GUÍA DE PROCEDIMIENTO CARRERA PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO OROTRAQUEAL
CICLO: IV
ASIGNATURA: CUIDADOS EN LA SALUD DEL ADULTO
DOCENTE: LIC. ESP. ALLISON ROJAS PÁRRAGA
Descripción:
Extracción de secreciones traqueo bronquiales a través de una vía aérea artificial (tubo orotraqueal)
Objetivos:
Los objetivos del procedimiento son los siguientes:
- Mantener permeable la vía aérea en pacientes traqueostomizados
- Conseguir una oxigenación eficar
- Mantener una ventilación adecuada
- Aspiración de secreciones

Indicaciones:
- En obstrucciones de las vías respiratorias por secreciones o cuerpos extraños
- Cuando exista dificultad para la respiración
- Ante la presencia de crepitantes a la auscultación
- Cuando las secreciones sean visibles

Contraindicaciones:
- Ante la presencia de broncoespasmo
- Inmediatamente después de haber administrado dieta enteral
- En presencia de arritmias

Materiales y equipos:
- Guantes de látex estériles
- Aspirador portátil o sistema de vacio central
- Sondas de aspiración de calibre 8 a 12
- Frascos de soluciones: un frasco de suero fisiológico o agua estéril para boca y otro frasco con las mismas soluciones para la tráquea
- Bolo o riñonera estéril
- Gasas estériles
- Tubo de mayo
- Resucitador manual con bolsa de reservorio (Ambu)
- EPP

Principios científicos:
- El sistema respiratorio produce continuamente entre 10 - 100ml de secreciones bronquiales diarias, que son eliminadas mediante el
arrastre centrípeto del aparato mucociliar. Cuando este mecanismo se encuentra alterado, o cuando la producción de secreciones se
incrementa por encima de la capacidad mucocicliar, la tos ayuda a movilizar y eliminar este exceso de secreciones
- La evacuación de secreciones respiratorias pueden estar alteradas por disfunción mucociliar (EPOC), alteración en la composición
de las mismas (fibrosis quística, neumonía), o por incapacidad de producir una tos efectiva (desnutrición, enfermedades
neuromusculares, etc)
- La correcta eliminación de las secreciones respiratorias es de vital importancia en el paciente respiratorio en cualquier contexto
clínico, pues su acumulación aumenta el riesgo del desarrollo de atelectasias, infección respiratoria e insuficiencia respiratoria grave.

Nº de Pasos Procedimiento Fundamento

El lavado de manos remueve los
microorganismos patógenos a través de la
1 Realizar el lavado de manos
fricción de las manos con agua y jabón se
reduce el ingreso de microorganismos.

2 Colocación de la mascarilla y lentes de protección ocular
Comprobar operatividad del equipo: aspirador
3
Comprobar la sonda y tubo de aspiración estériles
4 aérea artificial para así evitar ejercer una
5 Preparación del paciente: Preservar su intimidad
6 Informar al paciente acerca del procedimiento que se desarrollará
Colocar al paciente en posición fowler o semifowler con una
7 fowler o semifowler ayuda a expectorar el
hiperextensión del cuello
8 Auscultación de ambos campos pulmonares
9 Realizar el lavado de manos
10 Regular el sistema de aspiración de 80 - 120 mmHg
Mantener el resucitador manual cerca del paciente y conectarlo a la
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fuente de oxígeno a 15 litros por minutos
El personal que realice el procedimiento debe
tomar las medidas de protección y de asepsia
para prevenir infecciones
Al comprobar el sistema de aspiración,
aseguramos que la presión de succión no sea
excesiva al tipo de aspiración a realizar y
características del paciente
La sonda de aspiración no debe exceder el
50% del calibre del TOT. No debe ocluir más
de la mitad del diámetro de la lux de la vía
presión negativa mayor sobre la vía aérea y
reducir el riesgo de un posible descenso en
los niveles de PaO2.
Valorar la respuesta emocional del paciente y
la necesidad de sentirse expuesto a miradas
durante el procedimiento
Se le informará de la necesidad de dicha
técnicay de las ventajas relacionadas con la
mejoría ventilatoria, el confort y la
efectividad de poder mantener unas vías
aéreas limpias y permeables
En pacientes inconscientes, la posición de
esputo por expansión máxima del tórax
Al realizar la auscultación respiratoria se
valora la simetría de la expansión torácica,
detectar la presencia de ruidos respiratorios
que informan la presencia de secreciones o
broncoconstricción
El lavado de manos remueve los
microorganismos patógenos a través de la
fricción de las manos con agua y jabón se
reduce el ingreso de microorganismos
La regulación adecuada de la aspiración evita
lesiones por trauma a la mucosa del paciente
El resucitador manual debe estar operativo y
listo para ser usado
 Verificar que fijación del tubo orotraqueal sea segura El tubo orotraqueal debe estar
correctamente fijado en el paciente, ya que
esto evita que el tubo se desplace o salga
accidentalmente produciéndose la
extubación.
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El lavado de manos remueve los

microorganismos patógenos a través de la
13 Realizar el lavado de manos
fricción de las manos con agua y jabón se
reduce el ingreso de microorganismos

Los guantes estériles previenen infecciones

Colocación de guantes estériles y lentes de protección ocular. durante la aspiración y los lentes de
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Mantener la mano dominante estéril y la otra limpia protección ocular previenen que la secreción
respiratoria ingrese a los ojos del operador

El personal que ayuda abrirá de su envase estéril la sonda de El personal que apoya proporciona el
15 aspiración que el operador cogerá con la mano estéril, con la otra material a utilizar durante la aspiración de
mano limpia se cogerá el tubo de aspiración secreciones utilizando medidas de asepsia

Provee de una fuente de oxígeno al paciente

16 Preoxigenar al paciente con FiO2 al 100% al menos por 1 minuto para reducir posibles riesgos de hipoxemia
posteriores a la aspiración de secreciones
Desconectar al paciente del respirador Retirar por un momento el dispositivo de
oxígeno mientras se realiza la aspiración de
las secreciones, para evitar su contaminación
17 y terminado el procedimiento se continua
con la administración de oxígeno con el FiO2
indicado.
Introducir la sonda a través del tubo orotraqueal sin aspirar y con la
mano dominante La mano dominante que viene a ser la estéril,
18 coge la sonda para introducirla y aspirar la
secreción

Avanzar la sonda de aspiración a la distancia recomendada de

seguridad Los tubos orotraqueales están marcados por
cm, teniendo unas líneas que indican
distancia del tubo, no introducir la sonda mas
allá de esa distancia que es marcada por el
19 tubo orotraqueal, y de hacerlo extremas las
precauciones para atender cualquier
complicación que pueda surgir con la
estimulación de la mucosa traqueal, como
pueden ser reflejos vagales
 Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento El tiempo de aspiración debe ser más corto
continuo sin volver a introducirla. La aspiración no debe durar mas de posible con el fin de evitar lesiones en la
8 a 10 segundos mucosa traqueal y producir hipoxia

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Si las secreciones son muy densas se recomienda realizar La fluidificación de las secreciones facilita la
21 nebulizaciones aspiración

El paciente tiene que recuperar fuerzas

Dejar al menos 1 minuto de descanso entre la segunda o sucesivas
22 succiones, hasta que haya una recuperación de la saturación de
oxígeno por encima del 90%
Lavar la sonda con suero fisiológico si se va a aspirar faringe y boca
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después del procedimiento y regresar a un
patrón respiratorio normal y una saturación
de O2 efectiva
Permite mantener la cavidad bucal sin
secreciones que pueden producir
microaspiraciones durante la asporación de
secreciones por el TOT

Desechar la sonda y aclarar el tubo de aspiración con suero fisiológico. Es importante la esterilidad del material para
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Utilice una sonda estéril para cada aspiración evitar la proliferación de infecciones

El paciente debe quedar cómo después del

Transcurrido un minuto, tras la aspiración ajustar la FiO2 al valor inicial procedimiento y con un patrón respiratorio
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preestablecido normal y con una satuación de O2 mayor de
95%
Después del procecdimiento es importante el
26 Realizar el lavado de manos lavado de manos, aún así, se usea guantes
estériles
Nos permite identificar posibles
27 Observar al paciente complicaciones después del procedimiento
realizado
Todo procedimiento que se realiza con el
Registrar en las notas de enfermería: la hora de aspiración, cantidad, paciente debe ser registrado, así como las
28 color, consistencia y olor de las secreciones y demás observaciones incidencias e intervenciones que se realizaron
ocurridas durante el procedimiento y como se encuentra el paciente al término
del procedimiento
Recomendaciones:
- La técnica de aspiración por tubo orotraqueal debe ser realizada por dos personas (uno coge el TOT y desconecta la fuente de
oxígeno al paciente y otro realizará la aspiración)
- La aspiración de secreciones debe realizarse cuando sea necesaria y no de manera rutinaria
- Estimular a los pacientes a expulsar las secreciones, siempre que les sea posible
- Es necesario que la enfermera posea la destreza y delicadeza necesaria al realizar la aspiración, para evitar posibles consecuencias
- Evitar realizar este procedimiento después de administrar la nutrición al paciente
- Comprobar que los pacientes se encuentre lo suficientemente hidratados, esto favorece la fuilidicación de las secreciones
- Algunas consecuencias de la aspiración son: traumas de tráquea, hipoxemia, hipertensión, trastornos del ritmo cardíaco, cianosis,
secreciones sanguinolentas, etc
- Usar sondas de aspiración estériles de varios calibres, estas deben ser blandas con agujero distal central y otro lateral
- Comprobar la evaluación respiratoria del paciente antes y después de la aspiración, valorando: sibilancia inspiratorias, ruidos
respiratorios, disminucón o ausencia de los mismos, incremento de la profundidad de la respiración. Ausencia de cianosis,
normalización de la respiración y la frecuencia cardiaca

Referencias bibliográficas:
- Manual práctico de enfermería (E-book)
- Aspiración bronquial de secreciones por cánula de traqueostomía. Fernández, 2013.
- Guía escencial de metodología en ventilación mecánica no invasiva. Esquinas, Editorial Panamericana, 2011