Este numero registra el

consecutivo de la tarjeta
TARJETA PARE Código GO-HS-F-35 realizada

PIENSO ANALIZO REVISO Y EJECUTO Versión 02

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN HSEQ Consecutivo 001

Condición insegura Acto inseguro Reconocimiento

Si es un acto inseguro, el trabajador que comete el acto debe firmar el compromiso

Fecha

Proyecto / ODS :
Quien Reporta :

Cargo :

Tarea Observada :

Descripción del reporte: (Describa la Condición, acto inseguro o reconocimiento)

Posible causa del evento

Acciones, Soluciones, Acuerdos o Compromisos:

Cierre de compromisos:

Reconocimiento: Personal Grupal Descripción

FIRMA:
Este numero registra el
consecutivo de la tarjeta
realizada TARJETA PARE
PIENSO ANALIZO REVISO Y EJECUTO
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN HSEQ
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
Marque con una X en la casilla que corresponda
1 según el reporte a realizar. (Acto , Condición o
recomendación)
FECHA: Describa la fecha en la que se realiza el
2 reporte
UBICACIÓN: Describa la ubicación exacta donde se
3 encuentra la condición, acto o evento reportado
NOMBRE: Indique su nombre, su aporte es muy
4 importante para el mejoramiento de la gestión en
SSTA de la obra.
1 Equipo de Protección Personal
En condiciones inapropiadas
No adecuado para la tarea
Uso incorrecto /No sabe utilizar
No disponible
2 Herramientas y Equipos
En condiciones inapropiadas
No adecuado para la tarea
uso incorrecto / No sabe utilizar
Operr equipo sin autorización
Sin certificado sin calibración
3 Ubicación y posturas
Manos y/o Pies en zonas de atrapamiento
Ubicación en la linea de caida de objetos
posturas inadecuadas para la tarea
Levantamiento inadecuado de cargas
4 Orden y aseo
Almacenamiento inadecuado de materiales
Falta de orden y aseo en el área de trabajo
Clasificación o disposición inadecuada de
residuos o desechos
señalización insuficiente o inadecuada
5 Seguridad Víal
Diligenciamiento de Inspección pre operacional
de forma incorrecta
Mal estado del vehículo en alguna de sus
partes
Operación o manejo a velocidad inapropiada.
Conductor/Operador sin la competencia
adecuada
Vehículo sin documentación
OBSERVACIONES
Código GO-HS-F-35
Versión 02
Fecha 7/1/2020
DESCRIPCION DEL REPORTE: Describa
claramente la condición o acto inseguro que
observa en el lugar de trabajo.
5
SOLUCION / COMPROMISO: Describir cual sería
la posible solución y/o el compromiso para
mejorar o corregir el acto o condición insegura
6 que se observa en el lugar de trabajo.
6 Procedimientos de trabajo
No se aplican en forma a adecuada
No se conocen o no se entienden
No están disponibles o no existen
Incumplimiento de procedimientos
7 Control de trabajo y AR´s
Permiso/AR no disponible o vencido en
frente de trabajo
Peligros no entedidos
No se gestionan los cambios en
permiso/AR
Deficiente o ausencia de implementación de
controles
No sigue recomendaciones
8 Normas de SST y Ambiente
Uso de celular en áreas clasificadas o no
autorizadas
Bromas, chistes y falta de respeto entre
trabajadores
Transitar por áreas clasificadas o no
autorizadas
Sistema inadecuado de advertencia.
9 Protocolos de Bioseguridad
Uso iandecuado de EPP COVID
Distanciamiento físico no permitido
Incumplimiento de Protocolo
Elementos para prevención del Covid
(Lavamanos, canecas, etc)
10 Locativo
Falta de señalización como salidas de
emergencia, punto de reunión, o peligro.
Huecos, pozos, zanjas, sin proteger ni
señalizar, que representan riesgo de caída.
Terreno en mal estado; irregulares,
resbaladizos, etc
Iluminación inadecuada (falta o exceso de luz,
lámparas que deslumbran)
Falta de barandillas en las plataformas y
andamios
 Listado de Actos y Condiciones

1 Equipo de Protección Personal 7

En condiciones inapropiadas

No adecuado para la tarea

Uso incorrecto

No disponible

2 Herramientas y Equipos 8

En condiciones inapropiadas

No adecuado para la tarea desarrollada

Uso incorrecto/ No sabe utilizar

Operar equipo sin autorización

Sin certificado/ Calibración 9

3 Ubicación y posturas

Manos y/o pies en zona de atrapamiento

Ubicación en la línea de caída de objetos

Postura inadecuada para la tarea 10

Levantamiento inadecuado de cargas

4 Orden y Aseo

Almacenamiento inadecuado de materiales

Falta de orden y aseo en el área de trabajo

Clasificación o disposición inadecuada de residuos

Señalización insuficiente o inadecuada

5 Seguridad Vial

Preoperacionales diligenciados de forma inadecuada

Mal estado del vehículo en alguna de sus partes

Operación o manejo a velocidad inapropiada.

 Conductor/Operador sin la competencia adecuada

Vehículo sin documentación

6 Procedimientos de trabajo

No se aplica en forma adecuada

No se conocen o no se entienden

No están disponibles o no existen

Incumplimiento de procedimientos
Actos y Condiciones

Control de trabajo y AR

Permiso/AR no disponible o vencido en frente de trabajo

Peligros no entedidos

No se gestionan los cambios en permiso/AR

Deficiente o ausencia de implementación de controles

Normas de SST y Ambiente

Uso de celular en áreas clasificadas o no autorizadas

Bromas, chistes y falta de respeto entre trabajadores

Transitar por áreas clasificadas o no autorizadas

Sistema inadecuado de advertencia.

Protocolo de Bioseguridad

Uso iandecuado de EPP COVID

Distanciamiento físico

Incumplimiento de Protocolo

Locativo

Falta de señalización como salidas de emergencia, punto de reunión, o peligro.

Huecos, pozos, zanjas, sin proteger ni señalizar, que representan riesgo de caída.

Terreno en mal estado; irregulares, resbaladizos, etc

Iluminación inadecuada (falta o exceso de luz, lámparas que deslumbran)

Falta de barandillas en las plataformas y andamios

Equipo de Protección Personal

Herramientas y Equipos

Ubicación y posturas

Orden y Aseo

Seguridad Vial

Procedimientos de trabajo

Control de trabajo y AR

Normas de SST y Ambiente

Protocolo de Bioseguridad

Locativo