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HOMBRO
Fecha de Evaluación: 06/ 09/2023
Nombre y Apellido: Ferrero Alberto Edad: 51 años Sexo: Masculino
Motivo de Consulta: Dolor de hombro derecho región latero posterior
Ocupación: Profesor de Educación Física

Epicrisis
Paciente sexo masculino de 51 años de edad, asiste a asiste al consultorio
Deportivo y Traumatologico JD el día 6 de septiembre de 2023, por una evaluación
diagnostica del complejo articular de hombro.
El paciente refiere qué hace aproximadamente 10 meses sufrió un trauma en la
región del hombro derecho, de comienzo agudo y punzante en la región latero
posterior del mismo.
Dolor qué no le permitía llevar su miembro superior por encima de la cabeza, el cual
se exacerbaba durante la noche. La omalgia con el correr del tiempo fue
disminuyendo lo qué le permitió poco a poco volver a sus actividades de la vida
diaria y deportivas.

Inspección y Palpación

Estructuras Óseas En forma conservada

Partes blandas Conservadas

Puntos Gatillo Cara anteroposterior hombro derecho

Cambios de T° Ausente

Coloración Normal

Cicatrices Ninguna en región evaluada

Inflamación Ausente
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Evaluación del Dolor

Ubicación del dolor Región lateral y posterior hombro

derecho

Tipo de dolor En forma de pinchazo

Intensidad del dolor Leve, casi nulo

Comienzo y evolución Hace 10 meses aprox con mayor

intensidad

Factores desencadenantes La abducción activa de hombro

Síntomas acompañantes Leve molestia en región anterior

Consideraciones en cuanto al dolor: El paciente refiere qué ya no hay dolor, solo

una leve molestia en ciertos movimientos qué se relacionan con la aprehensión
cuando coloca su mano en apoyo o posterior a la realización de ejercicio intenso,
pero no más qué una leve molestia.

Movilidad Observaciones

Movilidad Activa Excelente, tanto en rotación externa y

abducción cómo en rotación interna y
Prueba de rascado de Apley aducción, ROM conservado

Excelente, ROM completo, sin signos

mecánicos de compresión.
Movilidad Pasiva

Pruebas de Evaluación Semiológicas

Estructura evaluada: Hombro Derecho

Prueba o Test Positiva Negativa Observaciones

Arco Doloroso (60°-90°)+ X

Jobe (Pulgar abajo)
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Signo de Neer (en rot Int) X

Signo de Yokum (clt) X Leve molestia

Impingement invertido -------- ------------

C. Humeral

Infraespinoso (Rot Ext) X Función conservada (-)

Subescapular (Rot Int) X Función conservada (-)

Test Speed X Leve molestia al valorar

porción larga del biceps
braquial

Prueba de Yergason X

Inestabilidad anterior X Hombro en aprensión al

(Rot ext +abd) empujar la cabeza
humeral levemente con
pulgar en dirección
anterior

Escápulas: Movimiento activo

Consideraciones:En la segunda fase de la abducción de 60° a 120° la escápula
derecha bascula de manera adecuada, lo qué le permite a la cavidad glenoidea
orientarse de manera correcta hacia arriba. Rom de hombro completo

Diagnóstico Kinésico: Inestabilidad de hombro derecho.

Si bien es muy probable qué hace 10 meses el paciente haya sufrido un desgarro
del músculo supraespinoso, considerando lo qué refiere en la anamnesis y las
valoraciones semiológicas, en la actualidad las pruebas realizadas no arrojaron
datos certeros.
La molestia en la región correspondiente a la porción larga del biceps braquial
consideramos qué se relaciona por la función estabilizadora que tuvo que realizo
esté músculo para suplir la funcionalidad del músculo supraespinoso a causa del
trauma padecido tiempo atrás.
Lo que podemos notar es una cierta inestabilidad articular en cuanto a la coaptación
de la cabeza humeral en la cavidad glenoidea escapular cómo resultado de una falta
de fortaleza de los músculos coaptadores.
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