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Confidencial

Capítulo 3

Cambio de comportamiento de coaching

"El crecimiento no es una progresión constante, hacia adelante y hacia


arriba. Es más bien un camino en zigzag: tres pasos hacia adelante, dos
hacia atrás, uno alrededor de los arbustos y algunos simplemente de pie,
antes de otro salto hacia adelante".
—Dorothy Corkville Briggs

Colaboradores del capítulo: Margaret Moore, Gabrielle Highstein, Bob


Tschannen-Moran y Gloria Silverio

Después de leer este capítulo, podrá:

• Describir el modelo transteórico


• Definir las cinco etapas del cambio.
• Aplicar las etapas de cambio al coaching
• Definir competencias de coaching para cada etapa de cambio.
• Definir equilibrio decisional y condicionamiento operante.
• Describir el modelo de cambio duradero de Mount
• Aplicar técnicas generales para el coaching del cambio.

Introducción al cambio de comportamiento

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Un objetivo principal del coaching es facilitar el crecimiento y el cambio
del cliente. En los ámbitos de la salud, el fitness y el bienestar, nos
preocupan especialmente los cambios de comportamiento que
respaldan un mayor nivel de salud y bienestar.

Afortunadamente, existen excelentes teorías y extensas investigaciones


sobre las condiciones previas y los procesos del cambio de
comportamiento. Uno de los más importantes es el Modelo Transteórico
(TTM), del campo de la psicología conductual, que aporta una gran
cantidad de principios, habilidades y procesos a la base del coaching de
salud, fitness y bienestar. De hecho, la pirámide Mount Lasting Change
inspirada en TTM que se describe a continuación establece los
procesos clave de cambio cognitivo, conductual y relacional como
marco de coaching.

Modelo transteórico de cambio de comportamiento

El modelo transteórico de cambio de comportamiento (TTM), desarrollado


por el Dr. James Prochaska, se basa en más de veinticinco años de
investigación que mide el cambio de comportamiento para una amplia
variedad de comportamientos de salud, incluido dejar de fumar, hacer
ejercicio y llevar una dieta baja en grasas. y uso de mamografía. Este
modelo es un modelo para lograr cambios personales en las conductas

El modelo de cinco etapas


de cambio, desarrollado
por el Dr. Prochaska,
brinda a los entrenadores
una comprensión de cómo
y cuándo se pueden
modificar los
comportamientos y por qué
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los clientes pueden
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tener
dificultades, fracasar o
renunciar.
de salud y se puede aplicar fácilmente en el entrenamiento de salud,
fitness y bienestar. (Prochaska, et al., 1994).

Es posible que sus clientes hayan decidido contratar a un entrenador


porque ya reconocen que necesitan y quieren adoptar nuevos
comportamientos relacionados con el fitness, el bienestar y la salud, y
están comprometidos a hacerlo. El cambio de comportamiento en
materia de salud y bienestar es particularmente desafiante,
especialmente hoy en día (ver página 4). Si fuera fácil, sus clientes
probablemente no buscarían su ayuda o ya habrían realizado y
sostenido los cambios que necesitan y desean.

Las investigaciones han demostrado que el cambio personal es un


proceso por etapas. Pasamos de no pensar en cambiar un
comportamiento a pensar en ello, a planificar el cambio y a probar
formas de hacerlo antes de comenzar.

El uso de técnicas inapropiadas que fomenten prematuramente nuevos


comportamientos puede desalentar el cambio. Por ejemplo, las
personas que aún no han decidido cambiar no están lo suficientemente
preparadas para adoptar estrategias de comportamiento. Aplicar este
tipo de presión puede hacer que se retiren del proceso de cambio.

Para evitar tal resultado, es importante identificar la etapa de cambio en


la que pueden encontrarse los clientes cuando acuden por primera vez

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al coaching para cada área de salud, fitness y bienestar. Este enfoque
se relaciona menos con su perspectiva de la vida que con su
disposición para cambiar un comportamiento específico. Los clientes
normalmente estarán en diferentes etapas de cambio para diferentes
áreas o comportamientos (p. ej., hábitos alimentarios, actividad física,
afrontamiento del estrés, diálogo interno positivo o prácticas de
relajación).

También es importante reconocer que su cliente puede avanzar hacia la


acción o retroceder hacia la inacción durante el tiempo que trabajan
juntos. Cuando sea consciente de la etapa en la que se encuentran sus
clientes, podrá aplicar técnicas para ayudar al cambio que sean
específicas y efectivas para la etapa en la que se encuentran. La
aplicación de técnicas específicas en cada etapa lo ayudará a entrenar
a sus clientes para que alcancen su estado de salud y estado físico. y
objetivos de bienestar de forma más rápida y eficaz y poder
mantenerlos.

Etapas de cambio y habilidades de coaching efectivas para cada etapa

Las etapas por las que atraviesan las personas son muy predecibles e
identificables, comenzando con la etapa de precontemplación, en la que
los individuos aún no están pensando en realizar cambios, hasta la
etapa de mantenimiento, en la que los cambios se han adoptado como

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una forma de vida. Las características que las personas exhiben en
cada etapa son distintas y reconocibles.

Las cinco etapas del cambio son:

1. Precontemplación (no listo para el cambio)


2. Contemplación (pensar en el cambio)
3. Preparación (preparación para la acción)
4. Acción (Tomar acción)
5. Mantenimiento (Mantener un buen comportamiento)

IMPORTANTE
La mayoría de tus clientes potenciales estarán en la etapa de
contemplación y/o preparación para al menos un área (fitness, peso,
nutrición, estrés, salud física o mental) y tu programa de coaching los
ayudará a alcanzar la fase de mantenimiento (sostener el nuevo
comportamiento). consistentemente semana a semana) dentro de 3 a 6
meses. Es posible que pueda ayudarlos a avanzar en áreas en las que
son precontempladores cuando surjan oportunidades en las
discusiones de coaching. Además, cuando los clientes progresan en un
área, su confianza en el cambio personal crece y pueden estar
preparados para avanzar en otra área.

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1. Precontemplación: “no quiero” o “no puedo”

Cuando alguien ni siquiera está pensando en adoptar un


comportamiento saludable, generalmente es porque cae en una de dos
categorías de personas: las personas que “no quiero” o las que “no
puedo” . Las personas que dicen “no lo haré” no están interesadas en
cambiar porque no sienten que tengan un problema. Es posible que los
familiares y amigos sientan lo contrario y los molesten al respecto, pero
no ven el problema o se niegan a verlo. A la gente del “No Puedo” le
gustaría cambiar pero no creen que sea posible. Por razones muy
diferentes, ambos tipos de personas ni siquiera están contemplando, y
mucho menos trabajando, hacer un cambio en esa área de sus vidas.

Habilidades de coaching a utilizar en la etapa de precontemplación:

Para seguir adelante, los precontempladores primero necesitan una


empatía sincera por parte de sus entrenadores. Este es el momento de
utilizar la reflexión para demostrar que comprende y respeta sus
sentimientos y necesidades. Su capacidad para reconocer y aceptar
que no tienen la intención de cambiar un comportamiento particular es
la clave para las posibilidades futuras. No les está pidiendo que
avancen en el proceso de cambio en este momento. En lugar de eso, te
concentras en comprenderlos a un nivel profundo, sin juzgarlos ni tener
miedo (para obtener material adicional sobre la empatía mediante la
comunicación no violenta, consulta el Capítulo 5).

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Para la mayoría de las personas que dicen “ no lo haré”, este es el
mensaje importante. Entiendo que no estás listo en este momento. Eso
está bien. Así es como puedes contactarme si decides en algún
momento que estás listo. Dejas a los clientes sintiéndose bien con la
interacción, por lo que pensarán en ti de forma positiva. No les hagas
sentir juzgados o inadecuados.

La gente del “No Puedo” es consciente de que tiene un problema y


necesita cambiar, pero cree que el cambio es demasiado complicado
y/o difícil. Es posible que lo hayan intentado y fracasado en el pasado.
Estas personas son muy conscientes de sus barreras y necesitan
ayuda para mirarlas de una manera positiva y racional para poder
aprender de ellas en lugar de sentirse abrumados por las emociones
negativas generadas por fracasos pasados.

Con un coach, los clientes pueden clasificar sus barreras entre las que
son reales y deben dejarse de lado ahora mismo, las que son excusas y
las que pueden superarse con un motivador lo suficientemente fuerte.
Quitar de la mesa barreras reales, para las cuales puede que tenga que
transcurrir tiempo antes de su resolución, puede reducir el nivel
emocional del cliente. El cliente no tiene que convencerle a usted, el
coach, sobre la barrera. Esta aceptación muestra a tus clientes que
estás de su lado. Entonces el cliente estará mucho más dispuesto a
trabajar con usted para encontrar un motivador fuerte y positivo.

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Cuando un cliente tiene algo que realmente quiere y sabe que este
cambio se lo dará, está mucho más motivado para trabajar en la
búsqueda de soluciones a las barreras que lo han hecho tropezar en el
pasado.

2. Contemplación: “Puedo”

A la Etapa de Contemplación la llamamos Etapa “Yo Puedo” . En esta


etapa, los clientes están pensando en cambiar un comportamiento poco
saludable o adoptar un comportamiento saludable y están considerando
tomar medidas dentro de los próximos seis meses. Son más
conscientes de los beneficios inherentes al cambio y menos satisfechos
con su salud y bienestar actuales que los precontempladores.

Pueden expresar bastante ambivalencia acerca del cambio, sintiendo


que el cambio será difícil o incluso imposible de lograr. Las personas
pueden permanecer en esta etapa por mucho tiempo y convertirse en
contempladores crónicos porque no pueden imaginarse comportándose
de manera diferente y/o no saben cómo cambiar. Todavía están
sopesando los beneficios del cambio frente al esfuerzo que requerirá.

Cuando surgen oportunidades con personas que “yo puedo” , es


posible que pueda explorar sus mejores experiencias con cambios en el
pasado, así como las razones positivas para realizar un
comportamiento particular en el futuro. Al centrarse en sus valores y

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visión, pueden llegar a apreciar cómo el cambio mejoraría su vida.
Cuando sea apropiado, los entrenadores pueden compartir datos
científicos importantes sobre los beneficios del comportamiento y
pueden ayudar a los clientes a descubrir las ventajas que podrían servir
como motivadores positivos e incluso poderosos para el cambio.

Habilidades de coaching a utilizar en la etapa de contemplación:

• Ayude a los clientes a ir más allá de la etapa de contemplación


conectándolos con sus fortalezas y ayudándolos a entusiasmarse
con el cambio. El trabajo de descubrimiento por sí solo puede ser
suficiente para pasar a la siguiente etapa de cambio. Aumentar
su conciencia sobre las razones convincentes para cambiar y
lograr que se conecten con personas que han realizado el cambio
con éxito son estrategias de motivación clave.
• Ayude a estos clientes a conectar los puntos entre los cambios
que buscan y los valores que mantienen. Situar el cambio de
comportamiento en este contexto más amplio hace que el cambio
sea más significativo y significativo.
• Si los clientes no han identificado suficientemente sus
motivadores personales para cambiar, incluidas nuevas
relaciones de apoyo y nuevas razones para cambiar, ayúdelos a
pensar detenidamente. Es esencial tener una visión clara de lo
que quieren (no de lo que no quieren).

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• Ayude a sus clientes a examinar no sólo las ventajas sino
también las desventajas de abandonar viejos comportamientos
por comportamientos nuevos y más saludables.
Identifique qué barreras son reales y cuáles se pueden
solucionar. Normalizar, no catastrofizar.
• Ayude a estos clientes a identificar y lograr metas pequeñas y
realistas de pensamiento y sentimiento cada semana,
capacitándolos así para que tengan más confianza en su
capacidad de cambiar. Una serie de pequeños éxitos construye la
autoeficacia.
• Recuerde que, en esta etapa, las pequeñas metas implicarán
leer, pensar, hablar, escuchar, descubrir y decidir, no realizar una
conducta.

1. Preparación: “lo haré”

Esto se conoce como la etapa del “Yo lo haré” . En la etapa de


preparación, los sentimientos ambivalentes se han superado en gran
medida. Los clientes han fortalecido su motivación y planean tomar
alguna medida durante el próximo mes. Estos clientes tienen un fuerte
motivador. Saben cuáles son sus barreras y han propuesto algunas
posibles soluciones. Si estas tareas de pensamiento no se logran,
entonces todavía están en contemplación. Durante esta etapa, los
clientes experimentan con sus posibles soluciones, descartan las que
no funcionan e idean nuevos enfoques.

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Habilidades de coaching a utilizar en la etapa de preparación:

• Ayude a sus clientes a avanzar en la fase de preparación


ayudándolos a concretar sus planes de cambio. Anímelos a
escribir una declaración formal de lo que se comprometen a
hacer, que contenga detalles específicos de qué, cuándo y cómo.
• Ayude a sus clientes realizando una lluvia de ideas e
identificando muchos pequeños pasos que pueden dar y que
sean viables y realistas.
La lluvia de ideas se puede realizar juntos, y tanto el coach como
el cliente aportan ideas.
• Si los clientes muestran ambivalencia o resistencia al cambio,
ayúdelos a explorar las dificultades de realizar los nuevos
comportamientos y anímelos a identificar formas de resolverlos.
No aumente la resistencia diciéndoles a los clientes qué hacer.
• Discuta las situaciones que los clientes creen que podrían ser
problemáticas cuando realmente inician el comportamiento y
pídales que desarrollen estrategias para afrontarlas antes de que
surja la situación.

4. Acción: “Yo soy”

La etapa de acción se conoce como etapa “Yo Soy” . En esta etapa, los
clientes han identificado el nuevo comportamiento que quieren
establecer y lo están haciendo de manera consistente, hasta alcanzar el

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nivel objetivo. Por ejemplo, es posible que estén trabajando para
cumplir con la definición de ejercicio cardiovascular del ACSM, que
sugiere que el ejercicio se realice de 3 a 5 veces por semana durante
20 a 60 minutos a la vez a un nivel de intensidad de moderado a alto. O
pueden estar cumpliendo con cualquier conjunto específico de criterios
dietéticos que sus médicos les hayan recetado.

Durante esta etapa, que dura hasta seis meses, los clientes trabajan
para construir nuevas relaciones, practicar nuevos comportamientos y
establecer nuevos hábitos. Es posible que tengan que concentrarse
mucho mientras practican los nuevos comportamientos y refinan sus
estilos de vida. La mayor parte del coaching generalmente se lleva a
cabo con personas que se encuentran en esta etapa, así como en la
etapa de preparación.

IMPORTANTE:

Dado que existe un alto riesgo de recaída en la preparación en esta


etapa, las técnicas para manejar situaciones desafiantes son
importantes. Tenga en cuenta que existe una distinción entre caída y
recaída. Un lapsus es un único desliz en un comportamiento deseado
que puede o no conducir a una recaída.
Que un lapsus se convierta en una recaída depende de la respuesta del
individuo a los lapsus, de su percepción de pérdida de control y de su
red social.

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Un coach puede ayudar al cliente a explorar su situación desafiante y
aprender de ella. ¿Con quién estaban? ¿Donde estaban ellos? ¿Que
esta pasando? ¿Cómo se sintieron? ¿Qué pueden hacer diferente la
próxima vez? Estas preguntas conducen a la formación de un plan de
prevención de recaídas que el cliente puede tener en su proverbial
bolsillo trasero para la próxima vez que se enfrente a un desafío.

Ayudar a los clientes a desarrollar nuevas relaciones con personas que


comparten sus intereses y objetivos de comportamiento puede marcar
una diferencia significativa. Con el modelo y el apoyo adecuados, los
fallos rara vez se convertirán en recaídas. Sin modelaje y apoyo,
cuando los clientes intentan “hacerlo solos” y “descubrirlo por sí
mismos”, los fallos pueden desencadenar fácilmente una espiral
descendente. El coaching es en sí mismo una relación nueva, pero
normalmente se necesita una comunidad de intereses para apoyar un
cambio de comportamiento a largo plazo. Los entrenadores deberían
fomentar la formación de nuevas alianzas.

Habilidades de coaching a utilizar en la etapa de acción:

• Ayude a estos clientes a conectar sus nuevos comportamientos


con sus fortalezas, valores y entornos preferidos (incluidas las
redes sociales). Cuantos más modos de apoyo puedan identificar,
mejor.

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• Apunte a cambios graduales y pequeños pasos alcanzables que
ayuden a los clientes a sentirse exitosos desde el principio.
• Aliente a los clientes a desarrollar nuevas relaciones con
personas que comparten sus intereses y objetivos de
comportamiento.
• Anticípese y esté preparado para los errores.
• Ayude a estos clientes a replantear un lapsus como un revés
temporal.
• Ayudar a los clientes a enmarcar los errores como oportunidades
de aprendizaje en lugar de fracasos. Aprenda de todos los
errores para minimizar la posibilidad de que vuelvan a ocurrir.
• Ayude a estos clientes a alejarse de una mentalidad de todo o
nada acerca de sus objetivos, que sólo conduce a la culpa, la
culpa y una excusa para renunciar.
• A menos que los clientes estén dispuestos a dar un paso audaz
hacia adelante, lo que a veces sucede, generalmente es mejor
evitar situaciones de alto riesgo que pongan a prueba
indebidamente las nuevas habilidades y comportamientos del
cliente.
• Realizar un lapso planificado, como un día sin ejercicio o comida
donde comen lo que quieran, para desarrollar nuevas habilidades
mentales, perspectiva y resiliencia bajo una situación controlada.
• Discuta situaciones que podrían ser problemáticas cuando
realmente inician el comportamiento. Haga que los clientes
desarrollen estrategias para afrontar estas situaciones antes de
que surjan.

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5. Mantenimiento: “Aún lo soy”

Esta es la etapa “Todavía Soy” . Esta etapa comienza cuando el nuevo


cambio de comportamiento se ha convertido en un hábito y se realiza
automáticamente, generalmente seis meses después de que el
comportamiento inicial haya cambiado. Los clientes ahora confían en
que pueden mantener el nuevo comportamiento y calificarían su
confianza para mantener el nuevo comportamiento en un nivel de 8 o 9
sobre 10. En esta etapa, su autoeficacia es alta y se refuerza a sí
misma.

El hecho de que los clientes progresen al nivel de mantenimiento no


significa que no necesiten continuar trabajando diligentemente para
mantener el comportamiento. (Tampoco significa necesariamente que
ya no necesiten o quieran un entrenador). Hay un conjunto diferente de
riesgos en el mantenimiento, incluido el aburrimiento y el peligro de
volver gradualmente a hábitos viejos y menos saludables.

Los fallos, en los que las personas abandonan temporalmente nuevos


comportamientos, pueden ocurrir durante el período de mantenimiento
con la misma facilidad que durante la etapa de acción. Si esto sucede,
las personas a menudo necesitan ayuda para establecer nuevas metas
y reenfocarse. Por ejemplo, pueden beneficiarse inscribiéndose y
entrenando para un evento, realizando un nuevo tipo de ejercicio o

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probando un deporte competitivo. Esto puede ser más fácil en
mantenimiento que en acción, ya que ya han llegado a experimentar el
valor y los beneficios de sus nuevos patrones de comportamiento. Los
lapsos en esta etapa no suelen producir ninguna alteración significativa
en los beneficios para la salud y el estado físico del cambio de
comportamiento, lo que significa que las personas pueden volver a
encarrilarse más fácil y rápidamente. Aprender a hacer esos ajustes es,
de hecho, una señal de estar en la etapa de mantenimiento del cambio.

Las recaídas son más problemáticas en cualquier etapa de cambio. Al


igual que el abandono prolongado de nuevos comportamientos, como
un nuevo régimen alimentario o un programa de ejercicio, las recaídas
conducen a la reducción o incluso a la desaparición de los beneficios.
Para revertir una recaída, es importante volver a conectar a los clientes
con sus fortalezas, valores, recursos, visión, metas y motivadores. En
lugar de hacer un análisis de la causa raíz de lo sucedido, es mejor
reiniciar el proceso de preparación y acción escuchando, indagando y
reflexionando sin juzgar. Cuanto más vívidamente los clientes puedan
recordar y reconectarse con su capacidad para poner a trabajar sus
fortalezas, más desarrollarán su autoeficacia y recuperarán su sentido
de control.

Habilidades de coaching a utilizar en la etapa de mantenimiento:

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• Ayude a estos clientes a reconectarse y apreciar el valor de
nuevos comportamientos al servicio de su visión y objetivos.
• Desafía a los clientes a seguir creciendo estableciendo nuevas
metas de comportamiento que sean interesantes y alcanzables.
• Ayudar a estos clientes a establecer redes sociales y otros
mecanismos de apoyo ambiental.
• Nunca pierdas de vista los motivadores que llevaron a los clientes
al coaching en primer lugar.
• Ayude a los clientes a descubrir nuevos motivadores si los suyos
tuvieran un tiempo limitado.
• Aliente a los clientes a compartir sus compromisos y
comportamientos de promoción de la salud con otros. Es
motivador ser un modelo positivo.
• Si se producen fallos, fomente el reconocimiento temprano y
respuestas rápidas para volver a encarrilarse.
• Evite juzgar en todo momento, especialmente cuando los clientes
han incumplido.
• Si ocurren recaídas, vuelva a utilizar las habilidades de
entrenamiento para la preparación y la acción.
• A medida que los clientes retomen el rumbo de sus conductas
deseadas, desarrolle planes de prevención de recaídas que les
ayuden a afrontar posibles descarrilamientos.

Las cinco etapas de cambio se ilustran en la Figura 3.1, de los Centros


para el Control y la Prevención de Enfermedades; deja claro que los
lapsos y recaídas son una parte normal del proceso de cambio.

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(Fuente: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/physical/starting )

La Tabla 3.1 proporciona un resumen de las habilidades de coaching que


son útiles para cada etapa de cambio con referencia a las Competencias
Básicas de Coaching de la Federación Internacional de Coaching
(Capítulo 2).

Escenario Habilidades para Explicación


usar

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Pre-
Contemplación:
no lo haré Escuchando Todos hemos pasado por eso y el cliente necesita saber
Empatía que entendemos sus sentimientos y necesidades. Este no
Aceptación es el momento de juzgar sino de empatizar. Compasión,
Consulta "sufrir con", es la palabra clave. Aceptar a las personas
Reflexiones exactamente donde están, sin sermonearles sobre dónde
Afirmación deberían estar, generará la confianza y la intimidad tan
Reencuadre necesarias para ser un catalizador del cambio. (Ver
Intercambio Competencias Básicas 3 y 4 de la ICF)
Lluvia de ideas
MI (Capítulo 5) Los I will no necesitarán reforzar su aprecio por los
profesionales.
No puedo Escuchando
Empatía
No puedo necesitar reforzar su confianza para superar las
Aceptación
desventajas. También podemos ofrecerles ayuda para
Consulta
superar sus barreras.
Reflexiones
Afirmación
Todos los que están en la precontemplación necesitan no
Reencuadre
sólo razones sino también esperanza cuando se trata de
Intercambio perspectivas de cambio.
Barreras de
clasificación
IA (Capítulo 4)

Contemplación:
Yo podría Escuchando Los contempladores necesitan ponerse en contacto y
Empatía mantenerse conectados con sus fortalezas, valores
fundamentales y motivación intrínseca para el cambio.
Aceptación Identificar fortalezas, valores y motivadores ayudará a los

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Consulta contempladores a completar la visión del bienestar.

Reflexiones proceso de coaching, dándoles más claridad sobre dónde


Afirmación quieren ir y por qué.
Reencuadre
Intercambio Los contempladores necesitan encontrar motivadores
Lluvia de ideas fuertes. Necesitan comprender sus barreras y haber
propuesto posibles soluciones. La realización de estas tres
IA (Capítulo 4) tareas de pensamiento hace que los contempladores
MI (Capítulo 5) avancen hacia la preparación. Compartir información e
historias relacionadas con las posibilidades y los
Autoeficacia y
beneficios de realizar un cambio puede suponer una
Autoestima contribución invaluable al proceso de cambio del cliente
(Capítulo 6) (consulte las Competencias básicas 7 y 8 de la ICF).

Preparación:
Lo haré Escuchando Una vez que las personas tienen una fuerte motivación,
Empatía conocen sus barreras y han pensado en algunas posibles
Consulta soluciones, es hora de que el coach trabaje con ellos en el
Reflexiones diseño de acciones (Competencias básicas 9 y 10 del
Afirmación ICF). Esto comienza con la exploración de su núcleo
IA (Capítulo 4) positivo (IA, Capítulo 4) a través de preguntas poderosas
Lluvia de ideas (Competencia básica 6 del ICF). Aunque es posible que
Experimentando queramos enseñarles los trucos para tener éxito, es mejor
Comprometerse ayudarlos a descubrir, diseñar, comprometerse y
Honrando experimentar con sus propias estrategias para lograr el
Pruebas éxito. Esos son los que se mantendrán.
Planificación

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1
Acción:
Yo soy Escuchando Si alguna vez hubo un momento para que un entrenador
Consulta sea un animador y un campeón, es en la etapa de acción
del cambio. El cliente ha comenzado el camino; necesita
Reflexiones nuestra confianza, energía y compromiso para creer que
Afirmación puede permanecer en el camino.
(Apoyo) camino (Competencia básica 9 de la ICF). Aquí
Inspiración caminamos sobre la cuerda floja, entre el apoyo y el
(Desafío) desafío. Los clientes necesitan estar inspirados.
Normalizando Demasiado apoyo y los mimamos; demasiado desafío y
Calibración los abrumamos. Para inspirarlos, mantenemos la cantidad
Reingeniería justa de tensión en la línea.
Ambiental
Diseño Cuando los clientes se encuentran con situaciones
desafiantes, los entrenadores los ayudan a explorar esas
situaciones y a idear planes de prevención de recaídas.
Mantenimiento:
Aun lo estoy Escuchando Si se necesitan 21 días para desarrollar un nuevo hábito,
Consulta puede que se necesiten 21 meses para desarrollar un
Reflexiones nuevo estilo de vida. Durante el proceso, los clientes
Afirmación descubrirán cosas nuevas y apasionantes sobre sí
(Apoyo) mismos; también encontrarán desafíos y reveses, así
Inspiración como también aburrimiento y desánimo. Ayudar a los
(Desafío) clientes a convertirse en modelos a seguir para los demás
Modelado es una forma poderosa de mantenerse motivados.
Improvisación
Creatividad Al ser flexibles, creativos e inventivos, los coaches
pueden ayudar a los clientes a mantenerse
Intrínseco
comprometidos. Esto es parte integrante de la gestión del
Recompensas progreso y la rendición de cuentas (Competencia básica
11 del ICF), que puede resultar demasiado difícil de
manejar
para
algunos

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clientes sin una experimentación e improvisación
continuas (Competencia básica 9 del ICF).

Ayudar a los clientes a atravesar las etapas de cambio

Después de establecer confianza y simpatía, con una orientación en


torno al núcleo positivo de un cliente, usted querrá que el cliente le diga
(en lugar de que usted se lo diga) en qué etapa de preparación cree
que se encuentra con respecto a sus áreas de enfoque: por ejemplo, ,
actividad física, alimentación, control de peso, control del estrés, salud
física y mental, o cualquier problema de la vida relacionado con su
salud y bienestar. Esto por sí solo puede generar una conversación
maravillosa sobre por qué eligieron el escenario que eligieron, qué los
llevó a donde están y en qué objetivos o comportamientos quieren
centrarse primero para seguir adelante. Una vez que se reconoce su
etapa de cambio y se identifican sus objetivos de comportamiento
iniciales, puede aplicar las habilidades y técnicas de coaching
apropiadas para su preparación para el cambio.

NOTA: El cuestionario sobre preparación para cambiar (consulte el


Apéndice A) se puede utilizar con los clientes para priorizar los
comportamientos que desean cambiar y calificar su confianza en su
capacidad para cambiar.

La conversación esencialmente fluye según el siguiente patrón:

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• Explore el núcleo positivo del cliente, incluidas las fortalezas de
su carácter, sus valores fundamentales y sus principales
motivadores/razones para el cambio.
• Co-identificar su etapa de cambio y uno o más objetivos de
comportamiento apropiados.
• Codiseñar estrategias que promuevan resultados rápidos y
autoeficacia con esos objetivos de comportamiento.
• Discuta los desafíos, según corresponda, que puedan interferir
con el cambio de comportamiento y estimule el pensamiento
sobre posibles soluciones.
• Obtenga compromisos de los clientes en cuanto a los pasos que
tomarán y los esfuerzos que harán en la próxima semana.
• Reconfirmar su disposición al cambio y su voluntad de seguir
adelante.

Recuerde que no es necesario que los clientes utilicen los nombres


formales de las etapas. De hecho, a menudo es mejor simplemente
hacer que los clientes elijan la declaración descriptiva que mejor
describa dónde se encuentran con respecto al cambio de un
comportamiento en particular:

• no lo haré
• no puedo hacerlo
• puedo hacerlo

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• lo haré
• lo estoy haciendo
• todavía lo estoy haciendo

Más sobre el modelo transteórico (TTM)

James Prochaska, PhD, reconoció que algunas personas estaban listas


para cambiar y otras no, y que debían usarse diferentes estrategias
para personas en diferentes etapas de preparación. Después de
examinar una amplia variedad de modelos psicoterapéuticos diferentes,
Prochaska y sus colaboradores crearon el "Modelo Transteórico" o
"TTM" para identificar qué procesos funcionaron mejor para las
personas en diferentes etapas de cambio.

Carlo DiClemente, en su tesis doctoral, identificó diez de esos procesos


que describen lo que la gente realmente hace para cambiar. Cinco son
Procesos Cognitivos y cinco son Procesos Conductuales de cambio.
Procesos de cambio

Los procesos cognitivos abarcan una amplia gama de procesos de


aprendizaje reflexivo en los que las personas clasifican sus
pensamientos, sentimientos y deseos con respecto a un cambio
particular que promueve la salud. Estos procesos, que suelen tener
lugar durante un período de varios meses o incluso años, incluyen:

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1. Obtener información : conocer todos los beneficios (por ejemplo,
médicos y de estilo de vida) de realizar una conducta.
2. Conmoverse emocionalmente : tomar en serio los efectos de un
comportamiento en la salud y utilizarlos para encender su
impulso de cambio.
3. Considerar cómo su comportamiento afecta a los demás : por
ejemplo, piense en lo que sus hijos pueden estar aprendiendo al
observarle realizar un comportamiento.
4. Autoimagen : conectar los puntos y buscar la congruencia entre
la visión, los valores y los comportamientos para mejorar la
integridad.
5. Normas sociales : conectarse y hablar con personas de ideas
afines que trabajan en el mismo comportamiento (por ejemplo,
un grupo de apoyo o de intereses especiales).

Los procesos conductuales abarcan una amplia gama de procesos de


aprendizaje orientados a la acción en los que las personas
experimentan con nuevos comportamientos que promueven la salud y
adoptan los que funcionan. Estos procesos incluyen:

1. Hacer un compromiso : por ejemplo, escribir exactamente qué


nuevo comportamiento se realizará y cuándo.
2. Usar señales : por ejemplo, diseñar recordatorios ambientales
para hacer lo planeado.

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3. Uso de la sustitución : Reemplazar un antiguo comportamiento
riesgoso para la salud por un nuevo comportamiento que
promueva la salud (por ejemplo, sustituir un cigarrillo por palitos
de zanahoria o una pajita).
4. Apoyo social: Reclutar a familiares y amigos para que le ayuden
con el cambio de comportamiento, pidiéndoles específicamente
a cada uno de ellos que considere lo que le gustaría que hicieran
por usted. Esto requiere que los clientes piensen detenidamente
sobre lo que les gustaría que alguien hiciera y luego le pidan a la
persona de su equipo de soporte que lo haga.
5. Recompensas: configurar formas de ser recompensado o
recompensarse a sí mismo por completar sus objetivos de
acción semanales.

Equilibrio decisorio

Una manera efectiva de involucrar a los clientes en los procesos de


cambio, especialmente en los procesos cognitivos, es lograr que
sopesen los pros y los contras de un comportamiento particular o de un
cambio de comportamiento. Conocido como equilibrio de decisiones
(Janis y Mann, 1977), este tipo de ponderación aumenta las
posibilidades de lograr un cambio de comportamiento exitoso al tener
en cuenta:

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7
• Los Pros o ganancias para uno mismo, ganancias para los
demás, aprobación de los demás y autoaprobación.
• Los Contras o pérdidas para uno mismo, pérdidas para los
demás, desaprobación de los demás y autodesaprobación.

Pros/Beneficios/Motivadores son las cosas buenas de realizar un nuevo


comportamiento saludable. Son lo que obtendrá si adopta el nuevo
comportamiento saludable. El trabajo del coach es ayudar al cliente a
pasar de un motivador general e inespecífico como “Quiero dejar de
fumar por mi salud, para no enfermarme en el futuro” a un motivador
positivo, personal y específico como “Realmente Quiero dejar de fumar
porque mis hijos no dejan que mis nietos entren a mi casa porque yo
fumo y quiero poder hacer galletas con mis nietos”.

Contras/Barreras/Desafíos son cosas que dificultan la adopción de un


nuevo comportamiento saludable. Al lograr que los clientes superen sus
barreras, puede ayudarlos a descubrir que algunas barreras son reales
y solo el tiempo las cambiará, algunas son excusas y otras pueden
superarse con un profesional o un motivador lo suficientemente fuerte.
El joven ejecutivo que trabajaba 18 horas al día en su primer empleo
tratando de dejar una huella no tenía absolutamente ningún tiempo para
hacer ejercicio regularmente hasta que una joven atractiva que hacía
ejercicio regularmente se unió a su empresa. De alguna manera
encontró tiempo para ir al gimnasio porque quería conocerla. Algunas
barreras pueden superarse con un motivador lo suficientemente fuerte.

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Cuando las personas piensan en cambiar un comportamiento, pueden hacerse tres
preguntas básicas:

• ¿Por qué quiero cambiar el comportamiento (los “pros”)?


• ¿Por qué no debería intentar cambiar el comportamiento (los “contras”)?
• ¿Qué se necesitaría para cambiar el comportamiento (cuál es mi estrategia
para superar mis “desventajas”)?

Los procesos cognitivos son el trabajo clave para los clientes en las
primeras etapas del cambio. Al ayudar a dichos clientes a articular
motivadores fuertes, personales, específicos y positivos, y ayudándolos
a descubrir no sólo sus barreras al cambio sino también posibles
soluciones o soluciones alternativas, los coaches ayudan a los clientes
a prepararse para la acción.

Los clientes en la etapa de “no puedo” que están totalmente


concentrados en sus barreras y en todas las razones por las que no
pueden realizar un cambio pueden ser elogiados por conocer sus
barreras. Si las tres tareas de una persona en etapa inicial son
encontrar un motivador, conocer sus barreras y encontrar algunas
soluciones posibles, la persona que dice "no puedo" tiene una de las
tres tareas completada. Son muy conscientes de sus barreras. El
trabajo del coaching es asegurarse de que se realicen las otras dos
tareas.

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9
IMPORTANTE:

Durante los últimos 25 años, los investigadores han descubierto que las
ventajas deben superar las desventajas para que alguien realmente
realice un nuevo comportamiento con éxito. Esto significa que es muy
importante ayudar a las personas en etapa inicial que aún no han
comenzado a adoptar un comportamiento a encontrar ventajas o
motivadores positivos específicos y personalmente destacados y a
resolver honestamente sus desventajas.

Autoeficacia

El objetivo del TTM, y del coaching de salud, fitness y bienestar en


general, es aumentar el sentido de autoeficacia del cliente, o “la
creencia de que uno tiene la capacidad de iniciar o mantener una
conducta deseada (el ejercicio de control). ).” La autoeficacia, descrita y
explorada por el trabajo fundamental de Albert Bandura (1977, 1986,
1997), es un concepto tan central en el coaching que dedicamos un
capítulo completo a su comprensión y aplicación (Capítulo 6).

Sin embargo, en pocas palabras, la autoeficacia describe la relación


circular entre creencia y acción: cuanto más creas que puedes hacer
algo, más probabilidades tendrás de hacerlo; cuanto más haces algo
con éxito, más crees que podrás volver a hacerlo. Lo contrario también
es cierto: cuanto más creas que no puedes hacer algo, es menos

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0
probable que lo hagas; cuanto más haces algo sin éxito, menos crees
que podrás volver a hacerlo. En otras palabras, para citar un viejo
refrán, “nada triunfa como el éxito”.

Por lo tanto, como coach, es muy importante que no permita que los
clientes establezcan objetivos inapropiados en los que puedan fallar, lo
que posiblemente genere una serie de fracasos. Por eso también es tan
importante determinar correctamente la etapa del cliente o su
disposición a cambiar, por ejemplo, si está trabajando con una persona
que dice "puedo" o "lo haré". Es arriesgado permitir que una persona
que dice “yo puedo” establezca metas de comportamiento en las
últimas etapas. Las metas apropiadas para las personas que “yo
puedo” son metas de pensar y sentir, es decir, conectarse con su
núcleo positivo, encontrar motivadores, conocer las barreras y proponer
posibles soluciones. Todavía no están preparados para experimentar
con un comportamiento como lo es la persona que dice “lo haré”. La
forma de diferenciar entre una persona que dice "puedo" y una persona
que dice "lo haré" es preguntarle:

1. ¿Por qué estás haciendo este cambio ahora?


2. ¿Qué quieres obtener al realizar el cambio (motivador)?
3. ¿Qué se interpondrá en el camino (barreras)?
4. ¿Cuáles son algunas de las cosas que podría intentar para
superar las barreras (posibles soluciones)?

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1
Para protegerse contra los clientes que establecen metas inapropiadas
en las que pueden fallar, puede preguntarles, después de haber
establecido una meta semanal: “En una escala de 0 a 10, ¿qué tan
seguro está de que podrá lograr esta meta esta semana? " Si escucha
una respuesta de 7 o superior, puede estar razonablemente seguro de
que el cliente tendrá éxito. Si escucha una puntuación más baja, es
posible que desee compartir con el cliente la preocupación de que este
objetivo corre el riesgo de fracasar. Puede explicar la naturaleza circular
de la confianza y preguntarles cómo podrían mejorar su calificación de
confianza. ¿Es alterando el objetivo o desechándolo todo y empezando
de nuevo? Cuando se trata de autoeficacia, es fundamental no
prometer demasiado ni cumplir menos.

Los entrenadores pueden influir indebidamente en un cliente por su


energía y entusiasmo. Esto puede dar lugar a que los clientes asuman
objetivos que son más importantes para el coach que para el cliente.
Desea evitar hacer sugerencias que el cliente pueda interpretar como lo
que se supone que debe o debe hacer. Si su cliente necesita una
sugerencia, puede funcionar bien intercambiar ideas juntos, turnándose
para generar múltiples sugerencias. Al pedir a los clientes que elijan
entre las posibilidades, la toma de decisiones queda en manos del
cliente, que es donde corresponde.

Cuando los clientes han experimentado algún tipo de situación


desafiante y han tenido un desliz, su trabajo como coach es replantear

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2
este fracaso y convertirlo en una experiencia de aprendizaje. ¿Qué
podemos aprender de esta experiencia? ¿Con quién estabas? ¿Que
estabas haciendo? ¿Dónde estabas? ¿Cómo te sentiste? ¿Qué podrías
hacer diferente la próxima vez? Ayude a los clientes a elaborar un plan
de prevención de recaídas para que estén preparados la próxima vez
que surja la situación desafiante.

Condicionamiento operante

Otra forma de involucrar a los clientes en los procesos de cambio,


especialmente en los procesos conductuales, es lograr que se centren
en la relación de un comportamiento y sus consecuencias. Conocido
como Condicionamiento Operante, o aprendizaje mediante refuerzo
positivo y negativo, es una forma de aprendizaje que tiene lugar cuando
una instancia de comportamiento espontáneo es reforzada o
desanimada por sus consecuencias. Los principios implicados han
tenido una fuerte influencia en la modificación de la conducta, así como
en otros tipos de terapia.

El condicionamiento operante exitoso busca las condiciones


antecedentes que pueden desencadenar un comportamiento no
deseado. Por ejemplo, saltarse el desayuno puede provocar que se
coma en exceso en el almuerzo, lo que puede provocar sentimientos de
culpa y, a su vez, irritabilidad. Esta irritabilidad puede llevar al abandono
de cualquier hábito alimentario mejorado para ese día. El resultado final

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3
puede ser un atracón de helado después de la cena. Cuando se
identifica una cadena de comportamiento, ayudar a los clientes a
modificar un comportamiento en una etapa más temprana de la cadena
en lugar de hacerlo más tarde puede generar cambios y beneficios
significativos.

A menudo es más fácil manipular los antecedentes que modificar las


consecuencias o las conductas. Ejemplos de condiciones antecedentes
podrían incluir un largo viaje para llegar al gimnasio, un ambiente de
entrenamiento desagradable, pasar por una heladería favorita, un día
particularmente estresante o un diálogo interno negativo. Por ejemplo, los
días de trabajo estresantes y las autoafirmaciones como: "Estoy
abrumado y no puedo lidiar con todo",
TABLA 3 . 2
pueden llevar a comer en exceso a la
Puntos clave de TTM para utilizar en el
hora de la cena de manera continua. coaching
Puede resultar útil crear una meta que
ayude a los clientes a aliviar parte de  Ayude a sus clientes a comprender
su disposición a cambiar para cada
su estrés durante el día o antes de objetivo.
comer, además de sus metas  Ayude a sus clientes a elegir los
comportamientos que están más
relacionadas con la alimentación. dispuestos a cambiar
 Enseñarles sobre los procesos de
cambio.
Cronogramas de entrenamiento  Ayúdelos a generar confianza en su
capacidad para cambiar, lo que
aumentará su disposición para
Utilizando el modelo de etapas de cambiar en otras áreas.

cambio y los plazos presentados en

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4
Cada etapa proporciona al entrenador pautas generales que pueden
ser útiles para construir el programa de entrenamiento.

Un programa de coaching de 3 a 6 meses de sesiones de coaching


semanales, quincenales o mensuales suele ser ideal para que la
mayoría de los clientes establezcan nuevos comportamientos o hábitos.
Después de los primeros 3 a 6 meses, los entrenadores y los clientes
pueden decidir disminuir la frecuencia de las reuniones.

La mayoría de los clientes que contratan a un entrenador se encuentran


en la etapa de contemplación o preparación para uno o más
comportamientos de salud, fitness y bienestar. Es posible que algunos
clientes incluso ya se encuentren en la etapa de acción. Mover a los
clientes desde las primeras etapas de cambio y llegar a la etapa de
mantenimiento puede llevar de 3 a 6 meses o más. Si el
comportamiento es más desafiante, podrían ser necesarios doce meses
para ayudar a un cliente a alcanzar la etapa de mantenimiento
duradero.

Algunos clientes tienen necesidades especiales o problemas de vida


que afectan su capacidad para superar los cambios dentro de estos
períodos de tiempo. Por ejemplo, un cliente que desee perder más de
30 libras puede encontrar que las sesiones de entrenamiento
semanales son útiles durante un año o más. Un cambio de estilo de
vida puede requerir dos años. Realmente no existe una cantidad de

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5
tiempo fija durante la cual las asociaciones de coaching “deberían”
durar o continuar.

Montar un cambio duradero

A partir de los procesos cognitivos y conductuales del TTM, así como de


los principios basados en evidencia de la psicología conductual y la
psicología positiva, y la experiencia de Wellcoaches en el
entrenamiento de clientes y en la capacitación y certificación de
entrenadores, Wellcoaches creó una metáfora gráfica para el
entrenamiento de salud, fitness y bienestar: Mount Lasting Change
Pyramid (Anexo 1). . La pirámide de cambio de comportamiento
proporciona una guía sobre lo que se necesita para realizar cambios
duraderos en el comportamiento, la autoconciencia y la autoimagen.

La pirámide tiene quince bloques de construcción que nos llevan a la


cima: ser lo mejor de uno mismo. Trece de los quince no tienen que ver
con la acción; se trata de pensar. Si saltamos prematuramente a la
acción (al tercer nivel de la montaña), es decir, a una solución rápida,
avanzamos sobre una base inestable.

El nivel base de la pirámide representa la visión y el propósito superior


del cambio. Primero, decidimos hacernos cargo. Luego definimos lo
mejor de nosotros mismos: lo que más valoramos de nosotros mismos
y de la vida. También identificamos las habilidades y conocimientos que

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necesitamos, y las estrategias para utilizar nuestras fortalezas para
manejar nuestros grandes desafíos. El siguiente nivel aborda cómo la
visión se convierte en un plan realista, que incluye objetivos de
comportamiento y nuestro equipo de apoyo, y cómo aumentar la
confianza. Entonces se formaliza un compromiso. El tercer nivel
describe el proceso de hacer (objetivos de comportamiento específicos)
con logros tempranos y ajustes constantes. El cuarto nivel representa el
enfoque para sostener nuevos comportamientos.

Cuadro 1: La pirámide del cambio duradero del Monte

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La cima es "mi mejor yo". Esto es lo que anhelamos llegar a ser o
descubrir a través del proceso de cambio. La llegada a los niveles
superiores (o incluso los momentos pasados allí) es un gran motivo de
celebración.

El cambio no es un proceso lineal en el que se avanza directamente


desde la base hasta la cima de la pirámide. La gente sube y baja los
cinco niveles, a veces durante años. Cuando las personas no logran
cambios duraderos, normalmente les faltan componentes básicos o les
faltan elementos básicos. Podemos ayudar a nuestros clientes a
establecer la estructura y ensamblar los componentes básicos para
lograr un cambio duradero y "el verdadero yo".

La pirámide del cambio duradero de Mount se puede aplicar a cualquier


área de la salud, el fitness y el bienestar. Se puede utilizar la pirámide
para conductas individuales (tres caminatas de 30 minutos por semana)
o grupos de conductas relacionadas (nutrición que incluye cinco
porciones de frutas y verduras por día, desayuno equilibrado cinco días
a la semana, refrigerios saludables cinco días a la semana).

Nivel de visión

El “nivel de visión” inferior de la pirámide es la base para el cambio. Es


fundamental no apresurarse en este nivel. Dedicar tiempo a explorar
generosamente el núcleo positivo de un cliente (los componentes

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básicos a nivel de visión) antes de pasar a la preparación y la acción es
esclarecedor y valioso. Revisar y reforzar los pilares de la visión a lo
largo del camino da vida e inspiración al proceso de cambio.

1. Autoconciencia y responsabilidad

Desarrollar la atención plena y la autoconciencia de dónde nos


encontramos con todos los componentes básicos es un tema siempre
presente. Asumir el control y la responsabilidad personal del cambio es
nuestro llamado a la acción. Las personas eligen hacer cambios
específicos, en momentos específicos, por razones específicas, cuando
están preparadas, dispuestas y capaces.

2. Fortalezas

Es mucho más probable que el proceso de cambio tenga éxito si


identificamos y nos mantenemos conectados con nuestras fortalezas y
habilidades que han demostrado ser exitosas en otras partes de
nuestras vidas. Aprovechar lo que está funcionando ahora (ver Capítulo
5) es un enfoque clave cuando se trata de coaching.

3. Valores y significado

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Este elemento fundamental está en el centro de los cimientos porque
representa tanto el propósito superior como el significado más profundo
del cambio. Nuestros valores, cuando se articulan claramente y se
mantienen a la vista, son los que nos mantienen adelante frente a
desafíos grandes y pequeños.

Lo que la gente valora del cambio es muy personal, varía ampliamente


y cambia con el tiempo. Algunos valores incluyen ser un modelo a
seguir, teniendo tranquilidad, verse bien o joven, vivir en equilibrio y
ejercer el autocontrol . Para descubrir los valores de los clientes,
pregúnteles quiénes quieren ser y por qué quieren ser así. Por
supuesto, uno no puede convertirse en esa persona de la noche a la
mañana, pero sí puede empezar a hacer las cosas que esa persona
haría. Actuar “como si” es una excelente manera de encaminarse.

A menudo necesitamos permiso para vivir según nuestros valores,


especialmente cuando eso significa decir "No" a los demás para poder
practicar el cuidado personal. Los entrenadores pueden ayudar a los
clientes a reconocer que esta práctica es la base para ser lo mejor en la
vida y el trabajo.

4. Beneficios e información

Es necesario identificar, explorar, priorizar y conectarse


emocionalmente con la lista de beneficios potenciales que se derivarán

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0
de realizar un cambio duradero. Obtener educación e información justo
a tiempo sobre los nuevos comportamientos y comprender todos los
componentes básicos es vital y continuo.

5. Retos y estrategias

Identificar y explorar nuestros desafíos importantes, como las


prioridades en competencia, la falta de tiempo, la falta de confianza y
los beneficios de no cambiar, son procesos continuos de la vida.
Aumentar nuestra conciencia de cómo nuestros desafíos no sólo nos
dañan, sino que también nos sirven, es un importante trabajo de
pensamiento y sentimiento para quienes se encuentran en las primeras
etapas del cambio.

El trabajo de pensamiento/sentimiento en torno a nuestros desafíos


importantes conduce luego al trabajo de pensamiento/sentimiento en
torno a estrategias realistas para avanzar. Algunos clientes se
entusiasmarán tanto con un nuevo interés que los desafíos
aparentemente desaparecerán de la vista. Otros clientes querrán
desarrollar estrategias específicas para afrontar los desafíos,
especialmente si tienen un largo historial de descarrilamiento. De
cualquier manera, la clave para un coaching magistral es elevar la
confianza del cliente en su capacidad para avanzar con éxito. En
esencia, el coaching genera esperanza en la capacidad del cliente para
cambiar, así como conciencia de estrategias realistas que funcionan.

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1
Nivel de preparación

6. Confianza

Antes de continuar y durante el camino del cambio, es de vital


importancia tener un nivel de confianza de moderado a alto en la propia
capacidad para tener éxito. Si nuestro nivel de confianza es inferior a
una puntuación de 7 sobre 10, se necesita más trabajo para aumentar
el nivel al menos a 7 u 8.

Uno de los objetivos más importantes del proceso de cambio de


comportamiento es la “autoeficacia”: la confianza en que uno tiene la
capacidad de iniciar y mantener un comportamiento deseado, incluso
frente a desafíos.

7. Compromiso

Cuando nos comprometemos oralmente o por escrito con otra persona


(un familiar, un amigo, un colega, un médico o un entrenador) a
establecer un nuevo hábito, aumentamos nuestra probabilidad de éxito.
Al tener un alto nivel de integridad, queremos honrar nuestros
compromisos.

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2
8. Apoyo

Hacer cambios puede ser difícil y contar con el apoyo de familiares,


amigos o colegas, que pueden ayudarnos a avanzar en el proceso de
cambio, mantener el rumbo y brindar comentarios positivos, es
extremadamente valioso. A menudo es útil pedir apoyo y ser específico,
explicando el tipo de apoyo que funciona o no.

9. Planificar

Los detalles son cruciales. Desarrollar y actualizar un plan detallado


que describa nuestra programación y preparación, así como definir
claramente el objetivo de comportamiento (qué, cuándo y cómo) es una
actividad importante. También es importante realizar un seguimiento de
nuestro rendimiento: utilizar diarios o registros, por ejemplo, para
registrar cómo comemos, hacemos ejercicio y nos relajamos.

Nivel de acción

10. Pasos de comportamiento

Elegir, refinar y comprometerse con objetivos conductuales específicos


que sean realistas, aunque desafiantes, es la parte más importante del
cambio de comportamiento. Comprometerse a dominar un nuevo

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3
comportamiento en tres meses y luego mantenerlo durante tres meses
más, alcanzando una alta autoeficacia, es un buen objetivo para el
cambio.

El objetivo debe ser específico y mensurable: reemplace “ hacer más


ejercicio” por “caminaré cuatro días a la semana durante 30 minutos a
una intensidad moderada”.

El avance hacia la meta conductual de tres meses debe progresar


gradualmente cada semana, en pasos manejables. Algunas semanas
se lograrán más avances que otras. Un buen punto de partida sería
“ caminar cuatro días durante 10 minutos” , o “ caminar dos días durante
20 minutos” .

11. Resolución de problemas

Si bien primero abordamos los desafíos y estrategias a nivel de visión,


como parte de la base para el cambio, los clientes inevitablemente
encuentran desafíos y reveses en el camino para alcanzar y dominar
sus objetivos de comportamiento. Los coaches pueden ayudar a los
clientes a ver esos momentos desde una perspectiva positiva, como
oportunidades para aprender y crecer. Un proceso eficaz de resolución
de problemas, que incluya la lluvia de ideas, permite una rápida
autoconciencia, un mayor deseo de mantener el rumbo y acciones
correctivas rápidas, que pueden incluir la lluvia de ideas y la
experimentación con nuevas estrategias de acción o incluso modificar

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4
las propias metas de comportamiento. El secreto es normalizar y
apreciar esas experiencias por los regalos que tienen para ofrecer, en
lugar de catastrofizarlas y depreciarlas como si comenzaran una espiral
descendente.

12. Recompensas

Para reforzar nuestra motivación y confianza, es importante


experimentar “victorias” rápidas, disfrutar de recompensas extrínsecas y
saborear el valor intrínseco de los cambios de comportamiento.
Generalmente empezamos a sentirnos mejor, más fuertes, más livianos
o con más energía, por ejemplo, cuando comenzamos a hacer más
ejercicio, comemos mejor, nos relajamos más, nos involucramos más
con la vida o nos divertimos más. Necesitamos observar, disfrutar y
celebrar atentamente dichas recompensas para poder participar
plenamente y sostener el proceso de cambio.

Resultados

Cambio duradero

Se siente genial cuando hemos adoptado un nuevo hábito y estamos


seguros de que podremos mantenerlo en el futuro previsible. El
esfuerzo diligente para alcanzar nuestra meta de comportamiento y
aceptar los desafíos a lo largo del camino tiene una gran recompensa

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5
cuando tenemos éxito. La clave es pasar de los incentivos extrínsecos
a la motivación y la satisfacción intrínsecas. Ése es el trabajo de un
coaching magistral.

Incluso después de haber dominado un nuevo comportamiento, todavía


existe la posibilidad de desviarnos. Cambio ocurre. Surgen nuevos
desafíos a medida que envejecemos y nuestras vidas se vuelven más
complejas. Desarrollar estrategias para prevenir recaídas (cuando
dejamos de realizar el nuevo comportamiento) es el trabajo de
pensamiento/sentimiento requerido cuando hemos alcanzado la etapa
de mantenimiento del cambio. Encontrar formas de ser un modelo a
seguir para los demás es una forma eficaz de prevenir recaídas.

El verdadero yo

Una de las grandes ventajas del cambio duradero es que ampliamos


nuestro sentido de identidad y nos acercamos a convertirnos en nuestro
mejor yo, o en nuestro verdadero yo. A menudo, mi verdadero yo está
enterrado bajo un peso y un estrés físico y emocional adicionales y se
revela cuando dominamos el cambio. Tómate el tiempo para notar,
abrazar y disfrutar de lo mejor de nosotros mismos. Al llegar a la cima
de la pirámide, ¡definitivamente es hora de celebrar!

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6
Sugerencias generales para el cambio de entrenador a la luz del TTM

Ayude a sus clientes a conectarse frecuentemente con su núcleo


positivo, especialmente sus fortalezas, aptitudes, valores y recursos
para el aprendizaje y el crecimiento. Esto les ayudará a mantener una
relación positiva y esperanzada ante la perspectiva de un cambio de
comportamiento.

Recuerde a sus clientes que el cambio puede resultar incómodo y difícil


al principio. Esto es normal cuando las personas salen de su zona de
confort y buscan hacer un cambio consciente.

Asegúrele a sus clientes que los errores son comunes durante las
primeras etapas del cambio; es por eso que necesitarán mucho
estímulo y apoyo cuando comiencen. Cuando sienta que sus clientes
están luchando con el cambio, asegúreles que lo que están
experimentando es una parte normal del proceso de cambio. Hágales
saber que están haciendo algo que resulta difícil para la mayoría de las
personas. Es un buen momento para recordarles los avances que han
logrado hasta la fecha, como
contratando un entrenador! La mayoría de las personas subestiman su
capacidad para cambiar y carecen de las herramientas y los procesos
para facilitar el cambio. Como su entrenador, puedes ayudarlos a
aumentar su nivel de confianza sin perder nunca de vista su núcleo
positivo. "¡Puedes hacerlo!" es un marco clave del coaching magistral.

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7
IMPORTANTE:

Ayude a sus clientes a desarrollar la motivación interna y a centrarse


menos en los motivadores externos haciendo que miren hacia adentro y
se concentren en cambiar comportamientos para ellos mismos y no
para los demás. Si la motivación de sus clientes se origina
externamente: "Estoy haciendo esto por mi cónyuge/hijos/empleador,
etc." – normalmente conduce a la culpa, la frustración, la ira y, a
menudo, el abandono. Cuando sus clientes pueden decir
honestamente: "Estoy haciendo esto porque me ayudará a sentirme
bien y a sentirme bien conmigo mismo", entonces tienen una
motivación interna o intrínseca.

La culpa que induce al “debería hacer esto” suele ser contraproducente.


Ayude a sus clientes a centrarse en su motivación interna y no en las
presiones inducidas externamente.

Los bloques comunes del proceso de motivación incluyen:

 Realmente no quiero hacer esto (no tengo una razón


suficientemente buena)
 no puedo hacer esto
 Nunca he hecho esto
 no tengo el tiempo

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8
 no puedo empezar
 Es muy dificil
 No podré… (tomar cerveza con mis amigos, disfrutar de
fiestas, comer lo que come mi familia, etc.)

El gran avance se produce cuando los clientes toman el control y la


responsabilidad de su propio bienestar y salud, el proceso de cambio y
se conectan con sus propios motivadores. Esto desatará su poder
interior para guiarlos a través de la carrera de obstáculos del cambio.

IMPORTANTE:

La ambivalencia, la existencia de sentimientos coexistentes y


conflictivos, puede ser un factor importante que inhibe la motivación de
los clientes para cambiar. Sentirse ambivalente es un estado mental
común y perfectamente normal. Ayude a sus clientes a aceptar su
ambivalencia, en lugar de luchar contra ella, para poder superarla. Es
posible que siempre esté presente hasta cierto punto, y eso está bien.
No es necesario resolver por completo la ambivalencia para que los
clientes comiencen y tengan éxito con el cambio. Por ejemplo, algunas
personas siempre pueden mostrarse ambivalentes respecto de
levantarse temprano para hacer ejercicio, pero continúan de todos
modos porque las recompensas intrínsecas hacen que valga la pena
hacerlo.

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Si la ambivalencia destruye el compromiso de sus clientes, entonces es
un problema. Si simplemente les hace cuestionar su compromiso y no
hace más que conducirlos a un desvío temporal de vez en cuando,
puede ser una experiencia positiva, ya que experimentan resiliencia y la
capacidad de retomar el rumbo. La autoconciencia de su núcleo
positivo y el establecimiento de objetivos a través de fallos y recaídas
son herramientas poderosas para lidiar con la ambivalencia.

Los clientes pueden subestimar el poder de su programa de coaching


personal al principio. Con tu ayuda, harán cambios que no sabían que
eran posibles. A medida que crece su confianza en el cambio, su
disposición a cambiar se extenderá a otras áreas de su salud y estado
físico, e incluso a otras áreas de sus vidas.

El cambio en un área de la vida puede tener un efecto movilizador para


cambiar otra área. Probablemente descubrirá que cuando sus clientes
tengan éxito en otras áreas, donde su disposición al cambio es más
avanzada; pueden progresar más allá de la contemplación en las áreas
más difíciles, impulsados por una nueva autoeficacia y autoestima (ver
Capítulo 6).

IMPORTANTE:

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0
Si los clientes no han logrado avances significativos en ciertos objetivos
durante 3 a 4 semanas, y los objetivos no son irreales, puede ser el
momento de preguntarse honestamente si están realmente
comprometidos con esos objetivos. Es posible que quieran cambiar sus
objetivos o incluso su enfoque. Por ejemplo, pueden beneficiarse de
una intervención diferente, como la de un dietista, un entrenador
personal o un psicoterapeuta, o un programa más prescriptivo o
estructurado con mucha educación. A menudo, los clientes reciben
preguntas tan honestas como una “llamada de atención” que renueva
su compromiso con el cambio.

Si termina una sesión de coaching y siente que no salió bien,


deténgase y piense: "¿Está este cliente realmente en la etapa en la que
creo que se encuentra o ha regresado a una etapa anterior y necesito
ayudarlo a pensar más?". ¿Metas de sentimiento en lugar de metas de
comportamiento?" Cuando no estás en sintonía con tu cliente, el
diálogo dinámico puede desaparecer y te quedas con la sensación de
que no te has conectado.

Preguntas de revisión y discusión

1. ¿Qué es el modelo transteórico? Enumere las cinco etapas del


cambio y describa brevemente cada una.

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1
2. ¿Por qué es importante identificar la etapa de cambio en la que se
encuentra un cliente para un comportamiento particular?

3. Elija un área de su propio bienestar que le gustaría cambiar o que


haya cambiado recientemente y determine en qué etapa de cambio
se encuentra. ¿Qué información utilizó para determinar su etapa de
cambio actual?

4. ¿Cuáles son algunas estrategias que usaría para ayudar a un


cliente que se encuentra en la etapa de precontemplación de “ no
puedo” a prepararse para actuar?

5. ¿Cuáles son algunos ejemplos de objetivos semanales que alguien


en la etapa de preparación podría establecer?

6. ¿Cuál es el plazo óptimo que se debe establecer inicialmente para


el coaching?

7. ¿Qué es el equilibrio decisional? ¿Cuál es la proporción óptima de


pros y contras para que alguien realice con éxito un nuevo
comportamiento?

8. ¿Qué es la autoeficacia? ¿Cómo afecta el cambio de


comportamiento?

9. ¿Cuáles son los procesos de cambio? Enumere dos procesos


cognitivos y dos conductuales que promueven el cambio de
comportamiento.
10. Definir condicionamiento operante. Dé un ejemplo de una condición
antecedente.

11. ¿Qué es la Pirámide del Cambio Duradero del Monte? ¿Cómo


ayuda este modelo a un cliente a alcanzar su mejor yo?

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2
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3
Referencias
Prochaska, JO, Norcross, J. y DiClemente, C. (1994) Cambiando para

Bien , Editorial William Morrow.

Janis, IL y Mann, L. (1977) Toma de decisiones: una perspectiva

psicológica Análisis de conflicto, elección y compromiso .

Bandura, A. (1977). “Autoeficacia: hacia una teoría unificadora del

cambio de comportamiento”. Revisión psicológica, 84, 191-215.

Bandura, A. (1986). Fundamentos sociales del pensamiento y la acción:

una visión social. teoría cognitiva . Acantilados de Englewood, Nueva

Jersey: Prentice Hall.

Bandura, A. (1997). Autoeficacia: El ejercicio del control . Nueva York:

WH Freeman & Company.

Lectura sugerida

Botelho, R. (2004). Motivar hábitos saludables: trampolines hacia una

vida duradera cambiar . Rochester, Nueva York: Publicaciones MHH.

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4
Botelho, R. (2004). Práctica motivacional: promoción de hábitos

saludables y Autocuidado de enfermedades crónicas . Rochester,

Nueva York: Publicaciones MHH.

Deutschman, A. (2007). Cambiar o morir: las tres claves para cambiar

en Trabajo y en la Vida . HarperCollins. Tenga en cuenta la discusión

sobre el TTM en las págs.

210-211.

Miller, WR y Rollnick, S. (2002). Entrevista motivacional: preparación

gente para el cambio . Nueva York: Guilford Press.

Willis, J. y Campbell, LF (1992) Psicología del ejercicio . Cinética

humana.

Hall, MH y Duval, M. (2003) Meta-Coaching Volumen II: Coaching

Conversaciones para el cambio transformacional . Publicaciones de

neurosemántica.

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5
Apéndice A: Prueba de preparación para cambiar para clientes

¿Estoy listo para cambiar?

Las investigaciones han demostrado que el cambio personal es un


proceso por etapas. Pasamos de no pensar en cambiar un
comportamiento a pensar en ello, planificar el cambio y luego probar
formas de hacerlo antes de comenzar.
Cuando pensamos en cambiar o adoptar una conducta las preguntas
que nos hacemos son:

• ¿Por qué realmente quiero cambiar el comportamiento (los


beneficios o “ventajas”)?
• ¿Por qué no debería intentar cambiar el comportamiento (los
obstáculos o “contras”)?
• ¿Mis “ventajas” superan a mis “contras”?
• ¿Qué haría falta para cambiar el comportamiento y superar mis
“desventajas” (cuál es mi estrategia)?
• ¿Realmente puedo hacerlo?

Para avanzar, debemos creer en nuestra capacidad de cambiar


(nuestro núcleo positivo), nuestros “pros” deben superar a nuestros
“contras” y necesitamos estrategias realistas para superar nuestros
“contras”.

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Los científicos del comportamiento reconocen cinco etapas de
preparación para cambiar el comportamiento:

 Precontemplación (no lo haré o no puedo en los próximos seis


meses)
 Contemplación (puede que en los próximos seis meses)
 Preparación (lo haré en el próximo mes)
 Acción (lo estoy haciendo ahora)
 Mantenimiento (lo llevo haciendo al menos seis meses)

Varias técnicas pueden ayudarle a pasar de no pensar a pensar,


planificar, hacer y seguir haciendo.

Determinar qué tan preparado está para cambiar un comportamiento


puede ayudar a su entrenador a realizar ese cambio. Las siguientes
preguntas pueden ayudarle a usted y a su entrenador a tomar esa
determinación (después de escribir sus respuestas, envíelas a su
entrenador).

Luego, su entrenador discutirá sus respuestas con usted. Tus


respuestas ayudarán a tu coach a guiar la conversación para que
puedas avanzar por las etapas de cambio y alcanzar tus objetivos.
(NOTA: No importa cuál sea su etapa de preparación, su entrenador
puede ayudarlo a avanzar en el proceso para alcanzar su meta).

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1. El objetivo o comportamiento en el que quiero trabajar primero
es:
2. Mis razones para querer lograr este objetivo o cambiar este
comportamiento son:
3. Las fortalezas, aptitudes, valores y recursos a los que puedo
recurrir incluyen:
4. Los principales desafíos que enfrentaré al cambiar este
comportamiento son:
5. Mis estrategias para avanzar y afrontar esos desafíos son:
6. Los esfuerzos que hice para cambiar este comportamiento en la
última semana son:
7. Mi objetivo para la próxima semana con respecto a este
comportamiento es:
8. Mi disposición para cambiar este comportamiento es (marque
con un círculo el nivel que mejor describa dónde se encuentra):
 no lo haré
 no puedo hacerlo
 puedo hacerlo
 lo haré
 lo estoy haciendo
 todavía lo estoy haciendo

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Apéndice B: Estrategias de entrenamiento para las etapas de
preparación de las personas en las primeras etapas

Herramientas importantes:

• Experimentar empatía
• Conectando con el núcleo positivo
• Obtener información factual
• Pensar en sus valores y su propia imagen.
• Considerar su impacto en los demás • Sentirse conmovido
emocionalmente
• Tomar decisiones (pros y contras)
• Normas sociales

Etapa 1: Precontemplación (“no lo haré” o “no puedo”)

Cuando una persona no está pensando en realizar un cambio de


comportamiento dentro de los próximos seis meses.

Las personas que dicen “no lo haré” no están interesadas en el cambio


porque no sienten que tengan un problema.

LAS ESTRATEGIAS DE COACHING PARA CLIENTES EN LA ETAPA


“NO LO HARÉ” INCLUYEN:

o Exprese empatía (consulte el Capítulo 5) o Conéctese


con su núcleo positivo (consulte el Capítulo 4) o Déjelos
sin haber sido escuchados, no juzgados o Déjelos con
una manera de comunicarse con usted cuando estén
listos.

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Las personas del “no puedo” son conscientes del problema y de la
necesidad de cambiar pero creen que el cambio es demasiado difícil o
complicado (contras).

LAS ESTRATEGIAS DE COACHING PARA CLIENTES EN LA ETAPA


“NO PUEDO” INCLUYEN:

o Expresar empatía (consulte el Capítulo 5) o Conéctese


con su núcleo positivo (consulte el Capítulo 4) o
Felicítelos por conocer sus barreras o Ayúdelos a
clasificar sus barreras
o Disminuir la respuesta emocional y aumentar la
respuesta racional.

Etapa 2: Contemplación (“Puedo”)

Cuando una persona está pensando en realizar un cambio de


comportamiento en los próximos seis meses.

• Son más conscientes que aquellos en precontemplación de que


tienen un problema y están considerando tomar medidas.
• Tienen cierta ambivalencia y pueden pensar que el éxito será
difícil y tal vez imposible de lograr (los contras son aún más
importantes que los pros).
• Todavía no han identificado una razón suficientemente
convincente para cambiar (ninguna ventaja personalmente
destacada)
• Desconocen sus barreras específicas y no han pensado en
ninguna solución posible.
• Carecen de autoeficacia, tanto como marco interno como como
realidad externa.

LAS ESTRATEGIAS DE COACHING PARA CLIENTES EN LA ETAPA


DE CONTEMPLACIÓN INCLUYEN:

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o Expresar empatía (ver Capítulo 5) o Conectarse con su
núcleo positivo (ver Capítulo 4) o Identificar razones
convincentes para cambiar (pros/motivador) o Conectarse
con otras personas que han tenido éxito con el mismo cambio
de comportamiento
o Identificar barreras reales y posibles soluciones o
Desarrollar pequeñas metas cognitivas (por ejemplo, obtener
información o pensar/aclarar sentimientos con respecto a la
imagen que tienen de sí mismos)

Personas de la última etapa

Herramientas importantes:

• Conexión con núcleo positivo (ver Capítulo 4)


• Identificar situaciones desafiantes (cadenas de comportamiento
anteriores)
• Lluvia de ideas sobre posibilidades y estrategias (ver Capítulo 8)
• Hacer un compromiso
• Señales
• Sustitución
• Apoyo social y ambiental
• Recompensa intrínseca

Etapa 3: Preparación (“lo haré”)

Cuando una persona planea comenzar a realizar el comportamiento


dentro de los próximos treinta días y se ha intentado algún tipo de
acción .

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• Sus clientes han movilizado su motivación y tienen la intención
de actuar durante el próximo mes.
• Sus clientes pueden apreciar las cosas buenas de realizar ese
comportamiento, pero son igualmente conscientes de las
barreras. Pros = Contras
• Sus clientes han tomado la decisión consciente de examinar sus
barreras y proponer posibles soluciones.

LAS ESTRATEGIAS DE COACHING PARA CLIENTES EN LA ETAPA


DE PREPARACIÓN INCLUYEN:

o Conéctese con su núcleo positivo (consulte el Capítulo 4)


o Piense en motivadores personalmente convincentes
para cambiar
(Pros) o Examinar cualquier barrera o desafío
(Desventajas) o Pensar en posibles soluciones para los
desafíos, incluidas estrategias de afrontamiento en
anticipación de situaciones problemáticas
(ver Capítulo 8) o Escribir declaraciones formales
de compromiso (hacer compromiso)
o Identificar metas alcanzables a corto plazo y publicarlas
(pistas) o Fomentar la unión de grupos que proporcionen
una norma grupal positiva (normas sociales).
o Consiga el apoyo de familiares, amigos y colegas (apoyo
social)
o Diseñar otras formas de apoyo ambiental (por ejemplo,
sistemas de información, hábitats físicos y planes
financieros) Etapa 4: Acción (“Yo soy”)

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Cuando una persona ha comenzado a realizar el comportamiento y lo ha
mantenido durante menos de seis meses.

• Los clientes han actuado plenamente y están adoptando


comportamientos saludables.
• Sus clientes toman medidas para modificar el comportamiento
no saludable, generalmente durante un período de seis meses.
• Existe la posibilidad de que se produzcan fallos durante esta
etapa.
• El cambio gradual conduce al cambio permanente
• El corazón de su programa de coaching se centra en las áreas
donde sus clientes se encuentran en la fase de acción.

LAS ESTRATEGIAS DE COACHING PARA CLIENTES EN LA ETAPA


DE ACCIÓN INCLUYEN:

o Conéctese con su núcleo positivo (consulte el Capítulo 4)


o Analice situaciones desafiantes y elabore planes de
prevención de recaídas (consulte el Capítulo 8)
o Escribir declaraciones formales de compromiso (hacer
compromiso)
o Sustituir conductas antiguas menos saludables por
nuevas conductas más saludables (sustitución)
o Identificar objetivos alcanzables a corto plazo y publicarlos
(señales) o Apreciar el valor intrínseco de las victorias
rápidas, los pasos positivos y el logro de objetivos
pequeños (recompensas)
o Consiga el apoyo de familiares, amigos y colegas (apoyo
social)

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o Fomentar la unión de grupos que proporcionen una norma
grupal positiva (normas sociales).
o Diseñar otras formas de apoyo ambiental (por ejemplo,
sistemas de información, hábitats físicos, planes
financieros y naturaleza)

Etapa 5: Mantenimiento (“Aún lo soy”)

Cuando una persona ha comenzado a realizar el comportamiento y lo ha


mantenido durante más de seis meses.

• Este período suele comenzar seis meses después de que el


comportamiento inicial haya cambiado.
• El nuevo cambio de comportamiento se ha convertido más en un
hábito
• Cuanto más tiempo esté su cliente en el nivel de mantenimiento,
menor será el riesgo de tener una recaída total
• Durante el período de mantenimiento, sus clientes pueden dejar
de aplicar o abandonar temporalmente el nuevo comportamiento,
pero tenderán a regresar rápidamente a él.
• Los lapsos no producen alteraciones significativas en los
beneficios para la salud y el fitness del cambio de conducta
• La recaída es el abandono de nuevas conductas positivas, como
un programa de ejercicio, lo que lleva a la desaparición de los
beneficios.
• Para revertir una recaída, es importante explorar lo sucedido y
luego reiniciar el proceso de preparación y acción.

LAS ESTRATEGIAS DE COACHING PARA CLIENTES EN LA


ETAPA DE MANTENIMIENTO INCLUYEN:

o Conectarse con su núcleo positivo (ver Capítulo 4) o


Apreciar el valor intrínseco de continuar alcanzando
metas y mantener comportamientos (recompensas)

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o Fomentar el reconocimiento temprano de los errores y
desarrollar estrategias de afrontamiento justo a tiempo
para situaciones problemáticas o desafiantes.
o Sugerir que la persona sustituya un nuevo motivador o
comportamiento por uno que le esté aburriendo.
(sustitución) o Animar a la persona a ayudar a otra
persona que quiera empezar a vivir una vida más
saludable (modelo a seguir)
o Establecer mecanismos de apoyo social (social support)

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