FORMULACIÓN CLÍNICA

METODOLOGÍAS COGNITIVA Y CONDUCTUAL (Grupo Jueves)

UNAB 2018

Docente: Yamilena Parra Villa

Presentado por:

Karol Daniela Arrieta Mieles

Estefanny Ruedas Pérez

1. Datos de identificación socio-demográfica:

Seudónimo Rigo

Edad 25 años

Género Masculino

Estado civil Soltero

Ocupación Múltiples empleos

Nivel máximo de escolaridad Bachiller

alcanzado

Número de hijos Ninguno

Procedencia Urbana

Nivel socio-económico 3
Seguridad social Régimen contributivo

Creencias religiosas o espirituales Católico

Composición del núcleo familiar Actualmente vive con su padre, madre y hermana

primario mayor.

2. Estrategias de recolección de información:

Para el caso se empleó entrevista semi-estructurada, observación en las instalaciones de la

clínica y dentro del espacio terapéutico.

3. Motivo de consulta:

“Estoy en esta clínica porque a mi hermana le funcionó el mismo tratamiento* y a pesar

de estar en otras clínicas, esta tiene mejor atención”.

*(Tratamiento de Rehabilitación para las adicciones)

4. Comportamiento durante la entrevista:

El paciente se muestra colaborador, mantiene contacto visual. Una vez sentado su postura

es adecuada y sin variaciones durante la entrevista. Su concentración y atención están

mantenidas, así mismo su orientación auto y alopsíquicamente. El flujo ideativo es

pausado, coherente, no se precisan alteraciones en el curso ni en el contenido de sus ideas.

Afecto modulado, juicio de realidad conservado, adecuado y apropiado, pensamiento

 lógico, coherente y juicio autocritico comprometido. No se evidencia alteración en su

conducta motora, como tampoco en su esfera sensoperceptiva. De igual forma, sus

procesos de codificación, recuperación y almacenamiento de información contenido en las

funciones de la memoria no presentan alteración perceptible. Presenta señales de

autolesión en su brazo derecho y pierna izquierda.

5. Historia del problema:

o Rigo refiere haber consumido sustancias psicoactivas (spa) por primera vez a sus 16 años

de edad, luego de un partido del Bucaramanga en compañía de amigos ‘’hinchas del

fútbol’’. Refiere ver partidos del Bucaramanga desde sus 14 años, sin embargo, luego de

los partidos ingería cerveza mientras que sus amigos fumaban marihuana. Consumió por

primera vez porque era la única persona del grupo que no lo hacía, refiere notar que luego

de los partidos todos se alejaban de él y no quería que los demás lo dejaran a un lado, y que

para pertenecer en el grupo debía consumir drogas. El paciente pertenece a un barrio donde

el consumo es constante y habitual, por lo tanto, no le encontró problema alguno a iniciar y

mantenerse en el consumo.

La primera droga que probó fue la marihuana, siempre que terminaba de ver un partido de

fútbol junto con los demás ‘’hinchas’’ y luego de presenciar o participar en carreras de

moto junto con al mismo grupo, consumía esta sustancia psicoactiva. A los 18 años

comenzó el consumo de perico, el cual era únicamente inhalado antes de participar en una

carrera, ante lo cual refiere: ‘’casi siempre que competía ganaba, debido a que el perico me
mantenía activo’’. Puesto a que ganaba (en varias ocasiones) carreras de moto, a los 19

años comenzó a apostar. La mayor parte del tiempo que dedicaba a las carreras de moto

ganaba sus apuestas, sin embargo, esto le trajo como consecuencia peleas y riñas por parte

del grupo contrincante, ante lo cual llegaban sus enemigos con armas a su casa a pedir el

dinero que debía de las apuestas, o a pedir que regrese el dinero que había ganado. El

paciente refiere ‘’no importa si ganaba o perdía, al otro día me llegaban a la casa con

pistolas’’.

A los 21 años opta por comprar un arma de fuego, refiere ser un gran fan de las armas, no

obstante, más que apasionarse las pistolas añade que el cuchillo no era suficiente para

defenderse de sus enemigos. Al pasar días de haberla comprado, antes de recoger un dinero

que había ganado en una apuesta de carrera de motos, un contrincante lo amenaza con un

cuchillo diciéndole que si le quitaba el dinero lo mataba, ante lo cual el paciente refiere

sacar por primera vez su pistola y sentir miedo en las demás personas, y finalmente las

amenazas disminuyen. Luego de unos meses de haber comprado el arma es detenido por la

policía por cargar un arma de fuego en lugares públicos, sin embargo, un primo más

cercano lo ayuda a pagar la multa y salir de la estación el mismo día. Debido a la

perseverancia de los enemigos del paciente por recoger el dinero de las apuestas, llegaban

todos los días a su casa y asustaban a su familia con el sonido de un disparo.

Consecuentemente los padres eran más agresivos física y verbalmente con el paciente para

que solucionara sus problemas, lo cual se convierte en una razón para comenzar el

consumo de ácidos (LSD). El paciente refiere disfrutar de los efectos del LSD como: ver

alucinaciones, sentir experiencias agradables y ‘’oír los colores y ver los sonidos’’.

Paulatinamente el consumo de marihuana, perico y ácidos se le estaba volviendo

problemático, ya que tuvo varios accidentes por conducir moto bajo los efectos de spa

(lesión en su cadera y pierna izquierda) y el sustento del consumo le acarreaba más gastos

económicos, el cual no podía mantener solo con las apuestas. Es por ello que opta por

buscar otros medios para conseguir dinero. Comienza a delinquir en la calle: robo de

celulares y cajeros automáticos en compañía de compañeros del mismo barrio.

A los 22 años comienza una relación amorosa con una mujer que perdura durante un año.

Durante ese año sostiene económicamente a su pareja y al hijo de ella, ante lo cual refiere

haber tenido varios trabajos fuera de la ciudad para mantenerla a ella y costear su propio

consumo de spa. A sus 23 años se encuentra a un primo junto a su pareja en la cama, luego

de llegar del trabajo. Esa misma noche se dirige a un mirador de la ciudad llevando un

arma de fuego, donde juega a la pistola rusa (7 veces) hasta que un amigo lo encuentra y le

retira el arma. Rigo refiere que luego de este suceso, pierde totalmente su tolerancia y sus

peleas y enfrentamientos en el barrio ascienden en grandes cantidades: ‘’ya no me

enfrentaba para defenderme, en ese momento sacaba la pistola hasta por escuchar la

palabra gomelo’’.

A partir de los 23 años, comienza a consumir bazuco con alta frecuencia e intensidad

(luego de la ruptura, el consumo de bazuco se mantuvo todos los días durante 3 meses y

luego consumirlo con menor frecuencia). Ese mismo año, inicia el consumo de Popper,

refiere inhalarlo para tener relaciones sexuales en hoteles luego de huir de una discusión

con los padres. Refiere escapar de casa durante un mes, durante ese tiempo el consumo de

bazuco y Popper fue constante, durmió en varios hoteles en los cuales traía a sus amigos y

amigas de consumo para usar spa, escuchar música y tener relaciones sexuales. Refiere

durante ese tiempo regresar a casa cuando el consumo no podía suprimir el hambre.
Luego de regresar a casa, los padres le convencen de entrar a programas de rehabilitación,

asiste a varios programas durante año y medio, no obstante, lo máximo que se ha podido

mantener en abstinencia ha sido de dos meses luego de finalizar los tratamientos, entre las

causas de sus recaídas se encuentran: frecuentar lugares en los cuales consumía, descuidar

el plan de recuperación, sentimientos de ansiedad y las diferentes discusiones con sus

padres. A sus 25 años, ingresa a un programa de rehabilitación sumamente hostil, según

refiere el paciente. Durante su estancia en el programa recibe fuertes golpes y amenazas

por parte de un líder de estación, entre estos su líder con una cuchilla le ocasiona lesiones

en el cuero cabelludo al paciente, dejando disparejo su cabello. La contención por su

incumplimiento de normas fue ser sostenido por piernas y brazos en una pared con las

manos alzadas. Otro de los castigos, luego de ser agresivo con su líder de estación fue ser

encerrado en una habitación pequeña durante 15 días, en la cual no podía sentarse. En esta

misma habitación se lastima brazo y pierna con una cuchilla. Estos abusos mencionados

por el paciente, ocasionan su salida temprana del programa. En diciembre del 2017, agrede

a una persona (le ocasiona 3 disparos en la pierna), a causa de haberse enterado que dicha

persona había golpeado a su hermana. Luego de dos meses ingresa a la clínica San Pablo

debido a que su hermana obtuvo resultados positivos en dicha clínica. Actualmente se ha

mantenido en abstinencia 4 meses y lleva 2 meses en el tratamiento y rehabilitación en

adicciones (TRAD).

6. Historia de vida del paciente, discriminada por áreas de ajuste:

Personal
Se describe como una persona descontrolada y agresiva. Como alguien que no busca pelea

sino le agreden primero física y verbalmente. Refiere ser bueno peleando, debido a que

recuerda que su primera pelea fue a los 7 años, luego de ser ofendido por un compañero

de salón y detenerse cuando ve escupir a la otra persona un diente con sangre.

En algunas situaciones de su vida ha realizado conductas delictivas para sustentar su

consumo y el de su hermana, así como para mantener su forma de vestir, ante lo cual se

siente incómodo cuando lo critican por usar prendas caras: ‘’me dicen gomelo porque me

gusta usar marcas costosas’’. Se caracteriza por vestir bien, de gustarle zapatos (de 500

mil pesos en adelante) y ropa cara, sin embargo, se considera una persona colaboradora y

no egoísta, le gusta ayudar económicamente a su hermana y su pareja actual.

Al mismo tiempo se evalúa como una persona directa, prefiere ir directo al grano a pesar

que lo que pueda decir le haga daño a otra persona y luego pueda arrepentirse, por lo cual

se considera honesto, en ese sentido. Se identifica como un hombre capaz de afrontar

retos, de querer seguir adelante con una nueva vida limpia de drogas y ser un ejemplo a

seguir igual que su hermana.

Familiar

El núcleo familiar de Rigo lo integran sus padres y su hermana mayor. Desde temprana

edad recibe maltratos físicos y verbales por parte de su padre, describe que la relación con

sus padres ha sido conflictiva: ‘’he recibido golpes desde que tengo conciencia’’. Su padre

es su figura de autoridad, del cual recibía maltratos cada vez que llegaba una persona con
arma a la casa, cada vez que llegaba a la casa bajo los efectos de spa, cada vez que se

enteraba que había agredido a alguien más y cuando perdía una materia en el colegio.

Actualmente desde el ingreso al programa TRAD, la relación con su padre ha cambiado

de forma asertiva. En cambio, la relación con su madre fue distante, describe a su madre

una persona sumisa, que no enfrentaba a su padre y prefería esconderse cuando este era

maltratado.

Describe la relación con su hermana muy cercana y de apoyo mutuo, la reconoce como un

ejemplo y modelo a seguir. Desde pequeños ambos se cuidaron mutuamente de los

maltratos por parte de su padre, cuando él o su hermana tenían una necesidad económica o

afectiva se apoyaba el uno con el otro. Su hermana estuvo por fuera de la casa 5 años

consumiendo, ante lo cual el paciente la buscaba constantemente, pero ella nunca quiso

regresar. También su hermana estuvo en varios programas de rehabilitación y siempre

mantuvieron su apoyo: ‘’cuando mi hermana decidía dejar de consumir, aun yo

consumiera, la apoyaba y viceversa’’. Actualmente su hermana no es consumidora de spa

y asiste a las reuniones de padres de la clínica San Pablo para apoyarlo durante su proceso.

Afectiva

Rigo tuvo dos relaciones cruciales en su vida: su expareja y su relación actual. Considera

la relación con su ex pareja como ‘’una relación por intereses’’, en la cual ella le pedía

dinero y él buscaba afecto. Durante esta relación, el paciente refiere trabajar el doble que

antes para poder mantener a su expareja y al hijo de ella, ante lo cual añade: ‘’me sentía

agotado de tanto trabajar para que ella y su hijo no les faltara nada’’. Un día llega de

sorpresa a la casa junto con regalos para ella y la encuentra teniendo relaciones sexuales

con el primo del paciente. Luego de haber terminado, tiene intento de suicidio con una
pistola: ‘’jugué a la ruleta rusa 7 veces hasta que unos amigos me vieron en el mirador’’.

Hace aproximadamente dos años conoce a su pareja actual, ante lo cual describe su

relación como ‘’la mejor que ha tenido en su vida’’. Su pareja no es consumidora de spa y

siempre ha apoyado al paciente durante sus programas de rehabilitación, sin embargo, ella

tiene una necesidad económica, ante lo cual refiere colaborarle: ‘’yo le pedí a mi padre

que me ayudara a mandarle dinero a ella mientras yo esté en la clínica’’.

Social

Tanto en la infancia como la adultez de Rigo ha sido de socializar y conocer a todos los

del barrio. Su círculo social como los hinchas del fútbol y pandillas han sido amigos y

primos del mismo barrio. Su amplio círculo social fue aumentando por el consumo de

drogas, sin embargo, actualmente ha disminuido a causa de los conflictos por apuestas:

‘’ya no tengo amigos, cuando apostaba dinero y ganaba me llegaban a la casa con armas

para matarme y vengarse’’.

Cuando estuvo en competencia de motos ganaba muchas de sus apuestas, de esa

experiencia le queda ‘’no importa si ganaba o no, siempre me querían matar porque era

bueno corriendo’’. Es por lo anterior que en la actualidad no considera tener amigos y

haberlos perdido todos en las apuestas. No obstante, se considera con todas las

capacidades para hacer amigos nuevos y entablar conversaciones fluidas. También tiene

un primo cercano que lo describe como un hermano, el cual le esconde la pistola mientras

el paciente está en el programa TRAD.

Sexual
Se considera un hombre hipersexual, de tener relaciones sexuales con varias mujeres

durante el consumo de Popper y todas las mujeres han sido consumidoras de spa a

excepción de su pareja actual. Aclara que todos sus encuentros sexuales han sido

satisfactorios con o sin los efectos del Popper. Reporta haberse preocupado siempre por

mantener conductas de auto cuidado en esta área, dice que ha temido contagiarse de una

enfermedad de transmisión sexual.

Ocupacional

Estudió hasta bachillerato. Comenta continuar sus estudios como técnico en Salud y

Seguridad en el Trabajo (SST), pero no lo termina a causa de diversos motivos, entre

ellos, el consumo de spa y los trabajos para adquirir dinero que no le daban tiempo para

continuar estudiando. En cuestiones laborales dice: ‘’por trabajo no me preocupaba, pero

el dinero siempre se acababa rápido’’. Se ha desempeñado en labores como: conductor de

mulas en carretera, en SST bajo la supervisión de un tío en una pequeña empresa, en

vender diversas artesanías como cuadros, manillas y jarrones. Sin embargo, refiere que

antes gastaba mensualmente alrededor de 700 mil pesos en drogas y lo que sobraba en

ropa, y no le alcanzaba para alimentos. A raíz de lo cual tuvo conductas delictivas, entre

ellas manejaba un auto de atracadores mientras unos conocidos asaltan cajeros, robar

celulares, bolsos en la calle, etc. Actualmente desea terminar su tecnología en SST para

trabajar con su tío.

Somática

Se evidencian respuestas ansiosas como taquicardia, sudoración excesiva, desesperación,

insomnio, las cuales surgían cuando no podía satisfacer las necesidades de consumo o
cuando el efecto de las drogas desaparecía. De igual manera durante el curso del

tratamiento TRAD refiere sentir los síntomas descritos en las noches, justo antes de

dormir o cuando escucha alguien hablar sobre el tema.

7.Listado de conductas problemas

Descripción de la conducta problema Respondiente Operante

Taquicardia. x

Desesperación. x

Sudoración excesiva. x

Insomnio. x

Consumir perico antes de participar en la carrera: “Casi x

siempre que competía ganaba, debido a que el perico me

mantenía activo”.

Pensamientos como: “ya no me enfrentaba para x

defenderme, en ese momento sacaba la pistola hasta por

escuchar la palabra gomelo’’.

Consumo de Popper, refiere inhalarlo para tener x

relaciones sexuales en hoteles luego de huir de una

discusión con los padres.

 Sentir experiencias agradables “oír colores y ver los x

sonidos” (efectos de Lsd)

Peleas con sus padres: “he recibido golpes desde que x

tengo conciencia”

Pensamientos como: “Una relación por interés”, al x

referirse a su expareja.

Pensamientos referentes a su pareja actual como: “la x

mejor que ha tenido en su vida”

Preocuparse por su pareja : “yo le pedí a mi padre que me x

ayudara a mandarle dinero a ella mientras yo esté en la

clínica”.

Pensamientos como: “No tengo amigos, los he perdido x

todos en las apuestas”.

Comprar el arma y hacer uso deliberado “ya no tengo x

amigos, cuando apostaba dinero y ganaba me llegaban a

la casa, con armas para matarme y vengarse”.

Acceder a las exigencias de su vínculo social. x

8.Análisis funcional de la conducta

Contexto Descripción de la conducta Consecuencias

Antecedente
 Conductas respondientes Inmediatas

Ir al estadio con sus

Pensamientos: Aceptación en su
amigos, al terminar
vínculo social (R+).
el partido estos “para pertenecer en el grupo debía

consumen consumir drogas”.

marihuana y él bebe Emociones:

alcohol.
Se siente aislado, al no consumir

como sus amigos.

Respuestas fisiológicas:

No se evidencian.

Conductas operantes Demoradas

(Verbalizaciones y respuestas
Consumo constante de
motoras)
sustancias psicoactivas.

Consumir marihuana al culminar los

partidos y consumir perico al

presenciar o participar en carreras de

motos.
 Contexto Descripción de la conducta Consecuencias

Antecedente

La mayor parte del Conductas respondientes Inmediatas

tiempo que dedicaba

Pensamientos: Defenderse y causar
a las carreras de
temor en sus agresores.
moto ganaba sus “casi siempre que competía ganaba,
R+ debido a que
apuestas, esto le debido a que el perico me mantenía
disminuyen las
trajo consecuencias activo”
amenazas y ataques de
como peleas y riñas, “ no importa si ganaba o perdía, al otro
los amigos que le
ante lo cual llegaban me llegaban a la casa con pistolas”.
quitaban el dinero
sus enemigos con Emociones:
ganado.
armas a pedirle el
Presenta temor al ser amenazado y
dinero de las apuesta
atacado por sus amigos que llegan
que había ganado.
armados.

Respuestas fisiológicas:

No se evidencian.

Conductas operantes Demoradas

(Verbalizaciones y respuestas
Facilidad de agredir a
motoras)
otra persona con el

Compra el arma para defenderse de las arma.

amenazas y ataques por parte de sus

 amigos al quitarle el dinero ganado en

las apuestas de las carreras de motos.

9. Unidades de análisis:

Nombre de la Descripción Hipótesis explicativas de la

unidad de génesis y mantenimiento del

análisis problema*

Consume las sustancias psicoactivas Predisponentes

Dependencia al al discutir con sus padres y al ser

Debido al contexto social en el
uso de las maltratado físicamente por parte de
que sus amigos y primos
sustancias su padre, además inicia su consumo
consumen constantemente. Sin
psicoactivas. al querer ser aceptado en su grupo
dejar a un lado las discusiones y
social y al pasar por duelos
maltratos físicos por parte de su
amorosos, lo que con el tiempo
padre a lo que su madre
desarrolla una dependencia en Rigo
respondía con una conducta
hacia estas sustancias.
distante para no tener conflictos
con este.

Adquisitivos

El aprendizaje del paciente fue

adquirido a través del

modelamiento, debido a que su

vínculo social consumen

constantemente.

Desencadenantes

Rigo se sentía aislado al

culminar los partidos a causa de

que él no consumía sustancias

psicoactivas y sus amigos si.

Además, Rigo al no tener un

ambiente estimulante, busca la

aceptación y el afecto en el

entorno social como lo son sus

amigos y primos; los cuales

consumen estas sustancias.

Mantenimiento

Este patrón de comportamientos

se mantiene por castigo positivo

porque Rigo disminuye el

 malestar producido por las

discusiones con sus padres al

consumir sustancias psicoactivas,

y refuerzo positivo por la

aceptación de parte de sus

amigos.

Nombre de la Descripción Hipótesis explicativas de la

unidad de génesis y mantenimiento del

análisis problema*

Patrón de Predisponentes

comportamiento Patrón de comportamiento agresivo,

Rigo creció en un ambiente poco
agresivo. debido a que la falta de afecto de sus
estimulante y sufrió de violencia
padres hacia él ha sido de una u otra
intrafamiliar. Además creció en
manera escasa, lo cual lo han llevado
un contorno donde se
a no tener control en sus emociones o
evidenciaba la vulnerabilidad, es
reacciones.
decir creció rodeado de jóvenes
A Rigo se le dificulta controlar su
que estaban en riñas, pandillas y
agresividad y regular sus emociones
practicaban la delincuencia
como el enojo y la tristeza, a lo cual
constantemente.
responde con conductas agresivas

como agredir a su líder cuando Adquisitivos

estuvo en un programa de Debido al maltrato perseverante

rehabilitación y al agredir verbal y físico del padre que

disparándole tres tiros a la persona demostraba agresividad, y la

que golpeó a su hermana. falta de comunicación,

interacción y afecto en la

familia, Rigo adquirió este

aprendizaje por modelamiento.

Además al vivir en un contexto

donde se evidencia riñas y

delincuencia, Rigo aprendió este

patrón de conducta a través del

aprendizaje vicario.

Desencadenantes

No se identifica un

desencadenante, ya que las

conductas dan cuenta de un

rasgo de la personalidad de

Rigo.

Mantenimiento

- Al usar el arma para

defenderse de sus

agresores y disminuir las

amenazas y ataques (R+).

Ahora solo la usa por

escuchar la palabra
 “Gomelo” (R+).

- Constantes discusiones

con sus padres.

- Debido a la traición de su

ex pareja con su primo se

da (R+), ya que esto hace

que Rigo intente

autolesionarse.

- En vivir en un ambiente,

donde constantemente se

evidencie violencia(riñas),

hace que ha Rigo se le

dificulta controlar su

conducta agresiva.

10. Conceptualización cognitiva:

Datos relevantes de la infancia

Es una familia poco cariñosa y tradicional la cual está conformada por un padre autoritario,

su madre es distante y la hermana tiene un fuerte vínculo con Rigo.

Maltrato verbal y físico del padre hacia él.

Creencia central o Esquema maladaptativo temprano

Autonomía (vulnerabilidad al daño)

 Límites inadecuados ( insuficiente autocontrol)

Tendencia hacia el otro ( búsqueda de aprobación)

Creencias intermedias

Actitudes “Soy una persona directa, prefiere ir directo al grano a pesar que lo

que puedan decir”

“Soy una persona descontrolada y agresiva”.

“Me considero honesto”

“Me identifico como un hombre capaz de afrontar retos, de querer

seguir adelante con una nueva vida limpia de drogas y un buen

ejemplo”.

“Soy capaz de hacer amigos nuevos y entablar conversaciones

fluidas”

Suposiciones “Si no consumo marihuana, dejarán de ser mis amigos”

Reglas “Debo pedirle a mi padre que le envíe dinero a mi novia, mientras

que yo estoy en rehabilitación”

“Debo recuperarme”

“Debo ser un ejemplo a seguir”

Distorsiones Pensamientos automáticos

Etiquetado “Soy una persona directa, prefiere ir directo al grano a pesar

que lo que puedan decir”

“Soy una persona descontrolada y agresiva”.

 “Soy capaz de hacer amigos nuevos y entablar conversaciones

fluidas”

Afirmaciones de debería “Debo pedirle a mi padre que le envíe dinero a mi novia,

mientras que yo estoy en rehabilitación”.

“Debo recuperarme”.

“Debo ser un ejemplo a seguir”.

Adivinación “Si no consumo marihuana, dejarán de ser mis amigos”

Estrategia(s) compensatoria(s)

Corresponde a la forma en que hace frente a su esquema o creencia central

Conductas agresivas y consumo de sustancias psicoactivas.

Situación Pensamiento Emoción Conducta

Cuando es “Ya no tengo amigos, Impotencia. Conducta agresiva.

amenazado por sus cuando apostaba

amigos tras ganar una dinero y ganaba me

carrera y estos llegaban a la casa, con

quieren quitarle el armas para matarme y

dinero. vengarse”

Cuando discute con “He recibido golpes Tristeza. Consumo de

sus padres, consume desde que tengo sustancias

popper para ir a tener conciencia” psicoactivas.

relaciones con

mujeres en hoteles.
 Consumir perico “Casi siempre que Eficacia y Consumo de

antes de participar en competía ganaba, Felicidad. sustancias

la carrera. debido a que el perico psicoactivas.

me mantenía activo ”.

Encuentra a su pareja “Ya no me enfrentaba Decepción, Rabia. Pierde su tolerancia

teniendo relaciones para defenderme, en y sus peleas y

con su primo. ese momento sacaba enfrentamientos en

la pistola hasta por el barrio ascienden

escuchar la palabra en grandes

gomelo’’. cantidades.

11. Impresión diagnóstica:

El paciente presenta una dificultad comportamental que se caracteriza por el consumo de

sustancias psicoactivas, al evitar el malestar que le provoca las discusiones y el maltrato

físico y verbal en el hogar como también el sentirse aislado por sus amigos.

Lo que se suma a unas estrategias inadecuadas para manejar los conflictos, regular las

emociones y manejar la influencia social de su entorno.

Cumple los criterios para un diagnóstico de dependencia de sustancias , que posee un

trastorno de comportamiento agresivo.

12. Factores protectores:

El paciente presenta disposición en las sesiones, además cuenta con el apoyo de su pareja

y su hermana en el proceso de rehabilitación. Además el paciente se identifica con

cualidades como ser directo y honesto, con las capacidades para hacer amigos nuevos y

entablar conversaciones fluidas. Le interesa terminar su tecnología en SST para trabajar

con su tío, cuando termine su rehabilitación.

13. Diagrama analítico funcional de caso seguido de un texto explicativo en el

cual las hipótesis y relaciones planteadas:

El sujeto presenta dos problemas principales, siendo uno de ellos la dependencia al

consumo de sustancias psicoactivas la cual influye en el segundo problema principal que son

las conductas agresivas. La dependencia al consumo de drogas la influyen o predisponen las

variables inmodificables como el maltrato verbal y físico por parte de sus padres, el ambiente

vulnerable; Rigo adquiere esta conducta problema a través del modelamiento o aprendizaje

vicario según Bandura (1987), ya que aprende de su ambiente y de las conductas de sus

amigos. La variable que desencadena este problema es la búsqueda de aceptación de sus

amigos, es por esto Rigo empieza a consumir, las variables que la mantienen son las

discusiones con sus padres, el ambiente en donde vive, los amigos y en un momento la

traición de su expareja ya que esta influye en el incremento de consumo de sustancias y por

otro lado intenta quitarse la vida. Por otra lado a Rigo lo motiva que su hermana que antes

consumía sustancias psicoactivas ya superó esta dependencia, lo que refuerza positivamente

al paciente según la teoría del condicionamiento operante Skinner, al querer dejar las drogas ,

por lo que Rigo se rehabilita actualmente en la clínica en que su hermana se rehabilito.

El segundo problema principal que son las conductas agresivas la predispone los

maltratos verbales y físicos por partes de sus padres y el ambiente en el que crece Rigo,

además estas variables desarrollan en Rigo un patrón de comportamiento agresivo el cual es

bidireccional con la conducta problema, es decir una afecta a la otra variable y viceversa.

Estas conductas agresivas y patrón de comportamiento desencadena autolesiones en sus

brazos y piernas, como también el acto de delinquir. Por otro lado las continuas amenazas por

parte de sus amigos al querer recuperar el dinero que les ganó Rigo en las carrera

desencadenó la comprar un arma lo que aumentó las conductas agresivas y este a su vez con

la traición de la expareja produjo conductas de autolesión.

14. Plan de intervención:

Objetivos Específicos Técnicas Justificación

Incrementar estrategias que 1. Terapia de la conducta: “ Debido a que la

ayuden a la abstinencia de pueden ayudar a motivar a dependencia a estas

las sustancias psicoactivas. los toxicómanos a participar sustancias psicoactivas está

en el tratamiento para las afectado en los diferentes

drogas, ofrecen estrategias ámbitos de la vida del

para afrontar el deseo de paciente.

consumirlas, enseñan

maneras de evitar las drogas

y prevenir las recaídas, y

ayudan en el manejo de las

recaídas en caso de que

éstas ocurran. Las terapias

de la conducta también

pueden ayudar a mejorar las

destrezas de comunicación,

las relaciones

interpersonales y la crianza

de hijos, así como la

dinámica familiar”

(National Institute on Drug

Abuse).

2. Además estos tratamiento

pueden estar acompañados

de formulación de

medicamentos bajo la

observación de un Doctor.
 (NIDA.2010)

Incrementar estrategias que La Terapia de Aceptación y Se necesita crear estrategias

ayuden al paciente a Compromiso, plantea los para controlar las conductas

controlar sus conductas métodos básicos para poder agresivas de Rigo, ya que

agresivas. manejarse con la estas pueden ocasionar

agresividad: Tomar daños tanto como para el

distancia de nuestros paciente como para las

pensamientos, sentimientos, personas que lo rodean.

sensaciones y emociones de

forma que no nos disparen

automáticamente las

respuestas agresivas. Tomar

distancia de nuestro

concepto de nosotros

mismos, haciéndolo menos

vulnerable a las posibles

opiniones de los demás,

haciendo realidad el dicho

de que “no ofende quien

quiere, sino quien puede”.

Incrementar la regulación de “Conlleva la formación de Este objetivo es importante

las emociones en el una relación de apoyo para que el paciente pueda

paciente. mediante reconocimiento, manejar el enojo, la ira y la

comprensión, y validación tristeza, y estas emociones

 emocional de los problemas no provoquen daños en el

del paciente. Hay que paciente como

reconocer sus emociones autolesionarse.

desde el inicio…La terapia

sigue la secuencia de evocar

sentimientos de malestar,

explorar estos sentimientos,

y sus determinantes, acceder

a las emociones primarias o

a los esquemas emocionales

centrales desadaptativos y

utilizar los nuevos recursos

a los que se ha accedido

para reorganizar dichos

esquemas centrales”

Greenberg S. L. y Paivio C.

S.(1999).

15. Relación terapéutica:

Se evidencio una buena relación terapéutica entre el paciente, ya que accedió al

cuestionario de preguntas estructuradas, fue colaborador y coherente durante la entrevista,

mostró una buena concentración y atención, no evidenció alteración en su conducta. La

cercanía que se logró con el paciente permitió profundizar con mayor facilidad la

evaluación de la conducta por parte del terapeuta.

 16. Referencias:

Albert Bandura, (1987). “Teoría del aprendizaje social” Retomado de

https://www.casadellibro.com/libro-teoria-del-aprendizaje-social/9788423965069/262905

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014). Manual Diagnóstico y

Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5 .

Consejo general de colegios oficiales de psicólogos, (2006) “tratamiento cognitivo

conductual de la agresividad”, retomado de,

https://www.cop.es/colegiados/M-00451/agresividad.html

Greenberg S. L. y Paivio C. S. (1999) “Trabajar con emociones en Psicoterapia”, retomado

de https://www.cop.es/colegiados/M-00451/agresividad.html

NIDA. (2010, julio 1). Principios de tratamientos para la drogadicción: Una guía basada en

las investigaciones. Retrieved from

https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/principios-de-tratamientos-para-la-drogadiccion

-una-guia-basada-en-las-investigaciones en 2018, May 14

SKINNER, B. F (1974)., “About behaviorism”, Nueva York, Knopf. Retomado de

http://biblio3.url.edu.gt/Libros/2012/est-Psico/4.pdf

Presentado por

Karol Daniela Arrieta Mieles

Estefanny Ruedas Pérez