INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombres y Apellidos: Yeny Marivel Inga Correa
 Sexo: Femenino
 Edad: 40 años
 Estado Civil: Soltera
 Lugar y Fecha de Nacimiento: Picsi - 04/09/1980
 Grado de Instrucción: Iletrada
 Religión: Católica
 Lugar de Residencia: San Miguel / Picsi
 Historia Clínica: 15742
 Fechas de evaluación: 04/11/2021
27/11/2021
 Lugar de evaluación: Servicio de Psicología - Centro de Salud PICSI
 Evaluadora: Psic. Catherine Eliana Cervera Sánchez
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente que acude a consultorio acompañada de su familiar solicitando informe
psicológico para obtener el certificado de discapacidad y acceder al Programa Contigo.
III. OBSERVACION DE CONDUCTA:
Sesión N°1: Paciente que acude al servicio de psicología en compañía de la prima, se
muestra respetuosa sin embargo constantemente mueve sus piernas y no responde a lo
esperado en cuanto a datos básicos de su historia personal.
Sesión N°2: Durante la evaluación psicológica se muestra colaborativa, accede a las
consignas propias de los instrumentos d evaluación.
INSTRUMENTOS Y PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS:
 Observación de Conducta
 Entrevista psicológica
 Escala de Maduración Social de Vineland
 Test de Matrices Progresivas Raven
 Test de la Figura Humana Machover
 Escala Mini Mental (MMSE)

IV. Antecedentes: La Fuente de referencia es la figura materna del menor.

IV.1. HISTORIA PERSONAL:
 Historia Prenatal:
 Parto
 Infancia:
 Niñez:
 Adolescencia:

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5.2: Historia Familiar:
5.3: AREAS SEGÚN DESEMPEÑO:
 Conducta:
 Comunicación:
 Cuidado Personal:
 Disposición corporal:
 Destreza:
V. RESULTADOS: Actualmente se obtiene los siguientes resultados.
En el área intelectual la paciente obtiene una puntuación de 13 que la ubica en el
percentil y rango 5 correspondiente la habilidad mental general de deferencia mental,
presencia de deterioro cognitivo moderado, posibles indicadores significativos de
lesión cerebral. Capacidad intelectual es intuitiva y práctica para lo sensorial y
concreto, pero carece de lógica y posibilidad de abstracción.
En cuanto al área de personalidad denota inmadurez, dependiente, demanda de
atención y aprobación, su afectividad es lábil expresa libremente sus instintos de
impulsos básicos teniendo dificultad para el control adecuado de los mismos.
VI. Conclusiones: La paciente actualmente presenta RETARDO MENTAL MODERADO,
denota una cierta autonomía personal y de relación social sin llegar a la plena
independencia lo cual necesita siempre protección y tutela.
VII. RECOMENDACIONES:
 Terapia Ocupacional
 Asistencia médica por Neurólogo.

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