El mtodo psicoanaltico de Freud (1904 [1903]) texto 2
El texto fue escrito en contribucin al libro de los fenmenos obsesivos.
En el presente texto lo nico que queda de su mtodo hipntico era el requisito de que el paciente permaneciera acostado. Psicoanlisis: proviene del mtodo catrtico (1895 en los estudios sobre la histeria) en colaboracin con breuer. La terapia catrtica se descubri desde ah (histeria). Obteniendo de ah la inteleccin sobre la patognesis de los sntomas. Requisitos del procedimiento catrtico: 1. que el paciente sea susceptible de hipnosis 2. se basa en la ampliacin de la conciencia que sobreviene en ese estado. En qu consiste? Su meta es eliminar el sntoma patolgico Cmo? Haciendo retroceder al paciente hasta el estado psquico en que el sntoma se haba presentado por primera vez. Qu pasaba? Surgan pensamientos, he impulsos hasta entonces ausentes de la cc. Cuando se comunicaban estos procesos anmicos el sntoma quedaba superado y no retornaba ms. Qu era el sntoma? El sntoma reemplaza unos procesos psquicos sofocados que no llegaban hasta la cc, figuraban una trasmudacin (conversin) de esos procesos. Cul es la eficacia teraputica del proceso? este provocaba la descarga del afecto adherido a las acciones anmicas sofocadas, que se encontraban estranguladas (abreaccin descarga emocional, por medio de la cual el individuo se libera del afecto, ligado al recuerdo de un acontecimiento traumtico, lo que evita que este se convierta en patgeno o siga sindolo lapnache) Complicaciones: ya que se vio que en la gnesis del sntoma no participa una impresin (traumtica) nica, sino que una serie de ellas, difcil de abracar. El mtodo catrticos tiene dos puntos relevantes: 1. Caracterstica principal: reside en que no trasfiere la eficacia teraputica, a una prohibicin impartida por el medico mediante la sugestin. Los sntomas desaparecen por si mismos cuando la intervencin medica (que se basa en premisas del aparato psquico) logra hacer que unos procesos anmicos pasen a un circuito (verlauf curso, historial, transcurso) diferente del que termino en el sntoma.
Las modificaciones que Freud introdujo en el mtodo catrtico de Breuer fueron
al principio cambios el la tcnica; esto dio nuevos resultados, y luego lo llevaron a adoptar una concepcin diversa acerca del trabajo teraputico, pero no contradictoria con la anterior. 2. Cambios en el modo de tratarlos: abandona la hipnosis.
He aqu el nuevo modo de tratar a los enfermos, sin ejercer
influencia de otra ndole. Los invita a tenderse de espalda, mientras l est fuera de su vista, toma asiento. Tampoco les pide que cierren los ojos, y evita cualquier otro contacto y cualquier otro mtodo que recuerde la hipnosis. La sesin transcurre como una conversacin entre dos personas igualmente alertas, a una de las cuales se ahorra todo esfuerzo muscular y toda impresin sensorial que pudiera distraerle y no dejarle concentrar su atencin sobre su propia actividad anmica. por qu se abandon la hipnosis? Porque depende del albedro del paciente. La renuncia este mtodo aseguro la aplicabilidad del procedimiento a un nmero irrestricto de enfermos. Qu se perdi? La ampliacin de la cc que habra brindado al mdico material psquico de recuerdos y representaciones con cuya ayuda podra consumarse la transposicin de los sntomas y la liberacin de los afectos. Si no se hubiera encontrado un sustituto, aria sido imposible hablar de influencia teraputica. Cul fue el sustituto? Freud hall un sustituto satisfactorio, los pensamientos involuntarios sentidos casi siempre perturbadores, que suelen cruzarse en la trama de una exposicin deliberada. Para librarse de esto, Freud invita a que se dejen ir en su comunicacin, antes de invitarlos a que relaten en detalle su historial clnico, les recomienda decir todo cuanto pase por su cabeza, por ms que les avergence o los apene. El historial clnico: en el salen a luz lagunas en el recuerdo del paciente; se olvidan hechos reales se confunden las relaciones de tiempo, o se desarticulan los nexos causales de tal modo que los afectos resultan incomprensibles. Sin amnesia de alguna clase no existe el historial clnico neurtico. Si se lleva al relato a llenar esas lagunas por medio de un trabajo de atencin, se ve que las ocurrencias que se les vienen a la cabeza sobre este punto son detenidas (zuruckdragen: volver invalido) con todo los recursos de la crtica, hasta que por fin siente un malestar cuando se les instala realmente el recuerdo. Inferencias de Freud: infiri que las amnesias son el resultado de un proceso que l llama represin y cuyo motivo produce displacer. Las fuerzas psquicas que han originad esta represin cree registrarlas en la Resistencia que se opone a la reproduccin. La resistencia pas a ser uno de los fundamentos de su teora, la considera los retoos de los productos psquicos reprimidos (pensamientos y emociones) desfiguraciones provocadas por la resistencia que se oponen a su reproduccin. El valor de lo no liberado: cuanto mayor es la resistencia, mayor es la desfiguracin. El valor de las ocurrencias no deliberadas est en el vnculo que tiene con el material psquico reprimido. Desde la ocurrencia hasta lo reprimido, desde la desfiguracin hasta lo desfigurado, puede tambin volver asequible a la cc lo que antes era icc en la vida anmica.
La interpretacin: sobre esa base creo la interpretacin. Que esta
destinada a extraer del mineral en bruto de las ocurrencias no deliberadas el contenido metlico de pensamientos reprimidos. Pero de este trabajo interpretativo no solo son las ocurrencias, sino que tambin los sueos (Va de acceso directa al icc), sus acciones no deliberadas (acciones sintomticas), y los deslices (trastrabarse al hablar, trastocas las cosas confundido, etc.) La tcnica: los detalles de ella se trata de una serie de reglas adquiridas por va emprica para construir el material icc a partir de las ocurrencias. Precursor de la tcnica: es la interpretacin de los sueos2 1900. La tcnica del psicoanlisis es el ms trabajoso pero el ms corto, no hay otro camino que lleve a la meta. Crticas a la hipnosis: oculta la resistencia y as ha impedido al mdico penetrar en el juego de las fuerzas psquicas. Pero no liquida las resistencias; solo las esquiva, es por esto que da datos incompletos y resultados efmeros. La tarea del mtodo: es suprimir la amnesia. Si se han llenado las lagunas del recuerdo y esclarecidos todos los enigmticos efectos de la vida psquica, se ha imposibilitado la progresin de la enfermedad, y aun su neoformacin. Las condiciones: 1. Deshacerse todas las represiones; el estado psquico resultante es el mismo que produce el llenado de todas las amnesias. 2. Se trata de volver asequible lo icc a la cc, lo cual se logra venciendo la resistencia. (rara vez se presenta este estado en un humano normal) Lo que se espera del tratamiento: se espera la curacin practica del tratamiento, reestablecer su capacidad de rendimiento y de goce. Si los resultados son incompletos aun as hay una importante mejora del estado psquico en general, pero los sntomas pueden persistir. Para quien es el mtodo (hay indicaciones y contraindicaciones, tan to para la persona, como para el cuadro patolgico): Los favorables Psiconeurosis (con escasos sntomas peligrosos o violentos) Neurosis obsesivas (pensamiento y accin obsesiva) Histerias (en que las fobias y abulias son principales) si es aguda se debe esperar un estado calmo. Todas las expresiones somticas de la histeria (siempre que no deba ser rpida la eliminacin del sntoma como en la anorexia) Los desfavorable
Cuadros nerviosos que presidan el cuadro
Personas aptas para someterse al psicoanlisis: 1. Estado psquico normal (en pocas de confusin o depresin melanclica nos e consigue nada)
2. Exigir cierto grado de inteligencia natural y de desarrollo tico (en
personas carentes de valor el medico pierde inters) 3. Las malformaciones acusadas del carcter, los rasgos de constitucin degenerativa, se exteriorizan en la cura como fuente de resistencia que es difcil de vencer. 4. La constitucin impone posibilidad de cura. 5. Se crean condiciones desfavorables si la edad del paciente ronda los 50 aos, ya que no es posible dominar la masa del material psquico. Freud exige plazos largos desde medio ao hasta tres. En casos leves la duracin puede acortarse y se obtiene ganancias en lo concerniente a una limpieza para el fututo.
Una simple aproximación a Freud: Una guía para explicar de forma sencilla los descubrimientos de Sigmund Freud y los principios de la psicología profunda