FORMATO SE-CONOCER-01

Instrucciones al equipo de trabajo previa a la ejecución de una actividad

Región: Gerencia/Activo/U. Op.:

Lugar especifico de trabajo: Descripción de la tarea:

Nombre del Supervisor del trabajo: Ficha: Firma:

Fecha: Turno: Hora:

Instrucciones transmitidas al equipo de trabajo

Cons. Del personal Si No

01 ¿Se definió claramente el objetivo del trabajo a realizar?
02
¿Se explicó sobre el método para advertir a sus trabajadores (visual o audible), en caso
de alguna emergencia o de actos inseguros, que requieran suspender las actividades?

03 ¿Están todos los trabajadores en condiciones de realizar el trabajo asignado?

04 ¿Algún trabajador presenta alguna dolencia?
05 ¿Están capacitados todos los trabajadores sobre las tareas que le corresponde
desarrollar?
06 ¿Se puede asegurar que los trabajadores cumplirán con las tareas y las indicaciones
establecidas?
07 ¿Cuenta el personal con su ropa de trabajo y equipo de protección personal requerido?

De las instalaciones
08 ¿Se tienen identificadas las áreas de riesgo del lugar en donde se va a realizar el trabajo?

09 ¿Se tiene identificados los riesgos a que estarán expuestos los trabajadores?
10 ¿Los equipos, accesorios o herramientas están en buen estado?
11 ¿Se comprobó si se aplican los procedimientos de mantenimiento?
12 ¿Se constactó si no existen fugas o derrames en la isntalación?
13 ¿Se idenctifico es estado físico general de la isntalación?
14 ¿Se realizan simulacros de acuardo al Plan de Respuesta a emergencias (PRE)?
15 ¿Le informaron al personal la ruta de evacuación del sitio donde estará trabajando?
16 ¿Conoce el personal la ruta de evacuación del sitio donde estará trabajando?
Del trabajo a realizar
17 ¿Se realizó la planeación de las actividades, identificación de lso riesgos y las medidas
de control que se va implementar (AST)?
18 ¿Tiene los procedimientos que debe utilizar con la calidad requerida?
19 ¿Se tramitó SPPTR?
 Fuente: Instructivo de trabajo para realizar una supervisión segura en instalaciones de PEMEX Exploración y Producción, Clave IG-SS-TC-001-2007, Versión Cero.

FORMATO SE-CONOCER-01

20 ¿Se aplicaron las medidas de seguridad, identificadas en el AST y/o en el SPPTR?

21 ¿Se va a utilizar alguún EPP y está capacitado el personal para su correcto uso?
22 ¿se tienen las herramientas manuales y el equipo de protección personal especial
(EPPE) disponibles y están en buen estado?
23 ¿Se realizó la entrega-recepción de la instalación o equipo en donde se van a realizar los
trabajos de acuerdo a lo establecido en el AST o en el SPPTR?
24 ¿Se requiere supervisión constante durante la ejecución de las actividades a realizar?

Observaciones

Relación de trabajadores que participan en los trabajos.

No. DEPTO./CÍA. FICHA NOMBRE FIRMA