TARJETA DE PREVENCIÓN

PROYECTO: INFORME TÉCNICO DE MANTENIMIENTO (ITM). DEL SECTOR 3: DV. AREQUIPA – YURA (KM 16+000 AL 43+000) DE LA
IIRSA SUR TRAMO 5.
RESPONSABLE DEL REPORTE: EMMA GREY TAYPE HUISA
¡Y Observe!
CARGO Y FIRMA: JEFE DE SSOMA

Versión 05 FECHA:

Acto inseguro o subestándar Factor de trabajo

1 Operar equipo sin autorización 1 Procedimientos
2 Operar equipo a exceso de velocidad 1.1 Están disponibles
3 Omisión de advertir el peligro 1.2 Son adecuados
4 Desactivar dispositivo de seguridad (Bloqueo) 1.3 Son difundidos
5 Usar EPP inadecuado o no utilizar para protección de: 1.4 Son comprendidos
5.1 Cabeza 2 Había sido detectado pero no eliminado
5.2 Ojos y cara 3 Adquisiciones inadecuadas
5.3 Oidos 4 Ingeniería inadecuada
5.4 Sistema Respiratorio 5 Factor climático (Contacto con temperaturas extremas)
5.5 Brazos y Manos 6 Falta de Permiso de Trabajo
5.6 Tronco 7 Improvisación y falta de planificación
5.7 Piernas y pies Posición del trabajador
6 Usar inapropiadamente el EPP 1 Causas de lesion
7 Incumplimiento de procedimiento 2 Golpeado por objeto
8 Falta de concentración y distracción en la labor 3 Atrapamiento
9 Método de trabajo inadecuado 4 Caidas
10 Uso inadecuado de herramientas, equipo, y maquinaria 5 Contacto con fuente eléctrica u otro potencial

11 Manera inadecuada de levantar/ llevar peso 6 Inhalación, absorción o ingestión de sustancia peligrosa

12 Omisión de aspectos de seguridad en la tarea 7 Movimiento Repetitivo

13 Trabajar bajo influencia de alcohol o drogas Otros
14 Hacer mantenimiento a equipo o máquina en movimiento 1
15 Postura inadecuada (incómoda o estática) 2
16 Bromear y falta de seriedad en la labor 3
17 Usar equipo defectuoso 4
18 Hablar por celular en plena tarea. 5
Condición insegura o subestándar Aspectos Ambientales
1 Construcción insegura de andamio, escalera, etc 1
2 Falta de orden y limpieza 2
3 Iluminación inadecuada / insuficiente/ inexistente 3
4 Herramienta o equipo defectuoso o inseguro 4
5 Señalización inadecuada o inexistente 5
6 Exceso de ruido y ambiente o área inadecuada ACCIONES INMEDIATAS (Corrección)
7 Dispositivo de seguridad inadecuado o faltante
8 Máquina y equipo sin guardas de proteccion
Factor personal
1 No apto para la tarea
2 Estrés físico o fisiológico
3 Estrés mental o psicológico ACCIONES PARA PREVENIR LA REPETICIÓN
4 Falta de capacitación
5 Perfil inadecuado
6 Inapropiada motivación
7 Exceso de confianza
8 Acoso por el jefe
9 Trabajaba enfermo COMENTARIOS / OBSERVACIONES
10 Trabajo monótono
11 No planificó el trabajo
12 Inconformidad laboral
13 Exposición innecesaria
TRABAJADOR INTERVENIDO:
Nombre y
Apellidos:
Cargo/Area:

Firma:

Fecha de aprobación: 05.03.2020

Versión: 01
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