Estreptococo pneumoniae
Importancia clínica
Neumonía
bacteriana aguda
La neumonía bacteriana causada
principalmente por S. pneumoniae es una
causa significativa de muerte,
especialmente en adultos mayores y
personas con sistemas inmunitarios
debilitados. Suele ser precedida por
infecciones virales respiratorias, lo que
facilita la infección bacteriana en los
pulmones. Los mecanismos incluyen un
aumento en la producción de secreciones
pulmonares que son difíciles de eliminar y
la inhibición de los cilios bronquiales por la
infección viral.
Otitis media
La infección bacteriana más
común en niños, esta
enfermedad (caracterizada por
dolor de oído) es causada más
frecuentemente por
neumococos, seguidos por
Haemophilus influenzae y
Moraxella catarrhalis . El
tratamiento empírico tradicional
de la otitis media por
neumococo con un antibiótico
β-lactámico (con o sin un
inhibidor de penicilinasa) se ha
visto amenazado por la
propagación de neumococos
resistentes a la penicilina.
Bacteriemia/sepsis
En ausencia de un foco de infección,
la bacteriemia/sepsis es
comúnmente causada por
neumococos, especialmente en
individuos que son funcional o
anatómicamente asplénicos. Esto
incluye a personas con enfermedad
de células falciformes que infartan su
bazo y son funcionalmente
asplénicos, aunque aún conservan un
remanente del bazo anatómico.
Meningitis
H. influenzae solía ser la principal causa de
meningitis bacteriana en los Estados
Unidos. Después de que se desarrollara
una vacuna contra este organismo, S.
pneumoniae se convirtió en la causa más
común de meningitis bacteriana en
adultos. Esta enfermedad tiene una alta
tasa de mortalidad, incluso cuando se
trata adecuadamente.
 Estreptococo pneumoniae
"Identificación de
laboratorio"
Las muestras para evaluación de laboratorio
pueden obtenerse de un hisopo
nasofaríngeo, sangre, pus, esputo o líquido
cefalorraquídeo. Las colonias α-hemolíticas
aparecen cuando S. pneumoniae se cultiva
en agar sangre durante la noche en
condiciones aeróbicas a 37 °C. Se observan
diplococos grampositivos con forma de
lanceta en una tinción de Gram de la
muestra. El crecimiento de estas bacterias
es inhibido por bajas concentraciones del
surfactante optoquina, y las células son
lisadas por ácidos biliares. Se observa
hinchazón capsular cuando los neumococos
son tratados con antisueros específicos del
tipo (la reacción de Quellung).
tratamiento
Los aislados de S. pneumoniae fueron altamente
sensibles a la penicilina G, el agente inicial de
elección, hasta finales de la década de 1980. Desde
entonces, la incidencia de resistencia a la penicilina
ha ido en aumento en todo el mundo. El mecanismo
de esta resistencia es una alteración de una o más
de las proteínas de unión a la penicilina (PBPs) de la
bacteria, en lugar de la producción de β-lactamasa.
Las PBPs modificadas tienen una afinidad mucho
menor por la penicilina G y por algunos, pero no
todos, los otros β-lactámicos. La mayoría de las
cepas resistentes siguen siendo sensibles a las
cefalosporinas de tercera generación (como
cefotaxima o ceftriaxona), y todas siguen siendo
sensibles a la vancomicina. Por lo tanto, estos
antibióticos son los agentes de elección para
infecciones invasivas causadas por cepas de S.
pneumoniae resistentes a la penicilina.
prevencion
Hay dos tipos de vacunas
neumocócicas: la vacuna polisacárida
neumocócica (PPV) y la vacuna
conjugada neumocócica (PCV13)
Vacuna polisacárida
neumocócica: Introducida en los La PCV13 polivalente, licenciada en
los Estados Unidos en 2010, es
Estados Unidos en 1983, la PPV efectiva en lactantes y niños
inmuniza contra 23 serotipos de pequeños (de 6 semanas a 5
S. pneumoniae y está indicada años). Está compuesta por 13
antígenos neumocócicos
para la protección de individuos conjugados a CRM197, una toxina
de alto riesgo mayores de 2 diftérica mutante no tóxica. Se
años. Esta vacuna protege produjeron disminuciones
contra las cepas neumocócicas significativas en la incidencia de
responsables del 85 al 90 por enfermedad neumocócica invasiva
como resultado de la introducción
ciento de las infecciones, de esta vacuna y una vacuna
incluidas las cepas prominentes conjugada de heptavalente de
resistentes a la penicilina. generación anterior (PCV7).