Guía de lectura N° 3

Gestión de servicios asistenciales

Docente a cargo: Dr. Ignacio Katz
Maestrando: Caram Gisell A.

Investigación y bioética:

1) ¿A qué se refiere Katz al hacer referencia a la dupla carencia y derroche?

Cuando Katz menciona la "trágica dupla de carencia y derroche", hace referencia que, a pesar
de existir recursos suficientes para maximizar una atención médica más equitativa, se
observa una falta de organización que permita un uso eficiente de dichos recursos
(racionalidad). Es decir, la carencia se refiere a la falta de insumos, mala infraestructura y
otros elementos presupuestarios necesarios para brindar una atención médica adecuada. Por
otro lado, el derroche se refiere a la utilización ineficiente de los recursos disponibles, lo cual
impide que se logre una atención equitativa y de calidad para todos los pacientes.
Además, Katz señala que la falta de investigación médica y la disminución en la formación
continua de los profesionales de la salud, es otra dimensión importante que contribuye a la
crisis en el sistema de salud. Esto, lleva a una situación en la que los profesionales de la
salud se centran más en aspectos técnicos y rutinarios, en lugar de fomentar la investigación
y la formación continua. “Hoy, la situación es más dramática. La carencia es muy sentida en
personal idóneo. La espera de atención se alarga, hay especialidades prácticamente
vacantes, incluso las obras sociales y prepagas más afamadas se van vaciando a ojos vista.”
Katz (2023).

2) ¿Por qué plantea la necesidad de un sistema integrado de Salud?

Katz plantea la necesidad de un sistema integrado de salud debido a los cambios

significativos que se han producido en los modos de producción de servicios asistenciales
desde 1970, incluyendo el incremento de conocimientos y avances tecnológicos, así como la
influencia de un mercado desregulado. Estos cambios han generado la necesidad de una
revisión profunda en el campo de la salud y un cambio de paradigma que permita rediseñar
la arquitectura organizacional del sistema de salud.
Por ello, Katz propone un sistema integrado de salud para abordar de manera más eficiente
y equitativa los desafíos actuales en el campo de la salud. Este sistema busca unificar el
sector público y privado en un sistema federal de salud que garantice el crecimiento de la
productividad y el desarrollo humano. La integración de ambos sectores permite una mejor
coordinación de recursos, una distribución más equitativa de servicios y una atención médica
más efectiva y oportuna para toda la población. Este acuerdo sanitario serviría como un marco
de colaboración y coordinación entre todas las partes involucradas en el sistema de salud,
con el objetivo de garantizar un enfoque integral y colaborativo en la prestación de servicios
de salud.
En definitiva, el propósito de este acuerdo sanitario es promover una mayor cohesión y
sinergia entre los diferentes actores del sistema de salud, fomentando la cooperación y
asegurando que los recursos se utilicen de manera eficiente y equitativa para el beneficio de
toda la población. Asimismo, este enfoque integrado busca garantizar el crecimiento de la
productividad y el desarrollo humano en el ámbito de la salud; ya que la fragmentación en el
sistema de salud ha generado desigualdades, inequidades y falta de coordinación en la
prestación de servicios de salud, profundizando cada vez la brecha social en nuestro país.

“Al padre de la salud pública “:

1) ¿A qué hace referencia al hablar de policía médica?

Al hablar de "policía médica", hace referencia a un concepto para describir un enfoque integral
de la salud pública y la medicina social, donde el Estado asumía la responsabilidad de regular
y promover la salud de la población a través de medidas preventivas y de higiene. “En el
lenguaje del siglo XVIII y principios del XIX, el concepto policía representaba la administración
civil, y de manera más amplia, la preocupación del Estado por el bienestar de los individuos
y de la comunidad.” Katz (2023)
Para Johanm Peter Frank, la "policía médica" implicaba la implementación de
reglamentaciones e intervenciones a nivel gubernamental para proteger a los individuos de
enfermedades y promover la salud en la sociedad. Este enfoque se basaba en la idea de que
la salud de los ciudadanos era esencial para el bienestar del Estado, y que era deber de las
autoridades velar por el cuidado y la prevención de enfermedades en la población.
Además, Frank reconocía que la salud y la enfermedad estaban condicionadas por diversos
aspectos sociales (higiene social), como la pobreza, la vivienda precaria y la falta de acceso
a la atención médica adecuada. Por lo tanto, la "policía médica" de Frank no solo se centraba
en la prevención de enfermedades, sino también en la promoción de la salud a través de la
regulación de factores sociales que afectaban el bienestar de la población. En definitiva, éste
enfoque integral y proactivo de la salud pública impulsó las bases para la medicina social
como disciplina científica, dónde abordaría no sólo las enfermedades individuales, sino
también las condiciones sociales de la comunidad (determinantes sociales de la salud).

2) ¿En qué se considera pionero a Johanm Peter Frank?

Johann Peter Frank es considerado un pionero en la medicina social por su visión innovadora
y su enfoque integral de la salud pública, que aseguró las bases para la atención sanitaria
moderna y la promoción de la salud a nivel comunitario, ya que propuso y desarrolló el
concepto de "policía médica", que implicaba la regulación estatal de la salud pública y la
implementación de medidas preventivas y de higiene para proteger a la población de
enfermedades y promover su bienestar.
Asimismo, reconoció la influencia de los factores sociales en la salud de la población y
propuso soluciones para mitigar su impacto, lo que lo convierte en un precursor de la higiene
social como disciplina científica. Además, consideró que el Estado tenía la responsabilidad
de cuidar la salud de sus ciudadanos a través de la subvención y prevención, estableciendo
así las bases para la medicina social y la salud pública modernas.
Además de ser considerado un pionero en la medicina social, enfatizó la importancia de la
prevención de enfermedades a través de medidas gubernamentales y de higiene social,
promoviendo un enfoque proactivo hacia la salud pública.
Como director médico y encargado de la salud pública en la Lombardía, Frank trabajó en la
reorganización de los sistemas de salud locales y en la implementación de medidas para
mejorar las condiciones de vida de la población, especialmente de los más desfavorecidos.
Por otro lado, Frank no sólo se centró en la atención médica directa, sino que también
contribuyó al desarrollo de la educación médica, reconociendo la importancia de la formación
de profesionales de la salud para mejorar la atención sanitaria en general.

Políticas de salud y de Gestión:

Ver y analizar de manera crítica los cuadros presentados en el texto para su discusión
crítica en el encuentro sincrónico.
Referencia Bibliografía:

● Comentario referido al padre de la salud pública: Johann Peter Frank- Autor: Ignacio
Katz

● Katz (2023) Investigación y bioética en medicina: dos pilares para transformar la salud
pública argentina.

● UNICEN (2013) Claves para una gestión en salud. Pág 139 a 143.