T r a n s l a t i o n p r o v i d e d by ttie publisher t o participants o f a training u n d e r Dr.

D i a n e P a r h a m , M é x i c o City, 2 0 1 5 , for t h e sole p u r p o s e o f a d m i n i s t e r i n g this

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SPM Medida de Procesamiento Sensorial [^^^

L. Diane Parham, Ph.D., O T R / L , F A O T A , and Cheryl Ecker, M . A . , O T R / L

Información del Padre/de la Madre o Guardián

Su Nombre/# I D :
Su Relación con el Niño o la Niña: Fecha de Hoy:

Información del Niño o de la Niña

Nombre/# I D del Niño o de la Niña:

Sexo del Niño o de la Niña: M LJ F Edad del Niño o de la Niña: Años Meses Grado escolar

Raza/Origen Étnico:

n Indio Americano/de Alaska Asiático ^3 Negro/Afroamericano Hispano/Latinoamericano

I I Hawaiano/Isleño del Pacifico ' Blanco Otro Origen

Comentarios sobre la conducta/fiincionamiento del niño o de la niña:

Instrucciones
Por f a v o r r e s p o n d a a las p r e g u n t a s e n este f o r m u l a r i o en base a la con^ctMípica
inaactmipio de su niño/a durante el mes pasado. Use la s i g u i e n t e
escala d e e v a l u a c i ó n :
Nunca: la c o n d u c t a nunca o casi nunca o c u r r e
Ocasionalmente: la c o n d u c t a o c u r r e algunas veces
Frecuentemente: la c o n d u c t a ocurre bastante seguido'^
Siempre: \a conducia siempre o casi siempre _
Haga u n círculo a l r e d e d o r de la o p c i ó n q u e m e j o r describa la f r e c u e n c i a d e ^ t a ^ n d u c t a . T r a t e e n l ó p o s i b l e d e c o n t e s t a r t o d a s las
preguntas.
Varias p r e g u n t a s p i d e n saber si su n i ñ o / a d e m u e s t r a " a n g u s t i a " e n ciertas s i t u a c i o n e s . D e m o s t r a c i o n e s d e angustia p u e d e n i n c l u i r
e x p r e s i o n e s v e r b a l e s (quejas, l l a n t o s , gritos) o n o v e r b a l e s ( a p a r t a r s e , gesticular, e m p u j a r algo c o n f u e r z a , escaparse c o r r i e n d o , h a c e r
gestos d e d o l o r , g o l p e a r ) .
Sírvase usar el espacio i n d i c a d o para a ñ a d i r c o m e n t a r i o s acerca d e la c o n d u c t a o f u n c i o n a m i e n t o d e su n i ñ o / a .

POR FAVOR PRESIONE CON FUERZA AL HACER EL CÍRCULO ALREDEDOR DE SUS RESPUESTAS
C L A V E - Nunca = N Ocasionalmente = O Frecuentemente = F Siempre = S

PARTICIPACION SOCIAL Su niño o niña.

N.. . . O . . . . S.... 1.
N.. . . O . . . . F . . . . s.... 2.
las instrucciones, demuestra respeto, etc.)?
N.. . . O . . . . F . . . . s.... 3.
N.. ..o.... F . . . . s.... 4.
N.. . . O . . . . F . . . . s.... 5.
N.. ..o.... F . . . . s.... 6.
N.. . . O . . . . F . . . . s.... 7.
N.. ..o.... F.... s.... 8.
museo!
N.. ..o.... F.... s.... 9.
N.. ..o.... 10.
montando bicicletas/monopatines/escúteres?

continúe al reverso

C o p y r i g h t © 2 0 0 7 , 2 0 1 3 by W e s t e r n P s y c h o l o g i c a l S e r v i c e s . N o reprinting for a n y p u r p o s e w i t h o u t prior written a u t h o r i z a t i o n . All rights r e s e r v e d

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POR FAVOR PRESIONE CON FUERZA AL HACER EL CÍRCULO ALREDEDOR DE SUS RESPUESTAS

VISIÓN Su niño o niña

O.... F . . . . s.... 11. Parece sentir molestia por la luz, especialmente luz fuerte (pestañea, cierra o entrecierra los ojos, Hora, etc.)?
N.... O.... F . . . . s.... 12. Tiene problemas encontrando un objeto cuando este forma parte de un grupo de otras cosas?
N.... O.... F . . . . s.... 13. Cierra un ojo o ladea la cabeza cuando mira algo o a alguien?
N.... o.... F . . . . s.... 14. Se angustia en ambientes que son visualmente inusuales, como un cuarto con mucha luz y colores vivos o un
cuarto con muy poca luz?
N.... o.... F . . . . s.... 15. Tiene dificultad controlando el movimiento de sus ojos cuando sigue los movimientos de objetos, como una
pelota, con los ojos?
N.... o.... F . . . . s.... 16. Tiene dificultad en reconocer la similitud o diferencia entre objetos en base a sus colores, formas, o
tamaños?
N.... o.... F.... s.... 17. Disfruta más que la mayoría de niños de su edad mirando objetos que giran o que se mueven?
N.... o.... F.... s.... 18. Se tropieza con objetos o con gente como si no estuvieran allí?
N.... o.... F.... s.... 19. Disfruta prendiendo y apagando los interruptores de la luz repetidamente?
N.... o.... F.... s.... 20. Tiene aversión a ciertos tipos de luces, como el sol de mediodía, luces que parpadean, o luces
estroboscópicas o fluorescentes?
N.... o.... F . . . . s.... 21. Disfruta mirando de reojo a objetos en movimiento?

OÍDO Su niño o niña

N.... o.... F . . . . s.... 22. Parece fastidiarse con sonidos comunes de l a ^ s ^ c o m o la aspiradora, secadora de pelo, o el sonido de jalar
la cadena del water? jp _
N.... o.... F.... s.... 23. Responde de manera negativa a;ruidos fuerte^aiBntándose, llorando, o tapándose la orejas con las manos?
N.... o.... F.... s.... 24. Parece no oir ciertos sonidos?
N.... o.... F.... s.... 25. Parece perturbarse por, o estar intensamente interesado/a en, sonidos que otros generalmente no notan?
N.... o.... F.... s.... 26. Parece temer le a sonidos qtié no angustian a otros chicos de su edad?
N.... o.... F.... s.... 27. Parece distraerse fácilmente por ruidos del ambiente, como una segadora , un acondicionador de aire, un
refrigerador, o luces fluorescentes?
N.... o.... F . . . . s.... 28. Disfruta al hacer que ciertos sonidos sucedan repetidamente, como jalando la cadena del water varias veces?.
o.... s.... 29. Demuestra angustia ante sonidos agudos o metálicos, como pitos, juguetes ruidosos, flautas, y trompetas?

T A C T O i0K^Su niño o niña

N.... o.... F.... s.... 30. Se zafa al ser tocado/a levemente?
N.... o.... F.... s.... 31. Parece no estar consiente, como es normal, cuando lo/la tocan?
N.... o.... F.... s.... 32. Se angustia con la sensación de la ropa nueva? wt
N.... o.... F.... s.... 33. Prefiere tocar a ser tocado/a? ^jjr
N.... o.... F.... s.... 34. Se angustia cuando se le cortan la uñas de las manos o de los pies?
N.... o.... F.... s.... 35. Parece fastidiarse cuando alguien le toca la cara?
N.... o.... F.... s.... 36. Evita tocar 0 jugar con pinturas, pasta, arena, arcilla, barro, goma, u otras cosas sucias?
N.... o.... F.... s.... 37. Tolera dolores fuertes sin problema?.
N.... o.... F.... s.... 38. Tiene aversión a cepillarse los dientes, más que a la mayoría de niños de su edad?
N.... o.... F.... s.... 39. Parece disfrutar de sensaciones que deberían causar dolor, como al tirarse al suelo o golpear su propio
cuerpo?
N.... o.... F . . . . s.... 40. T^ene dificultad encontrando algo en un bolsillo, en una bolsa, o en una mochila solo al tacto?

GUSTO Y O L F A L T O Su niño o niña

N.... o.... F.... s.... 41. Disfruta probando cosas que no son de comer, como goma o pintura?
N.... o.... F.... s.... 42. Siente náuseas al pensar en comida que no lo agrada, como espinacas cocidas?
N.... o.... F.... s.... 43. Disfruta oliendo cosas que no son de comer o oliendo a las personas?
N.... o.... F.... s.... 44. Le tiene aversión a olores ante los cuales otros niños no reaccionan?
N.... o.... F.... s.... 45. Parece ignorar o no notar olores fuertes a los cuales otros niños reaccionan?

continúe al reverso

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POR FAVOR PRESIONE CON FUERZA AL HACER EL CÍRCULO ALREDEDOR DE SUS RESPUESTAS

CONCIENCIA D E L CUERPO Su niño o niña

N.. . . O . . . . F . . . . 46. Agarra objetos (como un lápiz 0 una cuchara) tan ceñidamente que le es difícil usarlos?
N.. . . O . . . . F . . . . s.... 47. Parece estar impulsado/a hacia actividades como empujar, jalar, arrastrar, levantar, 0 saltar?

N.. . . O . . . . F . . . . s.... 48. Parece no estar seguro/a de cuanto elevar 0 bajar su cuerpo al hacer movimientos como sentarse 0
pasar por encima de un objeto?
N.. .. o.... F . . . . s.... 49. Agarra objetos (como un lápiz 0 una cuchara) tan levemente que le es difícil usarlos?
N.. .. o.... F.... s.... 50. Parece ejercer demasiada presión para lo que hace, como caminando muy pesadamente, tirando puertas,
0 presionando muy fuertes al usar lápices 0 crayones?
N.. ..o.... F.... s.... 5L Salta muy a menudo?
N.. ..o.... F.... s.... 52. Tiende a acariciar animales mascotas con demasiada fuerza?
N.. ..o.... F.... s.... 53. Se tropieza con otros niños 0 los empuja?.
N.. ..o.... F.... s.... 54. Muerde juguetes, ropa, u otros objetos más que otros niños?
N.. ..o.... F.... s.... 55. Rompe cosas al presionarlas 0 empujarlas demasiado fuerte?

E Q U I L I B R I O Y MOVIMIENTO Su niño 0 niña

N.. .0.... F . . . . s.... 56. Parece tenerle excesivo temor a movimientos, como subir y bajar escaleras, columpiarse, 0 jugar en los sube y
baja, los toboganes, u otros equipos del campo de recreo?
N.. .0.... F.... s.... 57. Tiene buen equilibrio? i..
N.. .0.... F.... s.... 58. Evita actividades que requieren equilibrio, como caminar en el bordillo de la acera 0 en un suelo desigual?
N.. .0.... F.... s.... 59. Se cae de la silla al mover su cuerpo?
N.. .0.... F.... s.... 60. No puede sujetarse al caerse?.
N.. .0.... F.... s....
N.. .0.... F.... s.... 62.
6L Gira 0 le
Parece noda vueltas cuando
marearse a su cuerpo
otrosmás que otros
se mareanf j ^ lniifós?
f e | ^ | | ^ ^ l/^^^ éF'^k
N.. .0.... F.... s.... 63. Demuestra angustia cuando su cabeza se ladea y no esta en la posición erguida y vertical?
N.. .0.... F.... s.... 64. Demuestra mala coordinación y parece ser torpe?
N.. .0.... F.... s.... 65. Parece tener miedo de subir en ascensores 0 escaleras mecánicas?.
N.. .0.... F.... s.... 66. Se apoya en otra gente 0 en un mueble al sentarse 0 al tratar de pararse?

PLANIFICACIÓN E IDEAS Su niño 0 niña 0

N.. .0.... F.... s.... 67. Se desempeña inconsecuentemente en las tareas de la vida diaria?
N.. .0.... F.... s.... 68. Tiene problemas decidiendo como cargar varios objetos al mismo tiempo?
N.. .0.... F.... s.... 69. Parece confundirse sobre como guardar materiales 0 pertenencias en los lugares apropiados?
N.. .0.... F.... s.... 70. Hace las tareas, como vestirse 0 poner la mesa, sin seguir una secuencia lógica?
N.. .0.... F.... s.... 71. Deja sin completar las tareas que requieren varios pasos?
N.. .0.... F.... s.... 72. Tiene dificultad imitando acciones que se le demuestran, como juegos 0 canciones con movimiento?
N.. .0.... F.... s.... 73. Tiene dificultad construyendo a base de un modelo, como al usar Legos 0 bloques para construir algo
semejante al modelo?.
N.. .0.... F . . . . s.... 74. Tiene dificultad para inventar ideas para nuevos juegos y actividades?
N.. s.... 75. Tiende a jugar en lo mismo repetidamente en vez de cambiar a nuevas actividades cuando se le ofrece la
oportunidad?

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