ACTA DE ARRESTO CIUDADANO

---En la provincia de_________, Distrito de __________, siendo las ______ horas

del día ____________ , se hizo presente a esta Dependencia Policial, la persona
de ____________________________________________ ( ) DNI
_______________, domiciliado en ________________________________ quien
en aplicación al artículo 260º del Nuevo Código Procesal Penal - Arresto
Ciudadano, intervinieron en flagrancia de delito el día ___________a horas
___________a la altura de __________________________________, a la (s)
persona (s), quien (es) que indico (caron) llamarse:

1. _________________________________ ( ) DNI ____________

2. _________________________________ ( ) DNI ____________
3. _________________________________ ( ) DNI ____________
4. _________________________________ ( ) DNI ____________

Al respecto la persona indico lo siguiente :

__________________________________________________________________
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Refieren el o los arrestados que ______ han sido lastimados física o

psicológicamente por parte del arrestante ____________________________. Que
se le hizo de conocimiento de sus derechos contemplados en el artículo 71º del
NCPP.

---Siendo las _____ horas del mismo día se dio por concluida la presente Acta de
Arresto Ciudadano, firmando el personal Interviniente, los Intervenidos y personal
PNP que suscriben.

EL INTERVINIENTE EL INTERVENIDO