09/11/2021

Necesitarán compensación para ver de cerca todas

aquellas personas en edad de presbicia

También podrán necesitar compensación aquellas personas NO

présbitas que presenten alguna alteración en su acomodación
y/o convergencia

El porcentaje de NO présbitas que necesita

compensación es muy pequeño

El uso de la compensación dependerá de las necesidades

de cada individuo

1
 09/11/2021

1. Alejamiento del punto próximo. El présbita manifiesta

la necesidad de alejarse el test de lectura para ver mejor.

2. Necesidad de excesiva luz para leer. Condición que ayuda

al présbita a disminuir el diámetro pupilar con lo que
disminuye aberraciones y aumenta la profundidad de campo.

3. Incapacidad de realizar trabajos próximos. Situación debida al esfuerzo

requerido para realizar un trabajo en visión próxima con una acomodación
insuficiente.

4. Sensación de sueño durante la lectura. El sujeto manifiesta poder leer por

la mañana pero no por la noche.

Cálculo de la adición

Método basado en la edad del individuo

Cálculo de la adición a diferentes distancias de lectura

Edad AA Adición
25 cm. 35 cm. 40 cm.
40 6 1.00 0.00 0.00
45 4 2.00 0.75 0.50
50 2 3.00 1.75 1.50
55 1.5 3.25 2.00 1.75
60 1 3.50 2.25 2.00
65 0.5 3.75 2.50 2.25

2
 09/11/2021

Cálculo de la adición

Método basado en las pruebas de rejilla o bicromático

La adición vendrá dada por el

resultado de los test indicados.

Cálculo de la adición

Método basado en la Amplitud de Acomodación

Se determina la amplitud de acomodación.

Se mide la distancia en metros desde el plano de las gafas al

punto de lectura.

Se aplica la fórmula siguiente

Ad = (1 / D) – (AA / 2)

Ejemplo: ¿Qué adición necesita una persona con AA = 3.00 D para trabajar a 33 cm.?

Solución: +1.50

3
 09/11/2021

Ajuste de la adición
Método de equilibrio ARN / ARP
Una vez determinada la posible adición, es hora de ajustarla. Para ello mediremos las
acomodaciones relativas en visión próxima, con la adición obtenida, a la distancia de
trabajo del sujeto. Para ello buscamos las lentes que produzcan visión borrosa por
primera vez. Realizamos la media aritmética mediante la siguiente fórmula:

(ARN + ARP) / 2
Añadiremos el valor resultante a la adición obtenida para ajustarla en el punto medio de
las amplitudes relativas.

Ejemplo:
Adición obtenida +1.25 ADICIÓN AJUSTADA

ARN = +1.00 +1.50

ARP = - 0.50
Media = +0.25

Pruebas

AMPLITUD DE ACOMODACIÓN (AA)

Método del Acercamiento
Método de la lente Negativa
CC ESTACIONARIOS DE CERCA (Rejilla de cerca)

AMPLITUDES RELATIVAS DE ACOMODACIÓN

(ARN Y ARP)

4
 09/11/2021

Pruebas
AMPLITUD DE ACOMODACIÓN (AA)

Método del Acercamiento

(Présbitas) Prueba MONOCULAR
Sujeto con compensación de lejos
Tarjeta AV 0.8 de cerca
Se acerca tarjeta al ojo hasta visión borrosa
La AA es la inversa de la distancia

Método de la lente Negativa

(NO présbitas) Prueba MONOCULAR
Sujeto con compensación de lejos
Tarjeta AV 0.8 de cerca a 40 cm.
Se añaden lentes negativas hasta visión borrosa
La AA es (Cantidad de lente) + 2.50 D.

Pruebas

CC ESTACIONARIOS DE CERCA

Prueba BINOCULAR
Sujeto con compensación de lejos
Test de Rejilla a 40 cm.
Cilindros cruzados estacionarios
+3.00 D. en ambos ojos
Bajar 0.25 en 0.25 hasta igualdad

AMPLITUDES RELATIVAS DE ACOMODACIÓN

Prueba BINOCULAR
Sujeto con compensación de lejos
Test AV 0.8 de cerca a 40 cm.
ARN con lentes POSITIVAS, ARP con NEGATIVAS
Medir primero ARN

5
 09/11/2021

La corrección de la presbicia consiste en suplementar la acomodación

mediante un cristal convexo para visión próxima, que “sustituya” a la
acomodación del cristalino.

La diferencia de dioptrías, entre la refracción de lejos y la de cerca

recibe el nombre de Adición.

PVL + Ad = PVP
Para determinar la lente a prescribir es necesario conocer la refracción en
visión lejana, distancia de trabajo, reflejo visuo postural (REVIP).

En general y como norma es preferible hipocompensar al présbita, ya que

una lente demasiado potente limitaría el intervalo de visión nítida.

Con las lentes utilizadas para visión próxima, el présbita quedará

artificialmente miopizado para la visión lejana, por lo que para
determinadas actividades que requieran continuos cambios de fijación
lejos-cerca, serán imprescindibles para su compensación óptica las
monturas denominadas de "media luna" o las lentes bifocales, trifocales o
multifocales. En lentes de contacto encontramos los mismos diseños, que
en las lentes en aire. Existiendo también la posibilidad de la técnica de
Monovisión.

6
 09/11/2021

RESUMEN

Todos los métodos optométricos anteriormente explicados son los

habitualmente utilizados para la compensación óptica de la presbicia.

Por experiencias clínicas se puede decir que el sistema más preciso para la
determinación de la adición es utilizar el método basado en la amplitud de
acomodación; pero debido a la complejidad en su realización, se tiende a
utilizar métodos más simples como el de los cilindros cruzados y el del test
bicromático, siendo aconsejable utilizar el primero para individuos miopes y el
segundo para hipermétropes.

Los métodos del tanteo y la edad van paulatinamente dejándose de utilizar

debido a su imprecisión, teniendo únicamente aplicación a personas que por
problemas físicos o culturales les es prácticamente imposible la comprensión
de otros test más precisos.

Compensación Práctica

1. CC ó Bicromático

2. ARN y ARP para ajuste

3. Tener en cuenta EDAD, OCUPACIÓN, REVIP, AA

4. Preferible HIPOCOMPENSAR sobre todo en incipientes