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PROTEINAS TOTALES
8,1
g/dl.
Se
puede
medir
posterior
medida
espectrofotomtrica.
En el proteinograma se separan las
distintas
fracciones
(albmina
(1,2-1,8) en casos de hemoconcentracin, pero generalmente existe una inversin del cociente
A/G por hiperglobulinemias, tales como mieloma mltiple, macroglobulinemia de
Waldenstrm, infecciones parasitarias crnicas, endocarditis, leucemias, etc..
La hipoalbuminemia es propia del sndrome nefrtico, malnutricin de cualquier causa,
infecciones crnicas, trastornos mal absortivos, insuficiencia heptica, sndrome pierdeprotenas y quemaduras graves. El cociente A/G desciende en todas estas circunstancias.
existen
grandes
familias
b1
b2
globulinas
(existe
una
fraccin
Los enlaces peptidicos de las protenas reaccionan con el ion cprico en medio alcalino,
para dar un complejo color violeta con mximo absorcin a 540nm, cuya intensidad es
proporcional a la concentracin de protenas totales en la muestra.
Reactivos provistos
Reactivo EDTA/cu: complejo EDTA/Cu 13 mmol/ l en NaOH 875mmol/ l y aquil aril
polieter (AAP)
Material
Espectrofotmetro o fotocolormetro
Micropipetas y pipetas para medir los volmenes indicados.
Tubos de fotocolormetro o cubetas espectrofotomtricas
Bao de agua a 37C (para protenas totales)
Procedimiento
En 3 tubos de fotocolormetro marcados B(blanco ), S (standard), y D (desconocido ).
Colocar:
Agua Destilada
Suero Patron
Muestra
Reactivo EDTA/Cu
B
50l
3,5ml
S
50l
3.5ml
D
50l
3,5ml
ALBMINA
GLOBULINAS
Son un grupo de (protenas) solubles en agua que se encuentran en todos los animales y
vegetales. Las globulinas son un importante componente de la sangre, especficamente del
plasma. Estas se pueden dividir en varios grupos.
Globulinas a-1
Aumentan generalmente en procesos de inflamacin aguda, neoplasias, infartos y necrosis.
Comprenden a su vez las siguientes subfracciones:
a-1 lipoprotenas Son las HDL.
a-1 glucoprotenas. Se elevan en inflamaciones agudas y en neoplasias.
Seromucoide. Es una mucoprotena que aumenta en las inflamaciones agudas (fiebre
reumtica, tuberculosis, etc.), en neoplasias malignas, ictericia obstructiva y traumatismos.
Disminuye en la insuficiencia heptica, suprarrenal e hipofisaria.
a-1 glucoprotena cida (55-140), reactante de fase aguda que aumenta en inflamaciones y
neoplasias.
a-1 antitripsina (85-213 mg/dl). Es prcticamente toda la fraccin a-1.
Tambin es un reactante de fase aguda. Existe un dficit congnito de a-1 AT que puede
producir enfisema y hepatopata crnica.
a-fetoprotena (1-20 g/ml en el hombre y en la mujer no embaraza-da). Es tpica en el
periodo fetal. Los niveles se elevan en otras patologas benignas como hepatitis viral,
colestasis, cirrosis y enfermedad de Crohn. En el embarazo se determina para detectar
malformaciones del tubo neural (anencefalia, mielomeningocele y espina bfida), con valores
de AFP elevados en suero materno y en lquido amnitico, y sndrome de Down, con valores
de AFP disminuidos.
Globulinas a-2
Aumentan en casos de sndrome nefrtico, ictericia obstructiva y tuberculosis. Se destacan las
siguientes subfracciones:
Macro globulina a-2 (150-420 mg/dl) es una protena inhibidora de proteasa. Aumenta en
el sndrome nefrtico, enfisema, diabetes mellitus, embarazo y sndrome de Down.
Lipo y glucoprotenas a-2.
Ceruloplasmina (20-40 mg/dl). Es una protena enzimtica que trans-porta el cobre.
Aumenta en colestasis, infarto de miocardio, infecciones crnicas y terapia con estrgenos, as
como en el embarazo y en el recin nacido. Disminuye en la enfermedad de Wilson, el
sndrome nefrtico, la cirrosis heptica, la malabsorcin intestinal y la gastroenteropata
exudativa.
Haptoglobina (60-270 mg/dl), cuya principal caracterstica consiste en su unin a la
hemoglobina libre, como protena de transporte en fase aguda. Aumenta en infecciones,
neoplasias, enfermedad de Hodgkin y enfermedades del colgeno. Su disminucin es un
ndice de la hemlisis intravascular, tambin se observa en la anemia perniciosa y en las
hemoglobinurias. Se mide actualmente por mtodos inmunoquimicos como la nefelometra.
Protena C reactiva (<0,6 mg/dl). Reactante de fase aguda en infecciones e inflamaciones
tisulares, con escasa sensibilidad. Se segrega en el hgado y en los ltimos aos ha cobrado
importancia como marcador bioqumico de aterosclerosis, especialmente en sujetos en los que
no inciden otros factores de riesgo.
Eritropoyetina: es el factor estimulante de la eritropoyesis, que se pro-duce en el rin por
estmulo de la hipoxia.
GLOBULINAS B
b-lipoprotena.
llamada a-
betalipoproteinemia.
Transferrina (200-400 mg/dl). Es la protena encargada de transportar el hierro en el
plasma. Se determina por nefelometra cintica o por inmunodifusin radial. Aumenta en el
embarazo. Disminuye en el sndrome nefrtico.
b-2-microglobulina. Aumenta en las tubulopatas proximales renales y es un marcador
pronstico en el mieloma, en el que valores superiores a 4 mg/dl sealan una marcada
reduccin de la supervivencia.
b-1-glucoprotena (<2,5 ng/ml). Aumenta en el embarazo y los coriocarcinomas.
Transcobalamina II (<900 pmol/l). Transporta la vitamina B12.
GLOBULINAS G
Son los anticuerpos o inmunoglobulinas:
IgG (800-1800 mg/dl)
IgA (90-450 mg/dl)
IgM (60-250 mg/dl)
IgD (15 mg/dl)
IgE (0,06 mg/dl)
Se
determinan
por
nefelometra
cintica.
Para
la
IgE
es
ms
sensible
el
enzimoinmunoanlisis.
Las cadenas ligeras kappa (598-1329 mg/dl) y lambda (280-665 mg/dl) se determinan
actualmente por nefelometra cintica para diagnosticar y seguir el tratamiento de pacientes
con mieloma de cadenas ligeras. Pueden elevarse en otras enfermedades con estmulo inmune
humoral, pero no son monoclonales. Los valores normales de la relacin kappa/lambda se
encuentra entre 1,47 y 2,95.
Ferritina
Es la protena tisular encargada de almacenar hierro. Sus valores normales en plasma estn
comprendidos entre 25 y 310 ng/ml en hombres, 11-136 ng/ml en mujeres pre menopusicas y
28-298 ng/ml en mujeres posmenopusicas.
Se determina para conocer las reservas de hierro en el organismo (hgado, mdula sea, bazo,
etc.). La ferritina es un complejo formado por cadenas ligeras y pesadas. La capacidad de
acumular hierro viene dada por la proporcin de cadenas pesadas en el complejo. La ferritina
es un reactante de fase aguda, lo que le resta especificidad. Aumenta adems en los estados de
sobrecarga de hierro, tanto primarios (hemocromatosis) como secundarios (anemias
hemolticas crnicas, politransfusiones). Disminuye en las situaciones de deficiencia de hierro
y es muy til para controlar la eficacia del tratamiento en la anemia ferropnicas y del tratamiento con sangras en la hemocromatosis.
Se determina por nefelometra cintica.
Hemoglobina
Es una hemoprotena que normalmente se encuentra en los eritrocitos como forma A (a2 b2)
en un 96-98,5 % y en menor proporcin como forma A2 (a2 d2) en un 1,4-4% y F (a2 g2) <
2%. Existen hemoglobinas anormales que se pueden presentar en talasemias, drepanocitosis y
otras hemoglobinopatas, y son detectables por electroforesis o por tcnicas cromatogrficas.
La llamada glucohemoglobina o HbA1c se analiza por HPLC, para determinar los niveles de
glucemia durante un perodo de tiempo anterior a la extraccin de aproximadamente tres
meses, debido a que el eritrocito tiene una vida media de tres meses. Por lo general, los
valores en sujetos no diabticos no superan el 6%. Valores superiores sealan un control
Mioglobina
Su cifra normal es menor de 80 ng/ml. Se determina por inmunoanlisis con anticuerpos
monoclonales que han relegado al RIA (radioinmunoanlisis). Es un marcador poco
especfico de necrosis miocrdica, pero se libera precozmente, antes que otros marcadores,
como CK o troponina, y existen mtodos de deteccin casi inmediata. Por lo tanto su valor
diagnstico reside en su sensibilidad y en su valor predictivo negativo en la necrosis
miocrdica.
BIBLIOGRAFA.