SINDROME DE MANGUITO ROTADOR

“Lesión o condición degenerativa que afecta el manguito rotador”

Los músculos que conforman el manguito rotador son:
● supraespinoso - abducción
● infraespinoso - rotación externa
● subescapular - rotación interna
● redondo menor - auxiliar en rotación externa
Causas:
Los músculos del manguito rotador pueden desgarrarse de forma aguda; la inestabilidad del
hombro, la debilidad del manguito rotador o choque mecánico en el espacio subacromial
puede causar tendinitis (especialmente del tendón supraespinoso) y ocasionar una bursitis
subacromial.
Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza mediante examen físico pero algunos pacientes requieren RM y/o
artroscopia.
Tratamiento:
Tratar con AINES, descanso, y ejercicios del manguito rotador; la inyección de
corticosteroides en el espacio subacromial también es una opción, pero no se recomienda.
La reparación quirúrgica puede ser recomendable si una lesión es grave (p. ej., un desgarro
completo).
¿Qué son las bursas?
Son bolsas llenas de líquido sinovial que protegen y facilitan el movimiento de una
articulación
¿Qué es la bursitis?
La bursitis es una inflamación aguda o crónica de una bolsa sinovial. La causa suele ser
desconocida, aunque pueden contribuir los traumatismos, repetitivos o agudos, las
infecciones y las enfermedades inducidas por cristales.
LUXACION GLENOHUMERAL
“La cabeza del húmero se separa de la cavidad glenoidea”
Las luxaciones de hombro representan aproximadamente la mitad de las luxaciones de las
articulaciones principales.
Las luxaciones del hombro pueden ser
● Anterior (≥ 95% de los casos)
● Posterior
● Inferior
Las lesiones asociadas pueden incluir:
● Lesiones del plexo braquial
● Roturas del manguito de los rotadores (especialmente en pacientes de edad
avanzada)
● Fractura de la tuberosidad mayor
● Lesión del nervio axilar
Diagnóstico:
Radiografías anteroposterior verdadera y axilar (una radiografía con proyección en Y es útil
para diagnosticar una luxación posterior).
Tratamiento:
● Reducción usando una técnica basada en parte en la posición del paciente en la
presentación; otros factores también deben ser considerados.
● Algunas técnicas requieren sedación, y algunas (Milch, Hennepin, manipulación
escapular, Cunningham, FARES) pueden realizarse sin sedación, pero requieren
tiempo para que los músculos afectados se relajen adecuadamente.
● Después se inmoviliza la articulación con un cabestrillo y una venda.
● Las lesiones de tipo i y ii según la clasificación de Rockwood deben recibir un
tratamiento conservador. Las lesiones de tipo iv a vi se consideran lesiones
susceptibles de cirugía. El tratamiento de las lesiones de tipo iii continúa generando
controversia.
ESGUINCE ACROMIOCLAVICULAR
“Desgarro en el ligamento que sujeta la clavícula al omóplato”
Causas:
En general son el resultado de una caída sobre un hombro o, con menor frecuencia, sobre
el brazo hiperextendido. Es comúnmente lesionado cuando se fractura la clavícula.
Diagnóstico:
Se realizan radiografías anteroposteriores a ambos lados de la clavícula.
Clasificación:
Los esguinces de la articulación acromioclavicular se clasifican en base a los resultados de
las radiografías:
● Tipo I: sin alteración de la articulación
● Tipo II: subluxación con cierta superposición de la clavícula y el acromion
● Tipo III: luxación completa de la articulación, generalmente porque el ligamento
coracoclavicular se desgarra
● Tipo IV: desplazamiento posterior de la clavícula distal
● Tipo V: desplazamiento superior de la clavícula distal
● Tipo VI: desplazamiento inferior de la clavícula distal
Tratamiento:
● Inmovilización con cabestrillo y ejercicios tempranos de amplitud de movimiento,
algunos esguinces graves se reparan mediante cirugía.