Quistes odontogénicos de origen inflamatorio
Quistes
Radicular (común -
intependiente- o en bahía -en
relación al conducto-)
Paradentario (origen
órgano del esmalte)
Vestibular mandibular
infectado (a partir de los restos
de malassez)
Folicular inflamatorio
(respuesta inflamatorio de un
saco periodontal de D.
permanente ante una lesión
periapical del D. temporal,
origen órgano del esmalte)
Clínica Imagenología Dg diferencial Tratamiento
- 60% de los quistes odontogénicos - Área RL - Quirúrgico, con endo
- Rizalisis del diente causal* - = o mayor a 1cm previa de diente
- Generalmente no rizalisis ni - Redonda u ovalada causal y los que se
desvitalización de dientes vecinos - Limites corticalizados (Q. verán involucrados en
(a menos que se abscede) antiguos) la ciru.
- f entre 20-60a
- Rara vez en D. temporal
- Puede ser: apical, lateral o
residual
- 3M (DV) - Área RL unilocular - Quiste dentígero - Exodoncia
- Hallazgo - Límites definidos y corticalizados - Queratoquiste
- Antecedentes de periodontitis - Distal al 3M odontogénico
- Vitalidad (+) - Ameloblastoma
- f 3ra década uniquistico
- 1Mp (+f) y 2Mp (V) - RL unilocular - Absceso periodontal - Curetaje
- AVO indoloro - Centro en la furca - Histiocitosis de - NO exo, recurrencia
- f entre 5 y 13a - 1-3cm de diámetro células de baja
- Dolor y supuración (si se infecta) - Limites definidos y corticalizados Langerhans
- f bilateral
- f niños menores de 10a - RL unilocular - Evaluar y esperar que
- D. temporal infectado o con endo - Limites netos o difusos erupciones el
- Entre las raíces del temporal y el definitivo, si es muy
folículo del permanente grande se hace exo
- Perdida o expansión de cortical del temporal**
Quistes odontogénicos del desarrollo (QODD)
Quistes
Queratoquiste odontogénico
(Intraósea, benigna pero agresiva,
alta tasa de recurrencia, alta
actividad mitótica, ANTES era
considerado tumor)
Q. Dentigero (alrededor de una
corona no erupcionada, QODD + f,
puede producirse en relación a un
odontoma o a un diente
supernumerario)
Q. De erupción (dilatación del
espacio pericoronal normal)
Q. Periodontal lateral (lateral o
entre las raíces de dientes vitales,
origen restos de la lámina
dental)
Clínica
- 2°-3° década
- + f hombres
- + f en mand (post)
- Pisicion periapical, pericoronal
o lateral a la raíz
- Rizalisis en dientes vecinos*
(infrecuente)
- + f en adolescentes y adultos
jóvenes
- Muchas veces asintomática
- Descubrimiento por ausencia
del diente
- Asimetría facial y expansión de
las corticales en lesiones
grandes
- Orden de frecuentas (del + a –
f): 3Mi Cs 3Ms 2PMi
- Quiste + f después del
radicular
- Dientes temporales y
permanentes al erupcionar,
impide su erupción solo por
tej. Blando (a diferencia del Q.
dentigero)
- +f en niños
- AVO translucido, color
violaceo o azul oscuro
- Circunscrito y fluctuante
- Indoloro
- Poco frecuente
- Asintomática
- Generalmente en >30a
- + f en hombres
- 65% de los casos en C y PM
mand.
- NO confundir con foramen
mentoniano
Imagenología
- RL bien definida
- Uni (70%) o multilocular (30%)
- Usualmente corticalizado
- Septos o tabiques en
multiloculares
- RL unilocular
- Limites definidos
- El espacio pericoronario es
mayor a 2,5mm
- Desplazamiento y rizalisis en
rientes vecinos*
- Según su posición: a)central,
b)lateral, c)circunferencia
- No tienen signos Rx
- Rx no es de utilidad
- Área RL circunscrita lateral a la
raíz de un diente vital
- <1cm
- A veces con aspecto
multilocular (variante, quiste
odontogénico botroideo)
Dg diferencial:
• Quiste radicular
• Queratoquiste
Histopatología
- Capsula: delgada, TC
colagenizado
- Revestimiento: ep. Escamoso
estratificado,
paraqueratinizado (6-8 capas)
- Contenido: liquido similar al
suero
- Capsula: TC fibroso sin
inflamación, con islotes de
peitelio odontogenico
- Revestimiento: ep. Células
planas o cubicas no
queratinizado
- Contenido: liquido fluido,
amarillento
Dg diferencial:
• Ameloblastoma uniquistico
• Tumor odontogénico
adenomatoide
• Queratoquiste odontogénico
• Quiste odontogénico
ortoqueratinizado
- Similar al Q. dentigero pero
con infiltrado inflamatorio
crónico
- Capsula: fibrosa, libre de
inflamación, revestido de un
estrato delgado de células
epiteliales cuboidales,
formando nidos en la capsula
Tratamiento
- Enucleación y curetaje
- Descompresión (en lesiones
extensas)
- Altas tasas de recurrencia en
pcte con síndrome de
carcinoma nevoide
basocelular
- Extirpación quirúrgica
(incluyendo el diente cuando
no se puede conservar)
Exéresis simple : cuando no
hay riesgo de lesionar
estructuras anatómicas
Marsupializacion: cuando el
quiste haya desplazado
dientes o queremos que el
diente impactado erupcione
- Descompresión antes de la
extirpación en lesiones
extensas
- Alta tasa de recidiva
- No requiere tto, solo se
retrasa la erupción
- A veces incisión en la
superficie para acelerar la
erupción
- Enucleación del quiste (no hay
necesidad de endo)
- Baja recurrencia
 Q. gingival del adulto (como el Q.
periodontal lateral en tej. Blandos,
deriva de los restos de la lámina
dentaria)
Q. gingival del RN (pequeños
quistes superficiales, origen en
restos de la lámina dentaria)
Q. odontogénico calcificante (se
origina en los restos de la lámina
dentaria)
*quiste odontogenico glandular (QOG)
- + f en área C y PM mand.
Cuando es en max. En zona I,C
y PM
- + f en hombres (en el paper
dice mujeres) entre 5° y 6°
década
- AVO <5mm , pequeña
hinchazón gingival de forma
oval
- Asintomático de color azulado
- Ubicación (f): mucosa alveolar
vestibular del Max.
- Múltiples papulas
blanquecinas
- Cada quiste no mide más de
2mm
- + f (65%) en anterior pero = f
en Max. Y Mand.
- 2° y 3° década
- Asociado a odontoma* (en +
jóvenes -17a-)
paper, alta recurrencia
Dg diferencial:
• Quiste periodontal lateral
• Fibroma
• Granuloma de células
escamosas
• Granuloma piogénico
• Mucocele
• Quiste periapical de origen
endodóntico
• queratoquiste
Inespecífico:
- Area RL, tanto uni como
multilocular (50% con
estructuras RO dentro de la
lesión)
- Limites pueden ser definidos y
corticalizados como irregulares
y mal definidos
- Mayoría entre 2-4cm (pero
pueden llegar hasta 12cm)
Dg diferencial:
- Con calcificación: Tumores
odontogénicos que produzcan
calcificaciones (TAO,TOEC)
- Son calcificación: Q. dentigero
en relación a diente incluido
- Similar al Q. periodontal
lateral
- Revestimiento: ep. Plano
paraqueratinizado (delgado)
- Lumen: capas de queratina
- Células fantasmas (eosinófilas
que carecen de núcleo) que
pueden inducir calcificaciones
- Lesión quística (86-98%) o
solida
- Bien delimitada en una
capsula fibrosa
- Revestimiento: ep.
odontogénico
- Quirúrgico (biopsia excisional)
- Excelente pronostico
- Normalmente no recurre
- No requiere tto. Involucionan
- Enucleación y curetaje
conservador
- Buen pronóstico, baja tasa de
recurrencia
- Si se asocia a otro tumor como
ameloblastoma, se trata de
acuerdo al protocolo del +
agresivo
Contrapartida maligna: carcinoma
odontogénico de células
fantasmas, recurre y da metástasis
con frecuencia
Quistes NO odontogénicos
Quiste
Q. Del conducto
nasopalatino (Quiste
intraóseo, ubicado en la línea
media de la zona anterior de
paladar, deriva de restos
epiteliales remanentes del cierre
del conducto nasopalatino)
Q. Nasolabial o
nasoalveolar
Q. Branquial o linfoepitelial
cervical (zona lateral del cuello,
anterior al
esternocleidomastoideo, origen
en remanentes epiteliales de los
arcos braquiales o restos
embrionarios de la parotida)
Q. Linfoepitelial oral
Clínica Imagenología Histopatología Tratamiento
- Quiste no odontogénico - Área RL circunscrita, - Revestimiento epitelial - Quirúrgico
más común corticalizada variable
- Predilección por varones - Ocal, piriforme o en forma - La capsula incluye vasos de
- 4° y 6° década de corazón mediano calibre, nervios y
glándulas salivales mucosas
- AVO en los tejidos blandos, - Revestimiento: ep. - Quirúrgico
del fondo de vestíbulo Cilindrico
anterior (bajo el ala de la seudoestratificado, con
nariz, en la profundidad del células mucosas
surco nasolabial) intercaladad
- Borra el surco nasolabial
- Unilateral (90%), bilateral
(10%)
- + f mujeres y
afroamericanos
- 4° y 5° década de vida
- Adultos jóvenes (20-40a) - Capsula revestida por ep. - Quirúrgico
- Se hace evidentes después Plano estratificado (puede - Casi nunca recidiva
de un trauma o infección* o no ser queratinizado),
- AVO, fluctuante generalmente presenta tej.
- Hasta de 10cm Linfonoide con centros
- Doloroso si se infecta germinativos
- Nódulo submucoso - Similar al quiste - Quirúrgico
- Asintomatico linfoepitelial cervical, pero - Rara vez recidiva
- <1cm de menor tamaño
- Consistencia blanda o firme
- Color blanco o amarillento
- Ubicación: amígdalas
orales o agregados
linfoides del piso de boca,
cara ventral y bordes
posteriores de la lengua
- + f en adultos jóvenes
 Q. Epidermoide
Q. Dermoide (teratoma
quístico, derivado del epitelio
germinativo)
*Tertoma: tumor del desarrollo
compuesto pot tej. Provenientes
de las 3 hojas embrioarias)
Q. Del conducto tirogloso
*(significa puede/a veces)
DV (distovestibular) V(vestibular)
- Lesión de la piel de la cara, - Quirúrgico
cuello o espalda (en boca - Baja recidiva
poco común)
- + f en varones
- Puede relacionarse con
áreas de acné
- Nódulo subcutáneo, firme
o fluctuante
- Blanco amarillento
- Asintomático
(generalmente)
- Zona supra hioidea o piso - Abundante queratina - Quirúrgico
de boca - La capsula contiene - Baja recidiva
- Adultos jóvenes folículos pilosos, glándulas
- Tumoración depresible sebáceas y/o sudoríparas
consistencia firme
- Crecimiento lento
- Asintomático
- Lesión quística de la línea - Revestido por ep. PPE, - Quirúrgico con margen de
media del cuello cubico cilindrico ciliado o seguridad por alta tasa de
- Puede ubicarse en una mezcla de ellos recidiva
cualquier punto del - Capsula: puede tener tej.
trayecto del conducto (70- Tiroideo
80% bajo el hueso hioides)
- 1° y 2° década
- AVO firme o fluctuante
- Asintomático
Tratamientos:

Marsupializacion y tto quirúrgico conservador, minimiza el tamaño de los quiste, por lo tanto limita la extensión de la cirugía. La técnica
descompresión se basa en la externalización de los quistes a través de una ventana quirúrgica en la mucosa bucal y pared quística. No
hay consenso en el tiempo que la ventana quirúrgica debe permanecer abierta para que la reducción del quiste sea
efectiva. En lesiones grandes SIEMPRE es recomendable la remoción quirúrgica después de la descompresión. Algunos
autores (Pogel y Pogreland) describen la utilización de marsupializacion como tto definitivo en queratoquistes
Enucleación Extirpación de una lesión despegandola del hueso, eliminación completa del quiste
Tto coadyuvante Las mas comunes son, la solución Carnoy (quelante), osteotomía periférica, crioterapia y electrocauterizacion. Su
propósito es eliminar los posibles restos epiteliales de la pared quística que puedan quedar en el hueso adyacente y
que puedan inducir recurrencia.
Resección Técnica que extirpa el quiste y un área ósea alrededor del mismo como margen quirúrgico, con el fin de prevenir la
recidiva. Puede ser resección marginal (preservando la basal ósea) o segmentaria (si se trata de grandes quistes en los
que el margen óseo sano es escaso)