Freud I

Tomo 2. Estudios sobre la histeria

Capítulo 4. Sobre la psicoterapia de la histeria
Año 1893/1895

En este texto Freud habla del método terapéutico. Breuer y Freud comprueban que los síntomas histéricos
singulares desaparecían y no retornaban cuando se conseguía revivir el recuerdo y el afecto del proceso ocasionador
(hecho traumático y el afecto a él ligado), describiendo el proceso lo más detalladamente posible y expresando en
palabras el afecto.

Se cancelaba el afecto ligado a la representación originariamente no abreaccionado, porque permite a su afecto

estrangulado el decurso a través del decir, y se introduce la representación a la conciencia (en hipnosis ligera) o al
cancelarla por sugestión como ocurre en el sonambulismo con amnesia. Es decir que se intenta que la
representación rechazada, por medio de la palabra, logre la descarga del afecto, logre volver a asociar el afecto con
la representación para que deje de existir el síntoma

Dificultades de la hipnosis:

Al aplicar el método hipnótico con abreaccion Freud se encuentra con dos dificultades por las cuales decide
modificar la técnica:

1. No todas las personas podían ser hipnotizadas

2. Decidió que era necesario caracterizar la histeria, determinar que las distingue de otras neurosis.
Esta segunda porque, no podía dar un diagnostico a priori, aplicaba el método catártico en los casos que era
posible diagnosticar provisoriamente como histeria, por presentar síntomas típicos. Sucedía a veces de
obtener malos resultados, y en ocasiones aplicaba el método catártico a pacientes que no parecían ser
histéricas, descubriendo muy buenos resultados.
Por esto decide tratar otras neurosis como a la histeria, y crear una Etiología de las neurosis

Discierne primero que las causas de la adquisición de las neurosis eran factores sexuales, y que diferentes factores
sexuales daban lugar a diferentes neurosis.

Conclusiones sobre la histeria:

- Es apenas posible desprenderla, para su consideración aislada, de las neurosis sexuales.

- Por regla general constituye solo un lado, un aspecto del caso neurótico complicado
- solo en el caso limite, se la puede hallar aislada y tratar como tal.
- Las más de las veces cabe designar MIXTAS a las neurosis corrientes

Dificultades del método catártico:

1. No influye sobre las causas de la histeria, por lo cual no puede impedir que surjan nuevos síntomas. Es un
método sintomático, no causal.
2. No en todos los casos logramos suprimir los síntomas.
3. No puede actuarse en el momento agudo de la enfermedad, es preciso aguardar a que ceda el cuadro
agudo.
4. En histerias de trayectoria crónica el método no es eficaz.
5. Es un trabajo muy difícil y que lleva mucho tiempo. Se requiere de los enfermos un cierto nivel intelectual, ya
que uno necesita de la compresión y atención del enfermo. Sobre todo necesita de su confianza, y que el
análisis por regla general lleva hasta los procesos psíquicos más íntimos y sobre los cuales se guardan mayor
secreto.

Debido a que muchos enfermos, aun con diagnósticos de histeria, no lograban ser hipnotizables. Era preciso
apartarse de la hipnosis, y a pesar de ello obtener los recuerdos patógenos.
En este punto abandone la hipnosis y la sustituye por la:

COERSION ASOCIATIVA – la cual trabaja por sugestión. Método catártico pero sin hipnosis.

Freud recurre a un método de BERNHEIM, al preguntar a sus pacientes por un recuerdo que decían no saber,
Berheim insistía, les aseguraba a los enfermos que lo sabían, que ya se acordarían. Siempre se les ocurría algo. Freud
entonces ordenaba a los enfermos acostase y cerrar los ojos para concentrarse (semejanza con la hipnosis) y
afloraban nuevos y remotos recuerdos.

Método: anticipo al enfermo que le aplicare una presión sobre la frente, le aseguro que mientras dure esa presión
cera ante sí un recuerdo en forma de imagen, o lo tendrá en el pensamiento como ocurrencia. Lo comprometo a
comunicarme esa imagen u ocurrencia, que no tiene permitido reservárselo por pensar que no es lo buscado o
porque le resulte desagradaba decirlo. Le afirmo que solo así podremos hallar lo buscado.

A partir de esas experiencias surge la idea de tener que superar una RESISTENCIA, una fuerza contraria al recordar
de las representaciones patógenas, tales representaciones eran de naturaleza penosa, afectos de vergüenza,
reproche, dolor psíquico, las cuales los enfermos preferían olvidar.

De ello se desprende la idea de DEFENSA, vista como una la admisión o no de una nueva representación en la
conciencia, hay un PROCESO DE CENSURA, al cual es sometida la nueva representación. Si llega al yo una
representación inconciliable, la misma, gracias a la defensa, es esforzada fuera de la conciencia y del recuerdo. En
apariencia esa huella mnémica ya no está, pero si con empeño se dirige la atención hacia ella, se ve una RESISTENCIA
a que ella se vuelva consciente.

TRIPLE ESTRATIFICACION DEL APARATO PSIQUICO

El material psíquico se figura como un producto de por lo menos triple estratificación.

Primero estuvieron presentes un núcleo de recuerdos en los cuales ha culminado el momento traumático. En torno a
ese núcleo hallamos una muchedumbre compuesta por un material mnémico de diversa índole y presenta este, un
triple ordenamiento:
1- ordenamiento lineal cronológico: dentro de cada TEMA singular. Hay una secuencia u orden cronológico. En el
análisis se deben reproducir de las vivencias más recientes a la más antigua, que fue la inicial.

2- ordenamiento concéntrico: en los estratos más periféricos se encuentran representaciones que se recuerdan con
relativa facilidad, mayor dificultad se presenta cuando mayor uno quiera indagar aquellas representaciones cerca del
núcleo patógeno. Va de representaciones menos penosas a mas penosas.

3- ordenamiento según el contenido del pensamiento: enlace por hilos lógicos que llegan al núcleo. Caminos
irregulares, múltiples vueltas, cambios de dirección. Carácter dinámico del ordenamiento. Es como un sistema de
líneas ramificadas con puntos nodales donde coinciden dos o más hilos. ARBOL.

La organización patógena se conduce como un infiltrado, el aglute infiltrante es la resistencia y la terapia apunta a
abrir nuevamente a la circulación a un camino anteriormente obstaculizado.