Capítulo uno

Marco teórico

1.1 Presentación del caso

La información ha sido obtenida con la debida autorización de los titulares o sus

representantes y para la publicación o presentación de resultados los datos han sido
previamente anonimizados en cumplimiento de la ley orgánica de protección de datos
personales del Ecuador.

1.1.1 Identificación del paciente

Paciente masculino de 38 años de edad, nacido el 5 de noviembre de 1986, de nacionalidad

ecuatoriana, oriundo de la provincia de Zamora cantón Yacuambi, es religión católica, su
estado civil es soltero, nivel de educación primera, ocupa el séptimo puestoes el séptimo del
total de nueve hermanos., Padre por otra parte, tiene una hija de una niña de 12 años, en el
ámbito académico su nivel de educación es primaria, su con experiencia laboral es en el área
de construcción por lo que sus ingresos económico pertenecen a un factor económico bajo.

Figura 1

58
1950
74

1975 1977 1984 1987 1988

1970 1990
36
33 49 47 40 37
34
54

1986 1997
38 27

2012
12

1.1.2 Motivo de consulta

Paciente al momento de entrevista manifiesta tener acude a la entrevista psicológica por

presentar un problemas de consumo de alcohol y tabaco desde hace aproximadamente 21
años, motivo por el cual ha situación que le ha generado complicaciones en su funcionamiento
cognitivo como la atención y memoria a corto plazo, problemas con su en pareja que genero
infidelidades y violencia psicológica y física, a nivel personal desmotivación y desempleo por
motivos de su consumo, en lo familiar existe un aislamiento y desconfianza, a nivel social
mantiene un círculo de amistades de consumo consumidoras.

Durante En el momento de la entrevista muestra tranquilidad sin presentar síndrome de

abstinencia.

Además, el paciente refiere que tras dos años de su separación sentimental “aun la extraño,
siento que todo es mi culpa y eso me hace sentir triste, por eso decidí internarme para que vea
que voy a cambiar” Presenta sentimientos de tristeza, desesperanza, desmotivación,
culpabilidad y ansiedad.

1.1.3 Historia del problema y descripción de la sintomatología

Paciente refiere que a partir de a los 14 años de edad inicia su consumo alcohol debido a que
sus compañeros de colegio los cuales eran mayores, le incitaron a beber llegando a un estado
de embriaguez. Además, comentó que mantenía una relación sentimental la cual consideró un
momento agradable, pero al finalizar la misma inicia el consumo de cigarrillo con una cajetilla
diaria.

A la edad de 15 años, empezó aumentar su consumo de alcohol, realizando está conducta cada
fin de semana, las cantidades ingeridas eran de dos jabas de cerveza, según menciona el
paciente debido al fallecimiento de su padre a la edad de 58 años por problemas de epilepsia y
el mismo mantenía problemas de consumo de alcohol.

A la edad de 17 años cuando vivía en la ciudad de Cuenca comenta que fue asaltado y
violentado lo que provocó la perdida de conciencia siendo trasladado al hospital por su estado
de embriaguez, comenta que por sus lesiones graves le prohibieron a realizar sus actividades
diarias y le dan recomendaciones de no ingerir bebidas por al menos 4 meses a lo que no
cumplió..

A los 18 años de edad tras ingesta de bebidas alcohólicas al trasladarse a su casa fue
atropellado por un vehículo, evento que no fue de gravedad, refiere que en este periodo
consumía 2 veces por semana.

A los 22 años, inicia su segunda relación afectiva donde se independiza, sin embargo,
manifiesta que, debido a sus malos hábitos de consumo durante toda la semana, la no
asistencia la jornada laboral y gastos que se generaban por mantener su consumo provoco
discusiones frecuentes con su pareja; ocasionando el abandono por parte de su novia,
provocando lo cual generó que el consumo aumente.
Después de un periodo de tiempo su esposa regreso y quedo embarazada, tras este
acontecimiento refiere que se abstuvomantuvo por 15 días sin beber, pero pasado este
tiempo comenzó a tener síntomas relacionados al craving llevándolo nuevamente a consumir
cada fin de semana, por otro lado,además, comenta que consumía 8 cigarrillos al día, este
mismo hábito lo repitió cuando realizo cambio de residencia.

Con el nacimiento de su hija no hubo ningún cambio y en su nuevo departamento manifiesta

que, bajo el efecto de la sustancia, tenía comportamientos que mostraba agresividadagresivos
con su pareja, lo que incluía insultos, a veces empujones, además, en tres ocasiones la golpeo,
las dos primeras veces fue motivado por celos y la última vez mencionó que fue por un
accidente que cometió su mujer al derramar colada en su celular.

A los 25 años tuvo un accidente de moto provocando daños físicos como la perdida de uno de
sus dientes y traumatismo craneoencefálicos debido a que se encontraba bajo efecto de
alcohol.

Desde los 26 años hasta la actualidad su patrón de consumo se mantiene en una frecuencia de
3 veces por semana, aduce que consume por causa de problemas en su relación con su pareja
y su círculo de amistad de trabajo por este motivo, el busco apoyo psicoterapéutico en el cual
menciona que le sirvió para poder disminuir su consumo y arreglar sus conflictos en el hogar.

En octubre del año 2022 mencionó que se encontraba trabajando en la construcción de la casa
de su hermana, justificándose que le causó alegría generando un impulso a beber por el lapso
de tres días, lo que generó conflictos con su esposa.

Luego de este evento, un 7 de octubre, se encontraba ingiriendo alcohol donde llegaron a

capturarlo de manera involuntaria para el ingreso a un CETAD en ese momento se sentía
enojado con su esposa puesto que no existía conciencia de enfermedad, manteniéndose con la
idea de poder dejar el consumo por su cuenta.

En este primer internamiento se mantiene por 2 semanas, dándose la fuga del centro refiere
haber sentido niveles de ansiedad elevados por lo sucedido lo que provoca contactarse con su
esposa.

Paciente menciona que por su conducta de consumo su hija le tenía miedo lo que provocaba
que no se le acerque, no le da importancia manifestando “yo puedo sobrellevarlo”. Sin
embargo, el tomó la iniciativa de recuperar a su familia lo que los llevo a un acuerdo de volver
a vivir a su antigua residencia. Cada noche se sentía ansioso debido a que presentaba
pensamientos intrusivos en relación a sospechas sobre infidelidad de su esposa. Menciona que
después de unas semanas de salir del internamiento se enteró de su infidelidad y la perdonó,
por ello su esposa le propuso vivir en otro departamento, desde entonces empezó a surgir
indiferencias entre ellos, refiere que tenía síntomas de abulia en relación trabajo y seguían
teniendo problemas de pareja; incluso la situación empeoró ya que su hija se enteró de dicha
infidelidad lo que provoco tristeza y decepción de su mamá.

Refiere que tomó la decisión de renovar la confianza con su familia logrando abstenerse por 15
días, pero una vez más reinicio su consumo semanalmente motivado por la no superación de
infidelidad.

Por otra parte, luego de la separación de su pareja decide salirse del departamento
quedándose con su hija. Mientras retomaba su vida de soltero en un lapso de tiempo tuvo un
accidente de tránsito debido a que estaba en estado de embriaguez y en marzo del año 2023
volvió nuevamente al alcohol y cigarrillo semanalmente y refiere que se mantuvo en
abstinencia por un mes.

En este mismo año el 14 de junio es ingresado de forma voluntaria a la CETAD manifiesta que
tres días antes de su internamiento había consumido hasta el punto de perder la conciencia, lo
cual generó pensamientos intrusivos relacionado a la pérdida su pareja y culpa por no ser buen
padre, esto provocó ideas de suicidio colocando un arma blanca en su pecho, esta situación lo
concientizo de que su consumo era moderado y que la única solución para su problema era
internarse.

Se pueden identificar factores predisponentes como la separación con su pareja, los problemas
de consumo del padre, hermanotendencia inclinada con problemas de alcohol de padre y
hermano, y amistades de consumo, por otra parte,entre los factores desencadenantes se
pueden identificar la relación conflictiva y la separaciones con su pareja, y los s que
desencadenan su conducta es tener contacto con su expareja y su lugar de residencia, además,
y los factores de mantenimiento como son losel grupos social con el que se relaciona es y
relaciones amorosas inestables.