, siempre que la información facilitada sea
verídica, discreta, prudente y se manifieste de manera fácilmente comprensible para el colectivo social
al que se dirige.
No podrán ser objeto de publicidad las actividades o productos sanitarios no autorizados, o sobre los
que no exista evidencia de sus efectos beneficiosos para el ser humano, quedando prohibida la
publicidad de productos y servicios “milagro”.
TEMA 5: LEGISLACIÓN SOBRE ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA
Regulado por el RD 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería. Según este RD el

Título de Enfermero Especialista es expedido por el Ministerio de Educación y Ciencia, pero a partir del
01 de enero de 2022 se expiden por el Ministerio de Sanidad. Este Título tiene carácter oficial, validez en
todo el territorio del Estado y además, es necesario para utilizar el modo expreso la denominación de
Enfermero Especialista, para ejercer la profesión con tal carácter y para ocupar puestos de trabajo con
tal denominación en centros y establecimientos públicos y privados.
Requisitos para la obtención del Título de Enfermero Especialista
• Estar en posesión del título de Diplomado Universitario en Enfermería o equivalente

reconocido u homologado en España.
• Haber realizado íntegramente la formación en la especialidad correspondiente.
• Haber superado las evaluaciones que se establezcan y depositar los derechos de expedición del
correspondiente título.
30
Especialidades de Enfermería
• Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

• Enfermería de Salud Mental
• Enfermería Geriátrica
• Enfermería del Trabajo
• Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
• Enfermería Familiar y Comunitaria
• Enfermería Pediátrica
Formación del Enfermero Especialista
• Se llevará a cabo según lo previsto por la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones
Sanitarias, por el sistema de residencia en unidades docentes acreditadas para la formación
especializada.
• Son enfermeros residentes aquellos que, para obtener su título de Enfermero Especialista,
permanecen en las unidades docentes acreditadas durante un período de tiempo, de práctica
profesional programada y tutelada conforme a lo previsto en el programa formativo, para
obtener los conocimientos, técnicas, habilidades y actitudes propios de la correspondiente
especialidad.
• Formalización con el servicio de salud responsable de la unidad docente acreditada de un
contrato de trabajo.
• Llevarán a cabo un programa formativo: bajo la supervisión y coordinación de la
correspondiente Comisión de Docencia y a tiempo completo.
• Deberá recibir una formación y prestar un trabajo que permita al enfermero aplicar y
perfeccionar sus conocimientos y le proporcione una práctica profesional programada.
• Además de las evaluaciones que se establezcan durante el período formativo los enfermeros
residentes estarán sujetos a evaluación continuada en la unidad docente.
• Los enfermeros residentes se inscribirán en el Registro nacional de especialistas en formación.
Acceso a la formación en especialidades de Enfermería
• Superar una prueba anual, única y simultánea de carácter estatal.

• El Ministerio de Sanidad y Consumo, establecerá las normas que regirán la prueba y que en
todo caso incorporará un ejercicio/s que evaluará conocimientos teóricos y prácticos y
habilidades asistenciales y comunicativas, así como los méritos académicos y profesionales, de
los aspirantes.
• Requisitos para acceder: poseer el título de Diplomado Universitario en Enfermería o su
equivalente reconocido u homologado en España. Posesión de la nacionalidad española o
ejercer el derecho a la libre circulación de trabajadores conforme a su definición en el Tratado
de la UE o en otros tratados ratificados por España.
• La adjudicación de las plazas ofertadas en cada convocatoria se efectuará siguiendo el orden
decreciente de mayor a menor puntuación obtenida por cada aspirante.
• Los aspirantes a quienes se hubiera adjudicado plaza deberán tomar posesión de esta con el
carácter de enfermeros residentes, en los plazos señalados. Si no lo hicieran o si renunciaran a
la plaza adjudicada, perderán sus derechos.
• Las plazas que resulten no cubiertas por los motivos indicados en el párrafo anterior podrán ser
adjudicadas, a propuesta de las comunidades autónomas, a los aspirantes que inicialmente no
obtuvieron plaza, en la forma en que se determine en la convocatoria.
31
• La convocatoria de la prueba selectiva se efectuará por el Ministro de Sanidad y Consumo y se
publicará en el BOE.
Programas de formación en especialidades de Enfermería
• Deberán especificar los objetivos cuantitativos y cualitativos y las competencias profesionales a

adquirir.
• Contener la duración de la formación.
• Serán revisados y actualizados periódicamente.
• Una vez aprobados, los programas de formación, sus revisiones y actualizaciones serán
publicados en el «BOE» para general conocimiento.
Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería
• La Comisiones nacionales de especialidad.

• El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud del que forma parte la Comisión
Delegada de Enfermería.
TEMA 6: LEGISLACIÓN SOBRE TRASPLANTE DE ÓRGANOS
LEY 30/1979, DE 27 DE OCTUBRE, SOBRE EXTRACCIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS
Aspectos básicos
No se podrá percibir compensación alguna por la donación de órganos.
Requisitos para el trasplante de órganos procedentes de un donante vivo:
• Que el donante sea mayor de edad.

• Que el donante goce de plenas facultades mentales.
• Que haya sido previamente informado de las consecuencias de su decisión.
• Que el donante otorgue su consentimiento de forma expresa, libre y consciente, debiendo
manifestarlo, por escrito.
• Que el destino del órgano extraído sea su trasplante a una persona determinada.
La extracción de órganos de fallecidos podrá hacerse previa comprobación de la muerte:
• Cuando dicha comprobación se base en la existencia de datos de irreversibilidad de las lesiones

cerebrales y, por tanto, incompatibles con la vida.
• El certificado de defunción será suscrito por 3 médicos entre los que deberán figurar, un
Neurólogo o Neurocirujano y el jefe del Servicio de la unidad médica correspondiente ninguno
de estos facultativos podrá formar parte del equipo que vaya a proceder a la obtención del
órgano o a efectuar el trasplante.
• La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de fallecidos podrá realizarse con fines
terapéuticos o científicos, en el caso de que estos no hubieran dejado constancia expresa de su
oposición.
Requisitos del receptor:
• Plena consciencia del tipo de intervención que va a efectuarse, conociendo los posibles
riesgos y las previsibles ventajas que, tanto física como psíquicamente, puedan derivarse
del trasplante.
32
• Sea informado de que se han efectuado en los casos precisos los necesarios estudios
inmunológicos de histocompatibilidad u otros que sean procedentes, entre donante y
futuro receptor.
• Exprese por escrito u otro medio adecuado a su discapacidad, su consentimiento para la
realización del trasplante.
REAL DECRETO 1723/2012, DE 28 DE DICIEMBRE
Se regulan las actividades de obtención, utilización clínica y coordinación territorial de los órganos
humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad.
Objeto:
• Las actividades relacionadas con la obtención y utilización clínica de órganos humanos.

• Establecer requisitos relacionados con la calidad y la seguridad de estos, con el fin de garantizar
un alto nivel de protección de la salud humana y reducir en lo posible la pérdida de los órganos
disponibles.
Ámbito:
• Se aplica a todo el proceso cuando los órganos se vayan a utilizar con finalidad terapéutica, es
decir, con el propósito de favorecer la salud o las condiciones de vida de su receptor.
Principios fundamentales que rigen la obtención y la utilización clínica de los órganos humanos:
• Se deberán respetar los derechos fundamentales de la persona y los postulados éticos que se
aplican a la práctica clínica.
• Se respetarán los principios de voluntariedad, altruismo, confidencialidad, ausencia de ánimo
de lucro y gratuidad.
• La selección y el acceso al trasplante de los posibles receptores se regirán por el principio de
equidad.
• Se adoptarán medidas de seguridad y calidad con el fin de reducir las pérdidas de órganos,
minimizar los posibles riesgos, tratar de asegurar las máximas posibilidades de éxito del
trasplante.
• No podrá divulgarse información alguna que permita la identificación del donante y del
receptor de órganos humanos.
• De este principio se exceptúan aquellos casos en que un individuo, de forma pública, libre y
voluntaria, se identifique como donante o como receptor. Aun cuando dicho extremo ocurra,
se deberá respetar lo dispuesto en el apartado siguiente.
• Ni los donantes ni sus familiares podrán conocer la identidad del receptor o la de sus familiares
y viceversa. Se evitará cualquier difusión de información que pueda relacionar directamente la
obtención y el ulterior trasplante. Esta limitación no es aplicable a los directamente interesados
en el trasplante de órganos de donante vivo entre personas relacionadas genéticamente, por
parentesco o por amistad íntima.
• La información relativa a donantes y receptores de órganos humanos será recogida, tratada y
custodiada en la más estricta confidencialidad.
• El deber de confidencialidad no impedirá la adopción de medidas preventivas cuando se
sospeche la existencia de riesgos para la salud individual o colectiva.
33
Aspectos básicos del Real Decreto 1723/2012
• Las autoridades competentes promoverán la información y educación de la población en

materia de donación y trasplante, de los beneficios que proporcionan a las personas que los
necesitan, así como de las condiciones, requisitos y garantías que suponen.
• La promoción de la donación de órganos humanos se realizará siempre de forma general y
señalando su carácter voluntario, altruista y desinteresado.
• Se prohíbe la publicidad de la donación de órganos en beneficio de personas concretas, de
centros sanitarios, o de instituciones, fundaciones o empresas determinadas, asimismo, se
prohíbe expresamente la publicidad engañosa que induzca a error sobre la obtención y la
utilización clínica de órganos humanos.
Gratuidad de las donaciones:
• No se podrá percibir gratificación alguna por la donación de órganos humanos por el donante,
ni por cualquier otra persona física o jurídica.
• Tampoco se podrán ofrecer o entregar beneficios pecuniarios o de cualquier otro tipo en
relación con la asignación de uno o varios órganos para trasplante, así como solicitarlos o
aceptarlos.
• La realización de los procedimientos médicos relacionados con la obtención no será, en ningún
caso, gravosa para el donante vivo ni para la familia del fallecido.
• Se prohíbe hacer cualquier publicidad sobre la necesidad de un órgano o sobre su
disponibilidad ofreciendo o buscando algún tipo de gratificación o remuneración.
• No se exigirá al receptor precio alguno por el órgano trasplantado.
Requisitos para la obtención de órganos de donante vivo:
• El donante debe ser mayor de edad gozar de plenas facultades mentales y de un estado de
salud adecuado.
• Debe tratarse de un órgano, o parte de él, cuya obtención sea compatible con la vida y cuya
función pueda ser compensada por el organismo del donante de forma adecuada y
suficientemente segura.
• El donante habrá de ser informado previamente de las consecuencias de su decisión, de los
riesgos, para sí mismo o para el receptor, así como de las posibles contraindicaciones.
• El donante debe otorgar su consentimiento de forma expresa, libre, consciente y desinteresada
La información y el consentimiento deberán efectuarse en formatos adecuados, siguiendo las
reglas marcadas por el principio de diseño para todos, de manera que resulten accesibles y
comprensibles a las personas con discapacidad.
• El donante no deberá padecer o presentar deficiencias psíquicas, enfermedad mental o
cualquier otra condición por la que no pueda otorgar su consentimiento en la forma indicada
Tampoco podrá realizarse la obtención de órganos de menores de edad, aun con el
consentimiento de los padres o tutores.
• El destino del órgano obtenido será su trasplante a una persona determinada con el propósito
de mejorar sustancialmente su pronóstico vital o sus condiciones de vida.
• No se obtendrán ni se utilizarán órganos de donantes vivos si no se esperan suficientes
posibilidades de éxito del trasplante. En cualquier caso, para proceder a la obtención, será
preceptivo disponer de un informe del Comité de Ética correspondiente.
• Los donantes vivos se seleccionarán sobre la base de su salud y sus antecedentes clínicos. En
este sentido, debe trasladarse al donante vivo la importancia que reviste la transmisión de sus
antecedentes personales. A la luz del resultado de este examen, se podrá excluir a cualquier
34
persona cuando la obtención pueda suponer un riesgo inaceptable para su salud, o el
trasplante del órgano obtenido para la del receptor.
• Para proceder a la obtención de órganos de donante vivo, se precisará la presentación, ante el
Juzgado de Primera Instancia de la localidad donde ha de realizarse la extracción o el
trasplante, de una solicitud del donante o comunicación del director del centro sanitario en que
vaya a efectuarse en la que se expresarán las circunstancias personales y familiares del
donante, el objeto de la donación, el centro sanitario en que ha de efectuarse la extracción, la
identidad del médico responsable del trasplante y se acompañará el certificado médico sobre la
salud mental y física del donante.
• El donante deberá otorgar su consentimiento expreso ante el Juez durante la comparecencia a
celebrar en el expediente de Jurisdicción Voluntaria que se tramite, tras las explicaciones del
médico que ha de efectuar la extracción y en presencia del médico al que se refiere el apartado
3 de este artículo, el médico responsable del trasplante y la persona a la que corresponda dar la
conformidad para la intervención, conforme al documento de autorización para la extracción
de órganos concedida.
• El documento de cesión del órgano donde se manifiesta la conformidad del donante será
extendido por el Juez y firmado por el donante, el médico que ha de ejecutar la extracción y los
demás asistentes. En ningún caso podrá efectuarse la obtención de órganos sin la firma previa
de este documento.
• Entre la firma del documento de cesión del órgano y la extracción de este deberán transcurrir al
menos veinticuatro horas pudiendo el donante revocar su consentimiento en cualquier
momento antes de la intervención sin sujeción a formalidad alguna. Dicha revocación no podrá
dar lugar a ningún tipo de indemnización.
• Deberá proporcionarse al donante vivo asistencia sanitaria para su restablecimiento y se
facilitará su seguimiento clínico en relación con la obtención del órgano.
Requisitos para la obtención de órganos de donante fallecido con fines terapéuticos:
• Que la persona fallecida de la que se pretende obtener órganos no haya dejado constancia
expresa de su oposición a que después de su muerte se realice la obtención de órganos. Dicha
oposición, así como su conformidad si la desea expresar, podrá referirse a todo tipo de órganos
o solamente a alguno de ellos y será respetada.
• Siempre que se pretenda proceder a la obtención de órganos de donantes fallecidos en un
centro autorizado, el responsable de la coordinación hospitalaria de trasplantes, o la persona
en quien delegue, deberá realizar las siguientes comprobaciones pertinentes sobre la voluntad
del fallecido:
o Investigar si el donante hizo patente su voluntad a alguno de sus familiares, o a los
profesionales que le han atendido en el centro sanitario, a través de las anotaciones
que los mismos hayan podido realizar en la historia clínica, o en los medios previstos
en la legislación vigente.
o Examinar la documentación y pertenencias personales que el difunto llevaba consigo.
• Siempre que las circunstancias no lo impidan, se deberá facilitar a los familiares presentes en el
centro sanitario información sobre la necesidad, naturaleza y circunstancias de la obtención,
restauración, conservación o prácticas de sanidad mortuoria.
• La obtención de órganos de fallecidos sólo podrá hacerse previo diagnóstico y certificación de
la muerte realizados con arreglo a lo establecido en este real decreto y en particular en el
anexo I, las exigencias éticas, los avances científicos en la materia y la práctica médica
generalmente aceptada.
35
• Los profesionales que diagnostiquen y certifiquen la muerte deberán ser médicos con la
cualificación adecuada para esta finalidad, distintos de aquellos que hayan de intervenir en la
extracción o el trasplante y no estarán sujetos a las instrucciones de estos últimos.
• La muerte del individuo podrá certificarse tras la confirmación del cese irreversible de las
funciones circulatoria y respiratoria o del cese irreversible de las funciones encefálicas. Será
registrada como hora de fallecimiento del paciente la hora en que se completó el diagnóstico
de la muerte.
• El cese irreversible de las funciones circulatoria y respiratoria se reconocerá mediante un
examen clínico adecuado tras un período apropiado de observación. Los criterios diagnósticos
clínicos, los períodos de observación, así como las pruebas confirmatorias que se requieran
según las circunstancias médicas, se ajustarán a los protocolos incluidos en el anexo I.
• El cese irreversible de las funciones encefálicas esto es, la constatación de coma arreactivo de
etiología estructural conocida y carácter irreversible se reconocerá mediante un examen clínico
adecuado tras un período apropiado de observación. Los criterios diagnósticos clínicos, los
períodos de observación, así como las pruebas confirmatorias que se requieran según las
circunstancias médicas, se ajustarán a los protocolos incluidos en el anexo I.
• En el supuesto expresado en el párrafo anterior, y a efectos de la certificación de muerte y de la
obtención de órganos, será exigible la existencia de un certificado de muerte firmado por tres
médicos entre los que debe figurar un neurólogo o neurocirujano y el Jefe de Servicio de la
unidad médica donde se encuentre ingresado, o su sustituto. En ningún caso dichos facultativos
podrán formar parte del equipo extractor o trasplantador de los órganos.
• En los casos de muerte accidental, así como cuando medie una investigación judicial antes de
efectuarse la obtención de órganos deberá recabarse la autorización del juez que corresponda,
el cual, previo informe del médico forense, deberá concederla siempre que no se obstaculice el
resultado de la instrucción de las diligencias penales.
• Por parte del responsable de la coordinación hospitalaria de se deberá extender un documento
en el que se haga constancia expresa de:
o Que se han realizado las comprobaciones sobre la voluntad del fallecido, o de las
personas que ostenten su representación legal.
o Que se ha facilitado a los familiares la información necesaria acerca del proceso de
obtención, siempre que las circunstancias objetivas no lo hayan impedido, haciendo
constar esta última situación si ocurriera.
o Que se ha comprobado y certificado la muerte y se adjunta al documento de
autorización dicho certificado de muerte.
o En las situaciones que precisen de autorización judicial ha de comprobar que se cuenta
con la autorización del juez que corresponda.
o Que el centro hospitalario donde se va a realizar la obtención está autorizado para ello
y que dicha autorización está en vigor.
o Los órganos para los que no se autoriza la obtención, teniendo en cuenta las
restricciones que puede haber establecido el donante.
o El nombre, apellidos y cualificación profesional de los médicos que han certificado la
muerte, y que ninguno de estos facultativos forma parte del equipo extractor o
trasplantador.
• Los donantes fallecidos se caracterizarán adecuadamente.
• Una vez se haya procedido a la restauración del cuerpo del donante fallecido después de la
obtención, se deberá permitir el acceso o visita de sus familiares y allegados, si así se solicitara.
36
Asignación de los órganos humanos:
• La asignación de los órganos se realizará por criterios clínicos, de equidad, calidad, seguridad y
eficiencia. En los criterios de asignación se contemplarán aquellas situaciones en que exista
riesgo vital inmediato.
• Sin perjuicio de lo anterior, se procurará por todos los medios optimizar cada donación,
favorecer la utilización clínica de los órganos y reducir las pérdidas de estos.
Intercambio de órganos humanos con otros países:
• En España, la entrada o salida de órganos humanos para trasplante será objeto de autorización
previa por parte del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a través de la
Organización Nacional de Trasplantes.
Con respecto a la calidad y la seguridad de los órganos: todos los órganos obtenidos y sus donantes han
de estar adecuadamente caracterizados antes del trasplante.
Trazabilidad de los órganos humanos: Con el fin de proteger la salud de donantes vivos y receptores, se
garantizará la trazabilidad (=seguir el proceso de evolución) de todos los órganos obtenidos, asignados,
trasplantados o desestimados en España.
Será función de cada comunidad autónoma la inspección o supervisión a intervalos regulares de las
unidades de coordinación de trasplantes, los centros de obtención y los centros de trasplante. A este fin,
las unidades y centros deberán proporcionar toda la información en la forma y modo en que sea
solicitada en relación con la actividad para la que hayan sido autorizados.
Infracciones MUY GRAVES:
1. La realización de cualquier actividad regulada en este RD sin respetar el principio de

confidencialidad siempre que este sea exigible.
2. La realización de cualquier actividad regulada en este real decreto sin respetar los principios de
voluntariedad, altruismo, ausencia de ánimo de lucro o gratuidad.
3. La publicidad sobre la necesidad o la disponibilidad de un órgano, ofreciendo o solicitando
algún tipo de gratificación o remuneración.
4. La obtención de órganos de donante vivo en ausencia de cumplimiento de cualquiera de los
requisitos previos relativos a la mayoría de edad, facultades mentales, estado de salud y
consentimiento.
5. La obtención de órganos de donante fallecido en ausencia cualquiera de los requisitos relativos
a la investigación sobre la voluntad del fallecido respecto a la donación de órganos y el
diagnóstico y la certificación de la muerte.
6. La obtención o el trasplante de órganos en un centro no autorizado.
7. El incumplimiento de los requisitos de trazabilidad.
8. La entrada o salida de órganos en España sin la preceptiva autorización.
9. La obstrucción o el impedimento de la labor inspectora.
Infracciones GRAVES:
1. La publicidad sobre la necesidad de órganos en beneficio de personas concretas, de centros

sanitarios o instituciones, fundaciones o empresas determinadas, así como la publicidad
engañosa que induzca a error sobre la obtención y la utilización clínica de órganos humanos.
2. El incumplimiento del deber de disponer de personal cualificado instalaciones y equipos
apropiados para la realización de las actividades reguladas por este real decreto.
37
3. El incumplimiento del deber de notificación cuando exista riesgo para la salud de los otros
receptores.
4. La resistencia a facilitar datos a la autoridad competente en relación con los requerimientos
exigidos para su autorización sanitaria.
Infracciones LEVES:
1. El incumplimiento de los requisitos de etiquetado y transporte de órganos humanos.
2. El incumplimiento de los requisitos establecidos en lo relativo a sistemas de información.
3. El incumplimiento de los requisitos, obligaciones o prohibiciones establecidos en este real
decreto o en las disposiciones que lo desarrollen, cuando no constituyan falta grave o muy
grave.
Sanciones: acciones u omisiones constitutivas de infracción, podrán ser objeto de la sanción

administrativa previa instrucción del oportuno procedimiento sancionador, sin perjuicio de las
responsabilidades penales, civiles o de otro tipo que pudieran concurrir. En los supuestos en que las
infracciones pudieran ser constitutivas de delito, se pasará el tanto de culpa a la jurisdicción competente
y se abstendrá de seguir el procedimiento sancionador mientras la autoridad judicial no dicte resolución
firme que ponga fin al procedimiento. De no haberse estimado la existencia de delito, se continuará el
expediente sancionador tomando como base los hechos que los tribunales hayan considerado
probados.
CÓDIGO PENAL
Artículo 156
El consentimiento válida, libre, consciente y expresamente emitido EXIME de responsabilidad penal en

los supuestos de trasplante de órganos efectuado con arreglo a lo dispuesto en la ley esterilizaciones y
cirugía transexual realizadas por facultativo, SALVO que:
• El consentimiento se haya obtenido viciadamente o mediante precio o recompensa.

• El otorgante sea menor de edad o carezca absolutamente de aptitud para prestarlo, en cuyo
caso no será válido el prestado por estos ni por sus representantes legales
Artículo 156 bis
1. Los que de cualquier modo promovieren, favorecieren, facilitaren, publicitaren o ejecutaren el

tráfico de órganos humanos serán castigados con la pena de prisión de seis a doce años
tratándose del órgano de una persona viva y de prisión de tres a seis años tratándose del
órgano de una persona fallecida.
2. Del mismo modo se castigará a los que, en provecho propio o ajeno:
a. Solicitaren o recibieren por sí o por persona interpuesta, dádiva o retribución de
cualquier clase, o aceptaren ofrecimiento o promesa por proponer o captar a un
donante o a un receptor de órganos.
b. Ofrecieren o entregaren por sí o por persona interpuesta, dádiva o retribución de
cualquier clase a personal facultativo, funcionario público o particular con ocasión del
ejercicio de su profesión o cargo en clínicas, establecimientos o consultorios, públicos
o privados con el fin de que se lleve a cabo o se facilite la extracción u obtención
ilícitas o la implantación de órganos ilícitamente extraídos.
3. Si el RECEPTOR del órgano consintiere la realización del trasplante conociendo su origen ilícito
será castigado con las mismas penas previstas en el apartado 1.
4. Se impondrán las penas superiores en grado a las previstas en el apartado 1 cuando:
38
a. Se hubiera puesto en grave peligro la vida o la integridad física o psíquica de la víctima
del delito.
b. La víctima sea menor de edad o especialmente vulnerable por razón de su edad,
discapacidad, enfermedad o situación.
TEMA 7: EL TESTAMENTO
El testamento vital es el documento que utiliza una persona para manifestar las instrucciones sobre los
cuidados y los tratamientos de salud futuros, o una vez fallecida, el destino de su cuerpo y de sus
órganos o tejidos, así como si acepta o no la prestación de ayuda a morir. Deberán tenerse en cuenta
cuando se encuentre en una situación en la que no pueda expresar por sí misma su voluntad.
Instrucciones que una persona quiere que cumpla el personal sanitario, cuando ya no pueda expresar su
consentimiento sobre los cuidados y tratamiento que se le van a realizar. En Canarias se denomina
Manifestaciones Anticipadas de Voluntad. Contiene la voluntad del autor con respecto a:
• Instrucciones y opciones que deberá respetar el personal sanitario que lo atienda sobre los
cuidados y tratamientos de su salud que desea recibir o no.
• Si acepta o rechaza la eutanasia, entendida como prestación de ayuda para morir, tal y como se
regula en la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo.
• Si una vez fallecido, desea ser enterrado o incinerado.
• Si desea donar sus órganos y tejidos.
• Quién es el representante autorizado.
Es válido desde que se otorga, es decir desde que se redacta, pero para darlas a conocer, deben
inscribirse en el Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad Autónoma, dependiente de la
Consejería de Sanidad. Existe un Registro Nacional de Instrucciones Previas (RNIP), donde se depositan
todos los documentos remitidos por los registros autonómicos. Pero mientras la persona otorgante
tenga capacidad suficiente para comunicar su voluntad verbalmente, el personal sanitario respetará esa
voluntad expresada en dicho momento.
Regulación
• Artículo 11 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la Autonomía del

Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica.
• Orden SCO/2823/2007 por la que se crea fichero automatizado de datos de carácter personal
denominado Registro Nacional de Instrucciones Previas.
• Además, cada CCAA ha elaborado su respectiva norma, en Canarias tenemos: -Decreto
13/2006, de 8 de febrero, por el que se regulan las manifestaciones anticipadas de voluntad en
el ámbito sanitario y la creación de su correspondiente Registro.
• Ley 1/2015, de 9 de febrero, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona ante el
Proceso Final de su Vida.
Denominación
• Andalucía: Documento de Voluntad Vital Anticipada.

• Aragón, Cataluña, Navarra, País Vasco y Comunidad Valenciana: Documento de Voluntades
Anticipadas.
• Asturias, Castilla-León, Galicia, Madrid, Melilla, Murcia y La Rioja: Documento de Instrucciones
Previas.
• Canarias: Manifestación anticipada de Voluntad.
39
• Castilla- La Mancha: Declaración de Voluntades Anticipadas.
• Cantabria: Expresión de la Voluntad con carácter previo.
• Extremadura: Expresión Anticipada de Voluntades.
Requisitos
• Ser mayor de edad.
• Se requiere que puedan expresarse de forma libre, es decir, sin coacciones.
• Capacitados; en el pleno uso de sus facultades mentales.
¿Cómo se realiza?
Cada Comunidad Autónoma tiene su propia regulación legal; si bien, básicamente existen tres formas de
hacerlo:
• Ante Notario.
• Documento privado ante tres testigos, que deben cumplir los siguientes requisitos:
o Personas mayores de edad, con plena capacidad de obrar y no vinculadas con el
otorgante por matrimonio, o relación análoga, parentesco hasta el segundo grado por
consanguinidad o afinidad o relación laboral, patrimonial o de servicios.
• En la Administración, ante funcionario habilitado del Registro autonómico.
Límites
Hay que tener en cuenta que el personal sanitario:
• No podrá lleva a cabo actuaciones que sean contrarias a la ley ni actuaciones que no se ajusten
a las buenas prácticas clínicas (lex artis).
• Deberá respetar las preferencias manifestadas, siempre y cuando sean acordes al criterio
profesional.
• Por tanto, NO podrán incluirse en el documento manifestaciones contrarias al ordenamiento
jurídico, tampoco aquellas que no se ajusten a la buena práctica clínica (lex artis).
TEMA 8: INTRUSISMO PROFESIONAL
Es la realización de los actos propios de una profesión sin tener la titulación ni la capacitación para ello.
Es importante porque es una conducta altamente lesiva de bienes jurídicos como la vida, la integridad
corporal, la libertad y la seguridad.
El artículo 403 del Código Penal establece que:
• El que ejerciere actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico
expedido o reconocido en España de acuerdo con la legislación vigente, incurrirá en la pena de
multa de doce a veinticuatro meses.
• Si la actividad profesional desarrollada exigiere un título oficial que acredite la capacitación
necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere en posesión de dicho título,
se impondrá la pena de multa de seis a doce meses.
El artículo 403 del Código Penal recoge además que:
• Se impondrá una pena de PRISIÓN de seis meses a dos años si concurriese alguna de las
siguientes circunstancias:
40
o Si el culpable, además, se atribuyese públicamente la cualidad de profesional
amparada por el título referido.
o Si el culpable ejerciere los actos a los que se refiere el apartado anterior en un local o
establecimiento abierto al público en el que se anunciare la prestación de servicios
propios de aquella profesión.
Los actos propios son aquellos que forman parte de la actividad profesional amparado por el título y
que, por eso mismo, exigen una lex artis o específica capacitación, es decir, aquellos que
específicamente están atribuido a unos profesionales en concreto con exclusión de las demás personas.
También se da el delito de intrusismo cuando hay profesionales extranjeros que ejercen en España sin
haber obtenido la homologación del título. Si dos profesiones se consideran igualmente capacitadas no
se podrá afirmar que una tarea en concreto es acto propio de una profesión.
No se produce intrusismo profesional en aquellas profesiones u oficios que simplemente desarrollan

facultades que el ordenamiento permite a cualquier ciudadano. Para apreciar delito de intrusismo la
jurisprudencia entiende que basta con un único acto, no hace falta que cometa esa imprudencia durante
un tiempo determinado.
El delito de intrusismo se puede dar en conjunción con otros delitos.
TEMA 9: MARCO CONCEPTUAL DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Regulada por la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales. Esta ley abarca el ámbito de las
relaciones laborales y, no se aplicará en aquellas actividades cuyas particularidades lo impidan en el
ámbito de las funciones públicas.
La prevención es el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de

actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo.
El riesgo laboral es la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo.
Los daños derivados del trabajo son aquellas enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u
ocasión del trabajo.
El equipo de trabajo abarca cualquier máquina, aparato, instrumento o instalación utilizada en el

trabajo.
El equipo de protección individual es cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el
trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en
el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Actuaciones de las administraciones públicas competentes
• Promoción de la prevención y el asesoramiento en materia preventiva, así como el seguimiento

de las actuaciones preventivas que se realicen en las empresas.
• Velar por el cumplimiento de la normativa sobre prevención de riesgos laborales mediante las
actuaciones de vigilancia y control.
• Sancionar el incumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales por los sujetos
comprendidos en el ámbito de aplicación de la presente Ley.
41
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
Órgano científico -técnico especializado de la Administración General del Estado que tiene como misión
el análisis y estudio de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, así como la promoción y apoyo
a la mejora de estas. Para ello establecerá la cooperación necesaria con los órganos de las Comunidades
Autónomas con competencias en esta materia.
Inspección de Trabajo y Seguridad Social
Organismo estatal al que se le encomienda la función de la vigilancia y control de la normativa sobre

prevención de riesgos laborales.
Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
Órgano colegiado asesor de las Administraciones públicas en la formulación de las políticas de

prevención y órgano de participación institucional en materia de seguridad y salud en el trabajo.
Actuaciones de las Administraciones públicas competentes en materia de salud laboral
• El establecimiento de medios adecuados (pautas y protocolos de actuación) para la evaluación

y control de las actuaciones de carácter sanitario que se realicen en las empresas por los
servicios de prevención actuantes.
• La implantación de sistemas de información adecuados que permitan la, elaboración de mapas
de riesgos laborales, la realización de estudios epidemiológicos para la identificación y
prevención de las patologías que puedan afectar a la salud de los trabajadores.
• La supervisión de la formación que, en materia de prevención y promoción de la salud laboral,
deba recibir el personal sanitario actuante en los servicios de prevención autorizados.
• La elaboración y divulgación de estudios, investigaciones y estadísticas relacionados con la
salud de los trabajadores.
Derecho a la protección frente a los riesgos laborales
• Los trabajadores tienen derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el
trabajo esto es deber del empresario de protección de los trabajadores frente a los riesgos
laborales. Esta protección incluye:
o Los derechos de información, consulta y participación.
o Formación en materia preventiva.
o Paralización de la actividad en caso de riesgo grave e inminente.
o Vigilancia de su estado de salud.
• El empresario deberá garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores a su servicio en
todos los aspectos relacionados con el trabajo, mediante la integración de la actividad
preventiva en la empresa y la adopción de cuantas medidas sean necesarias para la protección
de la seguridad y la salud de los trabajadores.
• El empresario deberá cumplir las obligaciones establecidas en la normativa sobre prevención
de riesgos laborales.
• El coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo no deberá recaer en
modo alguno sobre los trabajadores.
Principios de la acción preventiva del empresario
• Evitar los riesgos.

• Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
42
• Combatir los riesgos en su origen.
• Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos
de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con
miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos de este
en la salud.
• Tener en cuenta la evolución de la técnica.
• Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.
• Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre en ella la técnica, la
organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los
factores ambientales en el trabajo.
• Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual.
• Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
• El empresario tomará en consideración las capacidades profesionales de los trabajadores en
materia de seguridad y de salud en el momento de encomendarles las tareas.
• El empresario adoptará las medidas necesarias a fin de garantizar que solo los trabajadores que
hayan recibido información suficiente y adecuada puedan acceder a las zonas de riesgo grave y
específico.
• La efectividad de las medidas preventivas deberá prever las distracciones o imprudencias no
temerarias que pudiera cometer el trabajador.
• Podrán concertar operaciones de seguro que tengan como fin garantizar como ámbito de
cobertura la previsión de riesgos derivados del trabajo.
Plan de prevención de los riesgos laborales, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad
preventiva
• La prevención de riesgos laborales deberá integrarse en el sistema general de gestión de la

empresa, tanto en el conjunto de sus actividades como en todos los niveles jerárquicos de esta,
a través de un PLAN DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. Este, deberá incluir la estructura
organizativa, las responsabilidades, las funciones, las prácticas, los procedimientos, los
procesos y los recursos necesarios para realizar la acción de prevención de riesgos en la
empresa.
• Los instrumentos esenciales para la gestión y aplicación del plan son la evaluación de riesgos
laborales y la planificación de la actividad preventiva.
Equipos de trabajo y medios de protección
El empresario deberá proporcionar a sus trabajadores equipos de protección individual adecuados para
el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de los estos cuando, por la naturaleza de los
trabajos realizados, sean necesarios.
Los equipos de protección individual deberán utilizarse cuando los riesgos no se puedan evitar o no
puedan limitarse suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante medidas,
métodos o procedimientos de organización del trabajo.
Formación de los trabajadores
• En cumplimiento del deber de protección, el empresario deberá garantizar que cada trabajador
reciba una formación teórica y práctica, suficiente y adecuada, en materia preventiva, tanto en
el momento de su contratación, como cuando se produzcan cambios en las funciones que
desempeñe o se introduzcan nuevas tecnologías o cambios en los equipos de trabajo. La
formación deberá estar centrada específicamente en el puesto de trabajo o función de cada
43
trabajador, adaptarse a la evolución de los riesgos y a la aparición de otros nuevos y repetirse
periódicamente, si fuera necesario.
• Deberá impartirse, siempre que sea posible, dentro de la jornada de trabajo o, en su defecto,
en otras horas, pero con el descuento en aquélla del tiempo invertido en la misma.
• Protección de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos.
• Protección de la maternidad.
• Protección de los menores.
Obligaciones de los trabajadores en materia de prevención de riesgos
• Velar, según sus posibilidades y mediante el cumplimiento de las medidas de prevención por su
propia seguridad y salud en el trabajo y por la de aquellas otras personas a las que pueda
afectar su actividad profesional, a causa de sus actos y omisiones en el trabajo, de conformidad
con su formación y las instrucciones del empresario.
• Los trabajadores, con arreglo a su formación y siguiendo las instrucciones del empresario,
deberán en particular:
o Usar adecuadamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos previsibles, las
máquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y, en
general, cualesquiera otros medios con los que desarrollen su actividad.
o Utilizar correctamente los medios y equipos de protección facilitados por el
empresario, de acuerdo con las instrucciones recibidas de este.
o No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de
seguridad existentes o que se instalen en los medios relacionados con su actividad o
en los lugares de trabajo en los que esta tenga lugar.
o Informar de inmediato a su superior jerárquico directo, y a los trabajadores
designados para realizar actividades de protección y de prevención o, en su caso, al
servicio de prevención, acerca de cualquier situación que, a su juicio, entrañe, por
motivos razonables, un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores.
o Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad
competente con el fin de proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en el
trabajo.
o Cooperar con el empresario para que éste pueda garantizar unas condiciones de
trabajo que sean seguras y no entrañen riesgos para la seguridad y la salud de los
trabajadores.
• El incumplimiento por los trabajadores de las obligaciones en materia de prevención de riesgos
a que se refieren los apartados anteriores tendrá la consideración de incumplimiento laboral a
los efectos previstos en el artículo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores o de falta, en su caso,
conforme a lo establecido en la correspondiente normativa sobre régimen disciplinario de los
funcionarios públicos o del personal estatutario al servicio de las Administraciones públicas.
Delegados de prevención
Son los representantes de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de
riesgos en el trabajo. Serán designados por y entre los representantes del personal, en el ámbito de los
órganos de representación.
Servicios de prevención
Si la designación de uno o varios trabajadores fuera insuficiente para la realización de las actividades de
prevención, en función del tamaño de la empresa, de los riesgos a que están expuestos los trabajadores
44
o de la peligrosidad de las actividades desarrolladas, el empresario deberá recurrir a uno o varios
servicios de prevención propios o ajenos a la empresa, que colaborarán cuando sea necesario.
El Servicio de prevención es el conjunto de medios humanos y materiales necesarios para realizar las
actividades preventivas a fin de garantizar la adecuada protección de la seguridad y la salud de los
trabajadores, asesorando y asistiendo al empresario, a los trabajadores y a sus representantes y a los
órganos de representación especializados.
Los servicios de prevención deberán estar en condiciones de proporcionar a la empresa el

asesoramiento y apoyo que precise en función de los tipos de riesgo en ella existentes y en lo referente
a:
• El plan de prevención de riesgos laborales.

• La evaluación de los factores de riesgo que puedan afectar a la seguridad y la salud de los
trabajadores.
• La planificación de la actividad preventiva y la determinación de las prioridades en la adopción
de las medidas preventivas y la vigilancia de su eficacia.
• La información y formación de los trabajadores.
• La prestación de los primeros auxilios y planes de emergencia.
• La vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con los riesgos derivados del trabajo.
TEMA 10: DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE INFORMACIÓN Y

DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
Aquí se encuentra la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente
y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Información clínica
Todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos
sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o
recuperarla.
Derecho a la información asistencial
• Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su
salud toda la información disponible.
• También tienen derecho a que se respete su voluntad de no ser informado.
• La información, que como regla general se proporcionará verbalmente dejando constancia en
la historia clínica, comprende, como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervención,
sus riesgos y sus consecuencias.
• La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera,
comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su
propia y libre voluntad.
• El médico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la
información.
• Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una técnica o un
procedimiento concreto también serán responsables de informarle.
• El titular del derecho a la información es el paciente, también serán informadas las personas
vinculadas a él, por razones familiares o, de hecho, en la medida que el paciente lo permita de
manera expresa o tácita.
45
• El paciente será informado, incluso en caso de incapacidad, de modo adecuado a sus
posibilidades de comprensión, cumpliendo con el deber de informar también a su
representante legal.
• Cuando el paciente, según el criterio del médico que le asiste, carezca de capacidad para
entender la información a causa de su estado físico o psíquico, la información se pondrá en
conocimiento de las personas vinculadas a él por razones familiares o, de hecho.
• El derecho a la información sanitaria de los pacientes puede limitarse por la existencia
acreditada de un estado de necesidad terapéutica. Se entenderá por necesidad terapéutica la
facultad del médico para actuar profesionalmente sin informar antes al paciente, cuando por
razones objetivas el conocimiento de su propia situación pueda perjudicar su salud de manera
grave.
• Llegado este caso, el médico dejará constancia razonada de las circunstancias en la historia
clínica y comunicará su decisión a las personas vinculadas al paciente por razones familiares o
de hecho.
• Los ciudadanos tienen derecho a conocer los problemas sanitarios de la colectividad cuando
impliquen un riesgo para la salud pública o para su salud individual, y el derecho a que esta
información se difunda en términos verdaderos, comprensibles y adecuados para la protección
de la salud.
La historia clínica
Conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole
sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. Consta de las
siguientes características:
• Documentos relativos a los procesos asistenciales.

• Con la identificación de los profesionales que han intervenido en ellos.
• Información que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del
estado de salud del paciente.
• Instrumento destinado a garantizar una asistencia adecuada al paciente.
• Cada centro archivará las historias clínicas de sus pacientes.
• Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia de la información obtenida en
todos sus procesos asistenciales.
El acceso a la historia clínica lo tienen:
• Los profesionales asistenciales del centro que realizan el diagnóstico o el tratamiento del
paciente como instrumento fundamental para su adecuada asistencia.
• Accesos con fines judiciales, epidemiológicos, de salud pública, de investigación o de docencia.
• Acceso cuando sea necesario para la prevención de un riesgo o peligro grave para la salud de la
población.
• Acceso del personal de administración y gestión solo a datos relacionados con sus funciones.
• El personal sanitario que ejerza funciones de comprobación de la calidad de la asistencia.
• EL PERSONAL QUE ACCEDE A LOS DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA EN EL EJERCICIO DE SUS
FUNCIONES QUEDA SUJETO AL DEBER DE SECRETO.
• Las Comunidades Autónomas regularán el procedimiento para que quede constancia del
acceso a la historia clínica y de su uso.
46
La conservación de la historia clínica es la siguiente:
• Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación clínica durante el

tiempo adecuado a cada caso y, como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de
cada proceso asistencial. No obstante, los datos de la historia clínica relacionados con el
nacimiento del paciente, NO se destruirán, trasladándose una vez conocido el fallecimiento del
paciente, a los archivos definitivos de la Administración.
• También se conservará a efectos judiciales de conformidad con la legislación vigente. Se
conservará, asimismo, cuando existan razones epidemiológicas, de investigación o de
organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.
• Los profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la creación y el mantenimiento de
una documentación clínica ordenada y secuencial del proceso asistencial de los pacientes.
• La gestión de la historia clínica se realizará a través de la unidad de admisión y documentación
clínica, encargada de integrar en un solo archivo las historias clínicas.
• La custodia de dichas historias clínicas estará bajo la responsabilidad de la dirección del centro
sanitario. Los profesionales sanitarios que desarrollen su actividad de manera individual son
responsables de la gestión y de la custodia de la documentación asistencial que generen.
• Se aplican a la documentación clínica las medidas establecidas por la legislación reguladora de
la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal.
• El paciente tiene derecho a que los centros sanitarios establezcan un mecanismo de custodia
activa y diligente de las historias clínicas.
Derechos de acceso a la historia clínica:
• El paciente tiene el derecho de acceso a la documentación de la historia clínica y a obtener

copia de los datos que figuran en ella.
• El derecho al acceso del paciente a la documentación de la historia clínica tiene una reserva, no
puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los
datos que constan en ella recogidos en interés terapéutico del paciente, ni en perjuicio del
derecho de los profesionales participantes en su elaboración, los cuales pueden oponer al
derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas.
• Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual sólo facilitarán el acceso a la
historia clínica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a él, por razones familiares
o, de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite. En
cualquier caso, el acceso de un tercero a la historia clínica motivado por un riesgo para su salud
se limitará a los datos pertinentes. No se facilitará información que afecte a la intimidad del
fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los profesionales, ni que perjudique a terceros.
47

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Gestión de los Servicios de Enfermería, Ética y Legislación

Escuela Universitaria de Enfermería Ntra. Sra. de la Candelaria

Reservados todos los derechos.

¿Para qué sirve el derecho?

¿Cómo llevar a cabo una buena práctica profesional?

¿Qué es la responsabilidad profesional?

¿Qué se le exige al profesional para el desempeño de las funciones?

Conocimiento, habilidad y medios técnicos.

Disciplinaria deontológica civil penal

• Principio de beneficencia: hacer lo mejor para la salud del paciente.

• La salvaguarda de los DDHH.

Se encuentra recogida en el RD 1231/2001, de 8 de noviembre por el que se aprueban los Estatutos

Sanciones por faltas muy graves:

Sanciones por faltas graves:

• Amonestación escrita, con advertencia de suspensión.

Sanciones por faltas leves:

Deriva de la imprudencia (no atender el riesgo, actuar irreflexivamente), negligencia o impericia

¿Qué es una negligencia? La omisión del deber de cuidado debido

¿Cuándo puede darse la responsabilidad penal?

• Tomarse el tiempo para reflexionar y pensar en lo ocurrido en el caso concreto.

• Se reconoce el derecho a la protección de la salud.

TEMA 3: LEGISLACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO. LEY DE ORDENACIÓN

• Se reconoce el derecho a la protección de la salud.

• Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la

Competencias del estado

Actuaciones del estado

• Determinación de los requisitos sanitarios de alimentos, servicios o productos relacionados con

Sistema nacional de salud

Las CCAA delimitarán y constituirán en su territorio demarcaciones denominadas Áreas de Salud.

• En el ámbito de la atención primaria se atenderá al individuo, la familia y la comunidad,

• De participación: el Consejo de Salud de Área.

• Se reconoce el derecho al ejercicio libre de las profesiones sanitarias.

Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias

Se integra y articula funcionalmente el conjunto de actividades, servicios y prestaciones que tienen

Sistema Canario de Salud

Descansa en la protección integral y universal de la salud mediante la promoción y protección de la

Sus funciones son:

• Promoción de la salud y educación sanitaria de la población para el fomento del cuidado

• Prevención de la enfermedad y, a tal fin, organización y desarrollo permanente de un sistema

Los principios del Sistema Canario de Salud son:

• La complementariedad y acción sinérgicas de los medios y las actividades públicas y privadas.

• La coordinación y, en su caso, la integración y adscripción funcionales de todos los medios y

• La compensación y eliminación de las desigualdades socioeconómicas a efectos del disfrute de

• La igualdad en el acceso a los servicios y las prestaciones.

• La participación de la comunidad en la orientación, la evaluación y el control del Sistema

• La eficacia, como parte de la calidad, en la prestación de los servicios encomendados al Sistema

Los titulares de derechos y deberes del Sistema Canario de Salud:

Derechos del Sistema Canario de Salud

• Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad y a la no discriminación por causas

• A la confidencialidad, en los términos de la legislación aplicable, de toda la información

• A la formulación de sugerencias y reclamaciones, así como a recibir respuesta por escrito,

• A participar, a través de las instituciones comunitarias, en las actividades sanitarias y, en

• A la información suficiente, comprensible y adecuada sobre:

o Los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud individual y colectiva.

• A que se les extienda certificación acreditativa de su estado de salud, cuando su exigencia se

• A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para

• A la igualdad en el acceso y uso de los servicios sanitarios.

• A que se le dé información adecuada y comprensible sobre su proceso, incluyendo el

o Cuando exista un riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias

• A disponer, en todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios, de

• Al libre acceso, en las condiciones generales de organización y funcionamiento de los servicios,

• A la elección, previa libre indicación facultativa, de centro o establecimiento sanitario, de entre