Quistes odontogénicos
Nombre
Queratoquiste Odontogénico
Quiste Dentigero
Quiste Periodontal Lateral
Quiste Gingival del recién
nacido
Quiste Gingival del adulto
Quiste de la Erupción
Quiste Odontogénico Gradual.
Concepto
Puede aparecer virtualmente en
cualquier área de los maxilares,
presentándose aproximadamente
dos tercios de los casos en la
mandíbula, principalmente en las
áreas posteriores del cuerpo y
de la rama mandibular.
Deriva del epitelio reducido del
esmalte que rodea la corona del
diente no erupcionado. Se sabe
poco acerca del estímulo que
separa el epitelio reducido del
esmalte de la superficie del
esmalte, creando un espacio
para la acumulación de líquido
alrededor de la corona del
diente. Estos quistes están
comúnmente asociados con
terceros molares mandibulares o
del maxilar superior, o con
caninos no erupcionados del
maxilar superior.
Relativamente raro que comparte
un número sorprendente de
analogías clínicas y morfológicas
con el quiste gingival del adulto.
Las analogías han llevado a la
conclusión de que el quiste
periodontal lateral y el quiste
gingival del adulto representan
manifestaciones intraóseas y
extraóseas de la misma lesión,
siendo ambos derivados de
residuos de la lámina dental
Son derivados de restos de la
lámina dental (restos de Serres)
por su fragmentación tras
separarse de los dientes en
desarrollo
Está constituido por una lesión
quística de pared fina localizada de líquido, firme pero compresible,
superficialmente y revestida por situada sobre la encía facial de la
un epitelio plano delga- do,
estratificado y queratinizado, y región de los premolares / caninos /
contiene queratina compactada
descamada
El quiste de erupción es una
variante del quiste dentígero que parte confinado a los tejidos blandos,
se desarrolla en el tejido blando se presenta clínicamente como una
que rodea la corona de un
diente en erupción
Solitario o multilocular, derivado
probablemente de restos de la
lámina dental, constituido por un
epitelio plano estratificado que
Clínicamente
Se presentan en pacientes de un amplio
intervalo de edades. La presencia de
queratoquistes odontógenos múltiples
en el mismo paciente constituye uno de
los rasgos constantes del síndrome del
carcinoma nevoide de células basales.
Suele permanecer asintomático, pero
puede producir alguna tumefacción o
dolor, especialmente si es grande y se
inflama. Puesto que el quiste de
dentición se forma alrededor de la
corona de un diente impactado o
incrustado, la arcada presentará
clínicamente ausencia de al menos un
diente.
Se observa comúnmente como una
radiotransparencia solitaria pequeña y
bien delimitada, con una cápsula
delicada, localizada entre las raíces de
dientes vitales.
Se observan generalmente sobre las
crestas alveolares de lactantes recién
nacidos como tumefacciones pequeñas,
a menudo múltiples
Se presenta como una tumefacción llena
mandíbula o del maxilar superior en la
incisivos. La distribución clínica, el
tamaño, la edad de aparición y las
características histológicas del quiste
gingival del adulto son
sorprendentemente similares a las del
quiste periodontal lateral.
Puesto que este quiste está en gran
tumefacción fluctuante de la cresta
alveolar
Aparece principalmente en la
mandíbula. El aspecto radiográfico no
es específico y por lo general las
lesiones son grandes. Los quistes
Histopatología
--Revestimiento delgado y
uniforme de epitelio escamoso
paraqueratinizado, por lo
general de 6 a 10 células de
espesor
--Una capa en empalizada de
células basales cilíndricas o
cuboidales
--Una capa de paraqueratina
arrugada (rizada) en su superficie
luminal
--Ausencia de papilas.
La cavidad quística de un quiste
dentígero está revestida por una
capa relativamente uniforme de
epitelio plano estratificado no
queratinizado, que mide de dos
a diez células de espesor. La
inflamación suele alterar el
revestimiento epitelial. Según el
tipo de inflamación (aguda o
crónica) y su intensidad (leve a
grave), el revestimiento epitelial
puede convertirse en
hiperplásico, atrófico o ulcerado
Son un revestimiento delgado de
epitelio no queratinizado que
mide de una a tres células de
espesor, con un número variable
de células claras ricas en
glucógeno, del quiste en la
pared de éste. El quiste deriva
de los residuos de la lámina
dental.
Su aspecto microscópico está
constituido por una lesión
quística de pared fina localizada
superficialmente y revestida por
un epitelio plano delga- do,
estratificado y queratinizado, y
contiene queratina compactada
descamada
Suelen ser de pequeño tamaño,
con un revestimiento epitelial
muy parecido al revestimiento
del quiste periodontal lateral. El
revestimiento es delgado, por lo
general de dos a cinco células de
espesor, y contiene a menudo
espesamientos (placas) murales.
Como en el caso del quiste
periodontal lateral, pueden estar
presentes células claras.
Deriva del epitelio reducido del
esmalte, y sus rasgos
histológicos son en esencia los
mismos de un quiste dentígero.
A menudo se observan
cantidades variables de
fantasmas residuales de células
epiteliales, derivadas de células
de revestimiento exfoliadas, en
el interior de la hemorragia en
curso de organización que
puede ocupar la luz de esos
quistes.
--Un revestimiento epitelial plano
delgado que puede ser de
espesor relativamente uniforme
o presentar espesamientos
Tratamiento Imagen
Es la enucleación quirúrgica. En
los casos en que ha tenido lugar
una perforación extensa de la
mandíbula, se ha empleado a
veces la resección quirúrgica.
La mayoría de los quistes
dentígeros se tratan mediante
enucleación quirúrgica. En el
caso de dientes molares, el
diente asociado suele extraerse
en el momento de enuclear el
quiste. La recidiva posquirúrgica
de los quistes dentígeros es rara.
Aunque ocurre raras veces, en
los quistes dentígeros pueden
originarse varias neoplasias
epiteliales diferentes, entre ellas
el ameloblastoma.
El tratamiento de este quiste es
la enucleación quirúrgica. Su
recidiva es rara.
Se dan de forma natural
y desaparecen gradualmente, sin
ningún tipo de tratamiento.
Este quiste se trata fácilmente
con enucleación quirúrgica
conservadora y no tiene
tendencia a recurrir.
La mayoría de esos quistes no
requieren tratamiento porque se
rompen espontáneamente y
acaban siendo exteriorizados
como consecuencia de la
masticación normal. En los
quistes de erupción que no
evolucionan espontáneamente, la
corona del diente afectado
puede exponerse
quirúrgicamente, tratando
simultáneamente el quiste y
dejando que el diente afectado
haga erupción.
Se han tratado casos mediante
enucleación quirúrgica y legrado.
Algunas de estas lesiones eran
 contiene abundantes células
secretoras de moco.
Quiste Periapical Aparece en el vértice de la raíz
de un diente erupcionado cuya
pulpa ha sido desvitalizada por
caries o traumatismo dental. El
quiste se origina en los restos de
Malassez, los cuales aumentan
de tamaño en respuesta a la
inflamación desencadenada por
la infección bacteriana de la
pulpa o en respuesta directa al
tejido pulpar necrótico.
Quiste Residual El quiste residual puede haber
sido anteriormente un quiste
lateral o un quiste apical y al
haberse extraído el diente, a
partir de cuyo periodonto se
forma, el quiste queda en el
tejido óseo sin haber sido
extirpado
Quiste Paradental La existencia del quiste
paradental como entidad distinta
sigue siendo discutida y su
histogénesis no está resuelta.
Aunque este quiste podría
derivar de restos de Malassez o
del epitelio reducido del esmalte
MADRIGAL ROMERO SOFIA 1306
pueden presentarse como
radiotransparencias bien definidas,
uniloculares o multiloculares.
La mayoría de los quistes periapicales
aparecen en el vértice de la raíz,
adyacentes al orificio apical, a veces
pueden aparecer en el orificio de
grandes conductos radiculares
accesorios, a través de los cuales la
inflamación pulpar y los productos de la
necrosis de la pulpa pueden salir para
formar granulomas
La mayoría de las veces, este tipo de
quiste no presenta sintomatología y
pasa inadvertido hasta que es
descubierto es un examen radiográfico
indicado para evaluar otra situación
clínica; desde luego que, cuando los
quistes alcanzan gran tamaño causan
abombamiento y deformidad ósea con
algún dolor, lo que, relacionado con
dientes cuyas coronas presentan caries
en estadios avanzados, son datos que
obligan a la consideración clínica de su
diagnóstico
Aparece en la cara facial (bucal) de un
molar mandibular puede no
manifestarse en radiografías de rutina
porque su imagen está superpuesta
sobre el diente asociado.
epiteliales focales (placas o grandes y poliquísticas y se han
remolinos descrito recidivas.
--Un número variable de
pequeñas estructuras
glandulares o microquistes
dentro del epitelio de
revestimiento
--Una sola capa de células
cilíndricas o cuboidales que
revisten las estructuras
glandulares y sustituyen a la
capa superficial del epitelio
El quiste periapical se caracteriza La mayoría de esos quistes se
por una cavidad revestida de tratan mediante enucleación tras
epitelio plano no queratinizado la extracción o el tratamiento
de espesor variable. Estos endodóntico del diente
quistes están por lo general responsable. Extraer el diente
inflamados y suele haber responsable sin extirpar el quiste
neutrófilos en el revestimiento asociado puede conducir a su
epitelial. Puesto que la persistencia y crecimiento
inflamación es a menudo intensa, continuado
puede destruir parte del
revestimiento epitelial, dejando
en su lugar una zona de tejido
de granulación.
Células inflamatorias en el seno Erosión del revestimiento o
del tejido conectivo laxo o el modificación de la posición del
espesor del revestimiento tejido para eliminar su
epitelial alvergacion
Muestra una sorprendente Este quiste se trata mediante
semejanzacon el quiste enucleación quirúrgica; el molar
periapical. La luz del quiste está asociado suele ex- traerse en el
revestida por una capa curso del procedimiento
hiperplásica de epitelio plano no quirúrgico
que- ratinizado y la cápsula de
tejido conjuntivo presenta una
inflamación importante.