ACTA DE CUSTODIA DE ZARANDA METALICA

---- En la Provincia de ___________________, Distrito de _______________,

ubicados en ________________________________________________________,
siendo las ________ horas, del día ____________, presente el instructor que
suscribe S__ PNP _____________________________, identificado con CIP N°
__________, DNI N° ___________, Celular N° _____________, de la Unidad
Desconcentrado de Protección de Medio Ambiente PNP Junín y la persona de
_____________________
_________________( ), Natural de _____________, Estado civil
_____________ , Ocupación______________, Grado de
Estudios_________________, con numero de celular____________, identificado
con DNI N°_____________, correo electrónico __________________, domiciliado
_______________________________________
(referencia_________________________________________________), se
procede a efectuar la presente diligencia conforme al ACTA DE INTERVENCION
POLICIAL N° ______-2021-SCG-PNP-DIRNIC/DIRMEAMB/DIVDDMA-
UNIDPDMA-JUNIN, de fecha ___________, en los términos siguientes:
PRIMERO: Constituidos en
______________________________________________
Ubicado en la Calle y/o Av. _____________________________________, Distrito
de _____________, Provincia de ______________, se deja en custodia temporal al
ciudadano ___________________________________________( ), identificado
con DNI N° _____________, ____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
SEGUNDO: _________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

--- Siendo las _________ horas del mismo día, se culmina con la presente
intervención, firmando los presentes en señal de conformidad.

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

___________________
___________________
 ACTA DE CUSTODIA DE VEHICULO

---- En la Provincia de ___________________, Distrito de _______________,

ubicados en ________________________________________________________,
siendo las ________ horas, del día ____________, presente el instructor que
suscribe S__ PNP _____________________________, identificado con CIP N°
__________, DNI N° ___________, Celular N° _____________, de la Unidad
Desconcentrado de Protección de Medio Ambiente PNP Junín y la persona de
_____________________
_________________( ), Natural de _____________, Estado civil
_____________ , Ocupación______________, Grado de
Estudios_________________, con numero de celular____________, identificado
con DNI N°_____________, correo electrónico __________________, domiciliado
_______________________________________
(referencia_________________________________________________), se
procede a efectuar la presente diligencia conforme al ACTA DE INTERVENCION
POLICIAL N° ______-2021-SCG-PNP-DIRNIC/DIRMEAMB/DIVDDMA-
UNIDPDMA-JUNIN, de fecha ___________, en los términos siguientes:
PRIMERO: Constituidos en
______________________________________________
Ubicado en la Calle y/o Av. _____________________________________, Distrito
de _____________, Provincia de ______________, se deja en custodia temporal al
ciudadano ___________________________________________( ), identificado
con DNI N° _____________, ____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
SEGUNDO: _________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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--- Siendo las _________ horas del mismo día, se culmina con la presente
intervención, firmando los presentes en señal de conformidad.

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

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