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El mtodo psicoanaltico de Freud (1904 [1903]) texto 2

El texto fue escrito en contribucin al libro de los fenmenos obsesivos.


En el presente texto lo nico que queda de su mtodo hipntico era el
requisito de que el paciente permaneciera acostado.
Psicoanlisis: proviene del mtodo catrtico (1895 en los estudios sobre
la histeria) en colaboracin con breuer.
La terapia catrtica se descubri desde ah (histeria). Obteniendo de ah
la inteleccin sobre la patognesis de los sntomas.
Requisitos del procedimiento catrtico:
1. que el paciente sea susceptible de hipnosis
2. se basa en la ampliacin de la conciencia que sobreviene en ese
estado.
En qu consiste? Su meta es eliminar el sntoma patolgico
Cmo? Haciendo retroceder al paciente hasta el estado psquico en
que el sntoma se haba presentado por primera vez.
Qu pasaba? Surgan pensamientos, he impulsos hasta entonces
ausentes de la cc. Cuando se comunicaban estos procesos anmicos el
sntoma quedaba superado y no retornaba ms.
Qu era el sntoma? El sntoma reemplaza unos procesos psquicos
sofocados que no llegaban hasta la cc, figuraban una trasmudacin
(conversin) de esos procesos.
Cul es la eficacia teraputica del proceso? este provocaba la
descarga del afecto adherido a las acciones anmicas sofocadas, que se
encontraban estranguladas (abreaccin descarga emocional, por medio
de la cual el individuo se libera del afecto, ligado al recuerdo de un
acontecimiento traumtico, lo que evita que este se convierta en
patgeno o siga sindolo lapnache)
Complicaciones: ya que se vio que en la gnesis del sntoma no
participa una impresin (traumtica) nica, sino que una serie de ellas,
difcil de abracar.
El mtodo catrticos tiene dos puntos relevantes:
1. Caracterstica principal: reside en que no trasfiere la eficacia
teraputica, a una prohibicin impartida por el medico mediante
la sugestin.
Los sntomas desaparecen por si mismos cuando la intervencin
medica (que se basa en premisas del aparato psquico) logra
hacer que unos procesos anmicos pasen a un circuito (verlauf
curso, historial, transcurso) diferente del que termino en el
sntoma.

Las modificaciones que Freud introdujo en el mtodo catrtico de Breuer fueron


al principio cambios el la tcnica; esto dio nuevos resultados, y luego lo
llevaron a adoptar una concepcin diversa acerca del trabajo teraputico, pero
no contradictoria con la anterior.
2. Cambios en el modo de tratarlos: abandona la hipnosis.

He aqu el nuevo modo de tratar a los enfermos, sin ejercer


influencia de otra ndole. Los invita a tenderse de espalda,
mientras l est fuera de su vista, toma asiento. Tampoco les pide
que cierren los ojos, y evita cualquier otro contacto y cualquier
otro mtodo que recuerde la hipnosis.
La sesin transcurre como una conversacin entre dos personas
igualmente alertas, a una de las cuales se ahorra todo esfuerzo
muscular y toda impresin sensorial que pudiera distraerle y no
dejarle concentrar su atencin sobre su propia actividad anmica.
por qu se abandon la hipnosis? Porque depende del albedro del
paciente. La renuncia este mtodo aseguro la aplicabilidad del
procedimiento a un nmero irrestricto de enfermos.
Qu se perdi? La ampliacin de la cc que habra brindado al mdico
material psquico de recuerdos y representaciones con cuya ayuda
podra consumarse la transposicin de los sntomas y la liberacin de los
afectos. Si no se hubiera encontrado un sustituto, aria sido imposible
hablar de influencia teraputica.
Cul fue el sustituto? Freud hall un sustituto satisfactorio, los
pensamientos involuntarios sentidos casi siempre perturbadores, que
suelen cruzarse en la trama de una exposicin deliberada.
Para librarse de esto, Freud invita a que se dejen ir en su comunicacin,
antes de invitarlos a que relaten en detalle su historial clnico, les
recomienda decir todo cuanto pase por su cabeza, por ms que les
avergence o los apene.
El historial clnico: en el salen a luz lagunas en el recuerdo del
paciente; se olvidan hechos reales se confunden las relaciones de
tiempo, o se desarticulan los nexos causales de tal modo que los afectos
resultan incomprensibles. Sin amnesia de alguna clase no existe el
historial clnico neurtico.
Si se lleva al relato a llenar esas lagunas por medio de un trabajo de
atencin, se ve que las ocurrencias que se les vienen a la cabeza sobre
este punto son detenidas (zuruckdragen: volver invalido) con todo los
recursos de la crtica, hasta que por fin siente un malestar cuando se les
instala realmente el recuerdo.
Inferencias de Freud: infiri que las amnesias son el resultado de un
proceso que l llama represin y cuyo motivo produce displacer.
Las fuerzas psquicas que han originad esta represin cree registrarlas
en la Resistencia que se opone a la reproduccin. La resistencia pas a
ser uno de los fundamentos de su teora, la considera los retoos de los
productos psquicos reprimidos (pensamientos y emociones)
desfiguraciones provocadas por la resistencia que se oponen a su
reproduccin.
El valor de lo no liberado: cuanto mayor es la resistencia, mayor es la
desfiguracin. El valor de las ocurrencias no deliberadas est en el
vnculo que tiene con el material psquico reprimido. Desde la ocurrencia
hasta lo reprimido, desde la desfiguracin hasta lo desfigurado, puede
tambin volver asequible a la cc lo que antes era icc en la vida anmica.

La interpretacin: sobre esa base creo la interpretacin. Que esta


destinada a extraer del mineral en bruto de las ocurrencias no
deliberadas el contenido metlico de pensamientos reprimidos.
Pero de este trabajo interpretativo no solo son las ocurrencias, sino que
tambin los sueos (Va de acceso directa al icc), sus acciones no
deliberadas (acciones sintomticas), y los deslices (trastrabarse al
hablar, trastocas las cosas confundido, etc.)
La tcnica: los detalles de ella se trata de una serie de reglas
adquiridas por va emprica para construir el material icc a partir de las
ocurrencias.
Precursor de la tcnica: es la interpretacin de los sueos2 1900.
La tcnica del psicoanlisis es el ms trabajoso pero el ms corto, no
hay otro camino que lleve a la meta.
Crticas a la hipnosis: oculta la resistencia y as ha impedido al mdico
penetrar en el juego de las fuerzas psquicas. Pero no liquida las
resistencias; solo las esquiva, es por esto que da datos incompletos y
resultados efmeros.
La tarea del mtodo: es suprimir la amnesia. Si se han llenado las
lagunas del recuerdo y esclarecidos todos los enigmticos efectos de la
vida psquica, se ha imposibilitado la progresin de la enfermedad, y aun
su neoformacin.
Las condiciones:
1. Deshacerse todas las represiones; el estado psquico resultante es
el mismo que produce el llenado de todas las amnesias.
2. Se trata de volver asequible lo icc a la cc, lo cual se logra
venciendo la resistencia. (rara vez se presenta este estado en un
humano normal)
Lo que se espera del tratamiento: se espera la curacin practica del
tratamiento, reestablecer su capacidad de rendimiento y de goce. Si los
resultados son incompletos aun as hay una importante mejora del
estado psquico en general, pero los sntomas pueden persistir.
Para quien es el mtodo (hay indicaciones y contraindicaciones,
tan to para la persona, como para el cuadro patolgico):
Los favorables
Psiconeurosis (con escasos sntomas peligrosos o violentos)
Neurosis obsesivas (pensamiento y accin obsesiva)
Histerias (en que las fobias y abulias son principales) si es aguda se
debe esperar un estado calmo.
Todas las expresiones somticas de la histeria (siempre que no deba
ser rpida la eliminacin del sntoma como en la anorexia)
Los desfavorable

Cuadros nerviosos que presidan el cuadro


Personas aptas para someterse al psicoanlisis:
1. Estado psquico normal (en pocas de confusin o depresin
melanclica nos e consigue nada)

2. Exigir cierto grado de inteligencia natural y de desarrollo tico (en


personas carentes de valor el medico pierde inters)
3. Las malformaciones acusadas del carcter, los rasgos de
constitucin degenerativa, se exteriorizan en la cura como fuente
de resistencia que es difcil de vencer.
4. La constitucin impone posibilidad de cura.
5. Se crean condiciones desfavorables si la edad del paciente ronda
los 50 aos, ya que no es posible dominar la masa del material
psquico.
Freud exige plazos largos desde medio ao hasta tres. En casos leves
la duracin puede acortarse y se obtiene ganancias en lo concerniente a
una limpieza para el fututo.

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