“Año de la consolidación del mar de Grau.

TEMA:
PAE COMUNITARIO
(CENTRO DE SALUD LOS OLIVOS DE PRO)

INTEGRANTES: Nelva Roque Canchari

Izaida Salas Nina
Maria Teresa Abregú Antúnez

PROFESORA : Lic. Luz Medrano Álvarez

CURSO : Enfermería Comunitaria

CICLO : IV CICLO

2016
 DEDICATORIA

Queremos dedicarle este trabajo

A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigación

Dedicamos este trabajo a nuestros profesores,

por el arduo trabajo de transmitirnos sus diversos
conocimientos, pero además por encaminarnos
hacia el camino correcto para poder lograr
nuestras metas.
 INTRODUCCIÓN

En el siguiente P.A.E. tiene como propósito describir un modelo de plan de cuidados

a pacientes adultos con tuberculosis pulmonar (MDR), basada en el tratamiento que
ofrece la Secretaria de Salud a la población abierta. Incluye la fisiopatología de la
tuberculosis y los cuidados de LA familia y el entorno en pacientes con esta
enfermedad. La atención que se le ofrece a dichos pacientes consta de valoración;
del análisis de la información para emitir un diagnóstico; la planeación de acciones
encaminadas a prevenir y tratar problemas relacionados con la salud. De igual
manera pretende dejar la inquietud en el personal de enfermería en tomar estas
acciones para el logro de objetivos deseados y a evaluar estas con el fin de hacer
las modificaciones necesarias para el bienestar de la familia.

Nuestra familia en la cual realizamos nuestro Proceso de Enfermería “Martínez

Rafael, del Centro de Salud de pro de los Olivos, pudimos establecer contacto con
todos sus integrantes brindando una atención holística con la propuesta de
intervenciones del Patrón Funcional Rol-Relaciones, que hiciera nuestro deseado
desenlace favorable de nuestra familia en una obtención de calidad de vida,
adecuada con la ayuda del personal de salud y del entorno familiar.

De igual manera fue satisfactorio el trabajo en equipo, comparando ideas y

estrategias, con nuestras charlas de Lavado de Manos, Alimentación saludable,
Distribución y ventilación del hogar, en otros temas. Para el enriquecimiento de la
familia, por lo que se concluye que el uso del Proceso de enfermería permite crear
un plan de cuidados centrados en las respuestas humanizadas y que trata a la
persona como un todo, que necesita atención de enfermería enfocados en la familia,
sociedad y no basarse tan solo de su enfermedad que aqueja.
FAMILIA MARTINEZ RAFAEL
 SITUACION PROBLEMÁTICA

Familia reconstituida con ciclo vital en expansión, de iniciales M.R, domiciliado en

MZ “O”, Lt. 21 - Sector Algodonal, AA. HH. Los Olivos De Pro, Distrito - Los Olivos.
Conformado por seis integrantes: Jefe de familia L.M.P. 55 años, esposa A.R.M. 53
años, hijo joven H.M.R. 20 años, hijo joven J.M.R. 18 años, adolescente mujer
E.M.R. 15 años y niño S.M.R. 11años; procedente de Lima, de religión evangélicos.

A la entrevista Sr. Jefe de familia y esposa, en un principio sorprendidos por la

visita, por el cual se brinda breve explicación que el caso amerita; lo que facilito que
luego entren en confianza y nos refieran: “Señorita yo voy al centro de salud todos
los días a tomar mis medicamentos para la tuberculosis, de preferencia después del
almuerzo, nuestra mayor preocupación son nuestros hijos: H.M.R. 20 años tiene
tos hace más de 15 días atrás y no desea ir al centro de salud para su chequeo
médico, últimamente está muy rebelde y se altera fácilmente; de igual manera mi
hija E.M.R 15 años reniega y no quiere comer. Señorita todos mis hijos no tienen
evaluación odontológica, nutrición y psicología”. Esposa refiere “hace tiempo no me
realizó los controles Papanicolaou ni mamografía”.

A la observación Padre de contextura delgado, facies pálida, ojeroso. Al revisar

ficha de tratamiento de tuberculosis, se evidencia antecedente (MDR +++); y que
en los últimos cinco meses desde junio, julio, agosto, setiembre y octubre 2016 se
encuentra al día con el tratamiento. También Se muestra preocupado por la salud
de sus hijos.

Madre de contextura delgada, facies pálida, desaliñada, no refiere que tiene

tuberculosis. Se indaga preguntando en el programa de TBC, se evidencia ficha de
tratamiento con antecedente (MDR +++). Actualmente recibe tratamiento
supervisado desde el mes de junio a la fecha 2016

Hijo; H.M.R. 20años de contextura delgado, facies pálida ojeroso con presencia de
gingivitis, piezas dentarias con presencia de sarro en mal estado de higiene general.

Se observa la vivienda de material noble en estado de construcción, el primer

ambiente sirve como taller de vidriería y recibidor con olor a humedad, los
dormitorios están divididos con plástico y madera, sin ventilación y poca iluminación,
servicio higiénico en malas condiciones de higiene; se aprecia animales domésticos
 PROBLEMAS ENCONTRADOS

 Padre preocupado por los cambios de comportamiento de su hijos

 Madre con tratamiento de tuberculosis no refiere su problema en momento de la
entrevista.
 Madre sin evaluación ginecológica( Papanicolaou, mamografía)
 Hijo H.M.R de 20 años con tos frecuente por más de 15 días.
 Escaso conocimiento de la familia sobre el contagio de tuberculosis
 Desconocimiento de importancia de consejería nutricional, psicología para los
integrantes de la familia.
 Riesgo de caries dental por falta de examen odontológico en toda la familia.
 Hogar con hacinamiento no apropiado para pacientes con tuberculosis.
 Se comprueba servicio higiénico en malas condiciones de higiene
 Se comprueba la presencia de animales domésticos.
 CUADRO DE COMPOSICIÓN DE LA FAMILIA

Apellidos y Edad y ESTAD GRADO DE OCUPACIO RELIGION PARENTCO

nombres sexo O CIVIL INSTRUCCION N
M F
L.M.P 55 casado Secundaria obrero Evangélico padre
completa

A.R.M 53 Casada Superior Ama de casa Evangélico madre

incompleta
H.M.R 20 soltero Secundaria estudiante Evangélico hijo

J.M.R 18 soltero Secundaria estudiante Evangélico hijo

E.M.R 15 soltera Secundaria estudiante Evangélico hija

S.M.R 11 soltero Primaria estudiante Evangélico hijo

 ESQUEMA DE VALORACION FAMILIAR

Edad Peso talla I.M.C P/A Frecue temperatu diagnostico

y sexo ncia ra
M F respirat
oria
L.M.P 55 60 1.65 22.03 130/80 20 36.5 PESO
NORMAL

A.R.M. 53 52 1.47 24.0 110/70 18 36.4 PESO

NORMAL

H.M.R 20 58 1.65 21.4 120/70 22 36 PESO

NORMAL
J.M.R 18 60 1.59 23.7 100/60 24 36.8 PESO
NORMAL
E.M.R. 15 48 1.55 20.0 90/60 18 36.6 PESO
NORMAL

S.M.R. 11 55 1.49 24.7 --- 20 36.8 SOBREPESO

 FAMILIOGRAMA

TBC L.M.P A.R.M TBC

Obrero 55 53 Ama de casa

2007

TOS H.M.R J.M.R S.M.R E.M.R

(SR) 20 18 11 15

Estudiante estudiante estudiante estudiante

Leyenda

Casados

Hijo varón hija mujer

MUY Estrecha FECHA DE ELABORACION: 01-10-16

Estrecha REALIZADO POR: Nelva Roque .c

IZAIDA SALAS N. , MARIA ABREGU

A.
 ECOMAPA

VASO DE
LECHE

AMIGOS Y VECINOS
PROGRAMAS SOCIALES INSTI.COMUNITARIAS

FAMILIA

M.R

TRABAJO ESCUELA

EVANGELICO

C.S -
PRO

IGLESIA FAMILIARE
EE.MINSA-ESALUD

Leyenda

MUY ESTRECHO

PR
ESTRECHO
I.- VALORACIÓN
 VALORACION POR NECESIDADES

ORGANIZACIÓN DE DATOS

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.

Padre refiere “Señorita yo voy al

centro de salud todos los días a tomar
mis medicamentos para la RESPIRAR
tuberculosis, de preferencia después
del almuerzo, nuestra mayor
preocupación son nuestros hijos:
H.M.R. 20 años tiene tos hace más de
15 días y no desea ir al centro de salud
para su chequeo médico”

DATOS OBJETIVOS.
A la observación Padre de contextura
delgado, facies pálida, ojeroso. Al
revisar ficha de tratamiento de
tuberculosis, se evidencia
antecedente (MDR +++).

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS. .
Sr. Jefe de familia refiere
“nuestra mayor preocupación son
nuestros hijos: H.M.R. 20 últimamente ALIMENTACION/
está muy rebelde y se altera HIDRATACION “ DISPOSICION
fácilmente; de igual manera mi hija PARA MEJORAR NUTRICION
E.M.R 15 años reniega y no quiere
comer. Señorita todos mis hijos no
tienen evaluación odontológica,
nutrición “

DATOS OBJETIVOS:
A la observación hijo de H.M.R.
20años delgado, pálido con presencia
de gingivitis.
Adolecente E.M.R DE 15años sin
evaluación psicológica y nutricional
según ficha familiar.
Niño de 11 años S.M.R con sobrepeso
según IMC en cuadro de esquema de
valoración familiar

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.

No refiere

DATOS OBJETIVOS. ELIMINACIÓN

Se comprueba servicios higiénicos en
malas condiciones

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.
No refiere

DATOS OBJETIVOS. MOVERSE

Se observa que son una familia
activa, tienen diferentes actividades.

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.

No aplica.
DORMIR Y DESCANSAR
DATOS OBJETIVOS.
A la observación vivienda de material
noble en estado de construcción, el
primer ambiente sirve como taller de
vidriería y recibidor con olor a
humedad, los dormitorios están
divididos con plástico y madera, sin
ventilación y poca iluminación
 TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.

No refiere VESTIR Y DESNUDARSE

DATOS OBJETIVOS.
No hay privacidad personal, cuartos
separados con plástico.

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.

No refiere TERMORREGULACIÓN
DATOS OBJETIVO

Se observa un ambiente con sola una

ventana que generalmente para
cerrada, sin ventilación.

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.

No Refiere

DATOS OBJETIVOS.
A la observación Madre de contextura
delgada, facies pálida, desaliñada. HIGIENE Y PROTECCION DE PIEL

Hijo; H.M.R. 20años de contextura

delgado, facies pálida ojeroso con
presencia de gingivitis, piezas
dentarias con presencia de sarro en
mal estado de higiene general
TIPOS DE DATOS NECESIDAD
DATOS SUBJETIVOS:
No refiere.
DATOS OBJETIVOS:
-Se observa “ambiente como taller de EVITAR PELIGROS.
vidriería y recibidor con olor a
humedad, sin ventilación y poca
iluminación.
-Hijos en riesgo de contagio con TBC

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS:
Padre refiere que sus hijo H.M-R 20
años, últimamente está muy rebelde y
se altera fácilmente; de igual manera
mi hija E.M.R 15 años reniega de todo COMUNICACIÓN Y SEXUALIDAD
cuando se le habla”
DATOS OBJETIVOS:
Se evidencia en ficha familiar hijos
sin evaluación psicológico
TIPO DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS:
Familia refiere somos evangélicos ACTUAR SEGÚN SUS PROPIAS
DATOS OBJETIVOS: CREENCIAS
Se evidencia en ficha familiar que
son de religión evangélicos y se
llevan muy estrechamente con la
iglesia.

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS
No refiere TRABAJAR / REALIZARSE

DATOS OBJETIVOS:
Se observa a padre de familia a la
hora de visita; trabajando con
material de vidrio en su casa

TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS.

Familia no refiere
DISTRAERSE

DATOS OBJETIVOS.
No aplica
TIPOS DE DATOS NECESIDAD

DATOS SUBJETIVOS :

Padre refiere “me siento contento por

la visita.”
APRENDER
DATOS OBJETIVOS:

Se observa a la familia interesados

con la evaluación y visitas realizadas,
II.- DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
 ANALISIS DE INTERPRETACIÓN DE DATOS
PROBLEMAS IDENTIFICADOS CONFRONTACION CON LA ANALISIS CONCLUSION
LITERATURA INTERPRETACION DIAGNOSTICO
Necesidad de respirar La tuberculosis es una 1.-La tuberculosis es una
enfermedad contagiosa que enfermedad infecto contagiosa, CONOCIMIENTOS
DATOS SUBJETIVOS. afecta principalmente a los por lo tanto es posible que el DEFICIENTES R/C
pulmones, pero que puede contagio sea multifamiliar si no Falta de
Padre refiere “Señorita yo voy al atacar otras partes del cuerpo, se toma en cuenta la exposición E/P
centro de salud todos los días a llegando a ser muy grave. Lo prevención, es muy importante
tomar mis medicamentos para la causa una bacteria conocida que el paciente tome medidas Por inadecuada
como "bacilo de Koch" que se
tuberculosis, de preferencia contagia al toser, estornudar, higiénico dietéticas (uso de técnica de
después del almuerzo, nuestra eliminan las bacterias al aire. mascarilla n°95, lavados de conducta
mayor preocupación son Si no se trata oportunamente, manos, no escupir en lugares preventiva.
nuestros hijos: H.M.R. 20 años puede causar daño permanente inadecuados, mejorar la Hijo H.M.R de
tiene tos hace más de 15 días y en los pulmones. alimentación) y cumplan el 20. Años,
no desea ir al centro de salud esquema de tratamiento en Tos frecuente por
para su chequeo médico” forma estricto según lo más de 15 días
indicado, no abandone las
DATOS OBJETIVOS. indicaciones del programa. Los
familiares que conviven con el
A la observación Padre de paciente es necesario hacer el
contextura delgado, facies descarte TBC a fin de prevenir
pálida, ojeroso. Al revisar ficha el contagio.
de tratamiento de tuberculosis,
se evidencia
(MDR +++).
PROBLEMAS IDENTIFICADOS CONFRONTACION CON LA ANALISIS CONCLUSION
LITERATURA INTERPRETACION DIAGNOSTICO
Tuberculosis y Hacinamiento Es importante que la familia Gestión ineficaz de la
NECESIDAD DE tome conciencia y salud familiar R/C
DORMIR Y DESCANSAR La tuberculosis es una enfermedad conocimiento que teniendo Actividades familiares
que está estrechamente los ambientes ventilados, inadecuadas para
relacionada con factores iluminados, la limpieza y alcanzar el objetivo de
Datos subjetivos:
socioeconómicos como el eliminación de desechos en salud E/P Hogar con
hacinamiento, los espacios mal forma adecuada, con la hacinamiento no
No aplica.
ventilados, la carencia de servicios finalidad de prevenir la TBC; apropiado para
Datos objetivos: públicos, la malnutrición, entre (Los cuarto debe ser lo más pacientes con
otros. amplio posible, bien tuberculosis
Se observa vivienda El hacinamiento refiere a la relación ventilado, limpio, que le entre
de material noble en entre el número de personas en la luz del sol. Con ventanas
estado de construcción, una vivienda o casa y el espacio o amplias que permita que el
el primer ambiente con número de cuartos disponibles, aire del cuarto sea fluido)
olor a humedad, los Dado que el acceso de los pobres
dormitorios están a los recursos es limitado, las
divididos con plástico y instalaciones de vivienda que
madera, sin ventilación ocupan tienden a ser menos
y poca iluminación sirve apropiadas que aquellas
como taller de vidriería disponibles para las personas.
y recibidor
PROBLEMAS IDENTIFICADOS CONFRONTACION CON LA ANALISIS CONCLUSION
LITERATURA INTERPRETACION DIAGNOSTICO
NECESIDAD DE "Alimentación y Nutrición La importancia de la nutrición
BEBER Y COMER. para el buen funcionamiento del
La nutrición y la alimentación Desequilibrio
organismo se da
DATOS SUBJETIVOS. son muy importante con una fundamentalmente en que los nutricional: ingesta
Padre refiere “mi hija hábitos alimenticios sean inferior a las
E.M.R 15 años reniega y dieta balanceada.
adecuados, durante y después necesidades: R/C
no quiere comer”.” Se requiere consumir del tratamiento de la factores económicos
Señorita todos mis hijos cantidades adecuadas de Tuberculosis. E/P ingresos
no tienen evaluación macronutrientes, Para que una dieta saludable económicos bajos
odontológica, nutrición Carbohidratos, grasa y sea completa los familiares
proteínas y micronutrientes de deben de consumir bastantes
DATOS OBJETIVOS: vitaminas y minerales frutas y verduras y sobre todo
-Padre de contextura proteínas como carne, pollo
delgado, facies pálida, pescado para tengan un buen
ojeroso. desarrollo físico y mental.
-Madre de contextura
delgada, facies pálida
-hijo de H.M.R. 20años
delgado, pálido con
presencia de gingivitis,
madre delgada
 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades: R/C
factores económicos E/P ingresos
económicos bajos
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES R/C
Falta de exposición E/P
Por inadecuada técnica de conducta
preventiva.
Hijo H.M.R de 20. Año posible
contagio de TBC, con Tos frecuente
por más de 15 días
N° DE ORDEN FUNDAMENTO
Alimentación y Nutrición
La nutrición y la alimentación son muy
1 importante con una dieta balanceada.
Se requiere consumir cantidades adecuadas
de macronutrientes, Carbohidratos, grasa y
proteínas y micronutrientes de vitaminas y
minerales.
Sintomático respiratorio Es toda persona
que presenta tos y expectoración por más de
15 días. Las manifestaciones clínicas de la TB
se ven influenciadas por la edad y el estado
de la inmunidad. Los grupos de riesgo en los
2 que se encuentra más enfermos con
tuberculosis, contactos convivientes de
enfermos pulmonares con baciliferos
especialmente niños y jóvenes.
Gestión ineficaz de la salud familiar Hacinamiento, se debe comprender
R/C Actividades familiares concretamente la estructura familiar y como
inadecuadas para alcanzar el objetivo se desenvuelve.

3
de salud E/P Hogar con hacinamiento El hacinamiento puede provocar daños a la
no apropiado para pacientes con salud como enfermedades físicas o mentales
tuberculosis alteraciones en el desarrollo de la
personalidad. "Vivir en espacios pequeños
incrementa el estrés y reduce las defensas
naturales de la gente, debido a que las
personas se 'estorban' entre sí
 CAPITULO III
PLANIFICACION
 PLAN DE CUIDADOS DE Enfermería
NECESIDAD ALTERADA: Desequilibrio Nutricional
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERIA CIENTIFICO
N°1 1.- En menos de
.Objetivos 1.-brindar educación a la un minuto, un Se realizó
Generales: familia con charlas lavado de manos educación
desequilibrio La familia deberá demostrativas y participativas eficiente puede alimentaria
nutricional: ingesta tomar conciencia de contribuir de forma nutricional, con
de la importancia del lavado
inferior a las la importancia de la de manos. significativa a demostración y
necesidades: R/C nutrición, ya que reducir el riesgo de degustación
factores económicos entre la TBC y la 2.- Se proporcionará charlas enfermedades participativa de la
E/P ingresos desnutrición afectan demostrativas y de gustativas respiratorias, familia M.R
económicos bajos la inmunidad celular. de una adecuada nutrición. gastrointestinales
Objetivos y a romper el ciclo
Específicos: 3.- Aplicar dietas y menús que de transmisión de
La ingesta puedan proporcionarse según virus como la
nutricional su medio económico que influenza.
adecuada durante el atraviesan 2.-La alimentación
tratamiento de la en especial en
TBC y después, pacientes con
dentro del entorno TBC, es basada
familiar. en
macronutrientes
que contengan
proteínas,
carbohidratos y
grasas que
puedan cubrir su
gasto energético.

3.-Es
indispensable
concientizar en la
alimentación en las
edades de los
integrantes de la
familia.
 Necesidad alterada: RESPIRAR

DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

ENFERMERIA CIENTIFICO
N° 2 OBJETIVOS 1.-Lavado de manos como 1.-Los
GENERALES medio para evitar infecciones procedimientos Hijo H.M.R de
-Familia recibirá cruzadas. realizados con el 20años se
CONOCIMIENTOS educación sanitaria previo lavado de realizó examen
DEFICIENTES R/C de prevención de 2.- Verificar en el Centro de manos, evitará que de esputo SR ,2
Falta de exposición contagio de TBC Salud si el padre y la madre la flora bacteriana muestras
por parte del están al día en su tratamiento sea ingerida con seguidas, con el
E/P personal de de TBC. los alimentos. apoyo del
Por inadecuada técnica enfermería. 2.- es importante personal de
de conducta preventiva. 3.- explicar al paciente que es el control del salud
- Padres necesario hacer un examen tratamiento en
(Hijo H.M.R de 20. Año continuarán con de esputo para conocer las pacientes TBC
posible contagio de tratamiento estricto causas de los síntomas MDR, ya que en
TBC. en el programa de respiratorios, llevando al personas sanas
Tos frecuente por más TBC . centro de salud 2 muestras tienen mayor
de 15 días ) esputo 1 por día; riesgo de
Y realizar seguimiento de desarrollar la TB
OBJETIVO resultado de muestras. activa.
ESPECIFICO 3.- La tos y la
4.- Brindar educaciones expectoración son
Hijo H.M.R sanitarias de prevención, síntomas
descartara TBC con diseminación de la respiratorios
examen muestra de tuberculosis. marcadores, que
esputo en el centro permiten
de salud
sospechar TB. La
expectoración
posibilita hacer
una baciloscopía
que es el examen
de diagnóstico
principal.

4.-Mediantes las
charlas educativas
podremos
interactuar con la
familia
participando y
evaluando su
aprendizaje y su
concientización de
esta enfermedad
de la TBC.

.
 Necesidad alterada: dormir y descansar
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERIA GENERALES CIENTÍFICO
N° 3 OBJETIVOS 1.-Elaborar un plan de 1.-La limpieza en Objetivo en
GENERALES actividades donde se ejecute el hogar es vital, Proceso.
Gestión ineficaz de la La familia asumirá y aplique soluciones para ya que sin ella
salud familiar R/C el compromiso de la evitar el hacinamiento. originaria Sesión educativa
Actividades familiares organización de los problemas en la (6-11-16)
inadecuadas para espacios 2.- Presentarles diversos salud de las
alcanzar el objetivo de considerando el afiches o material que ayude personas que
salud. orden, ventilación, a despejar dudas sobre su habitan.
E/P Hogar con divisiones en las situación de salud y como 2.- Participar, con
hacinamiento no habitaciones, mejoraría en ello. el equipo, en la
apropiado para con iluminación, planificación de
pacientes con ventilación 3.-Proporcionar al hogar la actividades de
tuberculosis mayor ventilación para poder prevención y
OBJETIVOS
evitar la trasmisión de la control de la
ESPECIFICOS
TBC. tuberculosis en la
comunidad
1.-La familia
3.- Los cuartos
mantendrá
debe ser lo más
habitaciones
amplio posible,
ventiladas, limpias y
bien ventilado,
ordenadas
limpio, que le entre
la luz del sol. Con
2.-Familia mantenga
ventanas amplias
hábitos de higiene.
que permita que el
aire del cuarto sea
fluido.
CAPITULO IV
EJECUCIÓN
 S O A P I E

Valoración Diagnostico Objetivo intervenciones Resultados

inesperado
DATOS desequilibrio Objetivo General: 1.- Se brindó charlas Se realizó educación
SUBJETIVOS. nutricional: ingesta La familia deberá demostrativas del alimentaria
Padre refiere “mi hija inferior a las tomar conciencia de la lavado de manos. nutricional, con
E.M.R 15 años necesidades: R/C importancia de la demostración y
reniega y no quiere factores económicos nutrición, ya que entre 2.- Se brindó charlas degustación
comer”.” Señorita E/P ingresos la TBC y la educativas, participativa de la
todos mis hijos no económicos bajos desnutrición afectan la demostrativas y de familia M.R
tienen evaluación inmunidad celular. gustativas de una
odontológica, Objetivos adecuada nutrición.
nutrición Específicos:
La ingesta nutricional 3.-se brinda
DATOS OBJETIVOS: adecuada durante el consejería educativa
-Padre de contextura tratamiento de la TBC para Aplicar dietas y
delgado, facies pálida, y el después del menús que puedan
ojeroso. tratamiento dentro del proporcionarse según
-Madre de contextura entorno familiar su medio económico
delgada, facies pálida que atraviesan
-hijo de H.M.R.
20años delgado,
pálido con presencia
de gingivitis, madre
delgada
 S O A P I E

Valoración Diagnostico Objetivo intervenciones Resultados

inesperado
DATOS SUBJETIVOS. OBJETIVO 1.-Se realizó Lavado
GENERAL de manos como
CONOCIMIENTOS Hijo H.M.R de
Padre refiere “Señorita DEFICIENTES R/C medio para evitar 20años se realizó
yo voy al centro de salud Hijo H.M.R descartara infecciones cruzadas.
Falta de TBC con examen examen de esputo
todos los días a tomar exposición SR, 2 muestras
muestra de esputo.
mis medicamentos para 2.-se Verifico en el seguidas, con el
la tuberculosis, de E/P OBJETIVO Centro de Salud si la apoyo del personal de
preferencia después del Por inadecuada ESPECIFICO familia está al día en salud
almuerzo, nuestra mayor Padres continuarán con su tratamiento de
técnica de
preocupación son conducta tratamiento estricto en TBC.
nuestros hijos: H.M.R. el programa de TBC.
preventiva.
20 años tiene tos hace 3.-se Llevó el control
más de 15 días y no (Hijo H.M.R de de la recolección de
desea ir al centro de muestras seriadas del
20. Año posible
salud para su chequeo programa de TBC,
contagio de TBC.
médico” para descartar SR
Tos frecuente por
más de 15 días )
DATOS OBJETIVOS. 4.-se brindó Sesiones
A la observación Padre educativas sobre
de contextura delgado, alimentaciones
facies pálida, ojeroso. Al complementarias.
revisar ficha de
tratamiento de
tuberculosis, (MDR +++).
 S O A P i E

Valoración Diagnostico objetivo intervenciones Resultados

inesperado
Datos subjetivos: Gestión ineficaz
de la salud OBJETIVO GENERAL 1.-Elaborar un plan de
No aplica. Objetivo en
familiar R/C La familia asumirá el actividades donde se Proceso.
Actividades compromiso de la ejecute y aplique
Datos objetivos: organización de los
familiares soluciones para evitar Sesión educativa
inadecuadas para espacios el hacinamiento.
Se observa vivienda de (6-11-16)
alcanzar el objetivo considerando el
material noble en estado orden, ventilación,
de salud. 2.- Presentarles
de construcción, el divisiones en las
E/P Hogar con diversos afiches o
primer ambiente con olor habitaciones,
hacinamiento no material que ayude a
a humedad, los con iluminación,
apropiado para despejar dudas sobre
dormitorios están ventilación
pacientes con su situación de salud
divididos con plástico y
tuberculosis y como mejoraría en
madera, sin ventilación y OBJETIVOS
ello.
poca iluminación sirve ESPECIFICOS
como taller de vidriería y 1.-La familia
3.-Proporcionar al
recibidor mantendrá hogar la mayor
habitaciones ventilación para poder
ventiladas, limpias y
evitar la trasmisión de
ordenadas la TBC.
2.-Familia mantenga
hábitos de higiene.
CAPITULO V
EVALUACIÓN
 DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

Objetivos Generales:
N° 1 La familia deberá tomar Familia M. R, tienen costumbres
conciencia de la Objetivo alcanzado
importancia de la alimenticias propias trasmitidas por
desequilibrio nutrición, ya que entre la
nutricional: su lugar de origen. Sin embargo se
TBC y la desnutrición
ingesta inferior a afectan la inmunidad muestran muy empeñosos para
las necesidades: celular.
R/C factores aprender, mejoran hábitos
económicos Objetivos Específicos: alimenticios y los pone en práctica,
E/P ingresos
económicos bajos se observa la inquietud de aprender
La ingesta nutricional
adecuada durante el a elevar o mejorar su nutrición.
tratamiento de la TBC y
.
el después del
tratamiento dentro del
entorno familiar
 DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

N° 2 DATOS SUBJETIVOS.
Hijo H.M.R de 20. Años posible
Padre refiere “Señorita OBJETIVO ALCANZADO contagio de TBC, es descartado
CONOCIMIENTOS yo voy al centro de gracias al estudio de cultivo de BK, y la
DEFICIENTES. ayuda y perseverancia del hijo y
salud todos los días a
familia.
tomar mis
R/C medicamentos para la Con las visitas al domicilio y
Falta de exposición tuberculosis, de supervisión se logra confirmar el
preferencia después diagnóstico negativo de TBC.
E/P del almuerzo, nuestra
Por inadecuada mayor preocupación
técnica de conducta son nuestros hijos:
preventiva. H.M.R. 20 años tiene
(Hijo H.M.R de 20. tos hace más de 15
Año posible contagio días y no desea ir al
de TBC. centro de salud para su
Tos frecuente por chequeo médico”
más de 15 días )
DATOS OBJETIVOS.
A la observación Padre
de contextura delgado,
facies pálida, ojeroso.
Al revisar ficha de
tratamiento de
tuberculosis, se
evidencia antecedente
(MDR +++).
 DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

OBJETIVOS
N° 3 GENERALES
La familia asumirá el Familia M.R con mala distribución
Gestión ineficaz de OBJETIVO EN PROCESO
la salud familiar compromiso de la en los ambientes del hogar, se
organización de los
R/C Actividades puede observar divisiones con
espacios considerando
familiares
inadecuadas para el orden, ventilación, plásticos y maderas, (No hay
divisiones en las
alcanzar el objetivo privacidad), sin ventilación ni
habitaciones,
de salud.
E/P Hogar con con iluminación, iluminación son muy dispuestos en
ventilación
hacinamiento no aprender a la educación, pero NO
apropiado para OBJETIVOS
pacientes con ESPECIFICOS hay perseverancia.
tuberculosis
1.-La familia mantendrá
habitaciones ventiladas,
limpias y ordenadas

2.-Familia mantenga
hábitos de higiene.
ANEXOS
 LA TUBERCULOSIS
Es una enfermedad contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero
que puede atacar otras partes del cuerpo, llegando a ser muy grave. Lo causa una
bacteria conocida como "bacilo de Koch" que se contagia por el aire.
Si no se trata oportunamente, puede causar daño permanente en los pulmones.

¿Cómo se transmite?

Los enfermos que no están en tratamiento, al toser o estornudar eliminan las

bacterias al aire, que entran a los pulmones de la persona sana. Para que se

produzca el contagio, el contacto debe ser diario. Pero cuando la persona enferma
se encuentra haciendo tratamiento no contagia a otras personas.
Es importante aclarar que la tuberculosis no se contagia por compartir el mate,
cubiertos, vasos, etc. con una persona enferma.

¿Cuáles son sus síntomas?

El síntoma principal es la tos persistente por más de 15 días.

Además, se puede presentar junto con:
• fiebre;
• sudoración por la noche;
• cansancio permanente;
• pérdida de peso;
• falta de apetito;
Ante la persistencia de tos durante más de 15 días, es importante consultar en un
servicio de salud, para realizar un estudio muy sencillo (estudio del catarro) y
empezar el tratamiento lo antes posible, de ser necesario.
El estudio del catarro y el tratamiento para la tuberculosis son gratuitos en todos
los centros de salud y hospitales públicos del país.

¿Cómo se trata?

Detectar la tuberculosis en forma temprana es una de las principales herramientas

para combatir la enfermedad. Con el tratamiento adecuado durante el tiempo
indicado por el médico, la persona enferma logra curarse sin contagiar a otros.
El tratamiento de la tuberculosis dura más de 6 meses para que una persona se
cure totalmente. Se debe tomar la medicación frente al personal de salud que
acompaña y ayuda a terminar el tratamiento. Los síntomas suelen mejoran en 2 a
3 semanas. El pronóstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a
tiempo y el tratamiento se inicia rápidamente.
Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la tuberculosis son gratuitos en todos
los centros de salud y hospitales públicos del país.

¿Qué medidas se pueden adoptar para prevenir la Tuberculosis?

· Controlar a TODOS los contactos que viven con la persona que tiene
Tuberculosis.
· Vacunar al recién nacido con la vacuna BCG para prevenir las formas graves
de tuberculosis.
· Cubrirse la boca al toser o estornudar.
· Enseñar en las escuelas, en el barrio y en la comunidad que TODOS debemos
participar de la lucha contra la Tuberculosis.

Tanto el diagnóstico como el tratamiento de la Tuberculosis son gratuitos en

los centros de salud y hospitales públicos de todo el país.
1.- Primera visita domiciliaria a la familia M.R

2.- LAVADOS DE MANOS

Se brinda charlas educativas a la familia M.R con la finalidad de promover la
desimanación de microorganismo en el entorno.
Practica dinámica de lavado de manos con la familia

MANOS LIMPIAS Y SEGURAS

3.- Se revisa ficha de tratamiento de tuberculosis del jefe de familia L.M, en
el programa de control de tuberculosis.

Se encuentra ficha de tratamiento de madre de familia A.R, (+++)

Paciente con tratamiento de TBC, desde la fecha 24/11/2015

Ficha de tratamiento actual en los últimos cinco meses desde junio, julio,
agosto, setiembre, octubre 2016 se encuentra al día con el tratamiento
Tratamiento de TBC, que recibe en la actualidad 2016 – en el centro de
Salud Los Olivos de Pro.
4.-Se realiza monitorización de valoración de: (peso, talla, P/A, IMC, FR, T°)
Sr. jefe de familia esposa de jefe de familia
5.- Se pide frasco de esputo en el programa de PCT, para descartar (SR) hijo
H.R.M 20años
6.- Hijo H.M.R de 20años se realizó examen de esputo SR ,2
muestras seguidas. Se indaga resultados?
Se puede evidenciar resultado Negativo
7.- Se brindó charla educativa sobre la enfermedad, cuidados preventivos
de la TBC, a la familia M.R
8.- Se brindo charlas educativas,degustaciones de alimentación nutrcional
balanceada a la familia, en el domicilio.
Familia participativa e integradora
Bibliografía

 Rev Cubana Enfermer v.22 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2006

 Según Rev. Méd. Chile vol.141 no.12 Santiago dic. 2013. importancia de
decir la verdad.
 Coordinadora Carmen L.A ,Libro de Enfermería clínica I ,universidad Inca
Garcilaso de la vega
 T.H Herdman, S.kamitsuru, Diagnosticos enfermeros, definiciones y
clasificaciones 2015 -2017.
 Sonia A, libro bases conceptuales de enfermería, universidad inca
Garcilaso de la vega
 Gloria C.C ,Francisca C.L , libro guía para elaborar Nanda ,nic, noc proceso
de atención de enfermería may (2014)