“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

TEMA: PERSONA MAYOR QUE DELIRA Y ALUCINA:

CASO CLINICO

DOCENTE: Dra. Figueroa Daneri Katherine Vanessa

CURSO: Geriatría
INTEGRANTES
Sierra Cerrón Lourdes Sofía 2019110684
Silva Castro Jheraldine 2018200866
Suárez Luque César Ernesto 2019144123
Suarez Veas Cielo Gwendoline 74040219

Lima, Perú
2024
Relato 1:
1. Qué puede resumir de este paciente.
a. En este caso tenemos un paciente que tiene un
estilo de vida muy activa, junto a ello un buen
estado anímico y ademas es consiente de las
enfermedades que sufre y hace que siga al pie de
la letra el tratamiento que requiere cada una de
ellas
2. ¿Reconoce algún factor de riesgo o algo qué
puede optimizar?
a. HTA, DM 2, hipertrofia prostática, dislipidemia y
por último polifarmacia

Relato 2:

3. ¿Como es su capacidad intrínseca habitual (hasta

2 semanas antes)?
a. Antes de su control ósea hace 2 semanas, el
paciente aparentaba tener buena salud junto con
una capacidad intrínseca buena en la cual incluía,
 equilibrio, fuerza, buena movilidad, una adecuada
velocidad de marcha, estado emocional, nivel de
energía, musculatura y nutrición en un estado
adecuado para su edad
4. ¿Tiene un envejecimiento saludable a pesar de
tener enfermedad?
a. Si, el paciente se encuentra saludable, sus
capacidades intrínsecas en cuanto a movilidad y
psicológica se encuentran en buenas condiciones
y estables pese a ser un paciente pluripatológico,
lo cual indicaría que las intervenciones realizadas
se adecuan a los tratamientos estándares y al
deseo del paciente.
Relato 3:

5. Sobre la decisión de operar, ¿cuál es la mejor? A

qué grupo de hijos debemos hacer caso para
proseguir.
a. Las fracturas de caderas son muy comunes en la
población adulto mayor y más aún cuando tienen
alguna caída. Por lo cual se debe tener mucho
cuidado, dado que los huesos son más frágiles a
mayor edad por el déficit de calcio y desgaste que
se tienen al realizar una actividad de su día a día.
Por lo tanto, se tendría que evaluar todos los
parámetros médicos y ver si el paciente está de
acuerdo para realizar la operación, dado que el
proceso de recuperación es todo un proceso de
esfuerzo, terapias, además que, al tener una
edad mayor de los 65 años, puede presentar
infecciones postoperatorias, malestares entre
otras, por lo cual se tendría que primero realizar
 una evaluación adecuada para determinar el
tratamiento definitivo.

6. Qué opina sobre la posición del traumatólogo y

anestesiólogo según la evidencia disponible.
a. La intervención temprana para abordar la fractura
ofrece una pronta estabilización de esta,
facilitando también la movilización temprana y
minimizando el riesgo de complicaciones
generadas por inmovilización prolongada; sin
embargo, existen riesgos quirúrgicos debido a la
edad y condiciones médicas preexistentes.
Mientras que la postura del anestesiólogo nos permitiría
realizar una evaluación más exhaustiva del estado de salud
del paciente, garantizando la seguridad de este; sin
embargo, en el tiempo de espera aumentaría el riesgo de
complicaciones por inmovilización, así como aumentar la
posibilidad de rigidez articular.

7. Cómo iniciaría el tratamiento del dolor.

El tratamiento del dolor del paciente es correcto, pero a
lo que se añadiría una consulta con un especialista en
dolor para elaborar un tratamiento más personalizado
considerando sus antecedentes.

8. ¿Algún comentario sobre la dieta?

La dieta que es recomendada se adecua a las
necesidades del paciente en cuanto a sus antecedentes,
pero se recomendaría la evaluación por un nutricionista
para evitar el deterioro de sus capacidades intrínsecas y
este se adecue a él.

9. ¿Cómo se puede aplicar el concepto de

prehabilitacion en este caso?
La prehabilitation se refiere a las intervenciones
realizadas antes de una cirugía o evento adverso, con
el objetivo de optimizar la capacidad funcional y
reserva fisiológica del paciente. En el caso de Don
Potencio, algunas estrategias de prehabilitation
podrían ser:
 Evaluación integral de su estado de salud y
capacidad funcional según el modelo ICOPE
(evaluación de movilidad, estado nutricional, función
cognitiva, estado de ánimo, etc.).
 Implementación de un programa de ejercicio físico
multicomponente (fuerza, equilibrio, flexibilidad) para
mantener y mejorar su estado funcional.
 Revisión y optimización de su medicación crónica,
con especial atención a fármacos que puedan
aumentar el riesgo de caídas y fracturas.
 Educación al paciente y familia sobre medidas
preventivas de caídas y cuidados post-fractura.
 Valoración y abordaje de posibles problemas
nutricionales, cognitivos o del estado de ánimo que
puedan impactar en su recuperación.

10. ¿Cuáles son los factores de riesgo para

complicaciones en una persona con fractura de
cadera?
 Los principales factores de riesgo para complicaciones
en pacientes con fractura de cadera son:
 Edad avanzada (Don Potencio tiene 86 años)
 Comorbilidades (hipertensión, diabetes, artrosis,
hipertrofia prostática)
 Polifarmacia (toma 7 medicamentos)
 Desnutrición
 Deterioro cognitivo y/o depresión
 Antecedente de caídas previas
 Baja capacidad funcional previa a la fractura
Estos factores aumentan el riesgo de complicaciones
como delirium, neumonía, tromboembolismo, úlceras
por presión, entre otras.

11. Cuál sería su prescripción integral apenas

despierte y elimine flatos.
Una vez estabilizado y despierto luego de la cirugía, la
prescripción integral para Don Potencio podría ser:
 Rehabilitación fisioterapéutica precoz para recuperar
movilidad y fuerza de la extremidad afectada.
 Valoración y abordaje nutricional (suplementos de
proteínas, vitaminas, minerales).
 Revisión y ajuste de medicación crónica, evitando
fármacos que puedan interferir con la recuperación.
 Evaluación y manejo de posibles problemas
cognitivos, depresión u otras alteraciones
emocionales.
 Educación al paciente y familia sobre autocuidado,
prevención de complicaciones y recuperación
funcional.
  Planificación del alta y coordinación con servicios
comunitarios y de atención primaria para continuidad
de cuidados.
 El objetivo sería lograr que Don Potencio pueda
recuperar su nivel funcional previo a la fractura y
reintegrarse a su estilo de vida activo.

12. ¿Qué elementos consideraría para programar

el alta?
Mediante una evaluación médica debemos confirmar la
estabilización del estado de salud, además de una
adecuada respuesta a la cirugía y ausencia de
complicaciones post operatorias significativas, por otro
lado, el manejo del dolor, este debe estar bien controlado
mediante medicamentos o estrategias de manejo de dolor
que le permitan participar en la rehabilitación, evaluar el
nivel de motilidad, esencialmente movimientos básicos de
forma independiente o con ayuda.
13. ¿Qué servicios comunitarios pueden ayudar?
Los servicios comunitarios de apoyo domiciliario podrían
ayudar con el cuidado personal y administración de
medicamentos del paciente, por otro lado, un servicio
comunitario de transporte sería de ayuda ideal para la
movilidad hacia citas médicas u otras actividades del día.

14. ¿Cuál sería su principal indicador de éxito en

el manejo del paciente a los 6 meses? ¿Y a largo
plazo?
El principal indicador de éxito en el manejo del paciente
con fractura subcapital del cuello del fémur a los 6 meses
sería su capacidad de recuperación funcional y la
independencia en las actividades de la vida diaria. Esto
incluiría la capacidad para caminar sin ayuda, realizar
actividades básicas como vestirse y usar el baño de forma
autónoma, y experimentar una mejora significativa en la
calidad de vida.
A largo plazo, el principal indicador de éxito sería la
capacidad del paciente para mantener su funcionalidad y
autonomía, así como prevenir complicaciones asociadas,
como nuevas fracturas o deterioro de la función física. Esto
implica mantener una buena salud ósea y muscular, así
como un seguimiento adecuado de las condiciones
médicas subyacentes. Además, se consideraría exitoso si
el paciente logra mantenerse activo y participar en
actividades sociales y recreativas que mejoren su bienestar
general.